שאיפה בברונכיטיס כרונית וחוסמת במבוגרים ובילדים: תרופות, פתרונות, אנטיביוטיקה

על השאלה - אם אפשר לעשות שאיפות ברונכיטיס? - פולמונולוגים משיבים בחיוב, שכן הכנסת תרופות דרך מערכת הנשימה, עקיפת דרכי העיכול, היא אחת השיטות החשובות ביותר לטיפול בשיעול עבור מחלות בדרכי הנשימה.

ברונכיטיס שאיפה מאפשר לא רק במהירות בכוונה להשפיע האפיתל הריסים של הדלקת ברירית הסמפונות, כדי לשפר סילוק פרשות tracheobronchial ולהקל התכווצות, אך גם כדי למזער את תופעות לוואי האפשריות של התרופות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להליך

ההתוויות העיקריות טיפול שאיפה ידי כל מכשיר atomizing או מכשיר (משאף) כוללות את כל צורות tracheobronchial ומחלות דרכי נשימת תחומים: אקוטי וכרוני ברונכיטיס, tracheobronchitis, ברונכיטיס טופס מוגלתי, bronchopneumonia, ברונכיטיס חסימתית ו- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) , ברונכיטיס אסטמה ואסתמה הסימפונות.

יש לזכור כי שאיפת אדים חמים עם ברונכיטיס בטמפרטורת הגוף מעל subfbrile (יותר מ + 37.5 מעלות צלזיוס) הוא התווית, עם יתר לחץ דם עורקי חמור, זה לא מומלץ.

[6], [7], [8], [9]

הכנה

ההכנה העיקרית לשאיפה נוגעת להכנת הפתרון - בהתאמה מדויקת עם הפרופורציות המינון והמינון. הפתרון שהוזרק על ידי מרסס מכני או חשמלי צריך להיות בערך טמפרטורת הגוף.

[10], [11], [12], [13]

טֶכנִיקָה שאיפה עם ברונכיטיס

הטכניקה תלויה במכשיר המשמש. זה צריך להיות מרוסס באותו זמן כמו שאיפה (ראש מוטה מעט), קלט צריך להיות רגוע, מבלי לכפות. לאחר עיכוב של 3-4 שניות, הנשיפה נשף דרך האף. הכי בנוחות, משאפים עם פומית: העיקר הוא לא לפתוח את השפתיים שלך כאשר אתה שואף.

הכלל הוא פשוט: מנה אחת (שאיפה) - פתרון תרסיס אחד.

תכשירים לשאיפה עם ברונכיטיס

למרות המגוון של המכשירים ספריי המשמשים עד היום (פנאומטי, משאף קולי או קרום) הם יעילים ביותר על ידי תרסיס עדין, אשר מומר תרופה נוזלית ידי דיפוזיה פסיבית וחודרת האפיתל הריסים של רירית הסימפונות.

כדי לבצע שאיפה יעילה עם ברונכיטיס, אתה צריך תרופות המספקות את התוצאה הטיפולית המרבי להילחם בסימפטומים העיקריים של המחלה - שיעול וצמצום של lumens הסימפונות.

בפועל, התרופות הבאות משמשות לשאיפה עם ברונכיטיס:

• מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) - salbutamol (Salbutan, Salbuvent, ונטולין, Aerolin ושמות מסחריים אחרים), Berodual, Formoterol כטיפול (Foradil), terbutaline, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• הפרשת vasospasm רירי הסימפונות (mucolytics) על בסיס הידרוכלוריד ambroxol (Ambrobene, Mucosolvan et al.) ו acetylcysteine (פתרון acetylcysteine משאיפת, Tussikom, Fluimucil);
• תרכובות של חומצה cromoglycic (אבקת Cromolin לתמיסה, Tileum Aerosols);
• קורטיקוסטרואידים פלואור עבור יישום inhalative באמצעות nebulizer: Pulmicort (budesonide), Fluticasone (Flixotide), dexamethasone, dipropionate beclomethasone (Beklomet, bekotid). מומחים מדגישים כי נוכחות של סמים אלה שאיפה פרדניזולון עכשיו אין פרדניזולון מחזיק הוא קורטיקוסטרואידים nonfluorinated (למשל מעל פעילות מינרלוקורטיקואידים שלה ותופעות לוואי סיסטמיות מופיעים לרוב) והוא מיועד הממשל parenteral ובעל פה.

על זה, כאשר אנטיביוטיקה נחוצים עבור שאיפה ב ברונכיטיס, הדיבור ילך רחוק יותר.

פתרונות עבור שאיפה עם ברונכיטיס

בנוסף, כמה פתרונות חיטוי משמשים שאיפות ברונכיטיס, שנערך עם נבולייזר. נכון, חלק מהם משמשים otorhinolaryngology - חולים עם אנגינה, דלקת הלוע או דלקת הלוע.

למרות העובדה כי הבקשה לא צוינה ריאות בתקנות רשמיות  miramistinom שאיפה פופולריות בשל מאפייני bactericidal של אמוניום רבעוני תרכובות benzalkonium: כמעט הסופגות רירית, התרופה (בצורה של פתרון 0.01%) השפעה מזיקה על חיידקים, ויראלי פַּטַרתִי זיהום. מומלץ למבוגרים לקחת שאיפה אחת ביום (מנה אחת - 4 מ"ל), וילדים 5-12 שנים - 3 מ"ל (1 מ"ל miramistina + 2 מ"ל מלוחים). למרות חיטוי זה יעיל רק בריכוז הראשוני.

Decametoxine כן bacteriostatic או  Dekasan משאיפת משמשת במקרה של ברונכיטיס מסובך, להשתעל כיח כשיש תערובת של מוגלה. ואז nebulizer שאיפה שנערך פעמיים ביום - 5-10 מ"ל של הפתרון: הוא עשוי מתערובת של התרופה עם מלוחים ביחס של 1: 1 למבוגרים 1: 3 - לילדים (מעל שנתיים).

חומר אנטיספטי ואנטי דלקתי, שהוא פתרון אלכוהול של 1% של תמצית עלה אקליפטוס -  Chlorophyllipt עבור שאיפה משמש  גם יותר תרגול ENT. הוא גם מדולל עם מלוחים (1:10) והחיל 3-5 מ"ל פעמיים ביום.

אגב, כדי לחות את רירי ניתן לעשות  שאיפות עם תמיסת מלח : פעם או פעמיים ביום עבור 5-10 מ"ל של מעט חם 0.9% פתרון מימית של נתרן כלורי.

שאיפות עם Dioxydinum  - גם מוערכים בצורה מעורפלת. ראשית, תרופה זו bactricidal, על פי ההוראות, משמש לטיפול דלקתיות חמורה, פצעים נכרוטיים (כולל כוויות) אלח דם. שנית, שאיפות Dioxydin נעשות רק עם מחלות ארציות של nasopharynx ורק מבוגרים. בנוסף, תרופה זו היא רעילה, ואת הסובלנות שלה לחולים הוא פיקוח על מתקן בריאות (עם ניטור של האינדיקטורים הבסיסיים של תפקוד הגוף).

בדבר  aminophylline שאיפה  יצוין כי לקראת הסרת עוויתות הסימפונות, כלי דם ריאתי המוח - על ידי הפה, תוך שרירית ו הזרקה תוך ורידית, רקטלית (עשה חוקן מיקרו). על הקרום הרירי, Euphyllin מעשים מגרה, ולכן הרופא לא ייקבע את זה עבור שאיפות.

שאיפה ברונכיטיס חריפה כרונית

שאיפות ברונכיטיס חריפה מתבצעים על מנת להקל על שיעול על ידי דילול כיח סמיך, אשר קשה להשתעל. לשם כך, mucolytics משמשים.

הפוך nebulizer אינהלציה עם acetylcysteine (בצורה של פתרון 20% בתוך מבחנות משאיפת, את tradename אחרים - Tuussikom) - 2-5 מ"ל עד שלוש פעמים ביום (משך ההליך 15 דקות). שאיפה ברונכיטיס אצל ילדים עם תרופה זו מותרת רק לאחר שנתיים. מידע שימושי יותר בחומר -  טיפול ברונכיטיס אצל ילדים

פתרון מוכן (15 מ"ג / 2 מ"ל)  Lazolvan עם ברונכיטיס - שאיפות ניתנות למבוגרים וילדים מגיל 5 - 2.5 מ"ל; ילדים משנתיים עד חמש שנים - 2 מ"ל כל אחד; ילדים מתחת לגיל שנתיים - 1 מ"ל של התרופה, לא יותר מאשר פעמיים ביום. ב תמיסת מלח Lazolvan לא ניתן להמיס: ה- pH של תמיסת מלח הוא גבוה מ 5 (7-7.5), ואת התרופה יהיה להאיץ. זה מותר לדלל בממדים שווים עם מים מזוקקים. כנ"ל לגבי  שאיפה עם Ambrobe, שכן שני סוכנים מכילים hydrochloride ambroxol והם שם נרדף. ריכוז הפתרון Ambrobene הוא 7.5 מ"ג / מ"ל, אבל זה לא בא לידי ביטוי במינון בכלל.

Pulmonologists ממליצים למנוע שיעול התקפות לאחר ההליך בעזרת שימוש ראשוני של סוכני bronchodilator. וכשעה לאחר שאיפה לעשות עיסוי ניקוז, לקרוא בפירוט -  איך לעשות עיסוי עם ברונכיטיס

שאיפה ב ברונכיטיס כרוני מבוצעת הוא עם mucolytics או עם מרחיבי סימפונות: salbutamol, Berodual, Formoterol כטיפול, terbutaline, fenoterol. וכאשר מחריף, Dekasan משמש.

ב דלקת חריפה כרונית של הסמפונות, צמצום של לומן שלהם מתרחש לעתים קרובות, אשר באה לידי ביטוי על ידי קשיי נשימה עם קוצר נשימה צפצופים. ובמקרים כאלה, שאיפות מבוצעות ברונכיטיס חסימתית.

שאיפת Salbutamol נקבעת (בצורת תמיסת שאיפה של 1.25 מ"ג / מ"ל אמפולות) - 2.5 מ"ל (ללא דילול כל דבר) עד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות בצורת טכיקרדיה, בחילות והקאות, רעידות וחרדה מוגברת.

שאיפה עם Berodual מותר חמש פעמים ביום (אבל לא יותר משעתיים לאחר ההליך הבא, שנמשך כחמש דקות). המינון עבור nebulizer הוא 4 טיפות של התרופה על 3 מ"ל של תמיסת מלח. בעת שימוש במשאף ידני, התרופה אינה מדוללת. תופעות הלוואי של Berodual דומים Salbutamol.

קרא גם -  טיפול ברונכיטיס חסימתית

שאיפה עם ברונכיטיס ססגוני

אם המחלה הגיעה לשלב של דלקת עם נמק (כפי שמעידים לא רק ריר צהוב-ירוק ידי שיעול וצפצופים כאשר הנשימה, אלא גם חום בדרגה נמוכה), זה צריך לזכור כי כדי לעשות חם (קיטור) משאיפת ברונכיטיס מוגלתי ממילא זה בלתי אפשרי. ואתה יכול לשאוף Dekasan, Chlorophyllipt או Miramistin.

וכאן יהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה עבור שאיפה עם ברונכיטיס, והכי חשוב - פלואורוקוינולונים, מקולידים וקפאלוספורינים של הדורות האחרונים. אבל כולם מתייחסים לסמים מערכתיים ויש להם שימושים אחרים, אוראליים או פרנטרלים.

כפי שמראים המחקרים, אפילו בבית חולים קליני מודרני, רק מחצית מהחולים עם ברונכיטיס חריפה יכולים לזהות באופן אמין את הפתוגן. תפקיד מפתח באטיולוגיה של מחלה זו (בלמעלה מ -90% מהמקרים) ניגן על ידי וירוסים. לפיכך, הטיפול, גם ללא אימות של פתוגן חיידקי, מחייב שימוש באנטיביוטיקה בנוכחות כיח בולט וגידול בכמותו.

בעבר, הרופאים המליצו על שאיפה אומר Bioparox (עם fusafungine אנטיביוטיקה מסוג פוליפפטיד), אך סוכנות התרופות האירופית, בחינה של תופעות לוואי של התרופה, אסרה השקתו באביב 2016.

עכשיו antimicrobials משאיפת ברונכיטיס מוגבלת 4% פתרון של סולפט גנטמיצין (aminoglycoside אנטיביוטי), אשר מדולל מלוחים משאיפת - 1: 6 למבוגרים ומתבגרים מעל 12 שנים של גיל, ועבור ילדים 2-12 שנים - 01:12 . הליך אחד ליום צורכת לא יותר מ 3 מ"ל. ברשימה של תופעות לוואי של Gentamicin (נכון, עם הממשל parenteral), לא רק ירידה בתפקוד הכליות, אלא גם החמרה של השמיעה לפני שהוא איבד לחלוטין.

ראה גם -  אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס

שאיפה עם ברונכיטיס אסטמטיים

ברונכיטיס אסטמטיים או  אלרגיים  מציע - בנוסף ברונכודילטים ומוקוליטיס שצוין קודם לכן - מינוי glucocorticoids, אשר להקל על דלקת.

עבור  שאיפה עם Dexamethasone  , פתרון לניהול פרנטרלי (2 מ"ל אמפולה) משמש, אשר מעורבב עם מלוחים (12 מ"ל). המינון של הליך אחד אינו עולה על 4 מ"ל, ומספרם ומשך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

ההשעיה  Pulmicort עבור שאיפות  (ב 2 מ"ל של השעיה של 0.5 מ"ג של חומר פעיל budesonide) משמש גם. מינון: 1-2 מ"ג ליום למבוגר, עבור ילדים מעל גיל 6 חודשים - 0.25-0.5 מ"ג.

ברונכיטיס שאיפה אפקטיבי (מבוגרים וילדים מעל חמש שנים) - טיפולי nebulizer עם נתרן nedocromil כמו חומצת תרכובות cromoglicic (אבקת Cromolyn עבור אירוסולים Tayled מוכנים פתרון, Taleum) שלוש או ארבע פעמים ביום, 5-10 מ"ג של 4 פעמים ביום. מומלץ לבצע את ההליך אינהלציה עם אחד מרחיבי סימפונות, מאז אחרי נתרן nedocromil עשוי סימפונות.

שאיפה ברונכיטיס בבית

מרשם שאיפת המוצע עבור ברונכיטיס, אשר ניתן לעשות כדי להקל על שיעול, הם רבים ומגוונים.

רוב ידוע הביתה ברונכיטיס שאיפה - קיטור: פי נשימה מעל מכל עם המים t <+ 60-65 מעלות צלזיוס (עבור ילד t <+ 42-45 מעלות צלזיוס), מכסים עם ראש במגבת לנשום דרך האף. השפעת הקיטור תורמת לזרימת הדם ולשיפור הגזע של הרקמה של מערכת הנשימה התחתונה; הריר המופרז נעשה פחות צמיג, וקל יותר להשתעל אותו.

אם לכל חצי ליטר מים לשים כפית מלח שולחן או מלח ים, יהיה בשאיפה עם מלח. כאשר נתרן כלורי מוחלף עם סודיום ביקרבונט, שאיפות עם סודה מתקבלים. ואם אתה מבשל את תפוחי האדמה בקליפה, לנקז את המים, עם הראש שלך מכוסה, לקחת לחלוט חם, אז זה יהיה שאיפה עם תפוחי אדמה.

שני הליכים האחרונים הם אלקליין, אשר שימושי עבור סמיך, כרית מופרש קשה. לכן, שאיפות עם מים מינרליים נעשים: עם מים מינרליים הידרו-מינרליים טבעיים - Borjomi שאיפות עם ברונכיטיס; מים Transcarpathian של Svalyava, פוליאנה Kvasova ו Luzhanskaya, כמו גם שאיפות עם Essentuki (Essentuki מס '4 ו מס' 17).

למרות ארסנל שלם של ייצור נדיפים עם תכונות אנטיבקטריאליות שלהם, שאיפה השום (כפית מיץ שנסחט את השום מגוררת, 200 מ"ל מים) סביר להקל על שיעול: עדיף לעזור עם דלקת מקומית ב הלוע והגרון.

אם להשתמש במשאף (לא לנתב או חרוט, סגירת מכל של הפתרון), רירית המוסת המוחלטת תעדיף שאיפה של פרופוליס (מבוגרים יכולים להשתמש תמיסת פרופוליס באלכוהול, הוספת כפית לכל 100 מ"ל מים).

כמה פעמים לעשות שאיפה עבור ברונכיטיס? לא יותר מאשר פעמיים ביום ב 10-12 דקות של הליך אחד למבוגר, חמש דקות לילדים 6-10 שנים ושלוש דקות לתינוק.

מומלץ להשתמש בצמחי מרפא ובעשבי תיבול עבור שאיפה עם ברונכיטיס (בצורת מרקים).

שאיפה חמה-לחה עם קמומיל: המרק מוכן מפרחי הצמח (שתי כפות בכוס מים), המשמש בצורה חמה (לאחר סינון המרק) - באמצעות משאף יד.

שאיפת אקליפטוס: תמצית של עלים יבשים מוכן בצורה דומה.

השאיפה שאיפה של ניצנים אורן או מחטים צעירים (שתיים או שלוש כפות לבשל במשך 10-15 דקות ב 700 מ"ל מים).

אוסף צמחים יעיל ביותר עבור שאיפה מורכב פרחים של קמומיל קלנדולה; עשבי תיבול, מנטה וחכם, וכן עלים של תרסיס ואקליפטוס.

איזה שמן עבור שאיפה טובה יותר עבור ברונכיטיס? Naturopaths ממליץ: שיעול דלקת זיהומית היא שאיפה שימושי שמן אורן (4-5 טיפות של 150-180 מ"ל מים), שמן ציפורן, שמנים אתריים של טימין, רוזמרין, אשוח, אקליפטוס, עץ התה, למון גראס (עשב לימון), מיורן, מרווה.

אבל שאיפה של שמן אובליפיחה קשה טכנית ליישם: ב משאף nebulizer, הפתרונות לא לשפוך את השמן, וכל המכשירים האחרים פשוט לא donesut הסמפונות כדי תרחיף שמן כבד, וזה מתיישב בגרון ואת קנה הנשימה.

בשל נוכחותם של מנטול קמפור, כמו גם שמנים אתריים של מנטה, אקליפטוס, ציפורן Cinnamomum הסינית להפוך שאיפה כוכבית (במובן זה עם גרגר של מזור "כוכב זהב"). עם זאת, יש לזכור כי שאיפות כאלה ברונכיטיס אצל ילדים הם התווית, עם ברונכיטיס אסתמטי מתכון זה אינו מתאים, יתר על כן, יוביל שיעול מוגבר בצקת.

ברור, כמו נענע efirnogomasla פונדקאי המפוזר עממי שאיפת Validolum בגלל Validol כוללת פתרון מנטול ב מתיל אסטר של חומצת isovaleric, וזה מרגיע ומקל התכווצויות. אבל ילדים מתחת לגיל 12 ואלה עם לחץ דם נמוך או בעיות עם אספקת הדם למוח, Validol בכל צורה שהיא היא התווית.

התוויות נגד

בנוסף, התוויות נגד שאיפה חלות על חולים עם: אי ספיקת לב ו / או ריאתי בצורה חמורה; טכיקרדיה מסומנת או הפרעות קצב לב; דלקת ריאות הנגרמת על ידי זיהומים כגון שפעת ההמופילוס, Pneumocystis, כלמידיה trachomatis, או Cytomegalovirus; דימום ריאתי (בעיקר, עם שחפת ריאתית); דלקת חריפה של הצדר או נוכחות האוויר בחלל; סוג בולט של אמפיזמה ריאותית.

בנוכחות זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטריות של מערכת הנשימה, שאיפות עם קורטיקוסטרואידים הם בניגוד.

אתה לא יכול לעשות כל שאיפה ב ברונכיטיס אצל תינוקות עם בעיות מולדות של רפלקס הלוע וריח החיך אם יש להם ברונכיטיס שאיפה חוזרת.

עם ברונכיטיס בעל אופי אלרגי, שאיפות לא מתבצעות עם decoctions של צמחי מרפא ושמנים אתריים. פתרונות שאיפה המכילים שמן מנתול או קמפור אינם מקובלים בטיפול בילדים צעירים (עד שנתיים).

שאיפות עם ברונכיטיס אצל נשים הרות אינן מאפשרות שימוש ברוב התרופות (בעיקר אנטיבקטריאליות, סטרואידים וברונכודילטור); בשלושת החודשים הראשונים נשים בהריון לא מומלץ לשאוף עם אצטילציסטאין ו Ambroxol הידרוכלוריד (Lazolvanom). שרידי אמצעים כגון מלח, סודה, מים מינרליים, וכמובן, שאיפות קיטור ברונכיטיס - על תפוחי אדמה מבושלים במדים או מרתח של עלי אקליפטוס. קרא עוד -  כיצד לטפל שיעול במהלך ההריון

[14], [15], [16], [17]

סיבוכים לאחר ההליך

הניסיון מלמד כי ההשלכות השליליות העיקריות לאחר ההליך של שאיפת אדים, אשר מבוצעות בבית, הם כוויות של הרירית של דרכי הנשימה.

סיבוכים לאחר הליך השאיפה Berodual או Salbutamol כוללים את המראה של כאב ראש, טכיקרדיה, רעד של הגפיים. בחולים עם סוכרת, רמות הסוכר בדם עשויות לעלות, אצל חולים קשישים - בחילה, הקאות, בעיות מעיים עשויות להתחיל.

עם ברונכיטיס אסטמטיים, שאיפות יכול לגרום עוויתות מוגברת, חסימת דרכי הנשימה והתקפות אסטמה.

שימוש ממושך בסטרואידים בשאיפה בילדים עם ברונכיטיס אסתמה כרונית עשויה להיות להטוטים והקטינו צפיפות העצם - של הפרעות בפיתוח הורמונים ההיפותלמוס, יותרת המוח ואת בלוטת יותרת הכליה.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול לאחר ההליך

טיפול מיוחד לאחר שאיפות אינו נדרש, רק צריך לנוח בשלווה בחדר חם, כשעה לא לשתות ולא לקחת שום מזון, ועדיף אפילו לא לדבר.

[24], [25], [26]