טיפול ברונכיטיס אצל ילדים

הפרוטוקולים המוצעים לטיפול ברונכיטיס חריפה כוללים צרכים הכרחיים.

ברונכיטיס ויראלית פשוטה: טיפול בבית.

משקה חם בשפע (100 מ"ל / ק"ג ליום), עיסוי חזה, עם שיעול רטוב - ניקוז.

טיפול אנטיביוטי מסומן רק אם הטמפרטורה גבוהה נשמרת במשך יותר מ -3 ימים (amoxicillin, macrolides, וכו ').

ברונכיטיס מיקופלאסמית או chlamydial - בנוסף המינויים הנ"ל, קורס של macrolides נדרש 7-10 ימים. כאשר תופעות הסימפונות מראה את הסמים bronchospasmolytic המשימה: salbutamol, איפראטרופיום, fenoterol + (berodual), וכו '(רצוי כפתרון משאיפת ידי עִרפּוּל) ..

ברונכיטיס חסימתית, ברונכיוליטיס דורשים אשפוז בשל חסימה חמורה עם אי ספיקת נשימה, במיוחד במקרה של טיפול לא יעיל. Antitussives, חרדל plasters הם לא prescribed.

כאשר תופעות סימפונות הביעו דורשות תרופות bronchospasmolytic קבלה: salbutamol, איפראטרופיום, fenoterol + (berodual), וכו '(רצוי כפתרון משאיפת ידי עִרפּוּל) ..

כאשר bronchiolitis עם פרקים חוזרים מראה glucocorticoids (תרסיס metered או פתרון עבור שאיפה) - במשך זמן רב (1-3 חודשים).

על תופעות של היפוקסיה - טיפול חמצן.

Mucolytic ו mukoregulyatornye האמצעים (acetylcysteine ו ambroxol הידרוכלוריד קבוצה), מנוהל רצוי על ידי שאיפה דרך nebulizer או כמו טבליות ואבקות.

עיסוי של החזה ואת ניקוז ביום 2 - 3 של המחלה כדי לשפר את פינוי כיח ולהפחית את התופעות של ברונכוספזם.

כאשר מוחקים את alveolitis כדי antispasmodics, אתה צריך להוסיף:

• אנטיביוטיקה רחבה;
• גלוקוקורטיקודים מערכתיים בתוך;
• טיפול בחמצן.

חישוב של נוזל לעירוי לא יעלה על 15-20 מ"ל / ק"ג ליום. בנוסף, עם ברונכיטיס ניתן למנות:

• עם סימפטומים מובהקים דיים של תרופות אנטי-שירוניות (אינטרפרון אינטראנסלי, נרות של אינטרפרון רקטלי או משחה אנדונסלית, rimantadine, arbidol, וכו ');
• מחושים עם שיעול נמוך תשואה;
• עם mucolytics כיח צמיגה;
• טיפול אנטי-דלקתי ואנטי-היסטמיני: פנספרייד (erespal) עוזר להפחית את הצוואר והרירית. שיפור תפקוד ניקוז של ברונכי, אישור מוקוקילירי, הפחתת שיעול חסימת הסימפונות;
• fusafungin (bioparox) עם דלקת הלוע, מוקדי זיהום של גופים ENT;
• עם ברונכיוליטיס PC- ויראלי בילדים בסיכון (עמוק עם קידה, ילדים עם bronchopulmonary dysplasia), כולל למניעת - palivizumab.

עם ברונכיטיס חוזרת ונשנות דלקת ברונכיטיס חסימתית, הטיפול נעשה בדרך כלל בבית. יש צורך ליצור מיקרו אקלים מיוחד: לחות של לפחות 60% בטמפרטורה של 18-19 מעלות צלזיוס, תכופים airing, למעט קשר עם עשן טבק. זה צריך למזער את צריכת התרופות, בהתחשב בתדירות הישנות של פרקים. אנטיביוטיקה מערכתית מסומנת רק במקרה של סיבוכים של גופי ENT (amoxicillin, macrolides, וכו ').

שכיח בטיפול ברונכיטיס חוזרת ונשנות ברונכיטיס חסימתית היא כי ילדים בתקופה interctal צריך טיפול בסיסי. טיפול לא תרופתי: הקשחת, פעילות ספורטיבית, תרפיה פיזית טיפולית (LFK), טיפול במרפאה ובספא. תברואה של מוקדים כרוניים של זיהום. חיסונים מונע.

טיפול בסיסי של ברונכיטיס חוזרת: ketotifen 0.05 mg / kg ליום במשך זמן רב (במשך 3-6 חודשים).

טיפול בסיסי של ברונכיטיס חסימתית חוזר: שאיפה נוספת חומצת cromoglicic כמו תרסיס מודד אוויר או פתרון nebulized בצורה (Intal, kromogeksal וכו '.) או בסטרואידים (תרסיס או פתרון מודד אוויר משאיפת) - ארוך (1 עד 3 חודשים). להתחיל את הטיפול צריך להיות החמרה הבאה.

הקצאות נוספות:

• תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרון אינטראנסלי, נרות של רקמת אינטרפרון או משחה אנדונסלית, rimantadine, arbidol, וכו ').
• אמצעי mucolytic ו mukoregulyatornye (acetylcysteine הקבוצה ambroksolgidrohloridov), רצוי מנוהל על ידי שאיפה דרך nebulizer או כמו טבליות ואבקות.
• בשנת ברונכיטיס חסימתית חוזר מראה את הסמים bronchospasmolytic המשימה: salbutamol, איפראטרופיום, fenoterol + (berodual), וכו '(רצוי כפתרון משאיפת ידי עִרפּוּל) ..
• טיפול אנטי-דלק אנטיהיסטמינים: fenspiride (Erespal) מסייע להפחתת בצקת ואת יתר של רירית, לשפר תפקוד ניקוז של הסמפונות, אישור mucociliary, הפחתת שיעול וחסימת סימפונות.
• Fusafungin (bioparox) עם דלקת הלוע, מוקדי זיהום של גופי ה- ENT.
• Non-medicamentous שיטות הטיפול: משקה חם בשפע, עיסוי החזה, עם שיעול רטוב - ניקוז.

פרוגנוזה

ברונכיטיס חריפה (פשוטה). התחזית חיובית.

ברונכיטיס חסימתית חריפה. התחזית היא בדרך כלל חיובית. על רקע הטיפול, הפרעות במערכת הנשימה יורדות ביום 2-3 של המחלה, אם כי צפצופים צפצופים בנשיפה ממושכת נשמעים זמן רב יותר, במיוחד אצל ילדים עם רככת חמורה או עם תסמונת אספיריציה.

ברונכיוליטיס חריפה. עם מהלך חיובי של ברונכיוליטיס חריפה, חסימה מגיעה מקסימלית בתוך יומיים הראשונים, ואז קוצר נשימה פוחתת ונעלמת על ידי 7-14 ימים. לעתים רחוקות סיבוכים להתפתח, למשל pneumothorax, אמפיזמה mediastinal ו דלקת ריאות חיידקית. חשד להתפתחות של דלקת ריאות צריך להתרחש עם דפוס ouscultatory אסימטרי, טמפרטורה מתמשכת, הרעלה חמורה, לויקוציטוזה. האבחנה היא אישר על roentgenogram בצורה של צללים מסתננים.

אצל ילדים שחוו ברונכיוליטיס חריפה של אטיולוגיה אדנובירלית עם טמפרטורה גבוהה, חסימה נמשכת יותר (14 ימים או יותר). שימור של צפצופים מקומיים מעל אתר הריאה, הגדלת אי ספיקה נשימתית, טמפרטורת חום בשלב מאוחר של המחלה עשויה להצביע על התפתחות של מחיקת bronchioles, כלומר. היווצרות ברונכיוליטיס.

מחיקת ברונכיטיטיס חריפה (ברונכיוליטיס לאחר המוות). בשנת תוצאה חיובית עבור יום 14-21 th של המחלה בדרך כלל מצטמצם טמפרטורה להיעלם סימפטומים פיזיים לחלוטין של המחלה, אך לפעמים נמשכת תואר ריאות פרופורציה hypoperfusion I-II, ללא תסמונת מקלאוד סימנים אופייניים. חולים אלה במשך שנים רבות על רקע זיהום נגיפי חמור בדרכי הנשימה עשויים לשמוע rales מעל אזור הפציעה.

במקרה של תוצאה שלילית, לאחר מנרמל את הטמפרטורה, חסימת הסימפונות נמשכת, המציין תהליך כרוני. ביום 21-28 של המחלה רעשנים נשמעות, צפצופים, אשר לפעמים דומה התקפה של אסתמה הסימפונות. בשבוע ה -6 וה -8, התופעה של ריאה שקופה במיוחד אפשרית.

דלקת ברונכיטיס חוזרת. מחצית מהחולים עם ברונכיטיס חוזר בקביעה תפקוד הנשימה החיצונית (FER) נקבעת הפרעות חסימתיות של אוורור, והפיכים Unsharp, 20% - חבוי סימפונות מזוהים בתקופת הפוגה.

ב 10% מהחולים לאחר מכן לפתח ברונכיטיס חסימתית חוזרת טיפוסית אסטמה הסימפונות - ב 2% (גורם סיכון - ברונכוספזם מוסתר).