הרטבה אצל ילדים

הרטבה אצל ילדים היא התרוקנות לא רצונית של שלפוחית השתן בזמן לא רצוי או במקום לא מתאים. הרטבה נחשבת פתולוגית אצל ילדים מעל גיל שלוש ומהווה 6 עד 15% בהתאם לאוכלוסייה.

במהלך פעולת מתן שתן, סוגרי השופכה הפנימיים והחיצוניים חייבים להרפות, ובמקביל שרירי שלפוחית השתן (דטרוזור) ושרירי הבטן חייבים להתכווץ. פעולת מתן השתן נשלטת על ידי קצות עצבים. העצבוב הסימפתטי של שלפוחית השתן מגיע מחוט השדרה המותני (L2 L4 ₎. גירוי העצבים הסימפתטיים מוביל לעיכוב ריקון שלפוחית השתן ולעצירת שתן. גירוי פארא-סימפתטי מוביל לריקונה: גירוי של חוט השדרה הסקראלי (S2 S4 ₎ מוביל להרפיית סוגרי השופכה ולהתכווצות הדטרוזור, כלומר לשחרור שתן.

הרטבה אינה אבחנה, אלא סימפטום של מחלות שונות. בקבלה הראשונה לבית החולים לפני הבדיקה מסקנה כזו מקובלת, אך הרטבה לא צריכה להיות האבחנה הסופית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים להרטבה אצל ילדים

הרטבה יכולה להיות סימפטום של המחלות והמצבים הבאים:

1. מַחֲלַת עֲצַבִּים;
2. מצבים דמויי נוירוזה;
3. תוצאה של פתולוגיה אורולוגית;
4. פתולוגיות של חוט השדרה (שלפוחית השתן בעמוד השדרה);
5. שילוב של ההפרות הנ"ל.

לרוב, הרטבה נגרמת על ידי מצבים דמויי נוירוזה, נוירוזות ופתולוגיה אורולוגית. יחד עם זאת, הרטבה ממושכת אצל ילדים מתחת לגיל 10-12 יכולה להוביל להיווצרות נוירוזה.

מה גורם להרטבת לילה?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בהרטבה אצל ילדים

1. גלה היסטוריה מיילדת מפורטת כדי לקבוע את "טבע" ההרטבה: נוירוזה או מצב דמוי נוירוזה.
2. רשום שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות:
   • ניתוח קצב ונפח מתן שתן בשבת ובראשון;
   • מבחן צימניצקי;
   • מספר בדיקות שתן (3-5) כלליות ובהתאם לנצ'יפורנקו;
   • אולטרסאונד של מערכת השתן לאיתור פגמים אורולוגיים גסים.
3. אם ישנם שינויים במהלך הבדיקה, בהתאם לנקודה 2, מבוצעת בדיקה אורולוגית רנטגן (ציסטוגרפיה, אורוגרפיה) לזיהוי פתולוגיה נפרולוגית ואורולוגית.
4. אם אין שינויים בבדיקה המוצגת בפסקה 2, מבוצעים EEG ו-EcoEG, מיוגרפיה, ייעוץ וטיפול אצל נפרופתולוג (במצבים דמויי נוירוזה) ופסיכיאטר (בנוירוזה). בהיעדר השפעה תוך 6-12 חודשים, מומלץ גם לבצע בדיקה אורולוגית באמצעות צילום רנטגן.

כיצד מטפלים בהרטבה?