פציעות שלפוחית השתן Iatrogenic

פציעות Iatrogenic ופציעות שלפוחית השתן יכול להיות סגור ופתוח.

גורם נזק שלפוחית השתן

• צנתור שלפוחית השתן;
• bougienage של השופכה;
• ניתוח על אברי האגן;
• כירורגיה גינקולוגית;
• ביצוע TVT (לולאה חינם סינתטי) המבצע;
• סיור של שלפוחית השתן ושל הערמונית;
• תיקון שבר;
• טיפול אורתופדי של שברים באגן;
• אורטו- femoral shunting;
• התקנה של התקן תוך רחמי.

[1], [2], [3]

גורמי סיכון לנזק iatrogenic ולפציעה בשלפוחית השתן

תנאים נטייה לפגיעה בשלפוחית השתן תוך - ניתוחית.

• חשיפה גרועה או חשיפה של השדה האופרטיבי (תצורות גדולות באגן, הריון, יתר, השמנה : דימום אגני, ניאופלזמה ממאירה, חתך או ניתוק לא מספיק, תאורה גרועה).
• עיוות אנטומי (התפר הצטלקות ביצע בעבר פעולות האגן; צניחה של אברי האגן: מומים מולדים; הקרנות; מחלה דלקתית כרונית של האגן, אנדומטריוזיס, חדירה ממאירים: נמתח או קיר דק של שלפוחית השתן).

[4], [5], [6]

אבחון של נזק יטרוני ופציעות שלפוחית השתן

תסמינים של נזק תוך שלפוחית השתן:

• את המראה של נוזל (שתן) בשדה כירורגית;
• פצע שלפוחית השתן נראה לעין;
• את המראה של האוויר במשתנה (במהלך פעולות לפרוסקופיות);
• את המראה של המטוריה.

אם אתה חושד נזק לשלפוחית השתן במהלך הניתוח, לבצע שינוי של הקירות שלה, להזריק indigocarmine לאורך הקטטר. מדולל 200-300 מ"ל של תמיסה איזוטונית סטרילית של נתרן כלורי, על מנת לזהות דליפה אפשרית של שתן. במצבים מפוקפקים, לבצע cystotomy עבור עדכון של שלפוחית השתן, המאפשר לקבוע את המיקום, היקף הנזק והקשר שלו הפיות של השופכנים.

תסמינים של נזק בשלפוחית השתן בתקופה שלאחר הניתוח:

• gematuria ;
• אוליגוריה;
• רמות גבוהות של קריאטינין בסרום.
• כאב בטן תחתון.

בתקופה מאוחרת יותר, הסימפטומים של גירוי פריטוניאלי, את המראה של דליפות בדרכי השתן ופיסטולות עשוי להתרחש.

אם אתה חושד iatrogenic נזק שלפוחית השתן בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מוצג ציסטוגרפיה מדרדר.

[7], [8]

טיפול פציעות iatrogenic ופציעות שלפוחית השתן

טיפול בנזק iatrogenic לשלפוחית השתן, ככלל, הפקודה.

העקרונות של טיפול פציעות iatrogenic של שלפוחית השתן זהים לאלה שאינם פתוגניים.

אינדיקציות לתיקון לפרוסקופי לפציעות שהתרחשו ישירות במהלך ניתוח לפרוסקופי:

• נזק קל;
• האורולוג הוא בקיאים בפעולות שלפוחית השתן לפרוסקופי;
• חשיפה טובה וראות של שדה כירורגי;
• אין סכנה של פגיעה בשופכן או בצוואר שלפוחית השתן.

אם הנזק מזוהה מאוחר או סיבוכים נוצרו, הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות במצבו של המטופל ואת הזמן שחלף מאז הפציעה. במקרים מסוימים, טיפול רב שלבי עם שימוש זמני של שתן suprambiastinal הוא הכרחי.

[9]