כיצד מטפלים בהרטבת לילה?

טיפול בדליפת שתן דמוית נוירוזה מתבצע בשיתוף פעולה עם נוירולוג:

• להפוך את השינה לפחות עמוקה: להתקלח במקלחת קרה לפני השינה במקום אמבטיה חמה, ליטול תרופות טוניק במינונים קטנים בלילה (אפדרין, אטרופין, בלדונה, למשל - בלטמינל, תאופדרין);
• גיוס פסיכותרפיה: להסביר לילד שבריחת שתן אינה טובה, אם הוא עצמו לא רוצה להירפא, אף אחד לא יעזור לו;
• פיתוח רפלקס: להעיר את הילד באותו הזמן, להקפיד ללחוץ חזק, כלומר, לקחת אותו לשירותים בלילה כשהוא ער לחלוטין, כך שהילד יעשה הכל במודע;
• הקפידו להתייעץ עם נוירולוג בנוגע למתן תרופות נוטרופיות בלילה (נוטרופיל, אנצפבול) ובמקרים חמורים, תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין וכו');
• ייעוץ פסיכיאטר;
• רפלקסולוגיה;
• פיזיותרפיה: מריחת פרפין לאזור שלפוחית השתן לשיפור הטרופיזם, מדי יום במשך 12-15 ימים; אלקטרופורזה לאזור שלפוחית השתן עם אטרופין;
• פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן;
• תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה: ויטמינים _B6, _B12, _B2;
• אדיורקרין - מגביר את הספיגה החוזרת של נתרן ומים בצינורות, לכן נוצר פחות שתן והילד משתין פחות. תרופות מבוססות וזופרסין אינן ניתנות באופן קבוע, אך בטיפול משולב לילדים מעל גיל 5 - ההשפעה טובה;
• אנורסול: אבקה, הניתנת לפני השינה (רכיבים: תמצית בלדונה, אפדרין, ויטמין B _וכו ').

"שלפוחיות שדרה" הן פתולוגיה חמורה הקשורה לנזק לחוט השדרה, קשה לתיקון, המתרחשת, למשל, עם בקעים חמורים בעמוד השדרה או דלקת מפרקים רוחבית. התייעצות עם נוירולוג ואורולוג היא חובה.

טיפול בהרטבה אצל ילדים:

1. גלה היסטוריה מיילדת מפורטת כדי לקבוע את "טבע" ההרטבה: נוירוזה או מצב דמוי נוירוזה.
2. רשום שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות:
   • ניתוח קצב ונפח מתן שתן בשבת ובראשון;
   • מבחן צימניצקי;
   • מספר בדיקות שתן (3-5) כלליות ובהתאם לנצ'יפורנקו;
   • אולטרסאונד של מערכת השתן לאיתור פגמים אורולוגיים גסים.
3. אם ישנם שינויים במהלך הבדיקה, בהתאם לנקודה 2, מבוצעת בדיקה אורולוגית רנטגן (ציסטוגרפיה, אורוגרפיה) לזיהוי פתולוגיה נפרולוגית ואורולוגית.
4. אם אין שינויים בבדיקה המוצגת בפסקה 2, מבוצעים EEG ו-EcoEG, מיוגרפיה, ייעוץ וטיפול אצל נפרופתולוג (במצבים דמויי נוירוזה) ופסיכיאטר (בנוירוזה). בהיעדר השפעה תוך 6-12 חודשים, מומלץ גם לבצע בדיקה אורולוגית באמצעות צילום רנטגן.

כל התנאים הנ"ל עלולים להוביל להתפתחות של תפקוד לקוי נוירוגני של שלפוחית השתן.

אמצעי טיפול לכל סוג של הרטבה:

• פסיכותרפיה הולמת (שונה עבור נוירוזה ומצבים דמויי נוירוזה);
• סביבה רגועה, ללא עומס יתר ולחץ (להפחית את זמן הצפייה בתוכניות טלוויזיה, למנוע מריבות וכו');
• דיאטה: ארוחת ערב 3 שעות לפני השינה, לא כולל מזונות משתנים (לא כולל תפוחים, מלפפונים, מוצרי חלב, קפה);
• במהלך השעה האחרונה לפני השינה, מומלץ שהילד ילך לשירותים 3 פעמים (כל 20 דקות);
• לישון על הגב במיטה חמה;
• פיזיותרפיה, שחייה, רכיבה על אופניים לחיזוק שרירי הגב, הבטן והפרינאום;
• יש להמשיך את הטיפול במשך 3-6 חודשים לאחר הפסקת ההרטבה. עדיף לטפל באופן אמבולטורי או בסנטוריום.

ברוב המכריע של המקרים, אם אין פגמים התפתחותיים או פגיעות בחוט השדרה ובמוח, ילדים עד גיל 9-11 מפתחים רפלקסים תקינים וההרטבה נפסקת. עם זאת, ללא טיפול בזמן, עלולים להתפתח דלקת בדרכי השתן (פיאלונפריטיס) או נוירוזה (אם לא הייתה), המחייבת טיפול אצל פסיכיאטר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]