טיפות נגד שיעול

טיפות שיעול של תרכובות שונות הן חומרים פרמקולוגיים המשמשים לטיפול בשיעול - או לדילול ליחה ולהקל על הסרתה מהסמפונות (במקרה של שיעול רטוב, כלומר פרודוקטיבי), או לדיכוי מרכז השיעול - אם השיעול יבש.

אינדיקציות לשימוש בטיפות נגד שיעול: זיהומים בדרכי הנשימה חריפים וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, ברונכיט חריפה וכרונית מסיבות שונות, טרכאוברונכיט, דלקת ריאות, ברונכופנומוניה, שעלת.

שמות של טיפות נגד שיעול הניתנות להוצאת כיח טובה יותר בשיעול פורה: טיפות אמוניה-אניס, טיפות נגד שיעול בחזה, ברונכיפרט, ברונכוסן, גדליקס. קוד ATX R05C A10.

שמות טיפות נגד שיעול המומלצות לשימוש לשיעול יבש (לא פרודוקטיבי): סינקוד, סטופטוסין. קוד ATX R05D B13.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

ההשפעה המכייחת של טיפות אמוניה-אניס מסופקת על ידי החומרים הפעילים - שמן אתרי מזרעי אניס ותמיסת אמוניה (תמיסה מימית של אמוניה). שמן אניס מכיל תרכובות פנוליות בעלות תכונות חיטוי - אתר ארומטי אנתול (1-מתוקסי-4-פרופנילבנזן) והאיזומר שלו פארא-אלילניסול, כמו גם חומצות קרבוקסיליות אורגניות (פרופיוניות ובוטיריות). ותמיסת האמוניה פועלת לא רק על האפיתל המרוסס של דרכי הנשימה, אלא גם על קצות העצבים, מגרה באופן רפלקסיבי את מרכז הנשימה ומכייח כיח.

הפרמקודינמיקה של טיפות נגד שיעול בחזה (זהות ל-Chest Elixir) מסופקת על ידי אותו שמן אניס ותמיסת אמוניה, המגרים את תפקוד ההפרשה של רירית דרכי הנשימה העליונות, כמו גם תמצית שורש ליקוריץ (שורש ליקוריץ עירום), המכילה ספונינים וחומצה גליציריזית, המסייעים בריכוך שיעול ויציאות. בנוסף, הפלבנואיד ליקוריץ גלברידין מקל על דלקת בדרכי הנשימה העליונות.

המכייח המשולב Bronchipret מקל על פריקת כיח הודות לפעולתם המשולבת של החומרים הפעילים של התרופה: תמצית צמחי טימין (טרפנים, פנולים ופלבנואידים של שמן אתרי) ותמיסת עלי קיסוס (המכילה ספונינים וחומצות אורגניות).

מנגנון הפעולה הפרמקולוגית של טיפות שיעול ברונכוסן מבוסס על מרכיבי התרופה - ברומהקסין ושמנים אתריים של אניס, שומר, אורגנו, אקליפטוס ונענע. ברומהקסין מספק לתרופה אפקט מכייח ואפקט מוקוליטי (הפחתת צמיגות ההפרשות של הסימפונות). ושמנים אתריים - בנוסף להשפעות משככות כאבים ונוגדות עוויתות - מסייעים בהקלת הנשימה, בהפחתת עוצמת השיעול ובהפחתת דלקת ברירית הסימפונות הנגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי.

הפרמקודינמיקה של טיפות גדליקס נובעת מהדרין, ספונינים וחומצות אורגניות של תמצית עלי קיסוס (Hedera helix L.), אשר מקדמים את ההפרדה, היווצרותה והסרה של ליחה מדרכי הנשימה של הסמפונות והריאות.

טיפות סינקוד משפיעות על מרכז השיעול של המדולה המוארכת ומדכאות את רפלקס השיעול; החומר הפעיל של התרופה בוטמירט - 2-(2-(דיאתילאמינו)אתוקסי)אתיל 2-פנילבוטירט דיהידרוגן - גם מרחיב את לומן הסמפונות, מקל על הנשימה וסילוק הריר שהצטבר.

טיפות שיעול של סטופטוסין מסווגות כתרופות מורכבות לפי פעולתן הפרמקולוגית, שכן הן מכילות, בנוסף לבוטאמירט מדכא שיעול, גואיפנזין, אתר גליצרול של 2-מתוקסיפנול (גליצרול גואיאקולט) המפחית את צמיגות הכיח. גואיפנזין נספג במהירות ברירית הסימפונות, הורס מוקופוליסכרידים חומציים של ריר, מה שמוביל לעלייה בנפח הכיח. והפרשתו מואצת עקב גירוי של האפיתל המרוסס של הסימפונות על ידי תרכובות פנוליות של גואיאקולט.

פרמקוקינטיקה

יש לציין כי הפרמקוקינטיקה של טיפות רבות המשמשות לטיפול בשיעול אינה מסופקת על ידי יצרני התרופות.

הפרמקוקינטיקה של ברונכוסן, על פי ההוראות הרשמיות, מתוארת רק על סמך ספיגה וטרנספורמציה של ברומהקסין, אשר נספג במהירות לדם ממערכת העיכול, ומגיע לריכוז הגבוה ביותר בפלזמת הדם 60 דקות לאחר מתן התרופה. הפירוק מתרחש בכבד עם היווצרות המטבוליט הפעיל אמברוקסול, בעל השפעה מכייחת. ההפרשה מתבצעת דרך המעיים.

בוטאמירט בטיפות סינקוד וסטופוסין נספג במערכת העיכול, חודר לדם ונקשר לחלבונים. ביוטרנספורמציה של בוטאמירט מתחילה בפלזמת הדם - עם היווצרות של מטבוליטים פעילים פרמקולוגית דומים בהשפעתם על הגוף. מטבוליטים מופרשים בשתן תוך 12 שעות.

גואיפנזין בטיפות סטופוסין עובר מטבוליזם בכבד, תוצרי הביו-טרנספורמציה מופרשים בשתן על ידי הכליות, וגם בכיח דרך הריאות.

אופן מתן ומינון

טיפות נגד שיעול נלקחות דרך הפה. המינון המומלץ של טיפות אמוניה-אניס: למבוגרים - 3-4 פעמים ביום, 10-15 טיפות (מומסות ב-50 מ"ל מים); לילדים - טיפה אחת לכל שנת חיים (לילדים מתחת לגיל שנה - טיפה אחת) - שלוש פעמים ביום.

מינון טיפות לשיעול בחזה: 20 עד 40 טיפות למנה 3-4 פעמים ביום (לדלל בכמות קטנה של מים, ליטול חצי שעה לפני או שעה אחרי הארוחות).

המינון החד-פעמי הסטנדרטי של גדליקס הוא 30 טיפות (לאחר הארוחות) - למבוגרים ולילדים מעל גיל 10 (שלוש מנות ביום), לילדים בגילאי 4-10 - 20 טיפות, לגילאי 2-4 - 15 טיפות.

מבוגרים צריכים ליטול את ברונכיפרט עד ארבע פעמים ביום (לאחר הארוחות) - 35-40 טיפות למנה; מנה בודדת לילדים בגילאי 7-11 היא 10-15 טיפות, 12-17 שנים - 20-25 טיפות. הטיפות מדוללות ב-100 מ"ל מים.

מינונים מומלצים של ברונכוסן: מבוגרים וילדים מעל גיל 6 - 20 טיפות ארבע פעמים ביום, ילדים בגילאי 2-6 - 10 טיפות (מדוללות, 25-30 דקות לפני הארוחות).

יש להמיס טיפות סינקוד וסטופטוסין במים וליטול: מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים - 20-25 טיפות (ארבע פעמים ביום).

מנת יתר של טיפות נגד שיעול בחזה עלולה להגביר את תופעות הלוואי; עם שימוש ממושך במינונים גבוהים, עלול להתרחש מחסור באשלגן בגוף.

חריגה מהמינונים המומלצים של ברונכיפרט וגדליקס עלולה לגרום להקאות ולתפקוד לקוי של המעיים; מנת יתר של ברונכוסן - תופעות לוואי מוגברות; טיפות של סטופטוסין וסינקוד - סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, בחילות, הקאות ושלשולים.

[ 4 ], [ 5 ]

שימוש בטיפות נגד שיעול במהלך הריון

בטיפול בשיעול אצל נשים בהריון, אסור להשתמש בטיפות אמוניה-אניס, טיפות חזה לשיעול, טיפות גדליקס. לא מומלץ ליטול טיפות ברונכיפרט במהלך ההריון.

השימוש בטיפות ברונכוסן, סטופטוסין וסינקוד בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה אינו מומלץ; ההחלטה לגבי כדאיות נטילת תרופה זו בשלב מאוחר יותר מתקבלת על ידי רופא - על פי האינדיקציות, אך תוך התחשבות בעובדה שהחומרים הפעילים של תרופות אלו חודרים ל-BBB ויכולים להשפיע על התפתחות העובר.

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד עיקריות לשימוש בטיפות נגד שיעול:

• טיפות אמוניה-אניס - חומציות מוגברת של מיץ קיבה, כיב קיבה, גיל עד שלוש שנים;
• טיפות לשיעול בחזה - לחץ דם גבוה, תפקוד לקוי של כבד וכליות, היפוקלמיה, השמנת יתר חמורה, גיל מתחת ל-12 שנים;
• ברונכיפרט - גיל עד 6 שנים;
• ברונכוסן - אי ספיקת כליות או כבד חמורה, כיב קיבה וכיב תריסריון, שחמת כבד, אלכוהוליזם, גיל מתחת לשלוש שנים;
• גדליקס - אסתמה, ילדים מתחת לגיל שנתיים;
• סינקוד - דימום ריאתי, גיל עד שנתיים;
• סטופטוסין - הפרעות קצב לב, דלקת שריר הלב, לחץ דם גבוה, החמרה של כיב קיבה, פעילות יתר של בלוטת התריס, סוכרת, גלאוקומה.

[ 2 ], [ 3 ]

תופעות לוואי של טיפות שיעול

ההוראות הרשמיות מציינות את תופעות הלוואי הסבירות ביותר של טיפות שיעול:

• טיפות אמוניה-אניס עלולות להוביל לירידה בקצב הלב, גירוי של רירית הקיבה והקאות;
• טיפות נגד שיעול בחזה מעוררות תגובות אלרגיות, ברונכוספזם, בחילות והקאות, ויכולות לגרום לנפיחות ועלייה בלחץ הדם;
• טיפות ברונכיפרט גורמות לתגובות אלרגיות בעור בצורת פריחה וגירוד, ולגרום להתקפי בחילות;
• ברונכוסן - בנוסף לגירוד בעור ונזלת אלרגית, ייתכנו בחילות, הקאות והפעלת אנזימי כבד;
• בעת שימוש בטיפות גדליקס, עלולות להופיע בחילות, הקאות, שלשולים, ולא ניתן לשלול כאבי בטן;
• טיפות סינקוד וסטופטוסין עלולות לגרום לפריחות עור אלרגיות, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות ושלשולים. בנוסף, שימוש ממושך בסטופטוסין גורם לעיתים קרובות לכאבים אפיגסטריים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יצרני תרופות אלו שמים לב לאינטראקציות עם תרופות אחרות.

טיפות נגד שיעול בחזה מגבירות את ההשפעה של חלק מהמשתנים והמשלשלים, אשר עלולים לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים; אין ליטול טיפות נגד שיעול אלו בו זמנית עם אנטיביוטיקה וניטרופורנים.

טיפות ברונכיפרט וברונכוסן, כאשר נלקחות במקביל לאנטיביוטיקה או סולפונמידים, מגבירות את ריכוזן בדרכי הנשימה וברקמת הסימפונות.

טיפות שיעול של סטופטוסין מגבירות את ההשפעה של חומצה אצטילסליצילית וכל התרופות המכילות אותה, וגם מעצימות את ההשפעה של מרפי שרירים, כדורי שינה ואלכוהול.

תנאי אחסון לטיפות נגד שיעול: במקום חשוך, בטמפרטורת החדר (לא גבוה מ-25-27 מעלות צלזיוס).

חיי מדף: טיפות אמוניה-אניס, טיפות נגד שיעול בחזה - 3 שנים; ברונכיפרט, ברונכוסן - שנתיים; ג'ליקס - שנתיים (ניתן לאחסן בקבוק פתוח לא יותר מ-6 חודשים); סינקוד וסטופטוסין - 5 שנים.