זיהום ריינו-וירוס אצל ילדים

זיהום ריינו-וירוס, או נזלת מדבקת (הצטננות), היא מחלה ויראלית חריפה של דרכי הנשימה עם נזק מרכזי לקרום הרירי של האף והאף והלוע.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהום בנגיף ריינו-וירוס נפוץ, אך שכיח ביותר במדינות עם אקלים מתון וקר. הוא מתפרץ בצורה של התפרצויות מגיפה, במיוחד בערים גדולות, בדרך כלל בעונות קרות ולחות (סתיו, חורף). מקרים ספורדיים נרשמים כל השנה. מקור ההדבקה הם אנשים חולים ונשאים של הנגיף. דרך ההדבקה היא דרך האוויר. למרות שהדבקה דרך פריטים ביתיים וצעצועים אפשרית, היא מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר עקב חוסר היציבות של הנגיף. משך תקופת ההדבקה הוא כ-5 ימים.

הרגישות לזיהום בנגיף רינו-וירוס היא אוניברסלית, אך ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם רגישים יחסית עקב חסינות פסיבית. השכיחות הגבוהה ביותר היא בקרב ילדים, במיוחד אלו הלומדים בגני ילדים ובבתי ספר. כאשר נגיף שלא הופץ בעבר באזור נתון נכנס לאזור, כמעט כל מי שהיה במגע עם מקור הזיהום חולה, כולל ילדים בחודשים הראשונים לחייהם. לאחר המחלה נוצרת חסינות ספציפית לסוג לטווח קצר. ההנחה היא שעמידות לזיהום נקבעת לא על ידי סרום, אלא על ידי נוגדנים ספציפיים (IgA) של האף והלוע.

גורמים לזיהום ריינווירוס

ישנם 113 סרוברים ידועים של רינו-וירוסים, ותגובות צולבות-סרולוגיות זוהו בין סרוברים בודדים. כתת-קבוצה, רינו-וירוסים נכללים בקבוצת הפיקורנו-וירוסים. קוטרם של הווירוסים הוא 20-30 ננומטר והם מכילים RNA. תכונות רבות של רינו-וירוסים דומות לאלו של אנטרווירוסים. הם מתרבים היטב בתרביות פיברובלסטים של ריאה עוברית אנושית ובתרביות איברים של אפיתל קנה הנשימה של בני אדם וחמוסים. הם אינם יציבים בסביבה.

פתוגנזה של זיהום ריינווירוס

נקודת הכניסה לזיהום היא רירית האף. התפשטות הנגיף בתאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות מובילה להופעת מוקד דלקתי מקומי, המלווה בנפיחות של הקרום הרירי, הפרשת יתר בולטת. במקרים חמורים, הנגיף עלול לחדור מאתר הלוקליזציה הראשוני לזרם הדם הכללי, ולגרום לווירמיה, המלווה קלינית בחולשה כללית, עייפות, כאבי שרירים וכו'. עקב היחלשות ההגנה המקומית, זיהום חיידקי עלול להפוך לפעיל, מה שגורם לסיבוכים - דלקת אוזניים, דלקת טרכאוברונכיט, דלקת ריאות.

גורמים ופתוגנזה של זיהום ריינווירוס

תסמינים של זיהום ריינווירוס

תקופת הדגירה היא בין יום ל-5 ימים, לעתים קרובות יותר 2-3 ימים. המחלה מתחילה באופן אקוטי עם חולשה כללית, צמרמורות, טמפרטורת גוף נמוכה, גודש באף, עיטושים, תחושה של גוף זר בגרון או חוסר נוחות, גירוד, שיעול. לעיתים קרובות מורגשים כאבים קלים בגשר האף וכאבי גוף. עד סוף היום הראשון, האף חסום לחלוטין. מופיעה הפרשה מימית-סרוזית שופעת. הקרום הרירי של חלל האף היפרמי, בצקתי. עקב הפרשות רבות מהאף ושימוש תכוף במטפחות, עור הפרוזדור של האף מרוסק. לעיתים מופיע הרפס על השפתיים ובפרוזדור של האף. פניו של הילד מעט בצקיות, יש דמעות שופעות מהעיניים, והלובן הקדמי מוזרק. היפרמיה קלה ונפיחות של הקרום הרירי של השקדים הפלאטיניים והקשתות הקדמיות אפשריות. הקיר האחורי של הלוע. לפעמים ילדים מתלוננים על כבדות באזור האף, אובדן מוחלט של ריח, טעם ואובדן שמיעה.

תסמינים של זיהום ריינווירוס

אבחון זיהום ריינווירוס

זיהום בנגיף ריינו-וירוס מאובחן על סמך הפרשה רירית שופעת מהאף, שריה של העור בפרוזדור שלו, חולשה קלה ושיעול עם טמפרטורת גוף תקינה או תת-חומית. נתונים אפידמיולוגיים על מחלות דומות באנשים סביב הילד הם בעלי חשיבות רבה.

טיפול בזיהום ריינווירוס

הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. כדי לשפר את הנשימה דרך האף, מומלץ להחדיר לחלל האף תרופות מצר כלי דם: תמיסת אפדרין הידרוכלוריד 1% או 2%, תמיסת נפטיזין 0.05% או גלזולין, טיפות בוריק-אדרנלין, 1-2 טיפות בכל מעברי אף 3 פעמים ביום. מומלץ משקאות חמים, אמבטיות רגליים חמות, במקרה של כאב ראש, ניתן פרצטמול (פנאדול לילדים) במינון של 15 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של הילד, אנטי-היסטמינים (סופרסטין, טבגיל), סידן גלוקונאט. ביום הראשון למחלה, ניתן לרסס אינטרפרון אלפא של לויקוציטים לתוך מעברי האף. במקרים חמורים יותר, מסומנים תרופות אימונוקורטיביות (ארבידול, אנפרון לילדים, קגוסל, אמיקסין, גפון), כמו גם ארספל, אפלובין וכו'.

אבחון וטיפול בזיהום ריינווירוס

תַחֲזִית

חִיוּבִי.

מְנִיעָה

מבוצעים צעדים כלליים נגד מגיפה (בידוד מוקדם של חולים, אוורור, ניקוי רטוב עם תמיסות חיטוי, קרינה אולטרה סגולה).

למטרות מניעה, אינטרפרון של לויקוציטים מרוסס לתוך מעברי האף. טיפול מניעה ספציפי לא פותח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]