ניתוח ריר באף

אצל אנשים בריאים, מריחות המתקבלות על ידי גירוד מהחלק האחורי של קונכיית האף התחתונה וצבועות לפי שיטת רייט-גימזה חושפות תאי גביע ותאי בסיס גליליים, גליליים ריסניים, הצבועים בכחול חיוור; אאוזינופילים, בזופילים ותאי מאסט נעדרים, מספר הנויטרופילים והחיידקים אינו משמעותי; תכולת תאי הגביע אינה עולה על 50% מכלל תאי האפיתל.

בתנאים רגילים ובמהלך דלקת רגילה, לויקוציטים אאוזינופיליים אינם נעדרים בהפרשת האף, או שהיחס בין אאוזינופילים לנויטרופילים הוא 1:10. גילוי מספר רב של אאוזינופילים בהפרשת האף משקף את התגובה האלרגית של הגוף להחדרת אלרגנים לדרכי הנשימה העליונות. אבחון מקומי של התהליך האלרגי מתאפשר בשל העובדה שהתכולה היחסית של אאוזינופילים ברקמות ועל פני הרירית של דרכי הנשימה העליונות במחלות אלרגיות עולה בחדות על תכולתם בדם ההיקפי. מחקר ריר האף בעל ערך מיוחד לאבחון מחלות אלרגיות של חלל האף והסינוסים הפאראנזליים.

מספר האאוזינופילים בהפרשת האף עולה עם תהליכים אלרגיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, אך בדרגות שונות בהתאם לסוג האלרגן, סוג התגובה האלרגית, החמרה או הפוגה של מחלה אלרגית. לכן, במקרים מסוימים, במהלך החמרה של רינוסינוסיטיס אלרגית, נמצא מספר רב של אאוזינופילים במריחות האף, ובתקופה הבין-ריקטלית מתגלים רק אאוזינופילים בודדים; במקרים אחרים, אין הבדל במספר האאוזינופילים בהפרשה בהתאם לשלב המחלה. מספר האאוזינופילים בהפרשת חלל האף תלוי בסוג האלרגן ובדרכי חדירתו לגוף. עם אלרגיה לשאיפה, נצפית אאוזינופיליה בולטת, ועם רגישות למזון, מספר האאוזינופילים קטן יותר. מחקר הפרשת האף ממלא תפקיד חשוב באבחנה המבדלת של נזלת אלרגית ונזולוטורית. אאוזינופיליה אופיינית לנזלת אלרגית. נוכחות של אאוזינופיליה בהפרשות מהאף היא סימן אבחוני חשוב לא רק לנזלת אלרגית, אלא גם לאלרגיות נשימתיות באופן כללי.

בשנים האחרונות, חשיבות רבה באבחון מחלות אלרגיות ניתנת לגילוי תאי מאסט בהפרשת האף. במהלך החמרה של נזלת אלרגית, מספר רב של תאי מאסט ואאוזינופילים נמצאים בהפרשת האף, כלומר, העלייה במספר תאים אלה מתרחשת במקביל, ובמהלך רמיסיה, תכולת שניהם יורדת, אך האאוזינופילים תמיד גדולים מתאי מאסט. בבדיקת הפרשת האף, מוקדשת תשומת לב למספר תאי הגביע, אם הוא עולה על 50% מכלל תאי האפיתל - גם זה מצביע על אלרגיה מקומית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]