בדיקה בקטריוגרפית של משקעים בשתן

Bacteriuria הוא זיהוי של חיידקים בשתן. שתן Bacterioscopic נותן מידע קליני מינימלי כדי לאבחן זיהומים בדרכי השתן, אולם בשיטות תרבות. זו האחרונה מאפשרת לא רק כדי להקים את סוג הפתוגן, אלא גם כדי לקבוע את ספירת חיידקי (מספר פתוגנים ב 1 מ"ל של שתן). בקטרוריה Asymptomatic נחשב זיהוי ≥10 ⁵ תאים מיקרוביאליים מאותו מיקרואורגניזם ב 1 מ"ל של שתן בשני ניתוחים רצופים שנערך במרווחי זמן רב יותר מאשר 24 שעות. בהתאם בקטרוריה קלינית משמעותית עם "המלצות של האגודה האירופאית של אורולוגיה של זיהומים בדרכי השתן וזיהומים של מערכת הרבייה אצל גברים "במבוגרים רואים:

• ≥ 10 ³ גופים מיקרוביאליים ב 1 מ"ל של דגימת שתן ממוצע אצל נשים עם דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת;
• > 10 ⁴ גופים מיקרוביאליים ב 1 מ"ל של החלק האמצעי של שתן בנשים עם pyelonephritis חריפה לא מסובכת;
• 10> ⁵ גופי חיידקי 1 מיליליטר של בריחה בינונית במנות נשים או 10> ⁴ גופי חיידקי 1 מיליליטר של שתן midstream אצל גברים (או בשתן מתקבל על ידי קטטר בנשים) עם בדרכי שתן המסובכות ידי זיהום (דלקת שלפוחית שתן חריף pyelonephritis) ;
• כל מספר של חיידקים בשתן המתקבל על ידי נקבובית שלפוחית השתן.

תרבות שתן עם הגדרת מספר חיידקי אינה מתייחסת לשיטות מחקר חובה בנשים עם דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת. זה מוצג יחד עם ההגדרה של הרגישות של פתוגנים בודדים לתרופות אנטיבקטריאליות עם שימור הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן או הישנות שלהם בתוך 2 שבועות. שתן שתן צריך להתבצע בחולים עם דלקת חריפה pyelonephritis.

אבחון בקטריולוגי של דלקות בדרכי השתן אצל נשים הרות יש מאפיינים משלה. ברוב הנשים, בקטריציה מתרחשת לפני ההריון. ב 20-40% מהנשים עם בקטריוריה אסימפטומטית במהלך ההריון מפתחת pyelonephritis חריפה. תדירות תוצאות חיוביות כוזבות של בדיקה אחת התרבות של החלק הממוצע של השתן יכול להגיע 40%. בהקשר זה, כל הנשים עם בדיקה בקטריולוגית חיובית צריך להיות שתול מחדש שתן לאחר 1-2 שבועות, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לשירותים של איברי המין החיצוניים לפני השתנה. לאחר השלמת הטיפול, התרבות של השתן מתבצעת 1-4 שבועות מאוחר יותר, ושוב לפני הלידה.

אצל ילדים, אבחנה של דלקת בדרכי השתן מבוססת על הקריטריונים הבאים.

• כאשר זורעים שתן מן המקלט השתן, רק את התוצאה השלילית נחשב משמעותי.
• איתור של כל מספר של חיידקים בשתן המתקבל על ידי נקבובית שלפוחית השתן suprapubic.
• איתור של staghylococci coagulase שלילי בשתן בסכום של 300 cfu / ml.
• איתור בשתן שהושג עם קטטר, חיידקים בסכום של 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• במחקר של שתן midstream: איתור פתוגנים בכמות של 10 ⁴ CFU / ml בחולים עם דלקת בדרכי שתן סימפטומטית, או 10 ⁵ CFU / ml ב 2 דגימות שתן שנלקחו במרווחים מעל 24 שעות אצל ילדים ללא סימפטומים של דלקת בדרכי שתן.
• פיוריה משמעותית; זיהוי של לויקוציטים ב 1 10 מ"ל של שתן בשילוב עם התוכן של חיידקים של 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml בשתן מתקבל על ידי קטטר, ילדים עם חום מאפשר אבחנה מבדלת בין דלקת וזיהום.
• איתור של N-acetyl-beta-glucosaminidase בשתן הוא סמן של נזק tubules הכליות; התוכן שלה גדל גם עם reflux vesicoureteral.

כדי לזהות שחפת בשתן של מיקובקטריה, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית עם צביעת המריחות מהמשקע על פי ציל-נילסן.

גילוי של bacillus שחפת בשתן הוא סימן אמין ביותר של שחפת כליות. עם החרגה של שחפת ערמונית אצל גברים, זיהוי של bacilli שחפת בשתן צריך להיחשב אינדיקציה של נוכחות בכליה של אפילו הקטן, "תת קלינית" מוקדים של שחפת. אם יש חשד לחולי שחפת בכליות, אך עם בדיקה חיידקית שלילית, יש צורך בבדיקה ביקטריאלית של השתן - זריעה משולשת בשחפת המיקובקטריום.

[1], [2]