פולמיקורט בברונכיט חסימתית וחריפה: טיפול בשאיפה

ברונכיט היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הנשימה. המחלה ידועה למדע זמן רב, התיאורים הראשונים שלה נעשו לפני יותר מ-3,000 שנה. עם זאת, במשך זמן רב היו רק נתונים תיאוריים, האטיולוגיה ומאפייני הפתוגנזה נותרו לא ברורים במשך זמן רב. עם זאת, ברונכיט ואסתמה של הסימפונות התפשטו יותר ויותר. שכיחות הפתולוגיה הגיעה ל-1% מכלל האוכלוסייה. בתקופה זו נרשמו מקרים חדשים של המחלה, מהלך המחלה החמיר, צורות חדשות של פתולוגיה צצו. המחלה החלה להופיע בקרב ילדים. החל חיפוש פעיל אחר טיפול ומניעה של המחלה. סימפתומימטיקה ותרופות סטרואידים היו בשימוש נרחב. עד סוף שנות ה-60 נוצר דור חדש של תרופות סיסטמיות בעלות אופי קורטיקוסטרואידי. התרופות הנפוצות ביותר בשל יעילותן הגבוהה ובטיחותן היחסית הן פולמיקורט, בקלומטזון דיפרופיונאט, פלוניסוליד, פלוטיקזון פרופיונאט, מומטזון פורואט. כיום, פולמיקורט משמש לטיפול בברונכיט לעתים קרובות הרבה יותר מתרופות אחרות. ניתן להשתמש בו אפילו עבור ילדים.

טיפול ברונכיט עם פולמיקורט

טיפול בברונכיט דורש טיפול מורכב בלבד. למרות יעילותו הגבוהה, פולמיקורט אינו משמש כטיפול היחיד לברונכיט. כחומר שאיפה, הוא משמש הן לילדים והן למבוגרים. הוא מסייע בכל סוג של ברונכיט: אקוטית, כרונית, חסימתית ואפילו אסתמה סימפונות. זהו אמצעי אמין לטיפול ומניעת סיבוכים. בדרך כלל, התרופה משמשת רק במקרים בהם טיפול מורכב קונבנציונלי אינו יעיל. זהו חומר הורמונלי השייך לקבוצת הקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

פולמיקורט מבטל במהירות פתולוגיה בשל העובדה שיש לו השפעה מקומית, הוא חודר ישירות לרקמת הסימפונות-ריאתית. בהשוואה לתרופות סיסטמיות, המינון האפקטיבי יהיה קטן בהרבה. זה מאפשר להקרין רק את הסמפונות, מבלי להשפיע על איברים אחרים. בדרך כלל, מהלך הטיפול קצר, מכיוון שלא ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות במשך זמן רב. אבל בזמן קצר זה, אדם יכול להירפא לחלוטין.

אינדיקציות פולמיקורט לטיפול בברונכיט

אינדיקציות לשימוש הן בעיקר ברונכיט. פולמיקורט מתאים לטיפול בכל שלב וצורה של ברונכיט. לרוב, הצורך בו מתעורר בטיפול בברונכיט חסימתית, חריפה או כרונית, עם ביטוי של התקפי אסתמה. טיפול הורמונלי משמש בדרך כלל במקרים בהם טיפול קונבנציונלי ומורכב אינו יעיל, כלומר, בצורות חמורות של המחלה.

יש לו השפעה חיובית כאשר מרחיבי סימפונות אינם יעילים, והוא מבטל תסמינים של אלרגיות קשות. ניתן להשתמש בו כדי לבטל את ההשפעות של בצקת אנגיורוטית והלם אנפילקטי, לטיפול בנזלת, דרמטיטיס, אסטמה עם מרכיב אלרגי דומיננטי. הוא ממלא תפקיד מוביל בטיפול בפסוריאזיס, מחלות ריאה, זיהום, אי ספיקה, אמפיזמה ריאתית.

פולמיקורט לטיפול בברונכיט חסימתית

מומלץ להשתמש בפולמיקורט במקרה של ברונכיט חסימתית באמצעות שאיפה. המשאף מבוסס על מכשיר אדים סילוני, המכיל כמות מסוימת של החומר. במקרה של ברונכיט חסימתית, ניתן להשיג השפעה חיובית רק באמצעות משאף סילוני. מומלץ למקרים חמורים של המחלה. הוא משמש גם בשלב ההפוגה למניעה.

[ 1 ], [ 2 ]

פולמיקורט לטיפול בברונכיט חריפה

בברונכיט חריפה, פולמיקורט מסייע במהירות וביעילות לחסל את התסמינים העיקריים של המחלה, להקל על דלקת חריפה בסמפונות ובנאדיות. מספק נוזלים ויציאה. מסייע בהקלה על היפרמיה, בצקת ותגובות אלרגיות. עוויתות מוקלות הודות לעובדה שהשרירים החלקים נרפים ביעילות. הסרת בצקת ועוויתות מקדמת נשימה חופשית. ליחה נוזלית קלה יותר להשתעל. הקלה מהירה בתסמינים מתרחשת הודות לעובדה שהתרופה נספגת ישירות בסמפונות ומשפיעה על הקרום הרירי. היא פועלת במהירות - כ-30 דקות לאחר מתן התרופה.

בברונכיט חריפה, לשאיפות יש את ההשפעה החיובית הגדולה ביותר. במסגרות בית חולים, משתמשים לרוב במשאף אולטרסאונד. הוא מקדם חדירה עמוקה יותר של תרופות לתוך הסמפונות, הריאות והנאדיות. בעת שאיפה לילדים, משתמשים במסכה מיוחדת. יש צורך לשלוט על אטימות המסכה.

פולמיקורט לטיפול בברונכיט כרונית

בברונכיט כרונית, פולמיקורט מסייע בהקלה על עוויתות, מה שמשפר את הנשימה. הסרת בצקת כרונית מתמדת והיפרמיה מובילה לחיסול דלקות ותגובות אלרגיות, מה שמנרמל את המבנה והתפקוד של הסמפונות ומוביל להחלמה.

טופס שחרור

הוא מיוצר כתרחיף, המשמש לשאיפה. הוא נמצא בדרך כלל במיכלי פוליאתילן, המכילים מנה אחת.

פולמיקורט לשאיפה לטיפול בברונכיט

פולמיקורט יעיל בשאיפה, מכיוון שהוא חודר עמוק לרקמת הסימפונות, מקל על נפיחות ודלקת שם. הוא משמש במינונים אישיים לחלוטין. בדרך כלל, התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, אך במקרים חריגים מסוימים, ניתן לרשום אותה רק במקרים חמורים ביותר. שאיפות שימושיות כאשר ברונכיט מופיעה בצורה חמורה, עם התקפי שיעול חנק, ביטויים היצרות.

בעת ביצוע שאיפות, יש צורך לפעול לפי מספר המלצות. ראשית, יש לבצע את ההליך באמצעות מכשיר ריסוס, המספק ריסוס ומכוון את זרימת התרופות ישירות לתוך הסמפונות והריאות. חשוב גם שמכשיר זה יהיה דחיסה.

לפני שאיפה, יש להכין תרחיף. לשם כך, יש לקחת מיכל פלסטיק המכיל את התרופה ולנער אותו. לאחר מכן, יש לפתוח את התרופה. יש למזוג את המינון הנדרש לתוך מיכל הנבולייזר. לדוגמה, אם נרשמת 1 מ"ל של תרופה לשאיפה, יש לסחוט 1 מ"ל של תרחיף לתוך המיכל. לאחר מכן מוסיפים את אותה כמות של תמיסת מלח.

אם מבצעים שאיפה על ילד, יש צורך גם להשתמש במסכה מיוחדת שתתאים היטב לפנים ותספק יעילות טיפול גבוהה יותר. משך ההליך, כמו גם המינון, נקבעים על ידי הרופא. בממוצע, ההליך נמשך 10 דקות. לחלופין, פשוט צריך להמתין עד שהחומר יתאדה לחלוטין. עבור ילדים, 1-2 דקות מספיקות. לאחר ההליך, יש לשטוף את כל המכשירים והרכיבים המשומשים.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה מקומית על הגוף. ניתן להשתמש בה תוך-אפית, בשאיפה ואפילו על העור. היא מקלה על דלקות ואלרגיות, מסירה הפרשות וגירוד. יש לה השפעה אימונומודולטורית, אשר מנרמלת לא רק את מערכת החיסון, אלא גם את המערכת האנדוקרינית ואת חילוף החומרים. החומר הפעיל של התרופה מקדם ייצור אינטנסיבי יותר של ליפומודולין, אשר מעכב פוספטאז אלקליין, פוספוליפאז A. כתוצאה מכך, הסינתזה של אותם חומרים המעוררים את התהליך הדלקתי פוחתת.

מונע הצטברות נויטרופילים, מה שמפחית תהליכים אקסודטיביים, מפחית את ייצור הלימפוקינים. זה מפחית משמעותית תגובות אלרגיות ונפיחות. ירידה ברגישות הגוף מצטמצמת, התפקוד התקין של קולטני הסימפונות משוחזר. הם מקבלים לומן תקין, אין עווית. נפח ועקביות הריר משתנים באופן משמעותי, וכתוצאה מכך התחבורה הרירית משתפרת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

לחומר הפעיל קיבולת ספיגה נמוכה, מה שמפחית משמעותית את האפשרות לספיגה על ידי הרקמות הסובבות. כתוצאה מכך, אין השפעה שלילית או תופעות לוואי על הגוף כולו. לתרופה יש השפעה מקומית בלבד. היא מפגינה טרופיזם גבוה רק ביחס לתאי הסמפונות והריאות, כלומר היא יכולה להיספג רק על ידי רקמות אלו ולהשפיע עליהן. זמן מחצית החיים הוא כ-30 דקות, כלומר לאחר זמן זה לתרופה יש השפעה טיפולית. כ-10% מופרשים בצואה, והשאר - על ידי הכליות.

פולמיקורט לטיפול בברונכיט אצל ילדים

פולמיקורט משמשת לטיפול בברונכיט בילדים. התרופה אינה מותרת לשימוש בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. לאחר הגעה לגיל זה, במקרה של מחלות קשות במיוחד, ניתן לרשום את התרופה, החל ממינונים מינימליים. רק רופא צריך לחשב את המינון. ניתן לשנות את המינון ההתחלתי כלפי מטה או כלפי מעלה, בהתאם לחומרת התסמינים ומידת הטיפול במחלה. יש להשתמש בה בזהירות ורק לפי מרשם רופא, מכיוון שמדובר בתרופה הורמונלית.

לאחר ביצוע השאיפה, יש לשטוף את הפה היטב. יש לעשות זאת בילדים על מנת למנוע הופעת קנדידה, דלקת פה וביטויים אחרים של דיסבקטריוזיס בחלל הפה. ילדים קטנים צריכים לשתות מים. כמו כן, לאחר ההליך, ילדים צריכים לשטוף את פניהם, דבר הכרחי כדי למנוע גירוי. יש לקחת בחשבון שהתרופה אינה יעילה בטיפול בברונכיט של אטיולוגיה ויראלית.

התרופה מגבירה את מערכת החיסון, דבר שחשוב במיוחד לילדים, מגרה את מנגנוני ההגנה הטבעיים שלהם. בנוסף, היא מסייעת להפחית את כמות הריר בגוף, מסייעת בסילוק נוזלים וליחה. דלקת מופחתת ונפיחות מוסרת, מה שהופך אותה לאחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר ברפואת ילדים.

[ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

אי אפשר לומר את המינון המדויק, מכיוון שהוא מאוד אינדיבידואלי ותלוי בחומרת המחלה, צורתה ובמאפיינים האישיים של הגוף. בדרך כלל, אפילו רופא אינו יכול לרשום את המינון הנדרש מבלי לעבור את הבדיקות הנדרשות. לכן, ניסיון לבחור את המינון בעצמך אינו רק חסר טעם, אלא גם מסוכן. בדרך כלל, שאיפה אחת דורשת 200-800 מק"ג, המחושבים עבור 2-4 נשימות. המינון המקסימלי הוא 800 מק"ג/יום, המינימום הוא 200. במקרים חמורים במיוחד, המינון היומי יכול לעלות ל-1600 מק"ג.

עבור ילדים, המינון היומי נע בין 50 ל-200 מק"ג/יום. בהחמרות חמורות, מותר להגדיל את המינון ל-400 מק"ג. יש להכין את תמיסת השאיפה אך ורק לפני השימוש.

כמה זמן יש לשאוף את פולמיקורט לטיפול בברונכיט?

משך ההליך תלוי בגיל ובמצב המטופל. עבור תינוקות, 2-3 דקות מספיקות, ילדים גדולים יותר צריכים לנשום פחות מ-10 דקות. מבוגרים צריכים לבצע את ההליך בממוצע 15-20 דקות.

[ 14 ], [ 15 ]

ברודואל ופולמיקורט לטיפול בברונכיט

מתן שתי תרופות בו זמנית, בשאיפה אחת, משפר את פעולתן הדדית. במקביל, יעילות הטיפול עולה משמעותית. זה מוסבר על ידי הפעולה המשולבת של התרופות, האינטראקציה שלהן זו עם זו. הפעולה משופרת, מכיוון ששתי התרופות מכוונות להרחבת הסמפונות ולחסל ברונכוספזם. המינון ושיטת המתן, משך הטיפול, ניתנים לבחירה רק על ידי רופא. ניסויים קליניים מראים עלייה ביעילות הטיפול המשולב ב-33%.

[ 16 ], [ 17 ]

השתמש פולמיקורט לטיפול בברונכיט במהלך ההריון

נשים הרות רבות נטלו תרופה זו. אך לא נמצאה השפעה שלילית על העובר. כמובן, לא יהיה זה סביר לשלול לחלוטין את האפשרות של השפעה שלילית של התרופה על העובר. גם במהלך ההנקה לא נצפתה השפעה על העובר. מומלץ להשתמש במינון המינימלי האפשרי.

התוויות נגד

לפולמיקורט כמעט ואין התוויות נגד, למעט מקרים בהם קיימת אי סבילות אישית למרכיביו. זאת בשל העובדה שיש לו השפעה מקומית ואינו משפיע על כל הגוף.

מכיוון שהתרופה הורמונלית, היא אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. עם זאת, ידועים מקרים של טיפול מוצלח בילדים מתחת לגיל זה עם צורות חמורות של המחלה.

התרופה אינה מומלצת לשימוש בשחפת, מחלת קושינג וסוגים חמורים של אי ספיקת כליות, במיוחד אי ספיקת כליות. היא גם אינה יעילה אם המחלה נגרמת על ידי וירוסים.

[ 10 ], [ 11 ]

תופעות לוואי פולמיקורט לטיפול בברונכיט

תופעות לוואי הן נדירות. לעיתים עלול להופיע גירוי, במיוחד אצל ילדים. ילדים צריכים לשטוף את הפה או לשתות לאחר ההליך כדי להפחית את הסיכון לדיסביוזה של הפה, למנוע קנדידה ודלקת פה. קשישים עלולים לפתח משבר יתר לחץ דם, סוכרת סטרואידית. אך פתולוגיה כזו היא נדירה ביותר. דלקת עור ממגע ואורטיקריה עלולות להתפתח. לעיתים ישנם סיבוכים זיהומיים, אך לרוב זוהי תוצאה של דיסביוזה.

[ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

מקרים של מנת יתר הם נדירים. היוצא מן הכלל הוא נטילת פולמיקורט עם חומרים הורמונליים אחרים. ייתכן שיתגלה חוסר איזון הורמונלי בגוף.

[ 18 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

פעולה מוגברת נצפית בטיפול משולב עם ממריצים בטא-אדרנרגיים. יעילות מופחתת נצפית באינטראקציה עם פנוברביטלים, דיפנין וריפאמפיצין.

תופעות לוואי ותופעות לוואי נצפות בשימוש משולב עם מתנדרוסטנולון ותרופות אסטרוגניות. שילוב עם כל תרופה הורמונלית אחרת אינו מומלץ, מכיוון שהדבר עלול לגרום לחוסר איזון ולמנת יתר של הורמונים.

[ 19 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן במקום בטוח, הרחק מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים. יש לשמור את המעטפה הפתוחה בחושך. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 30 מעלות צלזיוס.

[ 20 ], [ 21 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן את התרופה ללא פתיחה למשך שנתיים. לאחר פתיחת המעטפה בה מאוחסנים המיכלים, יש להשתמש בהם תוך 3 חודשים. ניתן לאחסן מיכל פתוח למשך לא יותר מ-12 שעות.

ביקורות

ניתן למצוא ביקורות חיוביות ושליליות כאחד. חיוביות גוברות. כמעט בכל המקרים, התרופה מסייעת בטיפול בשיעול, בהקלה על עוויתות והתקפי אסטמה בברונכיט ואסטמה. יש לה השפעה חיובית במחלת ריאות חסימתית כרונית, בצקת אלרגית קשה ואמפיזמה.

מקל במהירות על דלקת, הנשימה הופכת אחידה ורגועה, תחושת ההתכווצות המתמדת בחזה נעלמת. אדם יכול להשתעל, ליחה יוצאת. באסתמה, זה מקל על התקפים. עם טיפול ארוך טווח, זה נסבל היטב. ההשפעה הטיפולית לאחר שאיפה מושגת די מהר. ניתן לדון בהחלמה כבר לאחר 1-2 שבועות מתחילת הטיפול.

החיסרון הוא שהוא אינו רשום לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. אך ישנם מקרים של טיפול מוצלח בילדים אפילו מגיל שלושה חודשים, עם צורות קשות של ברונכיט ואסטמה. במקרים מסוימים, התרופה נקבעה אפילו מלידה.

ישנן ביקורות המתארות השפעה חיובית על אסתמה של הסימפונות אצל ילד בן שנתיים. בהתחלה, הילד סבל מהצטננות, שטופלה בתרופות עממיות, לאחר מכן הרופא רשם תרופה ללא בדיקה ראשונה לאלרגיות, מה שהוביל לסיבוכים. לאחר מכן התינוק טופל בדלקת גרון. הוא לא הגיב לטיפול במשך זמן רב, המחלה התקדמה. הופיע שיעול רטוב, לא פרודוקטיבי. הילד לא יכל להשתעל, הייתה חום גבוה, שלא הוריד דבר. אובחנה ברונכיט. החלו התקפי חנק, שיעול עם עווית חזקה וכאב באזור החזה.

הילד קיבל תרופות שאיפה עם פולמיקורט, מכיוון שלא היה עיכוב נוסף. פולמיקורט דולל בתמיסת מלח. היה מפחיד לתת לילד תרופה הורמונלית, אבל רופא הריאות הבטיח שזה לא כל כך מסוכן, ושהתועלת ממנה תהיה גדולה בהרבה מהנזק שהיא עלולה להזיק. היא פועלת רק בדרכי הנשימה, ואינה מתפשטת לאיברים אחרים. בנוסף, נעשה שימוש במסכה עבור הילד. התרופה באמת התבררה כטובה מאוד, התקף השיעול נפסק די מהר. עם השחרור, הם יעצו לקנות את התרופה לשימוש ביתי, במקרים של התקפים קשים. קנינו אותה מיד, אבל אנחנו משתמשים בה לעתים רחוקות, רק במקרים דחופים ביותר. בשנתיים עשינו רק שתי שאיפות. ההתקף עבר כל כך מהר שלא היה צורך אפילו להזעיק אמבולנס.

כמו כן, בין הביקורות ניתן למצוא מקרה מעניין למדי שבו ילד קיבל עזרה מהתרופה נגד צפצופים בריאות ושיעול נובח. הוא לא יכל לומר מילה, נחנק, החוויר ונאלץ להזעיק אמבולנס. הילד אושפז עם אבחנה של היצרות גרון. הילד חזר לעצמו. במהלך הטיפול בוצעו שאיפות עם פולמיקורט. עם השחרור, הם גם יעצו לקנות את התרופה הביתה. הייתי צריך להשתמש בתרופה שלוש פעמים בשנה כאשר הופיעו תסמיני חנק. זה עוזר להתמודד עם מצב נורא זה די מהר.

ידוע מקרה בו ילד טופל במשך זמן רב באסתמה של הסימפונות באמצעות סלבוטמול. אך עד מהרה תרופה זו חדלה להיות יעילה. המצב רק החמיר, הופיעו מחלות אוטואימוניות. יום אחד, בפגישה עם אלרגולוג חדש, הומלץ לנו להחליף את התרופה הרגילה בפולמיקורט. קניתי אותה מיד, מכיוון שחששתי זמן רב שהתרופה שלנו תפסיק לפעול לחלוטין. התרופה התבררה כטובה. היא עוזרת מהר מאוד, נדרשת בכמויות קטנות וקלה לשימוש. עשינו שאיפות לפי התוכנית שנקבעה במשך כחודש. ועכשיו ההתקפים לא מפריעים לי כבר יותר מ-5 חודשים.

קשישים כותבים שתרופות סטרואידים רבות מעלות את לחץ הדם. אבל פולמיקורט יכול לשמש גם ליתר לחץ דם. העניין הוא שהתרופה לא חודרת לדם, אלא פועלת רק באופן מקומי. זוהי ישועה אמיתית עבור אלו הסובלים מלחץ דם גבוה.

אנלוגים

האנלוג הקרוב ביותר הוא פליקסוטייד. זוהי תרופה בעלת פעולה ממושכת הפועלת לאורך זמן ויכולה להצטבר בתאי הסימפונות. לכן, היא יעילה גם בצורות חמורות של ברונכיט, כאשר משאפים הורמונליים אינם יעילים.

אנלוג יעיל למדי נחשב לפלוניסוליד, אשר מרפה ביעילות שרירים חלקים, וכתוצאה מכך העווית נעלמת. הוא פועל במהירות, תוך 15 דקות בלבד. הפעולה מקומית. החיסרון היחיד שלו הוא שהוא התווית נגד לילדים מתחת לגיל שש.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

פולמיקורט או ברודואל? מה עדיף לברונכיט?

שתי תרופות אלו אינן אנלוגיות זו לזו, ולכן אי אפשר לומר איזו תרופה טובה יותר ואיזו גרועה יותר. לעתים קרובות הן נקבעות במקביל, מה שמאפשר להשיג השפעה חיובית בזמן הקצר ביותר האפשרי. אחת מסירה עוויתות בצורה יעילה יותר, השנייה מבטלת דלקת - כתוצאה מכך, ההחלמה מתרחשת פי כמה מהר יותר. יחד, הן יכולות להבטיח החלמה מלאה, שכן פולמיקורט לברונכיט אף מספק הנזלה של כיח והפרשה מלאה שלו.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]