טיפול בשיעול עם ליחה

טיפול בשיעול עם ליחה או, כפי שהוא מכונה בדרך כלל, שיעול פרודוקטיבי, מתבצע לא רק באמצעות כדורים או תערובות נגד שיעול, אלא בעזרת תרופות מוקוליטיות המדללות את הליחה, וחומרים מוקוקינטיים (מכייחים) התורמים להסרתה.

טיפול בשיעול עם כייח אינו התווית נגד עם תרופות המדכאות את רפלקס השיעול (תרופות נוגדות שיעול על בסיס קודאין, גלאוצין, בוטאמירט או פרנוקסדיאזין): הן משמשות רק אם השיעול יבש.

טיפול בשיעול עם הפרדת כיח קשה

התכשירים הפרמקולוגיים העיקריים המספקים טיפול יעיל בשיעול עם כיח קשה להפרדה, כמו גם טיפול בשיעול חמור עם כיח מכל סוג שהוא, צריכים להכיל אצטילציסטאין, קרבוציסטאין, ברומהקסין או אמברוקסול כחומר פעיל. בקצרה - על כל אחד מהחומרים הללו.

אז, אצטילציסטאין - מלח נתרן של N-אצטיל-L-ציסטאין - הופך את הריר של הסימפונות לפחות צמיג, חוסם את הפולימריזציה של ריריות, אך מגדיל את כמותו על ידי גירוי התאים המייצרים ריר. במקביל, הביו-טרנספורמציה של אצטילציסטאין מובילה להיווצרות מטבוליט פעיל - חומצת האמינו הגופתית ציסטאין, שהיא נוגדת חמצון רבת עוצמה. ובשל כך, תרופה זו מציגה תכונות אנטי דלקתיות מסוימות.

תכשירים של אצטילציסטאין - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene וכו' - מומלצים למבוגרים ולמתבגרים ליטול 0.2 גרם פעמיים ביום (ACC בצורת טבליות תוססות - 1-2 טבליות), ילדים בגילאי 6-14 שנים - 0.1 גרם. תרופות אלו אינן מתוויות לשימוש בכיב קיבה וכיב תריסריון, שיעול דם, אסתמה ללא כיח צמיג, לחץ דם גבוה ובעיות בבלוטת יותרת הכליה.

קרבוציסטאין, הקשור לחומרים מעוררי סקרטוליטיקה וממריצים של התכווצות רקמות שרירים במערכת הנשימה, נכלל בהרכב התרופות ברונקטר, ברונכוקוד, מוקוסול, מוקודין, מוקופרונט וכו'. כל צורות המינון של התרופות בקבוצה זו לא רק מנזלות היטב כיח סמיך, אלא גם מנרמלות את מצב הריריות הפגועות של מערכת הנשימה. אך במקרה של מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, הכליות ושלפוחית השתן, כמו גם במהלך ההריון, תרופות אלו אינן ניתנות להמלצה.

במקרה של מחלות נשימה, טיפול סימפטומטי בשיעול עם ליחה רבה יכול להתבצע גם באמצעות תרופות המכילות בנזילאמינים, אלו הן ברומהקסין (תרופות ברומהקסין, ברונכוזן, ביסולבון, ליזומוצין, מוגוציל וכו') או אמברוקסול (ברונכופרונט, ברונטקס, לזולבן, אמברובן, פלבמד וכו'). מבחינת פרמקודינמיקה, אינדיקציות והתוויות נגד, תופעות לוואי ומאפיינים אחרים, כמעט ואין הבדל ביניהם, מכיוון שברומהקסין הוא נגזרת סינתטית של האלקלואיד של עלי הצמח האסייתי Adhatoda vasica vasicine, ואמברוקסול הוא תוצר פעיל מבחינה פרמקולוגית של מטבוליזם של ברומהקסין.

הם פועלים כמו אצטילציסטאין כדי להנזל כיח סמיך וקשה להפרדה, ומקלים על פריקת הכיח על ידי גירוי פעילות האפיתל המרוסס של דרכי הנשימה. ההשפעה הטיפולית של חומרים מוקוליטיים אלה אינה מורגשת באופן מיידי, אלא לאחר מספר ימים.

ברומהקסין בטבליות של 0.0016 גרם נלקח על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 14, טבליה אחת שלוש פעמים ביום; ילדים בגילאי 6-14 צריכים ליטול טבליה אחת של 0.008 גרם (או חצי מהמינון למבוגרים). תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות אלו כוללות פריחות בעור, כאבי ראש וסחרחורת, נזלת, יובש בריריות, בחילות, הפרעות מעיים, כאבי בטן, דיסוריה, צמרמורות, עלייה במרווח PQ, ירידה בלחץ הדם וקוצר נשימה.

והתוויות נגד לברומהקסין ואמברוקסול כוללות כיבים בקיבה ובתריסריון ובשלושת החודשים הראשונים להריון. למרות שהוראות השימוש של חלק משמות המסחר של תרופות עם רכיבים פעילים אלה מציינות כי מחקרים בבעלי חיים לא גילו את ההשפעות הטרטוגניות שלהן. עם זאת, בהתחשב בכך שלברומהקסין יש השפעה דומה להורמון אוקסיטוצין, השימוש בו במהלך ההריון הוא בהחלט התווית נגד (במיוחד מכיוון שהאלקלואיד ואסיצין ידוע ביכולתו לעורר התכווצויות שריר הלב).

טבליות מוקלטין (מכילות תמצית שורש מרשמלו) - טבליה אחת 3-4 פעמים ביום; סוכריות מציצה פקטוסין (עם שמן אקליפטוס); סירופ ברונכיקום (מכיל טימין, רקפת ודבש) - מבוגרים כפית אחת דרך הפה כל 5-6 פעמים ביום (למבוגרים) וחצי מהמינון לילדים (שלוש פעמים ביום) מתמודדים בהצלחה עם טיפול בשיעול פרודוקטיבי.

טיפול בשיעול עם כיח מוגלתי

טיפול בשיעול עם כיח מוגלתי, בנוסף לתרופות המוקוליטיות הנ"ל, לטיפול סימפטומטי, חייב לכלול בהכרח טיפול בשיעול עם כיח באמצעות אנטיביוטיקה. לשם כך, רופאים ממליצים לחולים על תרופות אנטיבקטריאליות כגון אמפיצילין, אוגמנטין, אזיתרומיצין, רובאמיצין, לבופלוקסאצין וכו'. הן אלו המבטיחות את חיסולם של חיידקים פתוגניים שזיהמו את דרכי הנשימה.

טיפול בשיעול עם כיח ירוק, שהפרשתו אופיינית לברונכיט חריפה, ברונכוטרכאיטיס, דלקת ריאות (דלקת ריאות או ברונכופנאומוניה), ברונכיאקטזיס, דלקת מוגלתית של הצדר או הסינוסים העליונים, מתבצע במקרים רבים באמצעות אנטיביוטיקה רחבת טווח אוגמנטין (שמות מסחריים אחרים הם אמוקסיצילין, פלמוקסין) או לבופלוקסאצין (טאוואניק, פלקסיד וכו'). קורס של חמישה או שבעה ימים של אוגמנטין ניתן למבוגרים ולילדים מעל גיל 10 - 0.5 גרם (שלוש פעמים ביום, לאחר הארוחות); ילדים בגילאי 5 עד 10 נוטלים 0.25 גרם, ובני שנתיים עד 5 - 0.125 גרם שלוש פעמים ביום. וניתן להשתמש בלבופלוקסאצין רק לאחר גיל 18: 0.25-0.5 גרם (לפני הארוחות) פעמיים ביום.

כאשר מרשם טיפול אנטיבקטריאלי לשיעול עם כיח צהוב, למשל, בדלקת ריאות, מומלץ לעיתים קרובות להשתמש באמפיצילין (אמפקסין, ריומיצין, צימקסילין וכו'). מבוגרים צריכים ליטול 500 מ"ג 4 פעמים ביום, ולילדים, הרופאים מחשבים את המינון היומי על סמך יחס של 100 מ"ג לקילוגרם משקל גוף; יש לחלק את כמות התרופה המתקבלת ל-6 מנות ביום.

חשוב לזכור את הדברים הבאים: אם נרשמה לכם אצטילציסטאין (או תרופה אחרת המבוססת עליה) ואנטיביוטיקה עם אמפיצילין בו זמנית כדי לסייע בפינוי כיח בעת שיעול, אז יש להפריד בין נטילתן במרווח של 2-2.5 שעות לפחות, מכיוון שתרופות אלו מפחיתות את ההשפעה הטיפולית זו של זו.

טיפול בשיעול אלרגי עם ליחה

ברוב המקרים, השיעול עקב אלרגיות הוא יבש, אולם מהלך המחלה יכול להיות מלווה בתוספת של גורמים זיהומיים עם נפיחות של הריריות, ולאחר מכן משתעל ריר, בדרך כלל ללא זיהומים.

על פי המלצות רפואיות, טיפול סימפטומטי בשיעול אלרגי עם כיח מתבצע באמצעות אותן תרופות להנזלת כיח ולכיחתו, כמו בשיעול דלקתי. ובטיפול אטיולוגי, יש להשתמש באנטי-היסטמינים, למשל, קלריטין (לורטדין, לוטארן, קללרגין וכו') או פניסטיל. לפיכך, קלריטין בטבליות נקבעת טבליה אחת של 0.001 גרם פעם ביום, בצורת סירופ - כף קינוח פעם ביום.

בברונכיט כרונית מאובחנת ממקור אלרגי, השיטה המתאימה ביותר למתן התרופות הבאות היא שיטת השאיפה: אטרוונט - 3-4 שאיפות ביום; ונטולין - 2.5-5 מ"ג לשאיפה, ארבע שאיפות ביום (התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש והפרעות בקצב הלב); פולמיקורט - 1-2 מ"ג ליום.

חשוב מאוד גם לנשום נכון במהלך שיעול אלרגי: לאחר התקף שיעול נוסף, יש לעצור את נשימתך למשך חמש שניות (כדי למנוע עוויתות של הסימפונות), ולשאוף אוויר לאט.

טיפול בשיעול מעשן עם ליחה

מעשנים נוטים להשתעל, במיוחד בבוקר, וזה אמור לגרום לכם לחשוב ברצינות על האיום האמיתי לפתח את מה שמכונה מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). לכן, יש להתחיל בטיפול בשיעול מעשן עם ליחה עם הופעת התסמינים הראשונים: ראשית, שיעול יבש בבוקר, לאחר מכן מתחיל שיעול עם קרישי ליחה שקופים, אשר עד מהרה מקבלים גוון אפור או ירקרק. לאחר מכן מצטרף לשיעול קוצר נשימה, התקפי שיעול חמור במהלך שאיפה חזקה של אוויר או עם שינוי חד בתנוחת הגוף.

מה ממליצים רופאים במקרים כאלה? ראשית, הפסק לעשן. ולא רק המוקוליטיז שכבר הוזכרו יעזרו לנקות את דרכי הנשימה מליחה, אלא גם הטיפות המפורסמות של המלך הדני - שיקוי חזה עם תמצית שורש ליקוריץ (25-30 טיפות שלוש פעמים ביום, אם אין בעיות בכבד), ופקטוזול עם תמצית שורש אלקמפאן (20-30 טיפות שלוש פעמים ביום, בהיעדר מחלות קיבה).

מרתחים של צמחי מרפא חיוניים לשיעול רטוב כמו כף הרגל, צמח הצמח, אורגנו, צמח מלוח ופרחי סמבוק שחור מועילים מאוד. יש צורך לשתות כוס מרתח צמחים (או חליטה) במהלך היום - מספר לגימות, לאחר הארוחות. למרתח, מספיק להרתיח כף אחת של חומרי גלם יבשים ב-200-250 מ"ל מים למשך חמש דקות, לחליטה - יש למזוג את אותה כמות של מים רותחים, אך בשני המקרים יש לסגור היטב את המיכל ולהשאיר אותו לפחות שעה.

בנוסף, ללא קשר לגורמים לתסמין זה, ניתן להקל ולהאיץ את הטיפול בשיעול עם ליחה על ידי ביצוע שאיפות קיטור רטובות עם מלח שולחן רגיל או סודה לשתייה.