רינווירוס

Rhinoviruses הם וירוסים המכילים חומצה ribonucleic. הם לרוב הסוכנים הסיבתיים של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. Rhinoviruses הם האשמים של נזלת, דלקת הלוע וברונכיטיס. לעתים רחוקות מאוד, rhinoviruses לגרום לזיהומים חמורים יותר בדרכי הנשימה. עם זאת, ישנם מקרים בהם עקב אותם, אסתמה הסימפונות מתפתח אצל ילד או ברונכיטיס כרונית אצל אדם בגיל הבוגר, יכול להוביל דלקת השדרה הממוצע סינוסיטיס; הם יכולים גם להחמיר אסטמה, סיסטיק פיברוזיס.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל זיהום

Rhinovirus (RV) הוא חבר של משפחת Picornaviruses. ישנם מעל 100 תתי סוגים שונים של 3 קבוצות עיקריות, מסווגים לפי הספציפיות של קולטן: הדבקה אינטר מולקולה-1 (ICAM-1), קולטן LDL, קולטני התא sialoprotein.

יותר מאלף סרוטיפים של רינווירוסים ידועים למדע. למרות המגוון הזה, המבנה של הנגיף הוא פשוט מאוד - הוא מכיל רק עשרה גנים, בעוד האדם יש יותר מ -20,000 גנים. קפסיד icosahedral של 12 pentamers מכיל 4 חלבונים ויראליים.

עם זאת, מבנה פרימיטיבי כזה של rhinovirus אינו פוגע לפחות חסינות להדביק בני אדם. סוג זה של וירוס נפוץ מאוד. באזורים עם אקלים מתון, התפרצויות אפידמיולוגיות של מחלות שהתעוררו על ידי rhinoviruses נרשמות לעתים קרובות בסתיו ובאביב. מקרים בודדים נצפים ברציפות, ללא תלות בזמן השנה. באזורים הטרופיים, מספר המקסימום של המקרים נרשם במהלך העונה הגשומה.

[6], [7], [8], [9]

גורמי סיכון

• עישון מעלה את הסיכון לדלקות בדרכי הנשימה בכ -50%.
• תינוקות או זקנים נמצאים בסיכון, אולי בגלל חסינות מופחתת.
• אי ציות להיגיינה אישית.
• הפרעות אנטומיות, מטבוליות, גנטיות ואימונולוגיות (למשל, פיסטולה טרכאופגאגל, מומים בלב מולדים, סיסטיק פיברוזיס או חוסר חיסונים) מגבירים את הסיכון ואת חומרת הזיהום.

[10], [11], [12], [13], [14]

פתוגנזה

לרינווירוסים מנגנוני שידור שונים. לרוב - מגע ישיר או נתיב אירוסול. שערי הכניסה הם הקרום הרירי של האף והלחמית. הקולטן העיקרי של אינטראקציה בגוף האדם עם rhinovirus הם ICAM-1, אשר בכמויות גדולות nasopharynx האחורי. בניגוד לאמונה הרווחת, נשיקות, שיחה רגילה, שיעול אינו תורם להתפשטות המחלה.

Rhinoviruses הם עמידים בפני קור, אבל למות בגלל חום, חוסר לחות וחיטוי. אתה יכול להידבק בנגיף כאשר אתה נמצא בקשר עם מטופל אשר rhinovirus נמצא בהפרשות מהאף. Rhinovirus מתפשט על ידי טיפות מוטס. מגוון רחב של rhinoviruses מבטיח unulnerability שלהם. הכנה רפואית או חיסון אשר בהצלחה מדביק את המעטפה חלבון של זן נתון הוא חסר אונים במאבק זנים בעלי אותו חלבון אבל מבנה שונה. וכאשר ללחץ של הנגיף יש לפחות התנגדות מסוימת לתרופה, הברירה הטבעית והמוטציה יביאו להופעת זנים שיהיו עמידים לחלוטין לפעולה של התרופה.

Rhinoviruses לתקוף לא כל כך הרבה תאים ולפגוע מהם הוא לא כל כך הרבה. אז למה סיבוכים כאלה? הנקודה כאן היא המוזרויות של מנגנוני ההגנה החיסונית. תאים מושפעים לייצר מולקולות מיוחדות, ציטוקינים, אשר משמשים אות להפעלת מפל של תגובות חסינות הסלולר. בגלל זה יש לנו תחושה כל כך רעה. ציטוקינים הם האשמים של דלקת בגרון פריקה בשפע של ריר. להרגיש בריא, אתה לא יכול בכלל כאשר חסינות יביס את rhinovirus, אבל רק לאחר מערכת החיסון מתחיל לעבוד כרגיל.

היום, לרופאים אין את האמצעים להילחם rhinoviruses ביעילות. חיסונים כמעט חסרי תועלת. שום תרופה לא מסוגלת להרוס את הנגיף. הטעות של רבים היא צריכת אנטיביוטיקה, אשר יעילים במאבק חיידקים והם חסרי אונים לחלוטין בהתמודדות עם וירוסים. לעתים קרובות רופאים רושמים אנטיביוטיקה, גם אם אין להם אמון בטבע המחלה: היא זיהום ויראלי או זיהום חיידקי. טיפול רשלני באנטיביוטיקה מעודד התפתחות של חיידקים עמידים לתרופות.

אנחנו מאוד לזלזל rhinoviruses. יש להם סוגים רבים והמדע רק מתחיל להבין את הגיוון שלהם. בסוף המאה הקודמת, מדענים גילו כמה עשרות זנים המיוחסים לשני סוגים גדולים. בשנת 2006, מדענים גילו זן של rhinovirus בארצות הברית, אשר לא היה קשור לכל אלה gena. ואז התברר שזה נציג של עוד אחד, השלישי סוג, שהוא גם נפוץ מאוד. באזורים שונים גנים של זנים של rhinovirus כמעט לא שונים. עובדה זו מוכיחה את ההתפשטות המהירה ביותר של סוג שלישי זה, שנקרא HRV-C.

לרינווירוסים יש גרעין גנטי, המשתנה מעט מאוד. אבל כמה גנים של וירוסים משתנים במהירות רבה. מדענים גילו כי הם נחוצים להישרדותם של רינווירוסים, שנכנסו למאבק בחסינות האדם. לאחר שהגוף התחיל לייצר נוגדנים כדי להתמודד עם זן אחד של הנגיף, הוא עדיין פגיע לזנים אחרים, שכן נוגדנים אלה חסרי אונים מול מעטפת החלבון שלהם. ההשערה אושרה על ידי העובדה כי אדם נגוע כל שנה עם כמה זנים שונים של rhinovirus.

למרות עובדות אלה, כמה נציגים של העולם האקדמי אופטימיים לגבי העתיד מאמינים כי ניתן לפתח תרופה עבור rhinovirus. מאחר ולרנווירוסים יש אותו גרעין גנטי, ניתן להניח שהוא אינו יכול להשתנות. כלומר, רינווירוסים, שהמוטציה שלהם נגעה בגרעין, מת. כאשר אנשים מוצאים דרך להשפיע על הליבה, המחלה יכולה להיות מובסת.

אבל האם יש בזה שכל? Rinovirus הוא מסוכן כי זה פותח את הדרך פתוגנים מסוכנים יותר. עם זאת, הוא עצמו בטוח יחסית. כעבור שבוע האדם הנגוע כבר שוכח מהסימפטומים, ו -40% מהנבדקים, שמצאו את הרינווירוס, אפילו לא ידעו על זה - הוא לא הראה את עצמו.

מדענים אפילו לזהות את ההשפעה החיובית של rhinovirus על הגוף. הנתונים שנאספו מאשרים כי ילדים ששרדו ויראלי בטוח יחסית, כולל rhinovirus, וזיהומים חיידקיים, חשופים פחות הפרעות החיסון בבגרות. Rhinovirus, אנו יכולים לומר, רכבות חסינות, כך שהוא אינו מגיב באופן פעיל מדי לאיומים קטנים, והיה מסוגל להתרכז סכנות ממש רציני. לכן, כדאי לשקול, ואולי, לשנות את ההשקפה על rhinoviruses: להסתכל עליהם לא אויבים, אבל כמו מאמנים חכם.

[15], [16], [17]

תסמינים זיהום

תקופת הדגירה נע בין 12-72 שעות ל 7-11 ימים.

הסימפטומים של זיהום rhinovirus מופחתים סימנים של הצטננות. זיהום מתפתח אסימפטומטית במשך 2-4 ימים, ולאחר מכן יש נזלת מובהקת עם פריקה חזקה מן האף דלקת הלוע ללא תסמינים של נזק רעיל. במקרים מסוימים, כלי הלחמית וקרום העין מושפעים.

כאבי ראש, כאבי גוף והפרעות אחרות המאפיינות שפעת, עם ARVI פחות ניכרים. הטמפרטורה של הגוף לא לגדול לעתים קרובות כל כך וזה לא קורה גבוה כמו במקרה של שפעת או נזק adenovirus. לאחר יומיים או שלושה, הסימפטומים מאבדים את חומרתם, אך נמשכים עד שבוע.

תסמינים אחרים של rhinovirus:

• יובש בחלל האף או בגירוי.
• גודש באף, התעטשות.
• שיעול יבש מעצבן.
• גסות הקול.
• פריקה בשפע מהאף של מימי או mucopurulent (צהוב או ירוק).
• הגדלה בלייזר של בלוטות הלימפה.

ההתאוששות הסופית לאחר rhinovirus אצל ילדים צעירים עשויה לבוא אפילו מאוחר יותר - לאחר 14 ימים.

הצטננות rhinovirus הזיהום עלול להגביר את הסיכון לשבץ בקרב ילדים. הממצאים הילס ועמיתיו מאונ' צפון קליפורניה שנערכו בין 1993 ו 2007 .., אשר מכוסים כ -2.5 מיליון ילדים הראו השפעה משמעותית של זיהומים קרים זיהומים בדרכי נשימה עליונים ב 3 הימים הראשונים של המחלה על הסיכון לשבץ בקרב ילדים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של rhinovirus הם: otitis מדיה, סינוסיטיס, ברונכיטיס כרונית, החמרה של מחלות כרוניות בדרכי הנשימה.

[18], [19], [20], [21],

אבחון זיהום

אבחון מדויק ניתן לקבוע באמצעות שיטות אבחון מעבדה כאשר rhinovirus הוא מתורבת על תרבויות תאים אנושיים. Immunofluorescence משמש גם, אשר מזהה את האנטיגן בחלקיקים של אפיתל של רירית האף. האבחנה המדויקת ביותר ניתנת על ידי תגובה נייטרלי עם sera דם מזווג.

[22], [23], [24], [25],

יַחַס זיהום

זיהומים Rinovirus הם בטוחים יחסית לסגת במהירות. לכן, הטיפול מצטמצם כדי להקל על הסימפטומים ואת נקיטת צעדים, כך הנגיף לא להתפשט.

הבסיס של הטיפול הוא מנוחה, שתייה שופעת ולקחת תרופות שיסייעו להקל על המצב הכואב. בחדר יש צורך לשמור על טמפרטורה נוחה ולחות. זה יסייע להרגיע את nasopharynx נרגז להקל על הנשימה. במשך המחלה, אלכוהול ועישון צריך להיות מחוץ.

זה בלתי אפשרי להביס וירוס בעזרת תרופה אחת, אבל אם אתה משתמש בטיפול מורכב, אתה יכול לעזור לגוף להתמודד מהר יותר עם זיהום rhinovirus.

כמו תמונה קלינית של זיהום rhinovirus דומה מאוד את הביטויים של סוגים אחרים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, לעתים קרובות להשתמש בתרופות אנטי ספקטרום רחב. סמים פעולה מכוונת שווה להשתמש רק לאחר האבחון הוא אישר. כל הנגעים של מערכת הנשימה על ידי וירוסים (rhinoviruses, שפעת, parainfluenza, adenoviruses, enteroviruses או coronoviruses) מטופלים על ידי אלגוריתם אחד.

1. נטילת תרופות אנטי-ויראליות:

• Arbidol (מפסיק את החדירה של וירוסים לתוך התאים של האפיתל). זה יכול להילקח מגיל שנתיים. ילדים מתחת לגיל 6 הם prescribed 2 טבליות ביום, בגיל 6-12 שנים לקחת 4 טבליות, מבוגרים - 8 טבליות. מהלך הטיפול הוא 5 ימים;
• Isoprinosine - המינון היומי המומלץ הוא 50 מ"ג / ק"ג. יש צורך להפיץ אותו עבור 2-3 הקבלה. מהלך נטילת התרופה צריך להימשך לפחות 5 ימים;
• לוקפרון, בונפטון, משחת אוקסולין - תרופות אלו מיועדות לשימוש מקומי. הם מעכבים את הפעילות של וירוסים והם מנוהלים אינטראנסלי;
• Ribavirin - מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים. זה מרשם מ -12 שנים במינון של 10 מ"ג / ק"ג.

2. קבלה של immunomodulators, אשר לדכא את רבייה של וירוסים לעורר את התגובה החיסונית של האורגניזם.

• אינטרפרון-α נלקח עם 5 טיפות בחצי שעה במשך 4 שעות. אז מספר הקבלות פוחת עד 5 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים;
• Viferon ב suppositories - pawned 2 פעמים ביום.

3. קבלה של immunostimulants.

• Cycloferon. בגיל 4, אחד Tablet הוא prescribed ליום, בין 7 ל 11 שנים - 2 טבליות, מבוגרים לקחת 3 טבליות;
• ניתן לקחת את אנפרון אפילו הקטנה ביותר. הוא נרשם לילדים שהגיעו לגיל 6 חודשים: ביום הראשון 4 טבליות, ולאחר מכן - 1 לוח 3 פעמים ביום במשך 5 ימים.

4. חיסול הסימפטומים של המחלה:

• נטילת נוגדי-חרקים (Nurofen, Paracetamol);
• נטילת תרופות לשיעול. כאשר מרשם את התרופה, הרופא לוקח בחשבון את אופי השיעול ואת המקום שבו הוא מקומי;
• כדי להקל על הנשימה, האף נשטף - AquaMaris, Humer או פתרון hypertonic;
• כדי למנוע בצקת intranosally טפטוף Pinosol או Xylen.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של זיהום rhinovirus הוא חיובי ברוב המקרים. התאוששות מלאה היא נצפתה בדרך כלל במשך 7 ימים מתבגרים ומבוגרים, במשך 10-14 ימים אצל ילדים. לפעמים שיעול של ילד עשוי להתמיד במשך 2-3 שבועות הבא.

[26], [27], [28]