נזלת ושיעול

כאשר מופיעים נזלת ושיעול, האבחנה נקבעת כמעט מיד: הצטננות, כלומר זיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI) או דלקת אף - עם דלקת בריריות האף, הגרון והגרון.

תסמינים אלו והטיפול בהם תוארו כבר במאה ה-15 לפני הספירה בפפירוס המצרי של אברס, הטקסט הרפואי העתיק ביותר ששרד.

גורם ל נזלת ושיעול

הגורמים האמיתיים להצטננות זוהו באמצע המאה ה-20, וכמעט 200 זנים ויראליים הוערבו, הנפוצים שבהם:

• Rhinoviruses - נגיפי רינו אנושיים (HRV) מהסוג Enterovirus, משפחת Picornaviridae, שיש להם יותר מ-160 זנים;[1]
• נגיף אורתופניאומו אנושי - וירוס סינציטי נשימתי (נגיף RS) ;[2]
• אדנוווירוס נשימתי - אדנוווירוסים מתת-הסדר Rowavirales, משפחת Adenoviridae (בעיקר סוגי HAdV-B ו-HAdV-C). [3],[4]

Nasopharyngitis או ARVI גורם להפרשות רבות מהאף ולתסמינים אחרים: התעטשות, שיעול, כאב גרון .

שיעול, נזלת וחום מתרחשים בזיהומים עונתיים בדרכי הנשימה העליונות עם סרוטיפים שונים של נגיף השפעת (Influenza virus) ממשפחת ה-Orthomyxoviridae, [5]וכן נגיפי parainfluenza (Human parainfluenza virus) מהסוג Orthorubulavirus [6]- עם גודש באף ונזלת, שיעול יבש מתמשך וכאב גרון.

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של ביטויים קליניים של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, כגון חום, נזלת, שיעול, חולשה, כאבי ראש, עדיין בבדיקה.

ועד היום, מאמינים כי הפתוגנזה של תסמינים אלה נובעת מהתגובה החיסונית לזיהום ויראלי. ברגע שהקפסידים של רינו-וירוס מתחברים לתאי האפיתל של רירית האף-לוע באמצעות קולטני הידבקות בין-תאיים (ICAM-1, LDLR ו-CDHR3), השכפול מתחיל. בתגובה, יש שחרור של מתווכים דלקתיים והפעלה של תאי מערכת החיסון המייצרים ציטוקינים, בפרט, אינטרלוקינים IL-1 ו-IL-6, הפועלים כפירוגנים אנדוגניים וגורמים להיפרתרמיה - עלייה בטמפרטורת הגוף או חום. כתגובת הגנה לא ספציפית של הגוף, חום מעודד ייצור של אינטרפרונים (IFN) - חלבוני איתות המפעילים תאים הורגים טבעיים ומקרופאגים, אשר הורסים את הזיהום הנגיפי.[7]

עם זאת, זיהום בנגיף רינו, על ידי פגיעה בשלמות מחסום האפיתל, עלול לגרום לנדידת פתוגנים מוגברת ולסיבוכים של מחלות בדרכי הנשימה (בצורת ברונכיוליטיס בתינוקות או ברונכיטיס ודלקת ריאות בילדים עם דכאי חיסון), וכן להחמיר מחלות ריאה קיימות כגון אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית.[8]

הפרשה רירית מוגברת מהאף בנזלת, כלומר נזלת, מייצגת גם תגובה הגנה שמטרתה נטרול והסרה של גורמים זיהומיים.

תפקידו העיקרי של שיעול, רפלקס הגנה חשוב, הוא ליצור זרימת אוויר חזקה כדי לנקות את דרכי הנשימה, וזרימת אוויר כזו מסופקת על ידי התכווצויות אינטנסיביות של השרירים המעורבים בנשיפה (בין-צלע פנימי, תת-צלע ודופן בטן קדמית) כאשר הקול. השסע של הגרון סגור. רפלקס השיעול, הנובע עקב גירוי של קשת רפלקס מורכבת, יוזם גירוי כימי של קולטני שיעול של עצבים היקפיים באפיתל המזנטרי של הלוע, הגרון וקנה הנשימה. ודחפים מקולטני שיעול מגורה דרך ענפים אפרנטיים של עצב הוואגוס עוברים למרכז השיעול הממוקם ב-medulla oblongata.

טפסים

נזלת יכולה להיות קטרלית או מוגלתית. ככלל, הופעת נזלת מוגלתית קשורה להתקשרות של זיהום חיידקי ודלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסים paranasal).

סוגי השיעול העיקריים כוללים שיעול לא פרודוקטיבי או יבש (ללא הפרדת כיח) ופרודוקטיבי - שיעול עם כיח (עם הפרדה של הפרשת קנה הנשימה), כלומר שיעול רטוב, שיכול להופיע גם בהצטננות וגם בברונכיטיס ודלקת ריאות.

ברוב המקרים, חום, שיעול ונזלת אצל ילד הם תסמינים של זיהום ברינוווירוס בילדים . שפעת וזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפות (ARI) גורמים לחום, שיעול ונזלת אצל מבוגרים.

בנוסף, ילדים עם תסמינים דומים, לרבות גודש באף, נזלת ושיעול נובח, חום תת-חום או כאב גרון קל, מתחילים עם דלקת גרון חריפה תת-שוקית (בצורת כוזבת) , [9]כמו גם בעלי מקור ויראלי היצר גרון או צמיחת - דלקת ונפיחות של הגרון וקנה הנשימה עם נשימה רועשת תכופה (סטרידור) וקול צרוד. [10]במקרה זה, השיעול מחמיר בלילה, ויש התקפים ארוכים למדי של שיעול יבש וקשה במשך שלושה עד ארבעה ימים.

כאשר יש לך כאב גרון, שיעול ונזלת, לרוב זה מצביע על:

• דלקת אף חריפה ;
• פאראאינפלואנזה בילדים ;
• דלקת של הקרום הרירי של הגרון- גרון .

אם מופיעים שיעול ונזלת ללא חום אצל ילד או מבוגר, אלו הם תסמינים של הצטננות ללא חום . אבל כאשר מתעטשים, נזלת ושיעול יבש נצפים על רקע של טמפרטורה רגילה, אלה עשויים להיות סימנים של אלרגיות עונתיות (או נזלת אלרגית). [11],[12]

אבחון נזלת ושיעול

ברוב המקרים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת מאובחנים קלינית על סמך תסמינים והקשבה לריאות .

אם הליחה משתנה באופייה, ייתכן שיהיה צורך לנתח אותה בקטריוסקופית .

בדיקות מעבדה לאיתור אנטיגן, בידוד וירוסים או זיהוי RNA ספציפי לשפעת על ידי תגובת שרשרת פולימראז מבוצעות רק כאשר התוצאות ישפיעו על הטיפול.

אבחון אינסטרומנטלי מוגבל לרינוסקופיה לרינגוסקופיה וצילום חזה.,

אבחנה מבדלת נעשית עם נזלת אלרגית ואזומוטורית; mycoplasmosis נשימתית; צורה ריאות של לגיונלוזיס (הנגרמת על ידי חיידק Legionella pneumophila); זיהום בנגיף אקו (ECHO).

טיפול נזלת ושיעול

אין כיום טיפולים אנטי-ויראליים מאושרים לזיהומים/הצטננויות בדרכי הנשימה חריפות והטיפול נשאר סימפטומטי.

כיצד לטפל בנזלת ובשיעול? באילו תרופות מומלץ להשתמש?

התרופות העיקריות (שמות), שיטות השימוש בהן ומידע הכרחי אחר בפרסומים:

• טיפול בהצטננות
• טיפול נכון בשפעת
• טיפול בדלקות בדרכי הנשימה העליונות בילדים
• טיפול בשיעול וחום
• תרופות לשיעול רטוב ויבש
• טיפול בשיעול עם ליחה
• תרופות לשיעול יבש

תרופות נגד שיעול ונזלת זמינות בצורות מינון שונות:

• כדורי שיעול
• תערובות שיעול למבוגרים וילדים
• סירופים לשיעול יבש
• סוכריות נגד שיעול
• סוכריות נגד שיעול
• לכסניות שיעול
• טיפות אף
• תרסיסים לאף לנזלת

בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה יש להחיל טיפול באינהלציה, כלומר לעשות אינהלציה לשיעול ונזלת עם תרופות שונות, כולל שימוש ב-nebulizer במשאף עדין. קרא עוד בחומרים:

• אינהלציות להצטננות
• שאיפת שיעול עם נבולייזר
• אינהלציות לשיעול יבש
• טיפול בנזלת באינהלציות
• הכנות לאינהלציה לנזלת
• אינהלציה לנזלת בבית

קראו אם משתמשים באנטיביוטיקה לשיעול ונזלת:

• אנטיביוטיקה לנזלת
• אנטיביוטיקה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה
• אנטיביוטיקה והצטננות: מתי הם יכולים להזיק?

אל תשכח והוכח על ידי דורות של תרופות ביתיות לטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה: טוב לעזור לתה להצטננות , עם נזלת ואף סתום - כוכב, כלומר מזור "גולדן סטאר" (הכולל שמנים אתריים המכילים חומרים פעילים ביולוגית ), עם שיעול - שורש ג'ינג'ר עם דבש וכו' לפרטים נוספים ראו:

• תרופות עממיות להצטננות
• צמחי מרפא להצטננות, שיעול וחום