ונטולין לשאיפה לילדים ולמבוגרים

התכשיר ונטולין לשאיפה נכלל בקבוצת התרופות לטיפול סימפטומטי במחלות נשימה ושייך לאגוניסטים בטא-אדרנרגיים מרחיבי סימפונות בעלי פעולה סלקטיבית.

מילים נרדפות של ונטולין, המכילות את אותו רכיב פעיל, הן תרופות עם שמות מסחריים כגון: סלבוטמול, סלבומול, סלבוונט, סלאמול, אלביוטרול, אלופרול, אסמטול, ונטילן, פרוונטיל, אקוונט.

אינדיקציות ונטולין לשאיפה

לוונטולין יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

• ברונכיטכרונית וחוזרת (חסימתית, אלרגית, אסתמטית, אטופית);
• אסתמה של הסימפונות ומצב אסתמטי;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• אמפיזמה ריאתית עם ברונכוספזמים.

התרופה מומלצת לשימוש להקלה מהירה של התקפי אסתמה והתקפי חנק עם שיעול וקוצר נשימה הקשורים לחסימת הסמפונות במהלך הדלקת שלהם.

טופס שחרור

מוצר זה זמין בצורות הבאות: תרסיס ונטולין לשאיפה ותרסיס ונטולין אוווהיילר (בפחיות עם מתקן); נבולים ונטולין לשאיפה בצורת תמיסה באמפולות פלסטיק המכילות 2.5 מ"ג סלבוטמול סולפט ו-2.5 מ"ל תמיסת מלח.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

בשל פעולת החומר הפעיל סלבוטמול סולפט, ונטולין לשאיפה מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות, וכתוצאה מכך מתרחבים ומסיימים עוויתות.

הפרמקודינמיקה של סלבוטמול נובעת מהשפעתו המגרה על קולטני בטא 2 בממברנה של אדרנלין בתאי שריר חלק של ברונכיולים סופניים ונשימתיים. זה מוביל להפעלת האנזים הטרנסממברני אדנילט ציקלאז בתאים ולעלייה בסינתזה של 3'-5'-אדנוזין מונופוספט (cAMP) מחזורי, אשר מתווך ומשפר את האינטראקציה האותת של התאים. עקב עלייה בריכוזים התוך תאיים של cAMP, מופעל חלבון קינאז A, אשר מעכב את הזרחון של מיוזין, חלבון מתכווץ בתאי סיבי שריר חלק, אשר מווסת את פעילות חילופי האנרגיה התוך תאיים. במקביל, יש ירידה בריכוז יוני הסידן הטעונים באופן חיובי בתאים.

התוצאה היא הרפיה מהירה של השרירים החלקים של כל דרכי הנשימה, החל מקנה הנשימה ועד לסמפונות הסופיות, והרחבת לומן שלהם.

ריכוזים גבוהים של cAMP מעכבים גם את שחרורם של מתווכים (פרוסטגלנדינים, IgE, היסטמין) מתאי מאסט בדרכי הנשימה. לכן, מרחיבי סימפונות מבוססי סלבוטמול מפחיתים בצקת של הסימפונות, מפחיתים דלקת ומקדמים פינוי מוגבר של ריריים.

[ 2 ], [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

לא יותר מרבע מהמינון של ונטולין (תרסיס או תמיסת שאיפה) המרוסס והשאף נכנס לסמפונות ולריאות, ושלושה רבעים מהתרופה שוקעים על הריריות הממוקמות מעל. למרות זאת, השפעת התרופה המרחיבה את הסימפונות מתבטאת תוך 15 דקות ונמשכת 3-5 שעות.

סלבוטמול חודר לדם; ריכוזי שיא ממוצעים בפלזמה הם כ-3 ננוגרם/מ"ל (באמצעות תרסיס Ventolin Evohaler עם חומר הדחף HFA 134a). זמן מחצית החיים הפוטנציאלי בפלזמה של סלבוטמול הוא כ-4 שעות.

התרופה עוברת ביוטרנספורמציה על ידי אנזימי כבד לתרכובות פנוליות של חומצה גופרתית, שרובן מופנות על ידי הכליות. תהליך סילוק המטבוליטים לאחר מנה אחת של ונטולין לשאיפה נמשך כשלושה ימים.

[ 4 ], [ 5 ]

מינון וניהול

ונטולין תרסיס ותמיסת ונטולין נבולים מיועדים לשימוש בשאיפה בלבד.

תמיסת ונטולין נבולה כבר מכילה תמיסת מלח, ולכן אין צורך לדלל אותה. כיצד לדלל את ונטולין לשאיפות אם, לפי המלצת הרופא, יש צורך להגדיל את משך הזמן החד פעמי שלהן? מומלץ להשתמש ב-2-3 מ"ל של תמיסת מלח 0.9% לשם כך.

המינון הסטנדרטי של ונטולין המרוסס באמצעות אינבולייזר הוא 2.5 מ"ג, המקסימום הוא 5 מ"ג. מספר השאיפות האופטימלי אינו עולה על ארבע פעמים ביום. במקרה של חסימה חמורה בדרכי הנשימה, מותר להגדיל את המינון היומי פי 6-8 ולהגדיל את מספר השאיפות.

מינון יחיד של ונטולין לשאיפה לילדים הוא 0.1-0.2 מ"ג (לא יותר משתי התזות בכל פעם); עד ארבע שאיפות ביום.

ונטולין לשאיפה לילדים

כפי שצוין בהוראות הרשמיות, השימוש בונטולין לשאיפה לילדים מתחת לגיל שנתיים אינו התווית.

תמיסת ונטולין לשאיפה משמשת עם אינפלולייזר. כדי להקל על התיאום בין הריסוס לשאיפה, מיועדת תמיסת ונטולין אוווהיילר עם מתקן.

קיים ספייסר (מכשיר עזר לשאיפה) במיוחד לילדים, במקרה זה - בייבי-היילר.

[ 10 ]

השתמש ונטולין לשאיפה במהלך ההריון

במהלך ההריון, יש להשתמש בוונטולין רק כאשר הכרחי לחלוטין. תרופה זו חודרת את השליה (כפי שמעידים עלייה בקצב הלב של העובר) ויש לה קטגוריה עוברית C (ה-FDA). משמעות הדבר היא שמחקרי רבייה בבעלי חיים הראו השפעה טרטוגנית על העובר, אך לא נערכו מחקרים קליניים מבוקרים מספקים על שימוש במהלך ההריון בנשים.

התוויות נגד

השימוש בונטולין לשאיפה אינו התווית במקרה של רגישות יתר לסלבוטמול או לרכיבים נלווים של התרופה.

מחקרים קליניים הראו כי שאיפת ונטולין ואגוניסטים בטא-אדרנרגיים אחרים יכולה להיות בעלת השפעה קרדיווסקולרית משמעותית, מסיבה זו השימוש בהם באי ספיקת לב כרונית ובהיפו-לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם דורש זהירות.

התוויות נגד יחסית כוללות היפרפעילות של בלוטת התריס והיסטוריה של פאוכרומוציטומה.

[ 6 ]

תופעות לוואי ונטולין לשאיפה

תופעות לוואי אפשריות בעת שימוש בוואנטולין לשאיפה כוללות:

• תחושה של אי נוחות בחזה;
• סחרחורת ובחילה;
• פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה;
• ירידה או עלייה בלחץ הדם:
• קצב לב מוגבר;
• רעידות ועוויתות;
• תסיסה ונדודי שינה.

עם שימוש ממושך בסטימולנטים בטא-אדרנרגיים, נצפית ירידה ברמות האשלגן ועלייה ברמות הגלוקוז בדם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של סלבוטמול, לחץ הדם יורד, קצב הלב עולה, נצפית הפרעות קצב, מתרחשות הקאות, וייתכנו התכווצויות שרירים.

הטיפול בתסמינים אלה מתבצע במתקן רפואי (מכיוון שקיים סיכון לדום לב ) - באמצעות אנטגוניסטים של קולטני בטא-אדרנרגיים (חוסמי בטא סלקטיביים ללב).

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור להשתמש בו זמנית בונטולין לשאיפה ובתרופות מהקבוצות הבאות:

• חוסמי בטא לא סלקטיביים;
• נוטרופיקה;
• תאופילין;
• קורטיקוסטרואידים סיסטמיים;
• משתנים בלולאה.

[ 13 ], [ 14 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את ונטולין בטמפרטורה של פחות מ-30 מעלות צלזיוס, במקום מוגן מאור; אין להקפיא את התרסיס והתמיסה.

[ 15 ], [ 16 ]

חיי מדף

חיי המדף של תרסיס ונטולין ונבולין לשאיפה הם 24 חודשים, לאחר הפתיחה - שלושה חודשים; תמיסת ונטולין לשאיפה תקפה לשלוש שנים (לא ניתן לאחסן את התמיסה שנותרה בנבוליזר).

אנלוגים של ונטולין לשאיפה

ישנם ממריצים של קולטני בטא-אדרנרגיים בעלי חומר שונה אך השפעה פרמקולוגית דומה - אנלוגים של ונטולין לשאיפה: איזדרין, אנטסטמין וברונכודילטין (עם איזופרנלין); טרבוטלין (שמות מסחריים אחרים - טרבוטול, בריקניל, בריקלין, אירוניל); פנוטרול ( ברוטק, ארוטרול, סגמול), סלמטרול (סרבנט) וכו'.

ביקורות

באופן כללי, ביקורות על תרופה אנטי-אסתמטית זו הן חיוביות. אך מעטים שמו לב לעובדה שבין חומרי העזר של תמיסת השאיפה "ונטולין נבולה" יש חומצה גופרתית מדוללת - תוסף מתחלב E 513, אשר מגביר את חומציות הריריות של דרכי הנשימה, דבר המשפיע לרעה על תפקודי האפיתל המרסיס והאלוואולרי.

וכמובן, לא כולם קראו את ההוראות לאירוסול Ventolin Evohaler, המומלץ לשאיפה על ידי ילדים מגיל שנתיים, לגבי תכולת חומר ההנעה HFA 134a בתרופה זו, כלומר, טטרפלואורואתאן או פריאון-134A. נוזל קירור פלואורו-פחמני זה משמש בציוד קירור ומיזוג אוויר ביתי. תחת השפעת הטטרפלואורואתאן, גומי מתחיל להתפרק, PVC ופוליפרופילן מתנפחים. HFA 134a צפוף פי שלושה מאוויר, לכן, כאשר שואפים אותו במהלך שאיפת Ventolin, גז זה דוחק אוויר בריאות, מה שמסביר את התפתחות מה שנקרא ברונכוספזם פרדוקסלי ויכול להוביל לחנק.