אולטרסאונד הערמונית

אולטרסאונד של הערמונית מאפשר לקבל מושג על גודלה, צורתה, מבנהה, כמו גם על מאפייני הקשר שלה עם איברי אגן אחרים.

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת הערמונית

• קביעת גודל הבלוטה וגילוי הגדלה שלה.
• אבחון של גידולים ומחלות שונות.
• זיהוי הגורמים לאי פוריות גברית.
• קושי במתן שתן.

יש צורך להתכונן לבדיקה. מומלץ למטופל להגיע בבגדים נוחים שאינם מגבילים את התנועה ולבצע חוקן ניקוי 2-4 שעות לפני ההליך. האולטרסאונד עצמו אורך כ-20 דקות. המגבלה היחידה של אבחון כזה היא שהוא אינו מבוצע עבור מטופלים שעברו כריתת פי הטבעת כתוצאה מניתוח. המחקר מתבצע בזמן אמת, מה שמאפשר להשתמש בו בהליכים זעיר פולשניים שונים.

סימני אולטרסאונד של פתולוגיה של הערמונית

אולטרסאונד של הערמונית מאפשר לקבל מושג על גודלה, צורתה, מבנהה, כמו גם על מאפייני הקשר שלה עם איברי אגן אחרים.

ניתן לקבל תמונת אולטרסאונד של הערמונית במהלך בדיקה לא פולשנית דרך דופן הבטן הקדמית עם שלפוחית שתן מלאה, כמו גם באמצעות TRUS. יש לציין כי סונוגרפיה טרנס-בטנית של הערמונית לעיתים קרובות נותנת רק מושג על צורתה וגודלה. TRUS משמש למחקר מפורט יותר של מבנה הרקמה ולקביעת מאפייני זרימת הדם במהלך דופלרוגרפיה. ערמונית שלא השתנתה באופן אקווגרפי במהלך סריקה חזיתית היא תצורה סימטרית עגולה, בחתך סגיטלי היא אליפסה, עם קווי מתאר ברורים ואחידים וקפסולה מובחנת היטב המפרידה בין הבלוטה לרקמה הפרה-פרוסטטית האקוגנית ביותר. רקמת הערמונית היא הומוגנית, עם צפיפות אקו נמוכה למדי. בדרך כלל, הבלוטה אינה בולטת לתוך חלל שלפוחית השתן.

בסריקה חזיתית, שלפוחיות הזרע נראות בצידי הערמונית, ממש מאחורי החלק הגולגולתי שלה. באקוגרמה הן נראות כמו תצורות אקו-נגטיביות בעלות צורה מוארכת בקוטר של עד 1 ס"מ.

ניתן לקבל תמונת אולטרסאונד של הערמונית במהלך בדיקה לא פולשנית דרך דופן הבטן הקדמית עם שלפוחית שתן מלאה, כמו גם במהלך אולטרסאונד טרנס-רקטלי. יש לציין כי אקוגרפיה טרנס-בטנית של הערמונית לעיתים קרובות נותנת רק מושג על צורתה וגודלה. אולטרסאונד טרנס-רקטלי משמש למחקר מפורט יותר של מבנה הרקמה ולקביעת מאפייני זרימת הדם במהלך דופלרוגרפיה. ערמונית שלא השתנתה באופן אקוגרפי במהלך סריקה חזיתית היא צורה סימטרית עגולה, בחתך סגיטלי היא אליפסה, עם קווי מתאר ברורים וחלקים וקפסולה מובחנת היטב המפרידה בין הבלוטה לרקמה הפרה-פרוסטטית האקוגנית ביותר. רקמת הערמונית היא הומוגנית, עם צפיפות אקו נמוכה למדי. בדרך כלל, הבלוטה אינה בולטת לתוך חלל שלפוחית השתן.

בסריקה חזיתית, שלפוחיות הזרע נראות בצידי הערמונית, ממש מאחורי החלק הגולגולתי שלה. באקוגרמה הן נראות כמו תצורות אקו-נגטיביות בעלות צורה מוארכת בקוטר של עד 1 ס"מ.

אדנומה של הערמונית בסריקות היא תצורה הומוגנית, שונה בצורתה ובגודלה, אך תמיד עם קווי מתאר אחידים וברורים וקפסולה מוגדרת היטב. הרקמה האדנומוטית של הבלוטה יכולה להתפתח בצורה לא אחידה ולהיראות אסימטרית במהלך אקו-סריקה חזיתית. עם דומיננטיות של אלמנטים בלוטיים, בצקת של הארומה עקב אדנומה והתהליך הדלקתי הנלווה, האקוגניות של הבלוטה יכולה להיות מופחתת באופן דיפוזי: לעיתים נמצאות תצורות מעוגלות קטנות ואנכואיות בפרנכימה. במקרה של דלקת כרונית, מופיעים תכלילים היפר-אקואיים (לפעמים עם נתיב אקוסטי) בפרנכימה, הממוקמים, ככלל, באזור המעבר ולאורך הקפסולה הכירורגית או על גבול האזורים המרכזיים והפריפריאליים.

כדי לקבוע את הגורמים לחסימה בדרכי השתן התחתונות ולהעריך שינויים מבניים בשופכה, נעשה שימוש בציסטורתרוסקופיה באמצעות אולטרסאונד של מתן שתן (מחקר אקו-דינמי). מהות השיטה היא אולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית, המבוצעת במהלך מתן שתן. מעבר השתן דרך השופכה מאפשר לראות את האחרונה במהלך אקווגרפיה, דבר שאינו אפשרי כאשר היא במצב שקוע. באקוגרמות טרנסרקטליות בזמן מתן שתן, צוואר שלפוחית השתן נקבע כמשפך בעל קווי מתאר פנימיים ברורים ואחידים, החלקים הפרוסטטיים, ובחלקם, הקרומיים של השופכה, בעובי של כ-5 מ"מ. אם הגורם לחסימה הוא אדנומה של הערמונית, אז השופכה במקום זה נראית כרצועה אנאקואית דקה ברוחב של פחות מ-5 מ"מ. סטייה של השופכה על ידי רקמה אדנומטוטית תלויה בצורת הגדילה שלה. ציסטורתרוסקופיה באמצעות אולטרסאונד של מתן שתן חשובה מאוד בזיהוי היצרות בשופכה, במיוחד אם לחולה יש אדנומה של הערמונית. זה מאפשר לקבוע את מצב השופכה הסמוך לאתר ההיצרות, לוקליזציה, ובמקרים מסוימים, את אורך ההיצרות. במהלך מתן שתן, אם ההפרה שלה אינה קשורה לאדנומה של הערמונית. עם היצרות, נצפית הרחבת השופכה מעל ההיצרות (כולל החלק הסטטי). עם היצרות דלקתית, קווי המתאר של השופכה ברורים, ישרים, וקוטר החלק הבריא של השופכה נותר ללא שינוי.

בנוסף לאבחון שינויים מבניים בשופכה, ציסטורתוסקופיה של אולטרסאונד במתן שתן בשילוב עם אולטרסאונד דופלר או UFM של זרימת השתן מאפשרת לזהות שינויים תפקודיים בשופכה ובשלפוחית השתן.

בדיקת IVO (השתן השיתופי) באדנומה של הערמונית מובילה לשינויים מבניים ותפקודיים בדרכי השתן (למשל, בשלפוחית השתן). קביעת נפח השתן השיורי באמצעות אולטרסאונד היא שיטה חשובה לאבחון וקביעת שלב של אדנומה של הערמונית.

סרטן הערמונית מאופיין במאפיינים אקוגרפיים בצורה של היווצרות בלוטות היפואקואיות הטרוגניות באזור ההיקפי.

בהתאם לשלב, נצפות הפרעות סימטריה, קווי מתאר לא אחידים ודילול הקפסולה. ב-13% מהמקרים, אולטרסאונד מראה כי לבלוטות הסרטניות יש אקוגניות בולטת יותר מאשר לרקמת הבלוטה, וב-9% הן איזוכוניות או שאינן ניתנות לזיהוי כלל.

שינויים אקוגרפיים בדלקת הערמונית תלויים בצורת הדלקת והם מגוונים ביותר. לפיכך, בדלקת ערמונית חריפה, נצפית עלייה בגודל הבלוטה וירידה בצפיפות ההד שלה הן באזורים בודדים והן בבלוטה כולה. מורסה באיבר מאובחנת בקלות רבה באמצעות אולטרסאונד טרנסרקטלי. לתמונה האקווגרפית מאפיינים אופייניים. מורסה נראית כמו תצורה עגולה או לא סדירה בעלת אקוגניות מופחתת משמעותית, כמעט מתקרבת לזו של מבנה נוזלי (אנכואי באופיו). מבנה מורסת הערמונית הוא הטרוגני בשל תכולת המונים המוגלתיים-נמקיים בו; לעתים קרובות נצפים תכלילים אנכואיים (נוזליים). עם מיפוי דופלר צבעוני, אין זרימת דם באזור המורסה, ונמצאת סביבה רשת כלי דם מוגדרת בבירור.

בתהליך דלקתי כרוני בבלוטת הערמונית מחוץ להחמרה, בולטים שינויים במבנה האיבר הקשורים לשינויים טרשתיים, אשר באקווגרפיה נראים כאזורים היפר-אקואיים ללא אפקט אקוסטי. אבנים בבלוטת הערמונית נראות היפר-אקואיות, לעתים קרובות תצורות מרובות עם נתיב אקוסטי ברור. אקו-דופלרוגרפיה של הערמונית מאפשרת לחקור את מאפייני זרימת הדם בה במחלות שונות, מה שמגדיל את הערך האבחוני של השיטה.

היכן ניתן לבצע אולטרסאונד של הערמונית?

היכן לבצע אולטרסאונד של בלוטת הערמונית ומהן האינדיקציות העיקריות ליישומה, נבחן שאלות אלו. סריקת אולטרסאונד של הערמונית או אולטרסאונד היא שיטת אבחון בה ניתן לזהות מספר מחלות ופתולוגיות. למחקר משתמשים בשיטה הטרנסרקטלית, כלומר, החדרת חיישן אולטרסאונד לפי הטבעת של המטופל.

קייב:

• ACMD "מדוקס" - רחוב פטרופבלובסקיה, 14D, טל'. [phone].
• מרפאת "מדיקום" - שדרות הרוי סטלינגרד 6D, טל'. [phone].
• מרכז רפואי רב-תחומי "הרמוניה של בריאות" - רח' או. פצ'ילקי, 2, טל'. [phone].
• רשת מרפאות רפואיות "ויוה" - רחוב לברוחין 6, טל'. [phone].
• מרכז רפואי ואבחון "המשפחה שלי" - רחוב וולושסקיה, 50/38, טל'. [phone].

מוסקבה:

• בית חולים קליני מס' 122 על שם ל. ג. סוקולוב (מחלקת אונקולוגיה) – פרוספקט קולטורי, 4, טל' [phone].
• מרפאה "מומחה" - רחוב פיונרסקאיה, 63, טל'. [phone].
• המרכז הרפואי "טייה" - רחוב 11 קו VO, 40, טלפון. [phone].
• מרפאת "א-מדיה" - שדרות פרושבצ'ניה, 33, טל'. [phone].
• המרכז הרפואי והגנטי "לייף" - שדרת קולומיאז'סקי, 28/2, טל'. [phone].

סנט פטרסבורג:

• המרכז הרפואי "מדסוויס" - רחוב גקלבסקיה 21, טל' [phone].
• SM-Clinic – שדרות אודרניקוב, 19/1, טל. [phone].
• MMC "מרפאת יוניון" - רחוב מרטה, 69/71, טל'. [phone].
• מרפאה "אנדרומדה" - st. Zvenigorodskaya, 12, טל. [phone].
• מרכז רפואי ואבחון "קיבאץ'" - קו 26 VO, 15.