שיעול ליחה

אנשי מקצוע רפואיים משתמשים במונח "פרודוקטיבי" עבור מושג כמו שיעול עם כיח. משמעות הדבר היא שבמהלך התקף שיעול, משתחררים תוצרי הסמפונות - הפרשות ריריות שמוסרות בתנועות שיעול.

מאמינים כי הפרשה כזו היא סימן לניקוי מערכת הריאות, ולכן אחד התסמינים של החלמה מהירה. עם זאת, אין לשכוח כי נוכחות של הפרשה רירית יכולה גם להצביע על התפתחות של מחלות קשות, כגון אסתמה, דלקת ריאות, אונקולוגיה נשימתית ומחלת לב איסכמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לשיעול עם ליחה

הפרשות במהלך כייוח יכולות להופיע אך ורק במחלות של דרכי הנשימה, המייצגות תוצאה של ייצור מוגבר והפרשה של הסמפונות (במהלך ברונכיט או אסטמה), פליטת פלזמת דם מרשת כלי הדם לחלל הריאה (במהלך בצקת ריאות), שחרור מוגלה מחללים (עם מורסה, מערות שחפת, ברונכיאקטזיס).

הסיבות הנפוצות ביותר נחשבות כ:

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (זיהומים ויראליים ופתולוגיות בדרכי הנשימה);
• צורה חסימתית של ברונכיט;
• דלקת ריאות;
• מצבים אלרגיים, כולל אסתמה של הסימפונות;
• נזלת;
• מורסה ריאתית;
• שַׁחֶפֶת.

את הסיבה המדויקת לרפלקס השיעול ניתן לקבוע רק באמצעות אבחון, ומאפייני הפרשות הסימפונות, כמו גם נוכחות של תסמינים נלווים אחרים, הם בעלי חשיבות רבה.

[ 4 ]

האם שיעול עם ליחה מדבק?

האם אדם מדבק אם הוא משתעל בצורה פרודוקטיבית? שאלה זו מעניינת לעתים קרובות מטופלות רבות, במיוחד אמהות לילדים קטנים, המפקפקות האם ניתן לקחת את הילד לגן אם ההתקפים הפכו לפרודוקטיביים והליח החל להשתעל.

ראוי לציין שתסמונת השיעול יכולה להיות מדבקת בין אם היא רטובה או יבשה, אם היא נגרמת על ידי זיהום ויראלי. בממוצע, תקופת ה"זיהום" (ברפואה - הדבקות) של מחלה ויראלית נעה בין 5 ל-10 ימים מרגע הופעת התסמינים הראשונים. עם זאת, מחלות מסוימות עלולות להוות סכנה לאחרות לתקופה ארוכה יותר:

• דיפתריה - עד שבועיים;
• שעלת - עד 18 יום מתחילת המחלה. ככלל, לאחר 28 יום, חולה שחלה בשעלת בהחלט לא יהווה סכנה, גם אם התקפי השיעול ימשיכו להטריד את החולה.

לכן, לא נכון לחלוטין להניח שאם חום הגוף של הילד התייצב והופיעה הפרשה ליחה, אז הסיכון להדבקת ילדים אחרים מבוטל. הנגיף ממשיך להתקיים לעתים קרובות בגוף ומשתחרר על ידי המטופל בעת נשיפה ועיטוש.

תסמיני שיעול עם ליחה

ככל שתסמיני המחלה מתקדמים עם הצטברות של הפרשות עץ הסימפונות, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מהפרשות שהצטברו. במקרה זה, מופעל רפלקס השיעול - הדחף לנשיפה חדה של אוויר, עקב גירוי של דפנות הסימפונות על ידי הפרשות ריריות.

כאשר מופיע שפע של ריר, חשוב להבחין בין תהליך הניקוי לבין המעבר של פתולוגיה דלקתית לצורה כרונית.

בדרך כלל, תנועת השיעול מתחילה בנשימה חדה ועמוקה, שנמשכת לא יותר משתי שניות. לאחר מכן, שרירי הגרון המכסים את הגלוטיס מתכווצים גם הם בחדות. שרירי הסימפונות מגיעים מיד לטונוס, שרירי הבטן מתכווצים - פעולה זו של סיבי השריר מכוונת להתגבר על ההתנגדות של הגלוטיס הסגור. ברגע זה, הלחץ בתוך חלל החזה הוא כ-100 מ"מ כספית. לאחר מכן, נצפית פתיחה פתאומית של הגלוטיס ונשיפה מוגברת. בעיקרון, אם הסמפונות צברו הפרשות, רפלקס השיעול מופעל באופן לא רצוני, אך המטופל עצמו מסוגל לגרום לו באופן עצמאי.

ככלל, התקף שיעול והפרשה ליחה מהסמפונות אינם מחלה בפני עצמה - הם רק תסמינים של מחלה אחרת שחשוב לאתר ולטפל בה. אין להתעלם מסימנים אחרים המצביעים על נוכחות המחלה:

• קשיי נשימה, קוצר נשימה;
• עלייה בטמפרטורה;
• אובדן תיאבון;
• כאב בתוך החזה;
• צפצופים בעת נשימה;
• שינוי בצבע ובתכונות אחרות של כיח.

שיעול עם ליחה במהלך ההריון

במהלך ההריון, כל מחלה נתפסת בצורה שלילית ביותר: כמובן, לא ידוע כיצד המחלה תשפיע על העובר, כמו גם על ההריון עצמו, ותרופות בתקופה זו יש ליטול באופן סלקטיבי מאוד. עם זאת, קיימת עובדה שאין עליה עוררין כי לנשים בהריון יש מערכת חיסונית מוחלשת, ולכן ARI עם ARVI במהלך ההריון, למרבה הצער, אינו נדיר.

תסמונת שיעול במהלך ההריון היא גם שכיחה: לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי לטפל בה. טיפול לא יעיל או בטרם עת יכול להוות איום רציני על ההריון. ראשית, זעזועים משיעול יכולים לעורר טונוס רחמי מוגבר, מה שעלול להוביל לעוויתות כואבות ואף להיפרדות. במקביל, לחץ עורקי ותוך בטני עולה, מה שעלול לעורר הפלה בשלבים המוקדמים או לידה מוקדמת בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.

במקרה של מחלות בדרכי הנשימה, יש צורך לפנות לרופא, ולא רק: עדיף אם אישה תזכור לפנות לרופא בכל סימפטום מדאיג או חשוד. יש לקחת בחשבון ששיעול והפרשת ריר מהסמפונות יכולים ללוות לא רק הצטננות, אלא גם מחלות של הקיבה, בלוטת התריס והלב. אין להתחיל טיפול בעצמך, יש לתת למומחה רפואי לעשות זאת.

[ 5 ], [ 6 ]

סוגי כיח בעת שיעול

הצטברות ריר בסמפונות הן הפרשות פתולוגיות היוצאות מדרכי הנשימה במהלך שיעול. אנשים בריאים מייצרים גם ריר בתוך הסמפונות: ריר כזה מבצע תפקיד מגן, מונע חדירת אבק, כימיקלים וחיידקים לריאות. אם כמות הריר הזה עולה, מתווספים אליו מוגלה וזיהומים אחרים, אז בדרך כלל מדובר על הופעת הפרשות רטובות. ההפרשות מחולקות למספר סוגים, התלויים בכמותן, צבען, ריחותן, צפיפותן ורב-שכבתיותן.

בואו נדבר על סוגי הפרשות ריריות במחלות נשימה.

• ליחה ירוקה בעת שיעול היא בדרך כלל מלווה בפתולוגיות דלקתיות רבות הכרוכות בברונצ'ים ובריאות. מחלות כאלה יכולות להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים וויראליים, או להיות בעלות אופי אלרגי. המחלות המפורטות כוללות ברונכיט ממושכת, דלקת ריאות אונתית, אסתמה, שחפת, אונקולוגיה וכו'. ככלל, ליחה ירוקה סמיכה היא סימן לתהליך מוגלתי עומד בריאות.
• שיעול עם קושי בהפרדת כיח מופיע לרוב כתוצאה מארס וירוסים חריפים או צרבת, ויכול להיות גם תוצאה של גודש בריאות. אם להפרשת הריר יש מרקם וצמיגות סמיכה מדי, אז קשה לה לצאת מדרכי הנשימה, היא מצטברת בתוך הסמפונות, מה שגורם להתקפי שיעול מתמידים שאינם מביאים הקלה.
• דם בכיח בעת שיעול יכול להופיע כתוצאה מדימום קל ולא מזיק מכלי הדם הנימים של עץ הסימפונות, אשר עלולים להתפוצץ במהלך התקף שיעול, או כתוצאה ממחלה קשה. לכן, נוכחות דם צריכה להיות סימן אזהרה, במיוחד אם סימן כזה נמשך מספר ימים, או אם ההפרשה מכילה כמות גדולה של דם. אין לשכוח שתערובת של דם עלולה לחדור להפרשה משקדים חולים, אף-לוע וחניכיים מדממות.
• כיח צהוב בעת שיעול הוא תוצאה של הופעת מוגלה בהפרשה. לרוב, זהו סימן לברונכיט לא מטופלת, או למעבר שלה לצורה כרונית. אם ממשיכים להזניח את הטיפול, אז עם הזמן סוד כזה יכול לשנות את צבעו מצהוב קש לחלוד או ירוק (סימן ברור לתהליך מוגלתי).
• שיעול עם ליחה מוגלתית מצביע לעיתים קרובות על התפתחות גודש בריאות, במיוחד אם ההפרשה הופכת סמיכה משמעותית. קשה לסמפונות להסיר הפרשות מוגלתיות, המצטברות ויכולות לרכוש ריח וטעם לא נעימים. ככלל, טיפול אנטיביוטי הוא הכרחי במצב כזה.
• ליחה לבנה בעת שיעול עלולה להופיע עם דלקת ריאות. אם ההפרשה הלבנה משתחררת בגושים או דומה לגבינת קוטג', אז זה בבירור אומר שהגורם לדלקת ריאות הוא זיהום פטרייתי. במצב זה, אנטיביוטיקה לא תעזור: יהיה צורך בטיפול אנטי-פטרייתי מיוחד.
• ליחה שחורה בעת שיעול היא ברוב המקרים סימן מקצועי - הפרשה כזו אופיינית לכורים, בנאים וחופרים. כדי ללמוד עוד על נוכחות או היעדרות המחלה, תצטרכו להגיש את ההפרשה המופרשת לניתוח.
• כיח אפור בעת שיעול, כמו גם שחור, מלווה לעיתים קרובות מחלות נשימה אצל נציגי מקצועות מסוימים, שעבודתם קשורה לנוכחות באוויר ולשאיפה של כמויות גדולות של אבק עם חלקיקים תלויים. קטגוריה זו כוללת גם מעשנים כבדים, שבאיברי הנשימה שלהם מופקדים שרפי ניקוטין, המעניקים להפרשות המופרשת גוון אפור.
• כיח ורוד בעת שיעול הוא סימן לנוכחות כמות קטנה של דם בתוך הריר. לרוב, זוהי תוצאה של דימום מנימים מתפוצצים, שיכול להתרחש בהתקפי שיעול אגרסיביים מדי. עם זאת, יש לעקוב אחר הפרשה ורודה כזו: אם היא נמשכת יותר מ-3 ימים, או משנה את צבעה לאדום עז, יש לפנות מיד למומחה.
• ליחה אדומה בעת שיעול מעידה על נוכחות דם בהפרשות. ניתן לראות זאת כהמופטיזיס בשחפת, אקטינומיקוזיס, אונקולוגיה של איברי הנשימה, עם מורסה, אוטם ריאתי, אי ספיקת לב או בצקת ריאות. מצב זה נחשב מסוכן מאוד ודורש טיפול רפואי מיידי. במקרים נדירים, אדמומיות של ההפרשה יכולה להיגרם כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות.
• ליחה שקופה בעת שיעול היא הסוג הכי לא מזיק של הפרשות ריריות. בדרך כלל, סימן כזה מלווה את הופעת מחלות בדרכי הנשימה, כאשר עדיין אין סיבוכים, וניתן לרפא את המחלה ללא כל השלכות שליליות. עם זאת, אם הריר צמיג, "זכוכיתי", אז זה עשוי להיות סימן לאסתמה של הסימפונות.
• כיח מוקצף בעת שיעול מופיע עם אנתרקס או בצקת ריאות. שתי המחלות נחשבות חמורות מאוד, הדורשות טיפול רפואי מיידי.
• ליחה סמיכה במהלך שיעול מופיעה בדרך כלל בשלבים הראשונים של המעבר מתהליך יבש לרטוב, או במהלך קיפאון. כדי למנוע הסמכה של הפרשת ריר, יש להשתמש בתרופות מדללות, עיסוי חזה. מומלץ גם לשתות כמות גדולה של נוזל חם אלקלי.

כפי שניתן לראות, מאפייני ההפרשה הם בעלי חשיבות אבחנתית עליונה. תיאור התקפי השיעול משחק תפקיד חשוב לא פחות, לכן נתעכב על סימפטום זה בפירוט להלן.

סוגי תסמונת השיעול

תסמונת השיעול הרטוב נחשבת לתופעה פיזיולוגית טבעית, בעזרתה מוסר ריר שהצטבר מעץ הטראכיאוברונכיאלי. עם זאת, רבים מודאגים מהעובדה שתסמין זה אינו תמיד זהה. האם זה יכול להצביע על משהו? במקרים מסוימים, זה באמת יכול, מכיוון שביטויי רפלקס השיעול הם רגע אינפורמטיבי בעל ערך בעת ביצוע האבחון הנכון.

• שיעול כואב עם ליחה יכול להעיד על כך שהריר צמיג מדי מכדי לצאת בקלות. לכן, כדי לדחוף החוצה הפרשות סמיכות, דרכי הנשימה צריכות להתאמץ הרבה יותר, מה שגורם לכאב או אפילו כבדות לאורך הסמפונות. כדי להקל על שחרור הריר, משתמשים בתרופות המדללות אותו.
• שיעול עם כיח צמיג אופייני לעיתים קרובות לדלקת ריאות אונתית, תגובה דלקתית באיברי הנשימה. עם טיפול נכון, לאחר זמן קצר, ליחה כזו הופכת לנוזלית ומתחילה להיכייח בקלות.
• התקפי שיעול עם ליחה יכולים להופיע עם הצטברות גדולה של ריר בסמפונות. אם יש הרבה הפרשות, הן מתחילות בהדרגה לגרות את דפנות הסימפונות, מה שמעורר התקף שיעול. התקף כזה נמשך עד שכל ההפרשות עוזבות את דרכי הנשימה. לאחר מכן ההצטברות מתרחשת שוב, והתהליך חוזר על עצמו. על מנת שהריר לא יצטבר בכמויות גדולות, מומלץ לזוז מעת לעת, להסתובב בחדר, לעשות התעמלות קלה. עיסוי חזה מועיל.
• שיעול לאחר אכילה עם ליחה לרוב אינו סימן למחלות נשימה. יש לו סיבות אחרות הקשורות לפתולוגיה של איברי העיכול. תסמין זה אופייני לכיב קיבה, ריפלוקס קיבתי-ושטי ומחלות אחרות במערכת העיכול. כדי להבהיר את האבחנה, עדיף להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.
• שיעול עם כיח ללא חום הוא סימפטום אופייני למחלת נשימה חריפה או זיהום ויראלי בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. היעדר חום בשלב זה אינו סיבה להתעלם מהמחלה. הטיפול נקבע בהתאם לתסמינים קיימים אחרים.
• שיעול עם ליחה וטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס נחשב לאחד הסימנים האופייניים לזיהום אוויר צרבת. טמפרטורה זו אינה מסוכנת, ואינה דורשת מרשם לתרופות להורדת חום. יתר על כן, השימוש בטבליות ובתערובות ש"מורידות" את הטמפרטורה אינו מומלץ מאוד במצב כזה. ערכי טמפרטורה של כ-37-37.8 מעלות צלזיוס מעידים על כך שמערכת החיסון פועלת, והגוף נלחם במחלה בכוחות עצמו. במקרה זה, אין צורך להתערב בכך.
• שיעול אלרגי עם כיח נפוץ פחות מאשר בלעדיו. בדרך כלל הוא אינו מלווה בחום, ועלולה להתפתח נזלת. אם משתחררות הפרשות מהסימפונות, הן בדרך כלל אינן מכילות מוגלה או דם - ההפרשות שקופות במראהן. ההתקפים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בלילה או לאחר מגע עם אלרגן: שיער בעלי חיים, אבק, אבקה וכו'. 8.
• שיעול עם ליחה ונזלת שכיחים עם זיהומים ארסיים (ARVI) או אלרגיות. חשוב להבחין בין שתי המחלות הללו: עם זיהומים ארסיים יש לעיתים קרובות עלייה בטמפרטורה, ועם אלרגיות לא אמורה להיות עלייה כזו.
• קוצר נשימה ושיעול עם ליחה במקרים רבים מעידים על השלב הראשוני של אסתמה. מחלה זו מורכבת מהידרדרות של סמיונות עקב ברונכוספזם, נפיחות דלקתית של הריריות וכניסת ריר לסמפונות. לכל הגורמים המפורטים יש את השם המורכב "חסימת סימפונות". קוצר נשימה עם החמרה במצב מתרחש בהתקפים: בין התקפים, החולה בדרך כלל מרגיש די שביעות רצון.
• שיעול עם ליחה אצל מעשנים הוא חמור, מלווה בצפצופים, ומופיע בתדירות גבוהה יותר בבוקר. ליחה מהסמפונות עשויה להיות בהירה, לעיתים עם גוון אפור, עם ריח לא נעים של שרפי ניקוטין. רפלקס השיעול מופעל בתגובה לגירוי של דפנות הסימפונות על ידי עשן סיגריות, לחסימה של הסימפונות על ידי שרפי טבק, ולהצטברות הפרשות מגן באיברי הנשימה. הוא נצפה באופן קבוע, כמעט כל הזמן, ויכול להיות מלווה בתהליכים דלקתיים (כרוניים) של קנה הנשימה, הסמפונות והגרון.
• שיעול ליחה בבוקר נצפה בברונכיאקטזיות, ברונכיט כרונית, מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, ובמעשנים ארוכי טווח. כדי לקבוע את הגורם להתקפי הבוקר, לעתים קרובות יש צורך לבדוק לא רק את מערכת הנשימה, אלא גם את איברי העיכול, מכיוון שהריר בתוך הריאות הוא לעתים קרובות הפרשה מהקיבה, המושלכת לדרכי הנשימה במהלך שנת הלילה. זה קורה במהלך מחלות של הוושט - ריפלוקס ושט.
• שיעול לילי עם ליחה מופיע באסתמה, אי ספיקת לב, סינוסיטיס ושעלת. בעת אבחון סוג זה של ביטויי שיעול, יש לשים לב גם לתסמינים אחרים: כאבים בחזה או בלב, צבע ההפרשה, נוכחות חום, נזלת.
• שיעול נובח עם ליחה עשוי להיות סימן לברונכיט חסימתית, שעלת, כרופ מזויף, אשר נמצא לעיתים קרובות אצל ילדים. אצל מבוגרים, זה עשוי להיות סימן לדלקת גרון, דלקת גרון, כמו גם תהליך דלקתי בסמפונות ו/או קנה הנשימה.
• שיעול עד הקאות עם ליחה שכיח אצל ילדים, מכיוון שמרכזי השיעול וההקאה ממוקמים כמעט זה ליד זה. לכן, אפילו התקף קל יכול לעורר הקאות, במיוחד אם התינוק אכל לאחרונה. אצל חולים בוגרים, תגובה כזו יכולה להיות סימן לבעיות במערכת העיכול, כלומר, כיב פפטי.
• שיעול מתמשך עם ליחה הוא סימן ברור למחלת נשימה כרונית. מצב זה ניתן לראות אצל מעשנים כבדים, אנשים העובדים באזורים מאובקים ולא מאווררים או במפעלים כימיים, כמו גם אצל חולים שלא טיפלו מספיק בברונכיט חריפה. מחלות נשימה כרוניות קשות יותר לטיפול. אם המחלה קשורה לפעילות מקצועית, ייתכן שיהיה צורך בשינוי עבודה.
• שיעול התקפי עם ליחה הוא בן לוויה תכוף לאלרגיות, למשל, אסתמה. במהלך ההתקפים, החולה חווה קוצר נשימה, והפרשה שקופה של ריר עשויה להשתחרר מהסמפונות. בין ההתקפים, החולה, ככלל, אינו מוטרד משום דבר - הוא מרגיש כמעט בריא.

כפי שניתן לראות, רפלקס שיעול עם הפרשה ניתן לראות עם נגעים שונים של קנה הנשימה, הסמפונות, הריאות, הגרון, הלב או מערכת העיכול. לכן, קשה מאוד לקבוע באופן עצמאי את הגורם למחלה. סמכו על רופא טוב: אבחון מקיף יסייע בקביעת המחלה על מנת להתחיל טיפול בבעיות נשימה בזמן.

אבחון שיעול עם כיח

איסוף נתוני היסטוריה רפואית חיוני לאבחון פתולוגיות נשימתיות. הרופא יתחיל באיגוד המידע הבא:

• מתי התחילה המחלה?
• האם היו מחלות נוספות שקדמו לכך, כמו זיהומים ויראליים?
• האם יש עונתיות לפתולוגיה, האם יש התקפים של קשיי נשימה או קוצר נשימה?
• האם יש תסמינים נוספים כגון נזלת, גודש באף, צרבת, כאבי בטן וכו'?
• האם יש עלייה בטמפרטורה?
• מה מיוחד בהפרשה מהסימפונות? מה הצבע שלה? האם יש ריח?
• האם יש לך מחלות כרוניות או הרגלים רעים?
• מהם המאפיינים של פעילות מקצועית?
• האם אתה נוטה לאלרגיות?
• האם המטופל נטל מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל, פרסטאריום וכו')?

לאחר אימות האנמנזה, הרופא ממשיך לסדרה של מחקרים נוספים.

• בדיקה גופנית (בדיקה כללית). כוללת גילוי סימנים של מחלת לב, בדיקת חלל הפה והגרון. הרופא שם לב להגדלת בלוטות הלימפה, לנוכחות נשימה חופשית דרך האף, לניקיון פני השטח של הלשון והשקדים. מקשיב לריאות לצורך צפצופים, שריקה, קריפיטציה, וכן לאופי התסמינים המפורטים.
• צילום רנטגן של החזה. צילום זה נעשה כדי לזהות גידולים ושינויים שחפתיים בתוך הריאות, ויכול גם לזהות ברונכיאקטזיות וסרקואידוזיס.
• הערכת תפקוד הנשימה החיצונית - מאפשרת לזהות חסימה של הסימפונות, מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, אסתמה של הסימפונות.
• ניתוח הפרשות הסימפונות באמצעות מיקרוסקופיה של החומר. מריחות נצבעות לפי שיטת גראם וזיהל-נילסן, ריר נלקח בתרבית ונבדק ציטולוגית.
• שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. נעשה שימוש בשיטות ברונכוסקופיה עם ציטולוגיה והיסטולוגיה (בעיקר כאשר יש חשד למחלה אונקולוגית), ביופסיה של רקמות חשודות, ביופסיה ריאתית טרנסברונכיאלית וטומוגרפיה ממוחשבת.

האבחון נעשה על סמך סדרה של מחקרים, המבוססים על תוצאות בדיקה כללית, ניתוח של חומר שיעול והערכה אינסטרומנטלית של מצב מערכת הנשימה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בשיעול עם ליחה

יש אנשים שמאמינים שאם מופרש ריר מהסימפונות, המחלה אינה דורשת טיפול. זוהי טעות גדולה. הטיפול הוא חובה גם בשלב זה. הוא צריך להיות מכוון להקל על הפרישה ולחסל את המחלה הבסיסית.

אם ההפרשות מופחתות בצורה גרועה ונשארות בחלל הסימפונות זמן רב, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חיידקיים. לכן, התרופות הנפוצות ביותר במצב זה הן מכייחות, תרופות מוקוליטיות ותרופות משולבות. חלקן הופכות את הריר לנוזלי יותר, בעוד שאחרות שולטות בייצורו על מנת לייצר בדיוק את כמות ההפרשות שהגוף יכול להסיר בקלות רבה ביותר.

דילול ליחה במהלך שיעול יכול להתרחש בעת נטילת חומרים מכייחים:

• צמחים (על בסיס צמחי) - מיוצגים על ידי פקטוסין, סולוטן, טוסין, אוספי חזה, סירופ דוקטור אמא;
• סינתטי - מיוצג על ידי ברומהקסין, לזולבן, אמברוקסול, ACC.

לתכשירים צמחיים אולי יש פחות תופעות לוואי, אך הם נוטים יותר לגרום לאלרגיות, במיוחד אצל ילדים. יש לקחת את כל זה בחשבון בעת בחירת טיפולים.

טיפול בשיעול עם כיח קשה להפרדה צריך להתבצע רק בעזרת מכייחים ותרופות מוקוליטיות. בשום מקרה אין להשתמש בתרופות נגד שיעול - הן חוסמות את רפלקס השיעול, והליח הקשה להסרה מפסיק להסתלק כלל. כתוצאה מכך, נוצרת הצטברות של ליחה בתוך הסמפונות והריאות, בנוסף לזיהום חיידקי וסיבוכים, לעיתים בצורת דלקת ריאות. יש לבחור תרופות בקפידה, לאחר התייעצות עם רופא. אנו מזכירים לכם שתרופות כאלה צריכות לדלל ולהקל על הסרת הליחה מהסמפונות, ולנקות את דרכי הנשימה מבפנים. במקביל, מטופלת המחלה הבסיסית, מתבצע טיפול סימפטומטי וטיפול אימונוסטימולטורי.

תרופות לשיעול עם ליחה

אם קשה להפריד ולהסיר ריר מהסמפונות, רופאים ממליצים לשתות הרבה נוזלים חמים, כולל תה צמחים וקומפוטים. משתמשים בתרופות שמסירות דלקת, בעלות אפקט עוטף, מכייח ומרחיב סימפונות, מפחיתות את הרגישות של דפנות הסימפונות, מעלות את סף השיעול. אם אין התווית נגד, ניתן להשתמש בשאיפות קיטור בתוספת של תרופות וצמחי מרפא שונים. שאיפות מסייעות להרטיב את הקרום הרירי, להקל על כאבים, לשפר את הרכב הריר ולהרפות את שרירי הסימפונות החלקים.

יחד עם זאת, אין להשתמש בתרופות המבוססות על תרמופסיס או איפקאק בילדות המוקדמת, מכיוון שהן עלולות לעורר גירוי מוגבר של איברי הנשימה ואת הופעת הקאות.

בואו נבחן את האמצעים היעילים ביותר ביתר פירוט.

שאיפות לשיעול עם ליחה כרוכות לרוב בשימוש בתרופות צמחיות: עלי אקליפטוס, מרווה, קלנדולה, קמומיל, צמח סנט ג'ון, וכן תכשירים של סלבין ורומזולון. בעת שאיפת אדים, מומלץ להשתמש בצמחי פיטונסידים - בצל או שום ידועים, ביחס של 1:50. בבית המרקחת ניתן לרכוש תמיסת בצל באלכוהול - היא משמשת בכמות של 25 טיפות / 100 מ"ל מים נקיים. צפויה השפעה טובה מתרופות פשוטות כאלה, המשמשות ב-0.5 ליטר מים:

• מלח ים או סודה לשתייה (כפית אחת);
• 10 טיפות שמן אתרי (אקליפטוס, נענע, מחטי אורן, אניס, אפרסק);
• משחת "זבזדוצ'קה" - על קצה כפית.

ניתן להשתמש בשמנים לשאיפה - אשחר ים, זית, ורד בר, רוזמרין.

תרופות נגד שיעול עם ליחה מחולקות למספר קטגוריות:

• מוצרים מבוססי ברומהקסין (ברומהקסין, אסקוריל, סולבין);
• מוצרים מבוססי אמברוקסול (אמברובן, אמברוסל, פלאבמד וכו');
• מוצרים המבוססים על קרבוציסטאין (ברונכובוס, פלואיפורט);
• מוצרים המבוססים על אצטילציסטאין (ACC, Fluimucil);
• תכשירים צמחיים המבוססים על מרשמלו, אניס, אלקמפן, פלנטיין וכו' (מוקלטין, פקטוסין, ברונכיקום וכו'). •

טבליות נגד שיעול עם ליחה:

• קרבוציסטאין - מייצב את עקביות הריר, מקדם את שחרורו ממערכת הסימפונות-ריאתית. יש לרשום 2 כמוסות שלוש פעמים ביום, עם השיפור, יש לעבור לכמוסה אחת שלוש פעמים ביום;
• ליקורין - מנרמל את הפרשת בלוטות הסימפונות, מרפה מבני שריר חלק עוויתיים של הסמפונות. יש ליטול חצי טבליה או טבליה שלמה 3 עד 4 פעמים ביום לאחר הארוחות;
• ליקווירטון הוא תכשיר ליקוריץ המקל על דלקות, עוויתות ומשפר את כייוח הפה. יש לרשום 1-2 טבליות עד 4 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות;
• מוקלטין הוא תכשיר מרשמלו, מכייח עדין. הוא נלקח דרך הפה, 1-2 טבליות עד 3 פעמים ביום לפני הארוחות. •

אנטיביוטיקה לשיעול עם ליחה נקבעת רק במקרים מתקדמים של המחלה, וכן אם קיים חשד לאפשרות של סיבוכים. ברוב המקרים, האנטיביוטיקה הבאה נחשבת יעילה:

• סדרת הפניצילין מיוצגת על ידי אמוקסיצילין (פלמוקסין), אוגמנטין, אמוקסיקלב, אמפיצילין וכו'. לתרופות המפורטות יש השפעה מזיקה על רוב החיידקים הגורמים לתגובה דלקתית באיברי הנשימה. אם אחת מתרופות אלו אינה מראה את ההשפעה הצפויה, היא מוחלפת באחרת השייכת לקבוצת אנטיביוטיקה אחרת;
• סדרת הפלואורוקינולונים מיוצגת על ידי לבופלוקסאצין, מוקסיפלוקסצין (אוולוקס). תרופות כאלה נרשמות בדרך כלל אם אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין אינה יעילה;
• סדרת הצפלוספורינים מיוצגת על ידי צפורוקסים (הידוע גם בשם זינאט, אקסטין), צפיקסים (סופרקס) וכו'. אנטיביוטיקה זו משמשת לעתים קרובות לטיפול בתהליכים דלקתיים בסמפונות, בריאות, בצדר וכו';
• סדרת המקרולידים מיוצגת על ידי אזיתרומיצין (סוממד), אשר נלקח לעתים קרובות לטיפול בדלקת ריאות אטיפית, כאשר הגורמים למחלה הם מיקופלזמה או כלמידיה. •

סירופ לשיעול עם ליחה הוא תרופה פופולרית מאוד, במיוחד ברפואה פדיאטרית. סירופים רבים הם אנלוגים של טבליות, בעלי הרכב ואפקט דומים. ילדים נוטים יותר ליטול סירופים: קל להם יותר לבלוע נוזל ארומטי מתוק מאשר לבלוע טבליה מרה. מומלץ לבחור סירופ על סמך המלצות הרופא:

• לינקאס היא תרופה צמחית המקלה על חום, עוויתות במערכת הנשימה ומשפרת את ייצור הריר בסמפונות. היא ניתנת לטיפול בדלקת גרון וטרכאוברונכיט;
• סירופ צמחים סופרמה-ברונכו – ניתן לרשום לטיפול בדלקת גרון, דלקת גרון, דלקת ריאות, שעלת, דלקת קנה הנשימה. עלול לגרום לתגובה אלרגית;
• סירופ לזולוון הוא תרופה מקבוצת האמברוקסול. תרופה נפוצה ויעילה מאוד. הוא משמש לטיפול בדלקת של הסמפונות, הריאות, אסתמה, גודש בבליעה, ברונכיאקטזיות;
• גרביון הוא סירופ העשוי מצמח הפלנטיין. הוא מטפל בדלקות של איברי הנשימה ואף מסייע בתסמונת השיעול של מעשנים;
• סירופ ברומהקסין הוא חומר מוקוליטי, מקדם כייוח וניזול של ריר צמיג. משפר ומקל על הפרשת הפרשות;
• ארספל לשיעול עם ליחה - סירופ על בסיס פנספיריד, נוגד התכווצות ברונכיאולוגיה. מקל על עוויתות, מבטל דלקות, מפחית הפרשת ריר מהברונכיות. הוא משמש באופן פעיל לאסתמה, ברונכוספזמים, ברונכיט כרונית, שעלת, דלקת גרון. ניתן להשתמש בו בילדים מגיל לידה, מ-2 כפיות עד 6 כפות ביום לפני הארוחות. בעת נטילתו, עלולים להופיע נמנום והפרעות במערכת העיכול. •

צמחי מרפא לשיעול עם ליחה הם הטיפול המקובל ביותר ללא שימוש בתרופות. ניצני אורן, בצל, שום, מרשמלו, נענע, קמומיל, צמח צמחי, כף הרגל, יערת סנט ג'ון, אלקמפאן, מרווה משמשים כמרכיבים לאוספים או תערובות רפואיות. ניתן להשתמש בצמחי מרפא בצורת מרתחים, חליטות לשאיפה, תה צמחים לשימוש פנימי. אוספים מיוחדים לחזה, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת, נותנים השפעה טובה. ישנם 4 סוגים של אוספים כאלה:

• מס' 1 – קנה שורש מרשמלו, אורגנו, עלה כף הרגל;
• מס' 2 – כף הרגל, פלנטיין, קנה שורש ליקוריץ;
• מס' 3 – קנה שורש מרשמלו, אניס, קנה שורש ליקוריץ, ניצני אורן, מרווה;
• מס' 4 – פרחי קמומיל, רוזמרין בר, קלנדולה, סיגלית, שורש ליקוריץ, נענע.

לרכיבי הצמח בתערובות כאלה יש השפעה מורכבת של רירית, מכייח, מרחיבת סימפונות ואנטי דלקת. ההפרשה מתחילה לצאת בזמן, רפלקס השיעול נעצר בהדרגה.

תרופות עממיות לשיעול עם ליחה

אילו תרופות עממיות אחרות משמשות לטיפול במחלות נשימה עם כיוח הפרשות:

• מניחים לימון שלם במים, מרתיחים במשך 10 דקות. מסירים מהאש, מצננים. חותכים את הלימון ל-2 חלקים שווים, סוחטים את המיץ, מוסיפים 2 כפות גליצרין, מוסיפים דבש ל-200 מ"ל, מערבבים. שותים כף אחת מהתערובת המתקבלת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות ולפני השינה.
• ערבבו חלקים שווים של מיץ גזר סחוט טרי, מיץ צנון שחור וחלב. שתו כף אחת 6 פעמים ביום.
• ערבבו שני חלמוני עוף, 2 כפות חמאה טרייה, 2 כפיות דבש טבעי, כפית קמח אחת. השתמשו במסה המתקבלת כפית אחת בכל פעם לאורך היום, אפשר לעשות זאת מספר פעמים.
• קחו צנון שחור (7 יחידות), חתכו לפרוסות, פזרו סוכר על כל חתיכה, השאירו למשך 6 שעות. סננו את המיץ שנוצר, ולאחר מכן שתו כף אחת כל 60 דקות.
• אנחנו מכינים ג'לי ויברנום עם דבש ושותים אותו לאורך כל היום.
• הכינו חליטת מרווה (כף אחת לכל 250 מ"ל מים חמים), הניחו לה להתבשל, סננו והוסיפו כמות שווה של חלב רותח. שתו 100 מ"ל מספר פעמים ביום, עם דבש או סוכר.
• קוצצים דק 0.5 ק"ג בצל, מוסיפים 400 גרם סוכר ו-40-60 גרם דבש, מרתיחים עם ליטר מים במשך 3 שעות על אש נמוכה. לאחר מכן מצננים, מסננים את הנוזל. יש להשתמש בכף אחת כ-5 פעמים ביום, ניתן גם במהלך התקפי שיעול.

שימוש בתרופות עממיות יכול להיות יעיל יותר אם משולב עם שאיפות קיטור, שימוש בסודה לשתייה וצמחי מרפא. השפעה חיובית נצפית בעת הוספת שמן אשוח, ארז ואקליפטוס לנוזל השאיפה. עדיף לבצע נהלים כאלה בלילה, לפני השינה.

[ 10 ], [ 11 ]

מה לעשות אם השיעול עם ליחה לא נעלם?

הופעה או עלייה של מוגלה בהפרשות ריריות, עלייה משמעותית בכמות ההפרשה, עלייה בטמפרטורה (סימנים ראשוניים להחמרה) עשויים להיות סיבה למרשם מוקדם ומהיר ביותר של טיפול אנטיביוטי. טיפול כזה מתחיל בשימוש באמפיצילין (1 גרם 4 עד 6 פעמים ביום), כלורמפניקול (0.5 גרם ארבע פעמים ביום), טטרציקלין, צפאזולין, לינקומיצין.

כדי להפעיל את מנגנון החיסון המגן, מומלץ ליטול משקאות ויטמינים ותכשירים מולטי ויטמינים. כדי לעורר את עמידות הגוף הלא ספציפית, משתמשים בחומרים ממריצים ביוגניים:

• הזרקה נוזלית של תמצית אלוורה באופן שרירי או תת עורי, 1 מ"ל ליום למשך חודש;
• ניתן לזריקה תוך שרירית, 1 מ"ל (2 מ"ל) בכל יום. למשך 20-30 ימים.

מתרופות צמחיות מומלץ להוסיף תכשירים מסמבוק, עלי סרפד, שורש פטרוזיליה וקליפת ערבה.

אם המצב מחמיר בהתמדה, טיפול עצמי אינו בא בחשבון. הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא - מטפל, רופא ריאות, רופא אף אוזן גרון, רופא פטיזיולוג.

עזרה עם שיעול עם ליחה

במהלך התקף, סוג הסיוע העיקרי יכול להיות האצת סילוק הפרשות ריריות מדרכי הנשימה. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להצטבר בחלל הגרון או הסימפונות, וניתן להסירם רק באמצעות כייח טוב. ככל שניתן לנקות את דרכי הנשימה מהפרשות מהר יותר, כך הגוף ירגיש הקלה מהר יותר ויתחיל להתאושש.

במקביל לנטילת התרופות שרשם הרופא, על המטופל לשתות כמות גדולה של נוזל חם כדי להקל על פריקת הריר. זה ישפר משמעותית את הפרישה וינקה את איברי הנשימה. כדאי לשתות תה צמחים על בסיס פריחת טיליה, ורד בר, פטל, דומדמניות וצמחי מרפא אחרים.

אם יש הפרשה רירית בסמפונות, אזי אין להשתמש בתרופות החוסמות את רפלקס השיעול בשום פנים ואופן. תרופות כאלה כוללות, למשל, קודאין, כמו גם את כל המוצרים המבוססים עליו.

הנה כמה טיפים למי שלא מצליח להתמודד עם המחלה:

• יש לפקח על הלחות בחדר (בדרך כלל הלחות צריכה לנוע בין 40 ל-60%);
• אם אתם מעשנים, הפסיקו. יתר על כן, הימנעו ממקומות מעושנים;
• הימנעו מהיפותרמיה וחימום יתר פתאומי, אל תצאו מחדר חם לאוויר קפוא;
• הימנעו משאיפת אדים ממגוון תרסיסים כימיים, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי;
• אל תדכא את הדחף לשיעול - כך תנקה את הסמפונות שלך, ותקל על המצב.

מניעת שיעול עם ליחה

הפעלת רפלקס השיעול היא ברוב המקרים סימפטום של מחלת נשימה, ולכן ניתן למנוע אותה אם חושבים בזמן על מניעת מחלות נשימה כמו ברונכיט, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, דלקות נשימה חריפות, דלקת גרון וכו'.

למניעה, יש להימנע מגורמים שיכולים לעורר מחלות כאלה: היפותרמיה, טיוטות, חסינות מוחלשת, עומס יתר פיזי, לחץ, מחסור בוויטמינים.

הימנעו ממצבים שעלולים לגרות את הריאות: עזבו חדרים מעושנים, מלאי עשן, מאובקים וחדרים שטופלו כימית. עבודה עם כימיקלים, צבעים ולכות עלולה לעורר התפתחות של נזק נשימתי כרוני. אם שהייה בחדרים כאלה היא בלתי נמנעת, השתמשו באמצעי הגנה מתאימים - תחבושות גזה, מסכות נשימה וכו'.

אם אתם נוטים לאלרגיות או סובלים מאסטמה, נסו להימנע מגורמים מעוררים (מגע עם אלרגנים פוטנציאליים).

מיותר לציין שעישון הוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות תסמונת השיעול הכרוני, והוא מזיק מאוד לבריאות באופן כללי. אם אתם מעשנים, הפסיקו את ההרגל הזה. לשאר ניתן להמליץ להימנע ממקומות שבהם אנשים מעשנים. עישון פסיבי מגרה את דרכי הנשימה לא פחות מעישון אקטיבי.

לחיזוק הגוף יש השפעה מונעת טובה. עדיף להתחיל את ההליכים בקיץ, כאשר הגוף יכול לעמוד ביתר קלות בשינויי טמפרטורה, והחסינות בקיץ נחשבת חזקה יותר. טבילה במים קרים, מקלחות ניגודיות, שחייה במים פתוחים, אמבטיות באוויר ובשמש וספורט בחוץ מתאימים. בחורף, עדיף לחיזוק הגוף תחת פיקוחו של מומחה, מכיוון שקירור יתר של הגוף עלול לגרום להשפעה הפוכה.

פרוגנוזה לשיעול עם ליחה

הפרוגנוזה תלויה ישירות רק במחלה הבסיסית שגרמה לרפלקס השיעול. אם תסמין זה מלווה בזיהום ויראלי או מיקרוביאלי חריף של איברי הנשימה, הוא מבוטל בהצלחה לאחר ריפוי המחלה הבסיסית.

אם ההתקף נגרם כתוצאה מאלרגיה או משימוש בתרופות מסוימות, אזי סילוק האלרגן והחלפת התרופות באחרות יסייעו בחיסול התסמין הלא נעים.

אורח חיים בריא, תזונה טובה, היעדר הרגלים רעים ובילוי פעיל יכולים להיות המפתח לפרוגנוזה חיובית למחלות נשימה.

אם השיעול עם ליחה הוא כרוני, אז להיפטר ממנו יהיה קשה יותר - זה עשוי לדרוש טיפול מורכב, לעתים קרובות באמצעות תרופות חזקות וטיפול אנטיביוטי.