ברוטק

Berotek הוא הכנה המכילה בהרכבו החומר fenoterol, המהווה את הממריץ סלקטיבית של β-2-adrenoreceptors, אשר ממוקמים בעיקר בתוך צינורות הנשימה.

[1], [2]

אינדיקציות ברוטיקה

הוא משמש כדי לחסל את המחלות הבאות:

• פתולוגיה ריאתית חסימתית בעלת אופי כרוני;
• עוויתות של הסמפונות המלוות את אסתמה הסימפונות;
• הצטמקות הניתנת לריפוי של מערכת הנשימה;
• צורה חסימתית של ברונכיטיס כרונית;
• אמפיזמה ריאתית;
• למניעת אסתמה כתוצאה של מאמץ פיזי.

טופס שחרור

שחרור מתרחשת בצורה של פתרון שאיפה, אשר הכלול בקבוקי זכוכית, droppers עם קיבולת של 20 מ"ל (עם 1 מ"ל שווה ל 20 טיפות). בתוך הקופסה יש בקבוק אחד כזה.

זה יכול להיות גם בצורה של תרסיס עבור שאיפות במינון במינון, במכלים עם זרבובית, נפח 10 מ"ל (כ 200 תרסיסים). החבילה מכילה 1 אירוסול.

פרמקודינמיקה

אלמנט פעיל של Berotek עוזר להירגע השרירים החלקים של כלי עם צינורות הסימפונות, ובכך למנוע התפתחות של תופעות bronchospastic המתרחשות, למשל, באסטמה הסימפונות.

הצטברות לומן הסימפונות נובעת מהשפעת ההיסטמין עם מת'כולין, ובנוסף לאוויר קר זה ולאלרגנים שונים של טבע אקסוגני (המגיבים לגילויים של רגישות מיידית).

Fenotreol, אשר נכנס למערכת הדם האזורית, מעכב את שחרורם של מנצחים דלקתיים פעילים מתאי התורן (בזופילים חדרו לרקמות). זה אפקט זה קובע את ההשפעה הרפואית של התרופה בטיפול חסימת הסימפונות.

הבסיס הביוכימי של הפעולה של האלמנט הפעיל הוא האינטראקציה שלו עם ה- GS חלבון, אשר מגרה את הפעילות של cyclase adenylate התא. התגובה לכך היא התחזקות של תהליכים מחייב cAMP, שהוא מתווך משני. המגשר גם מגרה את הפעילות של סוג חלבון קינאז A, אשר מסייע זרחון של תאי שריר חלק של חלבונים היעד ממוקם בתוך התאים.

כתוצאה מכך, איון של שרשרות אור השרירן (הם אחד המרכיבים העיקריים של סיבי שריר) והפתיחה מהירה של תעלות אשלגן, וכתוצאה מכך ההרפיה של שריר חלק הופכים צינורות נשימה בתוך מיטת כלי דם.

כמו כן יש לזכור כי β-adrenoreceptors ממוקמים גם בתוך שריר הלב, ולכן ההשפעה של אלמנט פעיל של התרופה הוא ציין גם בתוך שריר הלב ואת הערוץ המתאים של כלי. במקרה זה, את רמת קצב הלב ואת כוחם הוא גדל באופן משמעותי, וכתוצאה מכך את זרימת הדם העיקרית ואת microcirculatory בתוך הרקמה ההיקפית משופרת באופן משמעותי.

חלקים גדולים של תרופות יש מגוון רחב יותר של פעילות. בין ההשפעות שהוא מספק:

• potentiation של הפונקציה MZ;
• דיכוי פעילות הרחם.
• הפרעת גליקוגנוליזה ותהליכי ליפוליזה;
• ירידה בערכי אשלגן פלזמה.

פרמקוקינטיקה

Berotek מיועד לשימוש מקומי, שכן בדיקות קליניות של התרופה הוכיחו כי האפקט הטיפולי שלה הוא כמעט עצמאי של רמת המרכיבים הפעילים שלה בתוך הסרום.

לאחר השאיפה, כ 10-30% של הרכיב הפעיל העיקרי מגיע לחלק התחתון של צינורות הנשימה. שאר החומר זהה להתיישבות באזור העליון של מערכת הנשימה בפה, או נבלע, ובכך חודר את דרכי העיכול. הזמינות הביולוגית של מרכיב phenoterol הוא כ 18-19%.

יניקה מהמשטח הריאתי מתבצעת בשני שלבים. במהלך 11 הדקות הראשונות לאחר השאיפה, 30% מהמינון היחידי נספג בתוך הגוף, ולאחר מכן, ב 120 הדקות הבאות, שאריות בצורת 70% של החומר מתגבר על מחסומים פיזיולוגיים שונים העוברים לאזור רקמות רכות.

ערכי שיא של תרופות בתוך הפלזמה שווים ל 45.3 pg / ml. ערכים אלה צוינו כבר לאחר 15 דקות לאחר הליך השאיפה.

Fenoterol מופץ באופן פנימי באופן שווה, עם נפח של 1.9-2.7 l / kg. תכונה זו יכולה להיות מתוארת בצורה הטובה ביותר באמצעות שלוש השלבים פרמקוקינטיק עם חצי חיים של 0.42 ו 14.3 דקות, ו 3.2 שעות. בתוך ערוץ הדם, אלמנטים פעילים מסונתזים עם חלבונים בסכום של 40-55% של מינון להחיל.

האלמנט הפעיל עובר תהליכים מטבוליים המתרחשים בתוך הכבד או קירות המעיים על ידי הצמידה (או sulfonation), ולאחר מכן היווצרות של גלוקורונידים עם סולפטים.

לאחר התרופה עבר את כל השלבים המטבוליים וביצע את הפעולה הרפואית, אלמנט פעיל מופרש במספר דרכים. החלק העיקרי שלה מופרש עם מרה דרך לומן של צינור העיכול, תוך פיתוח שיעור של כ 1.1-1.8 מ"ל / דקה. כ -15% מרמת הסליקה הממוצעת היא חיסול הרכיב באמצעות סינון גלומרלי (כ -0.77 ליטר לדקה). יחד עם זאת, מאז ההכנה הוא מסונתז עם חלבונים, הוא מופרש על ידי הדרך של הפרשת צינורי.

מינון וניהול

שימוש בפתרון שאיפה.

התרופה משמשת באופן מקומי, משפיעה על הרקמות בתוך דרכי הנשימה. לפני תחילת השימוש יש צורך לפזר את החלק הרצוי של המוצר הרפואי מלוחים (מים מזוקקים לשימוש אסורה בהחלט) עד נפח של 3-4 מ"ל מתקבל.

השאיפה צריכה להתבצע באמצעות מכשיר otolaryngological מיוחד שנקרא נבולייזר. בנוסף, מכשירי נשימה אחרים חמצן ניתן להשתמש. השיעורים האופטימליים של זרימת האוויר, המכילים את הרכיב הטיפולי, הם 6-8 l / min. הגדלים של חלקים תואמים את הכרכים הבאים: 20 טיפות הן 1 מ"ל של הפתרון, ובטיפה 1 מכיל כ 50 מיקרוגרם של החומר fenoterol hydrobromide.

מימדים של מינון של שאיפה:

• עבור ילדים מתחת לגיל 6, במשקל של פחות מ 22 ק"ג, החלק הוא 0.05 מ"ל (מתאים לירידה 1 st) / ק"ג, באמצעות שלוש פעמים ביום. מנה בודדת של תרופות לא צריך להיות יותר מ 0.5 מ"ל (מתאים 10 טיפות);
• עבור ילדים בקבוצת הגיל 6-12 שנים ישנים עם משקל בטווח 22-36 קילו דירות חלקים המהווה 0.25-0.5 מיליליטר של התרופה בעת הצורך למנוע את הסימפטומים בדחיפות של התכווצות סימפונות דחף (ארבעה-הזמן הנדרש קבלה של הלילה). גודלו של המינון עשוי לעלות אם מופיעות צורות חמורות של אסתמה הסימפונות;
• למבוגרים (ולקשישים מגיל 75), ובנוסף, מתבגרים מגיל 12, המינון הוא 0.5 מ"ל LS עם הקבלה עד 4 פעמים ביום. לפעמים ניתן להגדיל או להקטין את המינון, אם יש נתונים רפואיים מתאימים או עדותו של רופא בודדים.

יישום של תרסיס Berotek נ

לפני החלת הריסוס, יש ללחוץ את הקופסה, על ידי לחיצה כפולה על הכפתור כדי להכין אותו להליכים. לאחר מכן, יש צורך, בעקבות התוכנית המתוארת להלן, לבצע את הזרקת התרופה.

ראשית, יש צורך לנשוף לאט ועמוק, ואז לתפוס את פיית פחית עם שפתיים כך ציר שלה מופנה כלפי מעלה לתחתית. הבא, אתה צריך ללחוץ על החלק התחתון של הצילינדר, תוך לקיחת נשימה עמוקה. אחרי זה, זה לוקח זמן קצר לעצור את הנשימה שלך, כך תערובת התרופה נספגת במלואה.

אם יש מרשם רופא המתאים, את הליך קבלת המנה השנייה יש לחזור בדיוק.

ריסוס יכול מצויד שופר מיוחד (מה שנקרא פומית צורך לחשב במדויק את המינון של החומר inhaled). חלק זה אסור להשתמש בשילוב עם פחיות אירוסול אחרות. המיכל מכיל 200 תרסיסים (שאיפות).

[4]

השתמש ברוטיקה במהלך ההריון

Berotek מותר להשתמש רק על 2 ו 3 trimesters של ההריון.

בעת ההנקה מומלץ לרשום את התרופה רק כאשר התועלת האפשרית ממנה תעלה על הסיבוכים בתינוק. זאת בשל העובדה כי החומר הפעיל של התרופה ניתן לשחרר יחד עם חלב האם.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס אלמנטים בודדים של התרופה;
• רגישות לרכיבים ביו-אקטיביים של תרופה (אופי תורשתי או נרכש);
• השליש הראשון של ההריון;
• היצרות של שפך אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה hypertrophic של טבע חסימה;
• יתר לחץ דם;
• tachyarrhythmia;
• נוכחות של פגמים שונים בלב;
• סוכרת בשלב ללא פציעה;
• גלאוקומה;
• גיל הילדים הוא פחות מ 4 שנים.

טיפול שמרני בשימוש בסמים צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופאים ועם ביצוע קבוע של בדיקות אבחון למחלות הבאות:

• ערכים מוגברים של לחץ דם שאינם ניתנים לשליטה;
• צורות נוזולוגיות של סוג חמור המשפיעות על CAS;
• phohromocytoma;
• תירוטוקסיקוזיס;
• תקופה לאחר העברת אוטם שריר הלב;
• סוכרת בשלב מפצה של התפתחות.

תופעות לוואי ברוטיקה

במהלך הטיפול השמרני עם Berotek, תופעות לוואי הבאות עשויים להתפתח:

• הפרעות בעבודת מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, רעידות מכוונות רדודות, הפרעות אכילה, כאבי ראש ושינויים בנפש (התגובה האחרונה נתפסת רק ביחידות);
• בעיות עם הפונקציה של CAS: דפיקות לב, טכיקרדיה אינטנסיבית, ירידה בלחץ הדם, עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, כמו גם הפרעות קצב;
• הפרעות המשפיעות על מערכת הנשימה: גירוי מקומי ברירית, שיעול, ובנוסף לעווית ברודוכס פרדוקסלי (הסימפטום האחרון מצוין רק פעם אחת);
• נגעים המתפתחים בדרכי העיכול: הופעת בחילות, ולאחר מכן הקאות מתרחשות בדרך כלל;
• סימנים של אלרגיות: אורטיקריה, פריחה ובצקת של Quincke באזור השפתיים עם הלשון, וגם הפנים;
• הפרעות אחרות: היפוקלמיה, שם יש רמות גבוהות מאוד (במיוחד בחולים עם אסתמה בדרגה חמורה, לקיחה לטיפול מוצרים המבוססים על תרופות משתנות, קורטיקוסטרואידים, ובשנת בנוסף, קםנתינים), התחושה של חולשה, myalgias, אשר יש אופי ידוע, ו מלבד זאת, hyperhidrosis ו עיכוב תהליכי התהליכים.

[3]

מנת יתר

עם התפתחות של שיכרון, את המראה של סימפטומים שליליים כאלה הוא ציין בדרך כלל:

• כאבי גב;
• טכיקרדיה ודפיקות לב;
• אנגינה pectoris או הפרעות קצב;
• להגדיל או להקטין את ערכי לחץ הדם (תלוי נטייה בודדת של המטופל);
• עלייה בלחץ הדופק;
• היפרמיה דרמטית של טבע אינטנסיבי המשפיע על הפנים ועל כל הגוף העליון;
• רעידות מכוונות.

את antideletant של Beroteka הוא בדרך כלל β-adrenoblockers של סוג cardioselective, בפרט β1 חוסמי (אפקט אנטגוניסטי). אבל השימוש בסמים אלה יכול להגדיל חסימת הסימפונות, ולכן יש צורך לבחור בקפידה את החלק הנדרש של התרופה.

בנוסף, התערבויות סימפטומטיות מבוצעים בהם הרגעה הרגעה תרופות הרגעה. אם יש אינדיקציות רפואיות, נהלים טיפול אינטנסיבי משמשים (האינדיקטורים החשובים ביותר עבור החיים מנוטרים).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומרים המעצימים את ההשפעה הרפואית הכללית של Beroteka:

• אגוניסטים ביתא;
• סוכנים cholinolytic;
• טריציקלים;
• חומר MAOI.

השילוב עם תרופות אלו מוביל להופעת תופעות לוואי:

• β-adrenomimetics;
• תכשירים cholinolytic;
• נגזרות של קסנטין (ביניהם תיאופילין).

אינטראקציות אחרות:

• חומרים לחסום את הפעילות של קולטנים β-adrenergic, אם בשילוב עם סמים, יכול להפחית באופן משמעותי את הסימפונות;
• חיטוי מסוג פחמימנים הלוגניים (כגון אנפלוראן, הלוטן או טריכלוראתילן) מעצימים את פעולתם של הגורמים הפעילים של ברוטק ביחס לפעילות של CCC.

[5]

תנאי אחסון

יש להשאיר את ברוטק במקום סגור מהגישה של ילדים צעירים. הטמפרטורה לא תעלה על 30 ° C. גם מקום האחסון של התרופה צריך להיות כהה. הרחק את האירוסולים ממקורות להבה פתוחה. אין להקפיא את הנוזל התרופות.

[6]

חיי מדף

Berotek מותר להשתמש במשך 5 שנים מיום שחרור של התרופה.

ביקורות

Berotek מקבל תגובות חיוביות רבות מן המבקרים בפורומים המוקדש לטיפול במחלות בדרכי הנשימה. רוב החולים ובכך להקצות טופס אירוסול של שחרור LS, הפתרון הוא פחות פופולרי. בדרך כלל יש לציין את היתרונות של התרופה כמו נוחות בשימוש, כמו גם את משך השימוש הקורס שלה. יש לזכור גם כי פחית כזו היא קטנה בגודל, המאפשרת לה להתבצע בכל מקום, ולכן כדי למנוע דילוג על זה.

הדעות של הרופאים הן חיוביות בעיקר. כן, יש לזכור כי התרופה יש תופעות לוואי רבות, אבל זה יכול לחסל לא מעט מחלות המשפיעות על דרכי הנשימה.

התרופה משמשת לטיפול חד-פעמי עם כמה צורות נוזולוגיות, ובנוסף היא משמשת בשילוב עם תרופות אחרות ובשיפור בריאותי מונע. אך יש להקפיד על הוראות החומר לגבי יחסי הגומלין הטיפוליים שלו, כמו גם על גודל המנות, כך שהטיפול אינו גורם לכל סיבוכים.