ברונכיט חוזרת אצל ילדים

ברונכיט חוזרת היא ברונכיט ללא חסימה, אשר אפיזודותיה חוזרות על עצמן 2-3 פעמים במשך 1-2 שנים על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. אפיזודות של ברונכיט מאופיינות במשך הביטויים הקליניים (שבועיים או יותר).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים ופתוגנזה של ברונכיט חוזרת

הגורם המעורר בהתפתחות הפרק הראשון של ברונכיט חוזרת הוא נגיף שפעת מסוג 1 (ARVI) (בעיקר נגיף שפעת או פארא-אינפלואנזה מסוג 1), המאופיין בוירמיה ממושכת ובהתמדה של הנגיף בגוף הילד. במקרה של הישנות של ברונכיט, מצטרפים זיהום חיידקי (פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה) ומיקופלזמה.

הדבר העיקרי בפתוגנזה הוא (הפרה של תפקוד האוורור והניקוז של הסמפונות!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים מועדים לברונכיט חוזרת

• נטייה משפחתית למחלות ברונכופולמונריות;
• רקע טרום לידתי ואחרי לידה שלילי (רעילות הריון, חנק עוברי, פגיעות בלידה);
• מאפיינים חוקתיים של הילד (דיאתזה לימפו-היפופלסטית ואקסודטיבית);
• חוסר חיסוני נרכש;
• מוקדי זיהום כרוניים באיברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס);
• מספר סיבות חברתיות והיגייניות: עישון פסיבי, זיהום אוויר, תנאי מחיה וחומרים לא טובים;
• מאפיינים אקלימיים וגיאוגרפיים: לחות גבוהה, תנודות משמעותיות בטמפרטורת האוויר ובלחץ האטמוספרי.

התקפים תכופים של ברונכיט קשורים לתורשה אלרגית, תגובה לא מספקת לזיהום שנקבעה גנטית, נחיתות "מקומית" של מערכת הסימפונות-ריאה (פגיעה בתפקוד הפגוציטוזיס, פגיעה בסילוק טרכאוברונכיאלי), נשאות גן פתולוגי וחסר באלפא 1-אנטיטריפסין, דיסגמאאימונוגלובולינמיה, חסר קבוצתי בנוגדנים אנטי-ויראליים, חסר ב-IgG ו-SlgA, אינטרפרון.

תסמינים של ברונכיט חוזרת

לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף נוסף, שיעול יבש נמשך מספר שבועות, ולאחר מכן שיעול רטוב במהלך היום או יותר בבוקר. צליל צלול עם קיצור קל באזור הבין-שכמות נקבע על ידי כלי הקשה מעל הריאות. על רקע נשימה קשה, נשמעים צפצופים בעלי צליל משתנה, ובשלב החריף של התהליך, בועות רטובות גדולות ובינוניות, משתנות באופי הצליל ובמיקום. בהשפעת הטיפול, נצפה שיפור בתהליך בריאות, ולאחר מכן מופיעים שוב סימנים קליניים של נזק לסמפונות, במיוחד בהשפעת זיהום נגיפי נוסף או הצטננות.

ברונכיט חוזרת אצל חלק מהחולים עשויה להיות ביטוי קליני של סיסטיק פיברוזיס, מומים ריאתיים ותסמונת דיסקינזיה רירית. אם יש חשד למחלות אלו, יש צורך בבדיקה במחלקת ריאות.

תסמינים של ברונכיט חוזרת

טיפול בברונכיט חוזרת

בתקופה החריפה של הישנות, נקבעת מנוחת מיטה למשך 5-7 ימים. יש לספק לילד גישה לאוויר צח (אוורור תכוף). התזונה מלאה, תוך התחשבות בגיל המטופל, עם תכולה מקסימלית של ויטמינים, היפואלרגנית. כדי לדלל את הליחה, מומלץ לשתות מספיק נוזלים - משקאות פירות חמוציות ולינגונברי, מיצי פירות וירקות, תה עם לימון, מים מינרליים.

אנטיביוטיקה נקבעת לזיהומים ויראליים-חיידקיים ולהחמרה של זיהום כרוני למשך 5-7 ימים. משתמשים באנטיביוטיקה דרך הפה: אמוקסיצילין, אוגמנטין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, צפורוקסים.

במקרה של ברונכיט חוזרת, טיפול שמטרתו לשקם את תפקוד הניקוז של הסמפונות הוא בעל חשיבות מיוחדת. לשם כך, נעשה שימוש בשאיפות של תמיסת אצטילציסטאין 10%, תמיסת סודיום ביקרבונט 2%, כמו גם חומרים מדללי ליחה ותרופות מוקוליטיות (ברומהקסין, אמברוקסול, ברונכוזן) בשילוב עם ניקוז יציבתי. תדירות ההליך היא 2-3 פעמים ביום, הראשונה עדיפה לעשות בבוקר מיד לאחר שהמטופל מתעורר.

טיפול בברונכיט חוזרת