תלות בטיפות באף

יש טיפות כי במשך כמה דקות לחסל גודש באף עם מחלות בדרכי הנשימה, כמו גם נזלת אלרגית ווסומוטורית: טפטוף שתי טיפות לתוך כל מעבר האף - ואתה יכול לנשום בחופשיות עם האף שלך. זוהי תרופות אנטי-סאונד (אנטי-גוניות) אינטרא-סנסיות, הגורמות לתלות בטיפות באף.

גורם ל תלות בטיפות באף

עם הצטננות, גודש באף, אשר מעכב נשימה באף, נגרמת על ידי הרחבת נימיות, arterioles קטנים וכלי דם אחרים של האף. בגלל זה, בצקת הרירית מתפתח, ואת מעברי הנשימה חסומים. התרופות נוגדות הנשימה מאפשרות לנשום דרך האף, אך הסיבות לתלות בטיפות באף נמצאות בשימוש לטווח ארוך. כאשר טיפות כאלה משמשות יותר מהמומלץ, מתרחשת טכסיפלקסיה - ירידה מהירה ופתאומית בתגובה לתרופה לאחר הטיפול בה. במקרה זה, כמו מומחים מציינים, עלייה במינון של התרופה יכולה לשחזר את השפעתה; זו הסיבה שאנשים רבים המשתמשים באמצעים כאלה - לנשום כרגיל - קבורים על ידי האף שוב ושוב. ולקבל התמכרות טיפות באף. אבל למה tachyphylaxis להתעורר?

כזכור שהקבוצה התרופתית של סוכנים, גודש, גרימת תלות מתמשכת כוללת אמצעים כאלה בנזלת כמו Naphthyzinum (שמות מסחריים אל -. Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) ואחרים.

למרות העובדה כי הם מכילים חומרים פעילים שונים (nafonazol, אוקסימטזולין, הידרוכלוריד xylometazoline, phenylephrine), הם כולם סמים vasoconstrictive (vasoconstrictors). ומנגנון הפעולה שלהם קשור הגירוי של קולטנים אדרנרגיים α של שריר החלק של דפנות כלי מעוצבבים על ידי סיבי עצבים הסימפתטית. זה מפחית את זרימת הדם הכולל כלי דם, מגביר החזרה ורידית, וכתוצאה מכך, מפחית גודש באף.

פתוגנזה

ההנחה היא כי בפתוגנזה של tachyphylaxis בעת שימוש טיפות אף אלה הקשורים לשחרור מהיר של נוראפינפרין הנוירוטרנסמיטר מן הקצוות עצבים עקב לחץ דם מוגבר: לחץ דם מוגברת היא תופעת לוואי של תרופות מערכתיות, גודש. זה מצביע על הפעלת סינתזת קטכולאמינים כליה לאחר ספיגת חומרים פעילים של רירית האף ונכנס אותם למחזור הדם.

בנוסף, הטיה קבוע של האף עם vasoconstrictors (זמן רב יותר שנקבע על פי ההוראות 3-5 ימים) תורמת ליובש של הריריות הריריות, אשר צריך להיות לח. וכאן פועל אפקט "ריקושט": התגובה המפצה של סיבי עצב פאראסימפתטיים מתחילה להתגלות. בתגובה להרס ממושך של כלי הדם, הפיזיולוגיה של הגוף מנסה להחזיר את המערכת למצב נורמלי, וכלי הדם מתרחבים כדי לשמור על תזונה ריריתית. זה בא לידי ביטוי בגידול בייצור של mucin (רירית הפרשה), בצקת וגודש באף ...

יש גם דעה כי הסיבות לתלות טיפות באף - השפעה מזיקה שלהם על רקמה טפילית בחלל האף עקב ירידה בזרימת הדם עם צמצום ממושך של כלי הדם. אחרי הכל, גם בהוראות טיפות, תופעות לוואי כגון גירוי ויובש של רירית האף מסומנים. ככלל, הדבר מוביל לדחייה וצבירה של תאים מתים של האפיתל הרירי השטוח של הפרוזדור של חלל האף ושל אפיתל מסולסל של סינוסי האף, מה שהופך את הנשימה דרך האף לקשה.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים תלות בטיפות באף

ברוב המכריע של המקרים, הסימפטומים של התלות בטיפות האף באים לידי ביטוי בצורה של נזלת סמים.

הסימנים הראשונים שלה באים לידי ביטוי בכך שהוא כמעט בלתי אפשרי לנשום בדרך כלל דרך האף בלי לקבור אף עם נפתזין, נאציון, Galazolin ועוד antongestants intraasal. לדברי otolaryngologists, כל החולים במצב כזה להתלונן כי האף נחסם. וזו הוכחה ברורה לחסימת הסינוסים של סינוסי האף.

בנוסף, הסימפטומים של דלקת הנזלת הרפואית מתבטאים בגרד ובתחושה בוערת במעברי האף; הפרשה מוגברת והפרשת הנוזלים הנוזלים ממעברי האף (לא בגלל דלקת, אלא בגלל הדומיננטיות של הפעילות הפאראסימפתטית ווסודילציה של כלי הדם); שינוי בתהודה של הקול והופעת קולות האף בשיחה; הידרדרות תפיסת הריחות (כלומר, ירידה בריח).

הסובלים של נזלת סמים הנגרמת לעתים קרובות לנחור בשינה, ונשימה דרך הפה מוביל יובש בפה וגרון כואב.

במקרה זה, מטופלים מנסים לעיתים קרובות "לפרוץ" את החספוס של האף, ובכך להגדיל הן את המינון של טיפות vasoconstrictive, ואת תדירות השימוש שלהם. זה רק מחמיר את המצב: נפיחות של מעברי האף, כתוצאה מהשפעת הנ"ל של "Bounce", יכול בסופו של דבר לגרום לסיבוכים כגון נזלת וסינוסיטיס אטרופית, וניוון של רירית האף. ניוון, הצטלקות רירית מתרחשת, לעיתים קרובות מלווה דימום האף.

[5], [6], [7], [8]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות החמורות ביותר של תרופה מבוטאות נזלת שחיקה רירי אף עם פרפורציה עוקבת של מחיצת האף וכן ההתעבות של (חלזוני היפרפלזיה) הרירי וההתרחבות, אשר סוגר את מעברי האף של פתחים פנימיים. אז נשימה האף נחסם באופן בלתי הפיך, התערבות כירורגית עשוי להידרש כדי לפתור את הבעיה.

[9]

אבחון תלות בטיפות באף

אבחון כללי של התלות בטיפות האף מבוסס על היסטוריה שנאספה בקפידה של המטופל. בכל המקרים, מומחים אף אוזן גרון rinoskopicheskoe סקר המאפשר לנו לזהות את נוכחותם של מומים אנטומיים (כגון העקמומיות של מחיצת האף) או פוליפים באף.

מאז נזלת medicamentosa בדרך כלל מתקיימת במקביל מחלות אחרות כי במקור חייבו את שימוש מפחיתי גודש, אבחון יכול להיות שימושי: מריח מן רירית האף, בדיקת דם עבור IgE ו- ESR, בדיקת עור אלרגי (עבור חולים עם היסטוריה של נזלת אלרגית ואסתמה) , CT של הסינוסים של האף.

[10], [11], [12], [13]

אבחון דיפרנציאלי

המטרה, אשר אמורה להתבצע אבחנה מבדלת - המזוהה על פי טיפות אף, ולא על כל תרופה אחרת כי נזלת ההדק כמה תרופות להורדת לחץ דם, תרופות חוסמי בטא קבוצה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות, הורמונים אקסוגניים (ב לרבות, במסגרת אמצעי מניעה אוראליים) ועוד.

לדוגמה, כמעט חמישית מהנשים ההרות סובלות מנזלת עקב רמות גבוהות של אסטרוגן ועלייה הדרגתית בסינתזה של נוירוטרנסמיטר אצטילכולין, במיוחד בשליש השלישי של ההריון.

יַחַס תלות בטיפות באף

כדי להתגבר על התלות בטיפות האף, יש צורך ללכת לרופא ENT אשר יאבחן ולתת את הטיפול המתאים.

חלק מהרופאים משתמשים בשיטת ההפחתה בהדרגה של המינון המשמש את המטופל במשך שבועיים עד שלושה שבועות. עם זאת, מומלץ פעמיים ביום לשטוף את האף עם פתרון של מלח שולחן (כפית כוס מים רותחים חמים).

סמים לשימוש מקומי יכול גם להיות prescribed. תרסיס Fluticasone (פליקסוטיד נבולוס, Nasofan טבע) המכיל אנלוגים סינתטיים של glucocorticoids. הוא משמש פעמיים ביום עבור שתי זריקות בכל מעבר האף; המינון היומי המרבי הוא 400 mcg. תרופה זו היא התווית במקרים של מחלות בדרכי הנשימה של מוצא ויראלי פטרייתי, כמו גם במהלך ההריון הנקה. השימוש בו עלול לגרום כאב ראש, טעם לא נעים בפה, מדמם מהאף.

ההכנה Budesonide (Rinocort, טאפן) בצורה של תרסיס לאף (גם מבוסס על GSK); מינה על ידי שתי זריקות (בוקר וערב) לתוך כל נחיר; מהלך הטיפול נמשך לפחות מינימום שבוע (משך הטיפול נקבע על ידי הרופא לאחר בדיקה של רירית האף). Budesonide יש את התוויות נגד ותופעות לוואי כמו Fluticasone.

כמו כן יש לזכור כי סטרואידים ליישום מקומי יכולים גם להיות תופעות לוואי מערכתיות בצורה של דיכוי של תפקוד הכליה, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות (חרדה, דיכאון, תוקפנות).

Dragees פורטה Sinupret או יורדת עבור אוראלית של עזרה Sinupret עם דלקת של דרכי הנשימה העליונות, כך שחלק מומחי אף אוזן גרון ממליץ לקחת אותם עם נזלת רפואי: מבוגרים - שני כדורים שלוש פעמים ביום; ילדים 6-14 שנים - 25 טיפות שלוש פעמים ביום, ילדים 2-6 שנים - 15 טיפות. לפעמים התרופה גורמת לצרבת, בחילות והקאות.

זה גם שימושי לקחת ויטמינים: A, C, E, B2, P ו קומפלקסים ויטמין עם תוספת של אלמנטים מיקרו מאקרו (ברזל, סידן, אשלגן, מגנזיום, אבץ).

הטיפול הפיזיותרפי מתבצע על ידי שיטות של ozonotherapy ו קרינה אולטרה סגולה של הריריות של האף, אלקטרופורזה עם סטרואידים, תנועת קוורץ טובוס של מעברי האף.

והומיאופתיה מציעה ריסוס של קומפוזיציה מינרלית-וגטטיבית - Euforbium compositum Nazentropfen S, המסייעת לשחזר את האף הרירי המנוטרל ומסייעת לשפר את נשימת האף. תרופה זו הומיאופתית צריך להיות מוזרק לתוך כל מעבר האף (פעמיים בכל מתקן מנפק) עד חמש פעמים במהלך היום. טיפול מותר לילדים מ -12 חודשים, נשים הרות ומניקות.

טיפול אלטרנטיבי של התרופה הנגרמת על ידי נפיחות עקב טיפות מורכב השקיה של חלל האף עם תמיסה מימית של פרופוליס (0.2 גרם לכל 200 מ"ל של מים רותחים בטמפרטורת החדר). הליך זה שימושי כדי לבלות לפני השינה, אבל לנוחיותך, אתה יכול להשתמש מזרק לילדים או מזרק ללא מחט. זה גם טוב "לדחות" את האף בכל לילה, אמבטיות רגל חמה (עם טמפרטורת מים של לא יותר מ + 50 מעלות צלזיוס) במשך 10-15 דקות. יש צורך לאוורר את החדר, המיועד לנוח הלילה, ולוודא כי האוויר של הבית הוא לא יבש מדי.

אתה יכול לנסות טיפול בעשבי מרפא, כלומר, לא ניתן להשקות מרתח מעברי האף של פרחי קלנדולה, קמומיל, עלי מנטה, מרווה, ekvalipta, ניצני אורן (זינה יבש ומים 200-250 מ"ל כף). ואם קרום יבש נוצר באף, ואז שימון של מעברי האף עם שמנים צמחיים מקל על ריכוך.

טיפול כירורגי מבוצע במקרה של ניוון של חלל האף ואת vasotomy electrosurgical שיטת שחיקת רירי (electrocautery) רקמת Submucosal ו turbinates היפרפלזיה - הפחתת רקמת השיטה radiosurgical. כאשר שינויי hyperplastic בהשפעה החיובית היציבה חלזוני התחתונה שיפור משמעותי בטיפול נשימתי אף נותנים ליזר דיודה או יישום קריותרפיה.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות טכפילפסיס והופעתה של נזלת סמים - שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים רק עם גודש באף לטווח קצר, ובמקרים אחרים עדיף לזנוח אותם. באופן כללי, הטיפול בתלות זו יש פרוגנוזה חיובית, אם כי מחקרים הראו כי אלה אשר השתמשו שוב טיפות כאלה (אפילו שנה מאוחר יותר) מהר מאוד הרגשתי את ההשפעה של "ריבאונד" שלהם שוב.

התלות בטיפות האף יכולה להתרחש רק שלושה ימים של שימוש, אך הסיכון עולה באופן משמעותי לאחר יישום של 10 ימים.

[14], [15]