המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שאיפות שיעול נבולייזר לילדים ומבוגרים
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
לוקחים משיעול של טבליות שונות, תערובות, סירופים וטיפות, אל תפספסו את ההזדמנות להגביר את יעילות הטיפול ולהחלים מהר יותר, תוך שימוש בשיטה פשוטה ויעילה כמו אינהלציה עבור נבולייזר שיעול.
משאף או נבולייזר: מה זה?
ברפואה, תהליך השאיפה של תרופות וחומרים פעילים (רירית) טיפולית - בצורת אדים או תרחיפים נוזליים בתווך גזי - נקרא אינהלציה (מלטינית inhalare - לשאוף). בדרך זו הם מוכנסים ישירות לאיברי הנשימה: לוע האף, הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות והריאות, שדלקת בהם גורמת לשיעול. היתרונות של מתן תרופות ממוקדות ברורים: הם מתחילים לפעול מהר יותר. שאלת היעילות הגבוהה נותרה שנויה במחלוקת, שכן הפרמקוקינטיקה של חלק מהתרופות הנלקחות דרך הפה כוללת שלב של ספיגתן במערכת העיכול. בהתאם לתרופה בשאיפה, תופעות הלוואי הסיסטמיות עשויות להיות מופחתות, שכן מינון נמוך יותר עשוי לספק את הריכוז המקומי הנדרש.
מהו משאף? זהו ציוד רפואי מיוחד (מכשיר או מכשיר) המשמש לפירוק תרופה. זה נכנס ישירות למערכת הנשימה, שם הוא מופקד על הריריות וניתן להיספג.
אגב, באזור האף-לוע - בשל גודלם הגדול של תאי הממברנה הרירית ותנועת אוויר מהירה באזור האף-לוע - הספיגה מזערית. בחלק הטראכאוברונכיאלי של מערכת הנשימה, נספגים רק חומרים מסיסים, וחומרים בלתי מסיסים מועברים על ידי האפיתל המזנטרי בחזרה אל הלוע האף וחלל הפה. אבל במככיות הריאות, אפילו חומרים מסיסים יחסית נספגים במהירות לזרם הדם המערכתי (וחומרים בלתי מסיסים נספגים על ידי מקרופאגים מכתשית).
עכשיו, מה זה נבולייזר. באנגלית, nebulizer פירושו nebulizer, ו- nebulosity פירושו עננות, nebula, אם כי האטימולוגיה מתוארת בבירור בלטינית: nebula - ערפל. לפיכך, מדובר בסוג של משאף, שתרופה בשאיפה הופכת תחילה לתרסיס - תערובת של טיפות אוויר ונוזל, לפי דרגת פיזור קרוב לערפל (עם קוטר חלקיקים מקסימלי של 0.005 מ"מ). כדי להשיג גודל טיפה זה, נבולייזרים פנאומטיים (מדחסים) משתמשים באוויר דחוס, ונבולייזרים קוליים משתמשים ברטט קול בתדר גבוה המושרה על ידי פולט פיזואלקטרי.
התרסיס עם התרופה נשאף דרך פיה, אך עבור קשישים הוא מוחלף במסכת פנים. הנבולייזר לילדים משמש באותו אופן - עם מסכה - לשיעול, נזלת ודלקות בדרכי הנשימה.
עם זאת, לשימוש בפיה יש יתרונות בכך שיותר מהתרסיס מושקע בסימפונות ובריאות, בעוד שאיפה דרך מסכה גורמת לאטום מפוזר של התמיסה בעיקר בדרכי הנשימה העליונות.
אינדיקציות להליך
שיטת השאיפה משמשת במחלות נשימה חריפות המלוות בנזלת, שיעול, דלקת של האף והגרון. עם איזה סוג של שיעול משתמשים ב-nebulizer? ניתן להשתמש בו גם בטיפול בשיעול יבש (לא פרודוקטיבי), וגם בשיעול רטוב - פרודוקטיבי: כדי להפחית את צמיגות ההפרשה הרירית של הסימפונות (ליחה) ולהקל על יציאתו.
האינדיקציות העיקריות לשאיפת nebulizer כוללות דלקת גרון, laryngotracheitis (כולל סטנוטית חריפה), ברונכיטיס (חריפה, כרונית, אסתמטית, חסימתית), ברונכיוליטיס, tracheobronchitis, אסטמה של הסימפונות, מחלה ברונכיאקטטית, דלקת ריאות ומחלת ברונכופנאומיזיס, צורה חסימתית של נשימה. של הריאות (סיסטיק פיברוזיס), אמפיזמה ושחפת ריאתית.
כיצד יש צורך לבצע שאיפות עם ברונכיטיס, אילו תרופות ליישומן נקבעות לרוב על ידי רופאים, בפירוט בפרסומים:
- אינהלציה לנבולייזר ברונכיטיס ילדים ומבוגרים: איך לנשום נכון ומתכונים
- אינהלציה לברונכיטיס כרונית וחסימתית .
במאמרים אלה ובחומר - אינהלציה לדלקת גרון עם נבולייזר - מתארת את ההכנה והטכניקה של הליך זה, מספקת את התרופות העיקריות וההמלצות הרפואיות לשימוש בהן, וכן נותנת מתכונים לניבוליזר לשיעול של אטיולוגיות שונות.
אתה יכול להשתמש nebulizer עבור שיעול בהריון; באילו תרופות מותר להשתמש, בפירוט במאמר - כיצד לטפל בשיעול בהריון ובחומר - שאיפה בהריון.
אינהלציות משמשות גם לנזלת, בעיקר לאלרגיות ולוזו-מוטוריות, למידע נוסף ראו טיפול בנזלת בשאיפות.
טֶכנִיקָה שאיפות שיעול נבולייזר
יש לזכור כי בשל התכונות הטכניות של הנבולייזר (וזה מצוין בהוראות למכשירים) בעזרתו לא ניתן לבצע שאיפה עם מרתחים של צמחי מרפא ותמיסות שיש בהרכבם שמנים אתריים ואחרים.. ורק 0.9% מי מלח איזוטוני או מים מזוקקים משמשים לדילול תרופות
שאיפה לשיעול יבש בבית
כדי לבצע שאיפה לשיעול יבש בבית, יש צורך שהתמיסות, ההכנות, הטיפות לשאיפה המתאימות לאבחנה נקבעו על ידי הרופא המטפל - תוך התחשבות באבחנה הספציפית והתוויות נגד הזמינות. הדבר נכון במיוחד עבור ילדים ונשים בהריון, אשר תרופות רבות אינן מומלצות או אסורות עבורם.
מה לעשות אינהלציות לניבולייזר שיעול נביחות יבש, ראה - אינהלציות לשיעול יבש לילד ולמבוגר: האם אתה יכול לעשות, איזה סוג, מתכונים (כולל - עם נבולייזר).
תרופות מוקוליטיות - תמיסות לשאיפת נבולייזר עם אמברוקסול הידרוכלוריד (הידרוכלוריד של טרנס-4-ציקלוהקסנול - מטבוליט פעיל של ברומהקסין) מומלצות: Mucosolvan, Amobronc, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol או Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron או Broxol (0.75%). למידע נוסף - אמברוקסול לאינהלציה [1]
השתמש בתמיסה של Lazolvan (מילה נרדפת של Ambroxol), קרא בפירוט - Lazolvan עבור שאיפה לשיעול: איך לדלל, פרופורציות, כמה ימים לעשות .[2]
מה שימושי לשאיפת שיעול יבש עם נבולייזר מים מינרליים, כיצד להשתמש בכל משאף עם מים מינרליים טיפוליים פחמיקרבונטים ונבולייזר עם בורג'ומי לשיעול, בפירוט במאמר - אינהלציה עם מים מינרליים.
משפר את מצב הריריות של דרכי הנשימה עם תמיסת מלח מרוססת לתוכם - אינהלציות מלוחות לילדים ומבוגרים
אינהלציות לשיעול עם ליחה
Mucolytics ומכייח הם הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לשאיפה לשיעול עם ליחה.
אם הפרשת הסימפונות צמיגה, משתמשים באצטילציסטאין (נגזרת של חומצת האמינו L-cysteine): תמיסה של 20%, בממוצע 2-5 מ"ל לטיפול.
כאשר משתעלים עם כיח, שאיפה עם אותו מכייח Amboxol או Lazolvan (שנדון לעיל) משפרת את פינוי הסימפונות. ניתן להשתמש בתרופות אלו דרך נבולייזר לילדים משיעול רק לאחר גיל חמש.
אל תשכח את נתרן ביקרבונט או סודה לשתייה, שהיא תרכובת אלקלית ושייכת לכייח להפרשה. ביקורות של רופאים מעידות בעד שאיפות עם סודה לשיעול , התורמות לעלייה מהירה ברמת ה-pH בריאות ובסמפונות, מה שמנטרל את החומציות של הפרשת הסימפונות והופך אותה לפחות צפופה. לכן, שאיפת סודה עבור נבולייזר שיעול - פרוצדורה אחת או שניים ביום, 8-9 גרם נתרן ביקרבונט ל-100 מ"ל מים מזוקקים - תקל מאוד על יציאת כיח.
תמיסה אנטיספטית Miramistin שייכת למלחי אמוניום רבעוני, הוא חומר קוטל חיידקים, נגזרת של בנזן וכלוריד אנהידריד של חומצה מיריסטית. הוא משמש באופן מקומי וחיצוני בכירורגיה, גינקולוגיה, אורולוגיה ודרמטו-וונרולוגיה) בפרקטיקה של אף-אוזן-גרון זה יכול לשמש לדלקת של סינוסים פרה-אנזאליים (לשטיפתם) ודלקת שקדים (לגרגור הגרון). ועל פי ההנחיות הרשמיות, שאיפות עם Miramistin לשיעול עם כיח מוגלתי אינן מבוצעות. עדיף להשתמש בחומר האנטיספטי Decasan.
במקרים כאלה, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות דרך הפה, או הזרקתן (במקרה של אטיולוגיה חיידקית של מחלות). ניתן לרשום אנטיביוטיקה גם לשאיפה לשיעול עם נבולייזר, בפרט - אנטיביוטיקה Fluimucil לשאיפה [3]
נבולייזר לשיעול אלרגי
לשאיפה באמצעות נבולייזר בשיעול אלרגי, שיעול אסטמטי או שיעול הקשור למחלות סימפונות חסימתיות, כמו גם התכווצויות סימפונות, נקבעות תרופות מקבוצת הסימפתומימטיקה (אגוניסטים סלקטיביים של בטא2-אדרנורצפטורים), שכן כל ההשפעות הסמפונות מתווכות על ידי הסימפתטיים. מערכת בטא אדרנרגית.
תרופות בקבוצה זו מרחיבות את לומן הסימפונות, והן כוללות: Salbutamol sulfate (Salbutamol) והמילה הנרדפת שלו Ventolin for inhalation ; Fenoterol (שמות מסחריים אחרים - Bronchoterol, Berotec); סלמטרול (Serobid, Serevent); פורמוטרול (Foratec). החלק העיקרי של תרופות אלו זמין בצורת אירוסול, מה שמפשט את השימוש בהן וממזער את מינון היתר.[4]
תרופה משולבת Berodual, המכילה פנוטרול (ממריץ קולטני beta2-adreno) ואיפראטרופיום ברומיד (חוסם קולטני m-כולין של סיבי שריר הסימפונות ומפחית את ייצור הפרשת הסימפונות). כיצד מדוללת תרופה זו, באיזה מינון משתמשים, התוויות נגד לשימוש ותופעות לוואי אפשריות, בכל הפרטים בחומר - Berodual בברונכיטיס חסימתית [5]
יותר ויותר מומחים מאמינים כי אין להשתמש בדקסמתזון לשאיפת נבולייזר לשיעול, שכן קורטיקוסטרואיד זה (פתרון להזרקה באמפולות) הוא תרופה לשימוש מערכתי (פרנטרל), וטיפות דקסמתזון מיועדות לשימוש ברפואת עיניים. למרות שניתן לשאוף תרופה זו לפני ניתוח לחולים העוברים הרדמה כללית על ידי אינטובציה אנדוטרכיאלית (כדי להפחית את התדירות והחומרה של כאב ודלקת לאחר הניתוח בגרון).[6]
גלוקוקורטיקואידים בשאיפה - היעילים ביותר לנתיב מתן זה - כוללים Budesonide (שם נרדף Pulmicort), Beclomethasone (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), Fluticasone (Fluticasone propionate), Mometasone (Asmanex, Zenheil, Nazonex), Triamcinolone (Azmacort). רבים מהם זמינים בצורה של תרסיסים עם מתקנים, מה שמפחית את הסיכון למינונים מוגזמים הכרוכים בתופעות לוואי מערכתיות.[7]
המינוי של תרופות אלה מוצדק על ידי השפעתן האנטי דלקתית והיכולת להפחית תגובתיות יתר של רירית האף והסימפונות. קרא - Pulmicort בברונכיטיס חסימתית ואקוטית: טיפול בשאיפה
ההשלכות לאחר ההליך
לאחר שאיפה עם נבולייזר ייתכנו השלכות שליליות, אך הן מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד ויכולות להתבטא, ברוב המקרים, כתופעות לוואי של התרופות המשמשות, בפרט, כתגובה אלרגית אליהן.
לדוגמה, שיעול חזק לאחר נבולייזר עשוי להופיע באופן זמני לאחר שימוש באמברוקסול או לאזובאן.
ושאיפה עם Berodual עלולה להוביל להגברת קצב הלב, כאבי ראש, הזעת יתר ורעד של האצבעות והבהונות.
סיבוכים לאחר ההליך
לאחר שאיפות חוזרות ונשנות עם קורטיקוסטרואידים, תיאורטית אפשר לפתח זיהום פטרייתי (קנדידה) בפה או דיספוניה (צרידות בקול), אם כי סיבוכים כאלה לאחר ההליך נדירים למדי.
עווית הסימפונות שכיחה יותר, בחילות עשויות להתרחש (ועם התרגשות מוגברת של מרכז ההקאה - הקאות), טכיקרדיה, מצב חום, תחושת עייפות.