אדנומרקטומיה של הערמונית

אדנומה מתייחס נויפלסמה שפיר מקומי בלוטת הערמונית. זוהי הפתולוגיה נפוצה למדי המשפיעה על חולים מעל גיל 50 שנים. הסיכון לפתח את המחלה אצל גברים הסובלים ממחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השתן, הכליות והשלפוחית הוא גבוה במיוחד. כמו כן, הסיכון עולה בנוכחות זיהומים, הפרה urodynamics. המחלה מתבטאת בכאב עז. בשתן, הדם יכול להופיע. לעתים קרובות שלפוחית השתן אינה מרוקנת לחלוטין, יש עיכוב בהשתנה. השיטה העיקרית לטיפול היא adenomectomy.

לרוב, שיטות כירורגיות נקראים חוסר יעילות של שיטות שמרניות אחרות. כמו כן, ניתוח לא ניתן להימנע אם יש הפרעת השתן בולטת. ניתוח דחוף מתבצע עם שימור שתן מלא. רופאים רבים מנסים הראשון לבצע צנתור של דרכי השתן. אבל לעתים קרובות שיטה זו אינה יעילה, ובסופו של דבר, כל זה דורש התערבות כירורגית.

[1], [2], [3]

אינדיקציות להליך

אם חולה יש אדנומה הערמונית, זה לא אומר שהוא בהכרח צריך ניתוח. מקרים רבים מטופלים בצורה די יעילה בדרכים שמרניות. הניתוח להסרת אדנומה מתבצע רק אם יש ראיות לכך. וזה בערך 2-3% מהמקרים.

ברוב המקרים, הניתוח מתבצע אם האדנומה הגיעה לגודל גדול מספיק, ואם היא גדלה במהירות רבה. בדרך כלל, אינדיקציה להסרה היא המסה של אדנומה, עולה על 80-100 גרם. קודם כל, הם מנסים לבצע כריתה transurethral של בלוטת הערמונית. אם מסיבה כלשהי הליך זה לא יכול להתבצע, פעולה היא prescribed. זהו האינדיקציה העיקרית.

ישנם סימנים נוספים המצביעים על צורך בפעולה. לכן, כמו אינדיקציה נוספת עבור adenomectomy, נוכחות של מחלות כרוניות של דרכי השתן, המתרחשות בחומרה ועם הישנות תכופות, נחשב. אם אדם חוסם את זרימת השתן, יש צורך גם לבצע את הפעולה בדחיפות. הופעת הדם בשתן, שינויים פתולוגיים בשלפוחית השתן, פתולוגיה ודלקת בכליה ובמתן, בנסיבות שונות, יכולה להיחשב גם כאינדיקציה לפעולה.

[4], [5]

הכנה

פעילויות הכנה להתחיל עם אורולוג. ראשית, בדיקת אצבע רקטלית מבוצעת, ולאחר מכן ברוב המקרים יש צורך בניתוח ל- PSA, אנטיגן ספציפי לערמונית. חומר ביולוגי עבור המחקר הוא הדם של המטופל. לעתים קרובות זה נקבע עבור חשד לסרטן. תוצאה שלילית מאפשרת להוציא את סרטן הערמונית. שיטה נוספת למחקר המאפשרת להרחיק גידול סרטני היא TRUS - בדיקת אולטרסאונד טרנוריטרלית, שבמהלכה נאסף חומר ביולוגי לבדיקה היסטולוגית נוספת.

כמו כן, יש צורך לערוך מחקר מקיף של איברי האגן. חשוב להגיש בדיקות קליניות חובה, בדיקת דם ביוכימי, התייעצויות מומחה. אלה אמצעים מתוכננים המשמשים לקראת כל פעולה. ייעוץ הכרחי של מנתח ומרדים, אלקטרוקרדיוגרמה עשויה להיות נדרשת.

Urofluorometry משמש שיטות ספציפיות של מחקר, כמו גם אמצעים של שתן שיורית בשלפוחית השתן. יש צורך ברדיוגרפיה של החזה או פלואורוגרפיה, במיוחד עבור חולים מעל גיל 60.

[6], [7], [8], [9], [10]

טֶכנִיקָה אדנונקטומיה

לאחר ביצוע כל ההכנות הדרושות, המטופל מורדם. לרוב, השדרה והרדמה peridural משמש, מרמז הרדמה אזורית אינטנסיבית. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים. קודם כל, הרדמה כזו מאפשרת להתגבר על תסחיף ריאתי ולמנוע את הסיכון לפתח פקקת ורידים עמוקה. כדי הרדמה כללית נדיר מאוד, בעיקר במקרה שיש התוויות נגד ביצוע הרדמה אזורית.

אדנומה מוסר דרך החתכים. במקרה זה, רוב הזמן לנקוט גישה רטרופובית או suprapubic. במקרים מסוימים נעשה שימוש בחומר פתוח, פולשני פולשני, שתמציתו חודרת דרך החתך של שלפוחית השתן, שבמהלכה נוצרת בלוטת היפרפלסטית. במקרה זה, עמדת המטופל צריכה להיות עמוד השדרה. לפני תחילת מניפולציות כדי להסיר אדנומה, קטטר מיוחד הוא הציג לתוך שלפוחית השתן, אשר יבטיח זרם אמין של שתן מן השלפוחית. לאחר מכן, נעשית חתך אורכי, המספק גישה לשלפוחית השתן.

לאחר קבלת גישה לשלפוחית השתן, הם ממוקמים סביב הקצוות של בעלי מיוחדים אשר יחזיק את שלפוחית השתן ולאפשר למנתח לבצע את המניפולציות הדרושות. על מנת להבטיח קיבוע אמין, בועה היא בדרך כלל תפור בכמה מקומות. לאחר vyluschivanie שנערך, להפסיק לדמם. זה קורה לעתים קרובות באזור שבו אדנומה של הערמונית כבר מקומי. ואז, שלפוחית השתן הוא sutured. בתוך זה, להשאיר צינור קטן, אשר יפעל כמו מערכת ניקוז ולוודא את הצורך זרימת החומרים החוצה. בנוסף, בעזרת הצינור הזה, ניתן לשטוף את הערמונית. עבור כביסה, פתרון של furacilin ואמצעים אחרים משמשים כדי להבטיח את מניעת זיהום חיידקי. במשך כשבוע, קטטר צריך להישאר בשלפוחית השתן. זה הכרחי כך חלק חדש של השופכה נוצרת סביב הקטטר (שכן במהלך המבצע שטח קטן הוא פשוט הוסר).

שלבי אדנומרקטומיה

Adenomectomy מתבצעת בכמה שלבים. בשלב הראשון מתבצעת הכשרה ראשונית במבצע. זה כולל התייעצויות עם רופאים, אספקת בדיקות, הבחירה של הרדמה אופטימלית. שלב ההכנה מסתיים בהקדמת ההרדמה.

הצעד השני הוא לספק גישה מבצעית. סוגים שונים של חתכים ניתן להשתמש, בהתאם לסוג וסוג הפעולה. בשלב השלישי, מניפולציות הדרושים מתבצעים כדי להסיר אדנומה. בשלב הרביעי, הפצע סגור ותפרים מוחלים. השלב שלאחר הניתוח כולל ניטור נוסף של המטופל, הסרת התפרים, תחבושות וטיפול משקם.

תפיסת אדנומרקטומיה

ביצוע adenomectomy הדואר מרמז על הצורך לחתוך לאורך פני השטח הקדמי של הקפסולה של בלוטת הערמונית. לאחר מכן כריתה נוספת של אדנומה עם האצבע מבוצעת. לפני ביצוע הניתוח מבוצעת בדיקה ציטוסקופית. כדי לבצע הליך זה, החולה צריך לקחת עמדת שכיבה. הוא ממוקם על שולחן הניתוחים. לאחר מכן, החולה תופסת את המיקום של Tredelenburg, שבו הרגליים ממוקמות מעל הראש.

לאחר מכן מעובד שדה הפעולה. בשלפוחית השתן, קטטר מוכנס, האתר נחתך מן הטבור אל עצם הערווה. לאחר החילוץ של שרירי הבטן, המפרק מוחזר, מה שמאפשר להרחיב את החתך. לאחר מכן, לוקליזציה של מקלעת ורידי נקבע, הצוואר של שלפוחית השתן מופרש. הוא מכיל את העורק הראשי, המספק אספקת דם לבלוטה הערמונית. לאחר מכן, את הקפסולה כירורגית הוא חתך באזור הסמוך אדנומה. לאחר מכן, אצבע מיצוי מבוצע. לאחר אדנומה הוסר לחלוטין, ההמוסטאזיס מבוצע הפצע הוא sutured לאורך השכבות.

שיטה זו של adenomectomy יש יתרונותיה. בפרט, הוא מספק הזדמנות לבחון את אדנומה הערמונית, השופכה נחתך בכיוון. כתוצאה מכך, ההסתברות לסיבוכים מופחתת באופן משמעותי. ניתן למנוע עיכוב בשתן. בנוסף, טכניקה זו מאפשרת לבצע hemostasis מלאה לאחר אדנומה הוסר, שלפוחית השתן לא נפגע.

הפרעה אדנומטומטית

היא מבצעת גישה כירורגית נוספת. במקרה זה, החלק התחתון של המשטח הקדמי של שלפוחית השתן נחתך. טכניקה זו יש יתרונות שונים על פני שיטות אחרות, בפרט, אתה יכול לבדוק ישירות את הצוואר של שלפוחית השתן ואת הרירית שלה. בהקשר זה, cumus adenomectomy היא אפשרות אידיאלית עבור חולים הסובלים מצורה מורכבת של אדנומה של הערמונית, כי היא קשורה סיבוכים משלפוחית השתן.

ההליך אינו ללא חסרונות מסוימים, בפרט, זה די קשה לבצע hemostasis. החתך נעשה לאורך קו האמצע של הבטן מן הטבור אל עצם הערווה. השלפוחית נפתחת ונערכת בדיקה נוספת. בפרט, הקרום הרירי נבדק. הסרת אדנומה ונתיחה של הקפסולה של בלוטת הערמונית מבוצעת באמצעות חשמל חשמלי ומספריים מיוחדים. לצורך ביצוע המוסטאזיס, המיטה אדנומה תפור לאחר הסרתו. ואז תפר מרובד של החתך נעשה דרך פני השטח הקדמי של דופן הבטן.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

כריתת לפרוסקופית לפרוסקופית

אחת השיטות העיקריות במהירות וביעילות להסיר את אדנומה היא לפרוסקופיה. זוהי שיטה אוניברסלית, המשמשת בתחומים רבים של הרפואה. זה לא אומר את הצורך לעשות חתכים גדולים. כמה נקבים נעשים באמצעות כלים מיוחדים מוצגים. הם מספקים הזדמנות לבחון באופן מלא את האיברים הפנימיים, להעריך את היקף הניתוח. ניתן גם להציג את התמונה על המסך. השיטה מאפשרת במדויק, להסיר במדויק את אדנומה, כמעט בלי לפגוע באיברים ורקמות שכנות, ישירות דרך החתכים.

תקופת ההחלמה לאחר פעולה זו היא קצרה למדי. שיטה זו נוחה להסיר אדנומות גדולות. יש לה מספר יתרונות, אשר ניתן להשיג בעיקר בשל העובדה כי אין גישה מבצעית גדולה, פתוחה. בהקשר זה, מקטין באופן משמעותי את הסיכון של זיהום, הסיכון לדימום וסיבוכים אחרים. לאחר הניתוח, אין כמעט צלקות, שכן בעיקרון 4 חתכים קטנים עשויים, בקוטר אשר אינו עולה על כמה סנטימטרים. לאחר הניתוח, אזורים אלה הם פשוט חתום עם סרט דבק, לעתים קרובות אין צורך תפירה. התקופה שלאחר הניתוח נע בין 3 ל 5 ימים, ולעתים קרובות אפילו לא נעשה שימוש בהרדמה. זאת בשל העובדה כי היקף הנזק הוא חסר חשיבות, תיקון רקמות הוא מהיר מאוד. חלקם מצליחים להתאושש גם לאחר 1-2 ימים. כבר ביום הניתוח או למחרת המטופל יכול לקום. איבוד דם הוא חסר משמעות, וזה מאוד חשוב עבור אנשים עם הפרעות קרישה, עבור קשישים.

במהלך lararoscopy, ברוב המקרים לפנות לשיטות כאלה של גישה כירורגית כמו suprapubic ואת שיטת retropubic. התוויות נגד לפרוסקופיה הם נוכחות של urolisis, diverticulosis של שלפוחית השתן, בקע מפשעתי התנאים הפתולוגיים של המפרקים, הגפיים התחתונות.

במהלך המבצע, ציוד מיוחד משמש. זה לא בכל מרפאה, אז לא כל אחד יכול להרשות לעצמו לבצע את הניתוח בדרך זו. בנוסף, המבצע דורש מיומנויות מיוחדות והסמכה גבוהה של המומחה המבצע את הניתוח. מכנסיים משומשים, המיוצגים על ידי צינור. הוא מכיל ערוץ שדרכו מכניסים את המכשירים. גם בסוף כלי זה היא מצלמה מיוחדת המספקת תצוגה טובה. ניתן גם להציג את התמונה על הצג. אתה יכול אפילו לצלם וידאו. עבור פעולה רגילה, שלושה trocars מספיק, אבל כדי להבטיח איכות גבוהה של התערבות כירורגית, 5 trocars משמשים לפעמים.

המטופל ממוקם על שולחן הניתוחים במצב עם הרגליים מורם, להיות תחת הרדמה. במקרה זה, הרגליים ממוקמות על תומך מיוחד, הראש סוף הוא הוריד את הרגליים. מצב זה נקרא lithotomic. בשלפוחית השתן, אתה חייב תמיד להיכנס קטטר להצלחה מוצלחת השתן. Trocars מותקנים באזורים הנכונים, את שדה הפעולה הוא מעובד ישירות, ולאחר מכן מנופח עם בלון. החתכים קטנים, באזור תעלת הטבור. יחד עם זאת, הניתוח הרגיל של הצפק אינו מתבצע. שליטה על מה שקורה נעשית בעזרת ציוד וידאו. באמצעות תעלת המפרק, אדנומה מוסרת. לאחר שהוא הוסר לחלוטין, הכלים מוסרים מן לחתוך. משך הניתוח בדרך כלל אינו עולה על שעתיים.

בנוסף, trocars אחרים ניתן להשתמש. הם יכולים להיות מובא לגישה מבצעית משמשים כאשר צעדים נוספים נדרשים. לדוגמה, הם יכולים לשמש כדי להציג cauters חשמל, הממירים וכלים אחרים. שטיפה מבוצעת באמצעות צנתר מוכנס לתוך שלפוחית השתן עם פתרון פיזיולוגי.

במידת הצורך, הרופא יכול לעזוב את הקטטר בשלפוחית השתן במשך כ 2-3 ימים. הוא מספק ניקוז טוב. למחרת אתה יכול לקום מהמיטה. ובדרך כלל לאחר הסרת הקטטר, הפריקה של המטופל מתבצעת בבית. בדרך כלל אנטיביוטיקה נקבעו למניעת זיהומים, וגם ממליצים לשתות כמות גדולה של נוזלים. זה יספק הזדמנות לשמור על ניקוז טוב של הפצע. גם זה בלתי אפשרי ללכת על ספורט במהלך התקופה שלאחר הניתוח, לבצע עבודה פיזית כבדה. המטופל יקבל מספר המלצות בעת פריקה, אשר יש לעקוב אחר כדי להתאושש במהירות.

יעילות הפעולה גבוהה למדי. זה מקל על מצבו של המטופל על ידי 98% (כאשר מוערך על ידי קנה המידה של סימפטומים הערמונית). במהלך הניתוח ניתן לחסל את כל האזור הפתולוגי. בהישנות שלאחר מכן לא מתעורר הצורך מחדש גם לא להתעורר.

אדנומרקטומי בו זמנית

כיום, מספר גדל והולך של מומחים לנקוט פעולה חד פעמית, ואילו מבצע דו שלבי הולך על הרקע. זה מרמז על הסרת אדנומה ואחריו הטלת התפר עיוור על שלפוחית השתן. לעתים קרובות פעולה כזו נקראת adenomectomy אידיאלי.

לשיטה זו יש מספר יתרונות. לדוגמה, לאחר ניתוח, אין צורך להתקין ניקוז שתן supropubic. זוהי שיטת היי-טק. מספר מומחים דנים היתרונות והחסרונות של שיטה זו. עם זאת, רוב המומחים מסכימים כי טכניקה זו היא אפשרות אידיאלית עבור חולים עם פעילות הפרשה נורמלי הפרשה של הכליות. זה משמש גם אם זה בלתי אפשרי לבצע צנתור של שלפוחית השתן. משמש גם במקרים בהם שיטות טיפול שמרניות אינן יעילות. מומלץ להחזיק רק אם החולה מרגיש טוב, אם את רמת החנקן שיורית בדם הוא נורמלי, ואם לאדם אין זיהומים גניט - שתן.

ניתוח התווית בשיטה זו אם אדם אינו מסוגל לתפוס כראוי ולהעריך את המצב. אל תבזבז במקרה שאדם סובל מהפרעות נפשיות חמורות, מרסמוס סנילי, צורות חמורות של נוירוזות. כמו כן, כמו התוויות נגד, פתולוגיות לב חמורות נחשבים בשלב של פירוק, כאשר הכליות והכבד מופרעים. התווית נגד היא הפרה של הנורמה של אוריאה בשתן ו creatinine בדם. מומים מולדים ומובנים שונים של דרכי השתן, גידולים, דיסטריקולוזיס, פגמי שתן פגומים, אלח דם משמשים כמתן נגד למבצע.

תפר עיוור הוא על גבי אם אדם בבטחה עבר ניתוח. ברוב המקרים, מנתחים להשתמש חתך קו האמצע, אשר נעשית בין הטבור לבין סימפיזה הערווה. חתך arcuate משמש, אשר מאפשר למנוע פיסטולות בדרכי השתן דליפת שתן, ואילו העצבנות אינה נפגעת.

במהלך הניתוח נדרשת כריתה של שלפוחית השתן. במקרה זה, לעיתים קרובות הקשורים תחלואה - פוליפים, גידולים סרטניים, דיברטיולה. בהדרגה לדלל את הקצוות של הפצע. הסר את האבנים ופתולוגיות אפשריות אחרות, ולאחר מכן להמשיך ישירות אדנומה. זה נעשה בעיוורון, ולכן החוויה של המנתח הוא מאוד חשוב כאן. דימום הוא נעצר במיטה של אדנומה. ואז, קיר שלפוחית השתן הוא sutured.

ניתן לקבוע בבטחה כי תוצאת הניתוח, מניעת סיבוכים נוספים ודימום תלויה במידת ההצלחה של הניתוח מבחינה איכותית, וכן על הניסיון והכישורים של המנתח. באופן כללי, adenomectomy אינו בין הפעולות המורכבות. לאחר החלמה מהירה, סיבוכים נדירים.

פתח אדנונקטומיה

Adenomectomy פתוח נקרא גם מנת יתר. הוא משמש במקרה שאי אפשר להסיר את האדנומה בדרכים אחרות. זה מצוין במקרה של אדנומה הגיע לגודל גדול מספיק, וגם אם זה לא ניתן להסיר על ידי כריתה transurethral. אין התוויות נגד למבצע זה. אין לבצע ניתוח רק אם האדם במצב קשה, אם יש לו מחלות כרוכות חמורות שעלולות להפריע לפעולה כלשהי. לדחות את הפעולה יצטרכו במקרה של אדם חולה עם מחלה זיהומית או דלקתית. במקרה זה, עליך קודם לרפא את המחלה שמונעת את הפעולה, ולאחר מכן - עבור ישירות למבצע.

במהלך ניתוח פתוח, הרדמה משמש. בדרך כלל, הרדמה כללית משמש בשילוב עם הרדמה אזורית. ההחלטה לגבי שיטת ההרדמה המתאימה יותר לבחור בכל מקרה ומקרה נעשית על ידי מרדים. הוא מבוסס על תוצאות הניתוח, המסקנות של מומחים אחרים, וכן על נתונים משלהם של מחקר אובייקטיבי וסובייקטיבי של המטופל.

המבצע דורש הכנה ראשונית. ככל שהאימון יבוצע בצורה איכותית יותר, כך סביר יותר שהפעולה המוצלחת תהיה. בעוד כמה שבועות, אתה צריך לקיים את הדיאטה האופטימלית, לקחת את הבדיקות הנדרשות, לעבור סקר של המומחים העיקריים. מיד לפני הניתוח, מתבצעת הסרת שיער מאזור הערווה. בדרך כלל המטופל עושה זאת בכוחות עצמו, אך במקרה של אי-יכולת לבצע את המניפולציות הללו באופן עצמאי, פעולות אלה מבוצעות על ידי אנשי רפואה. כ 8 שעות לפני הניתוח, אתה לא יכול לאכול ולשתות מים.

ניתוח פתוח נושא הרבה סיכונים עבור גברים צעירים, כי הסיכון של הפרת כוח הוא גדול. לכן, אנשים צעירים משמשים לעתים רחוקות מאוד עבור סוג זה של ניתוח, רק אם טיפול תרופתי לא נותן תוצאה חיובית, ואם שיטות אחרות אינן יעילות. 

הניתוח מבוצע במספר שלבים. אז, הראשון לחתוך את השלפוחית. במקרה זה, לרופא יש גישה לחלק המושפע של הערמונית. מיד לפני ההליך, אתה צריך להתקין קטטר. זה יאפשר עודף נוזל לזרום מתוך חלל המופעל.

החתך הוא מקומי באזור supropubic. לאחר שיש גישה פתוחה לשלפוחית השתן, בעזרת כלים מיוחדים, לייצר לחתוך. באמצעות מלקחיים כירורגית, שלפוחית השתן הוא הרים. במהלך הצנתר, המיקום של הצוואר של שלפוחית השתן נקבע. ואז חתך נוסף נעשה סביב פתח הפנימי של השופכה.

מניפולציות הקודם לתת גישה פתוחה בלוטת ערמונית, אשר מאפשר לרופא כדי להפוך את הגידול החוצה. מיד לאחר הסרת האדנומה, הרופא מסיר את שרידי הרקמה הפגועה, מפסיק לדמם, מספק תנאים אספטיים ותופעת את שלפוחית השתן. הרופא משאיר צינור קטן בשלפוחית השתן, אשר יספק ניקוז טוב בתקופה שלאחר הניתוח. בעזרת קטטר זה, אתה יכול לשטוף את חלל ההפעלה, להקל על קרישי דם עודף exudate. זה מקטין באופן משמעותי את דלקת, מקדם ריפוי מואץ של רקמות שנפגעו. כמו כן, ברוב המקרים, חתך נוסף נעשה לאורך הפתח הפנימי של השופכה והיקפו.

לאחר הניתוח נשמר הצורך בקטטר למשך שבוע. זהו תנאי חשוב לשיקום מהיר ומוצלח. הקטטר פועל כגוף זר שדרכו נשפך החוצה. כמו כן, זה יהיה במהירות ליצור אתר חדש סביב השופכה. אזורים כאלה נוצרים במקום של החלק המוסר של שלפוחית השתן. יחד עם זאת, חינוך כזה הוא חשוב ביותר בשל העובדה כי במהלך הניתוח, הסרת מלאה של חלק שלפוחית השתן. התערבות זו היא הסיבה להפרת העוצמה אצל רוב הגברים.

בעת ביצוע adenomectomy על ידי רופא מנוסה, סיבוכים הם נדירים ביותר. רק במקרים חריגים מתפתח דימום פתוח, הנגרם על ידי נזק לכלי הדם. תגובה אלרגית עלולה להתרחש גם אם למטופל יש נטייה לאלרגיות.

מסוכן במיוחד הוא הלם אנפילקטי אפשרי, אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד, כי זה השלב הקיצוני של התפתחות תגובה אלרגית מופיע עם רמה גבוהה של רגישות אלרגיות של הגוף. בדרך כלל מצב זה נראה בבירור מתוצאות הבדיקות, לכן, רופא מנוסה תמיד לבטח את עצמו ולנקוט בצעדים הדרושים כדי למנוע סיבוכים כאלה. כמו כן, החולה חייב לשמור על אמצעי זהירות, ויש צורך להזהיר את הרופא על הנטייה לתגובות אלרגיות. בתקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים יכולים להתרחש בכ -20% מהמקרים.

טרשת עורקים

תחת adenomectomy transurethral טכניקה מיוחדת לביצוע ניתוח כריתה של אדנומה הערמונית, שבמהלכה טכניקה אנדוסקופית מוחל. כאשר המבצע מבוצע דרך השופכה, צינור מיוחד הוא הציג דרך השופכה, שדרכו ניתן לצפות במצב הפנימי של חלל המופעל.

ניתן להציג את התמונה על המסך. זה מאפשר לרופא לפקח על הדיוק של המבצע ולפקח על כל המניפולציות הדרושות. זה מאפשר להסיר את אדנומה של הערמונית באופן מדויק ומדויק ככל האפשר, עם נזק מינימלי לרקמות הסובבות. הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח, דימום וזיהומים מופחת באופן משמעותי. השחזור והריפוי מתקדם במהירות מספקת, הכאב ממוזער.

התוויות נגד

Adenomectomy אולי יש התוויות נגד. לכן, הניתוח לא מבוצע אם יש היסטוריה של סרטן או התפשטות fibrotic של הערמונית, גם אם הממדים של גידולים אלה הם קטנים מאוד. זה גם לא מבוצע אם גישה בלוטת הערמונית קשה אם ביצע בעבר פעולות על איברי האגן.

כריתה מלאה של אדנומה היא התווית במקרה שיש זיהום או מחלה דלקתית בגוף, ואף יותר מכך. בדרך כלל, במקרה זה, הפעולה נדחית עד להשלמת התהליך הדלקתני או המדבק לחלוטין. זה אושר על ידי מעבדה מחקרים אינסטרומנטליים.

הניתוח יכול להיות התווית במקרה של פיצוי של סוכרת, נוכחות של פתולוגיה לב, במיוחד אם הוא בשלב מפוצל. כמו כן, התווית נגד הניתוח הוא אוטם שריר הלב, thromboembolism, כמו גם תנאים חריפים אחרים.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

ההשלכות לאחר ההליך

במידה והפעולה מבוצעת בצורה נכונה, ואין גורמים מחמירים אחרים, או מחלות כרוכות, סיבוכים אינם מתעוררים. עם זאת, סיבוכים כגון דימום שיכול לנבוע שבריריות טבעית, חדירות מוגברת של כלי הדם, או נטייה לדמם עלול להתרחש.

תגובה אלרגית מתרחשת לעיתים קרובות עם נטייה לאלרגיות. לעתים קרובות, אלרגיה מתרחשת כאשר נחשף הרדמה. כתוצאה של ניתוח, נזק מכני לשופכה, או נזק לרקמות הסובבות, נחשב גם. 

[26], [27], [28]

סיבוכים לאחר ההליך

כיום, הסיכון של סיבוכים הוא ממוזער, כמו הטכניקה של adenomectomy הוא השתפר. הסיכון לאיבוד דם ממוזער בשל טכניקות חיתוך משופרות וגישה מבצעית מיוחדת.

בנוסף, שיטות מעבדה מודרניות מאפשרות לך לעקוב אחר רמת האורגניזם האלרגני ולהגיב בזמן לשינויים המתרחשים. בעזרת צגים שונים ושיטות אינסטרומנטליות ניתן לעקוב אחר פרמטרים של הלב והמחזור ובכך להפחית את הסיכון לפתח מחזור הדם ולפתולוגיה לבבית.

שעות ספורות לאחר הניתוח נשמר הסיכון לפתח איבוד דם, ולכן החולה נשאר ביחידה לטיפול נמרץ לצורך מעקב ובקרה נוספים על המצב. עם זאת, שיטות מודרניות מאפשרות להפחית את הסיכון לדימום עד למינימום. כמו כן, בתוך כמה ימים לאחר הניתוח, המטופל עלול להיות מוטרד בדחף להשתין, לפעמים נטייה לבריחת שתן, תהליכים דלקתיים בשלפוחית השתן.

מידת חומרת הסיבוכים הנובעים ממצב השלפוחית לפני הניתוח, על חומרת התהליך הפתולוגי. העוצמה, הזיקפה יכולה להיות מופרת. מה שנקרא זיקפה תפקוד מתרחשת 3-5% מהמקרים. לעתים קרובות יש שפיכה מדרדר, שבו זרע נכנס השלפוחית במהלך שפיכה. תופעה זו מתרחשת 50-80% מהמקרים.

הניתוח מלווה בסיבוכים נוירולוגיים, אשר לרוב משפיעים על מערכת הדם, מערכת bronchopulmonary. כמו כן, אוטם שריר הלב, התקף לב, פקקת ורידים עמוק יכול להתפתח. במקרים רבים, הפרעות במחזור הדם מתפתחות. פגיעה במחזור המוח נחשבת מסוכנת במיוחד. לרוב זה מתפתח כסוג של עלייה בלחץ הדם, מסתיים בשבץ. תדירות הסיבוכים העלולים לסכן את החיים היא פחות מ -1%.

[29], [30]

ביקורות

אם מנתחים את הסקירות, ניתן לציין שחולים מנסים למנוע ניתוח להסרת אדנומה ערמונית, אם אפשר. במידה ותרופות לא עוזרות או אין אפשרויות טיפול אחרות, מטופלים מטופלים לניתוח. גברים רבים מפקפקים, הם מבקשים תחילה עצה מרופא, אוספים ביקורות מגברים אחרים שנאלצו לסבול ניתוח כזה.

באופן כללי, הביקורות הן חיוביות. הניתוח מאפשר לגברים לשפר במידה ניכרת את המצב, לנרמל השתנה, לחסל כאב ולהרגיש כמו גבר שוב. הניתוח מהיר מספיק, לאחר ניתוח, כאב לא קורה. אם הם מתעוררים, הם מהר מספיק לעצור בעזרת תרופות כאב. היתרון העיקרי של ניתוח כזה הוא כי גברים מרגישים את היעלמות הכאב בעת השתנה, נעלם דחף שווא להשתין.

גברים רבים מודים כי הם ניסו בכל דרך אפשרית כדי למנוע ניתוח. במקביל, התרופות שנקבעו על ידי הרופא היו מוחל, נקטו phytotherapy והרפואה המסורתית. אבל ההשפעה, ככלל, השאיר הרבה כדי להיות הרצוי, אז בסופו של דבר בכל זאת היית צריך ליישם שיטות מבצעיות. יחד עם זאת, כפי שרוב החולים מציינים, ההכנה היא פשוטה וכמעט אינה שונה מהכנת כל פעולה אחרת. בדרך כלל, הניתוח הוא נקטו כאשר יצוא טבעי של שתן נחסם לחלוטין. לכן, יש צורך לבצע את הפעולה בסדר חירום, וכתוצאה מכך ממוצעת של תקופת ההכנה.

מיד לאחר הניתוח, חולים חווים כאב במשך זמן מה, אבל הם חולפים במהירות. גבר בתוך כמה ימים מתחיל ללכת, מרגיש טוב. ב 3-4 ימים הראשונים, דם בשתן עלול להתמיד. ברוב המקרים, הטיפול באשפוז נמשך בערך 5-7 ימים, ולאחר מכן המטופל משוחרר הביתה. עדיין זמן מה יש צורך לפקח על מצב של כליות, כבד, שלפוחית השתן, וגם להעריך מצב של תפרים. באופן כללי, ניתן לומר כי המטופלים מרוצים. יש לציין כי adenomectomy אינו דורש התאוששות ארוכה.