הרעלת מלחי מתכות כבדות

כיום, הרעלת מלח הופכת נפוצה יותר ויותר. הסיבה לכך היא לא רק השימוש הנרחב במלחים בייצור, בחיי היומיום ובמגזרים שונים של הכלכלה הלאומית, אלא גם השימוש הנרחב בכימיקלים בטבע. הם חלק מדברים ותרכובות כימיות רבות. הייחודיות היא שלא ניתן לכנותם מזיקים. בתנאים מסוימים, יש להם תכונות מועילות, ובתנאים אחרים עלולים לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות.

חומרים שהם גם שימושיים וגם רעילים ניתן למצוא כמעט בכל מקום. הם חלק מהאדמה, חלק מהאוויר, ואף מסונתזים באורגניזמים חיים. חומרים רבים מסונתזים על ידי גוף האדם, ובלעדיהם, קיומו ותפקודו המלאים בלתי אפשריים.

מעטים יודעים שהחמצן שאנו נושמים, ובלעדיו בלתי אפשרי לקיים חיים על פני כדור הארץ, הוא החומר הרעיל החזק ביותר. הוא גורם בהדרגה להזדקנות הגוף, ובכמויות גדולות הוא גורם להתפתחות של עקת חמצן, אשר מפרקת מבנים תאיים וחומר גנטי, ומוביל למוות הגוף. יחד עם זאת, מלחים של מתכות כבדות מועילים לעתים קרובות. רק עם הצטברות מוגזמת שלהם בגוף מתרחשת הרעלה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפילו כיום, אנשים משתמשים בחיי היומיום בחפצים ודברים שונים בעלי השפעה רעילה. יסודות רבים יכולים להצטבר בגוף. בהדרגה, הם עלולים לגרום להרעלה כרונית. כך, כלי אלומיניום, סירים מגולוונים, תוספים שונים וצבעים המשמשים לייצור סחורות. אפילו מים רגילים יכולים לגרום לתגובות רעילות, מכיוון שהם מכילים כמות גדולה של כלור ונגזרותיו.

מכשירי חשמל ביתיים כיום הם גם מקור לרעלים ולקרינה. האוויר מזוהם על ידי גזי פליטה. אלו המקורות שכל אחד מאיתנו צריך להתמודד איתם, ללא קשר לאורח חייו. מקורות אלה מהווים כ-72% מההרעלות הכרוניות והאקוטיות. אצל אנשים רבים, הרעלה היא סמויה וכרונית.

הצטברות הדרגתית של רעלים בגוף מובילה להיחלשות מערכת החיסון, מה שמביא להיחלשות הגנות הגוף, כמו גם לירידה בסיבולת ובעמידות. לעתים קרובות, הפרה של חסינות כללית מובילה להפרה של חסינות מקומית, דיסבקטריוזיס. זה, בתורו, מוביל לפתולוגיות אוטואימוניות, אוטואימוניות, והתפתחות זיהומים חיידקיים ופטרייתיים. פתולוגיות אלו מתרחשות כיום אצל 84% מהאנשים. יתר על כן, קיימת נטייה לפתולוגיות אוטואימוניות ודיסביוטיות להפוך לצעירות יותר. כיום, הן מתרחשות אפילו אצל ילדים מתחת לגיל 14 (31% מהמקרים).

דיסביוזה אופיינית אפילו לתינוקות (11% מהמקרים). דיסביוזה משנית נוספת נובעת בדרך כלל מהפרעות ראשוניות (ב-86% מהמקרים) של המיקרופלורה הרגילה, אשר נוצרת בימים הראשונים לחייו של הילד כתוצאה ממעבר דרך תעלת הלידה והמגע הראשון עם האם.

בתורו, שיבוש המיקרוביוכנוזיס הרגיל של האם גורר שיבושים חמורים במיקרופלורה של הילד, שכן המיקרופלורה של האם היא הסביבה העיקרית שמיישבת את העור והריריות של הילד. בעתיד, פלורה זו היא הבסיס שעליו נוצרת המיקרופלורה המשנית.

דיסביוזה היא השלב הראשוני שאחריו נוצרים זיהומים חיידקיים וויראליים (51%). כמו כן, המיקרופלורה המופרעת היא קרקע טובה להתיישבות נוספת על ידי זיהומים פטרייתיים (27%). דיסבקטריוזה כפתולוגיה משנית שנוצרה כתוצאה מהרעלה חריפה, נטילת תרופות וחשיפה לגורמים אחרים, מתרחשת ב-16% מהמקרים.

בחקלאות נעשה שימוש בחומרי הדברה שונים, קוטלי עשבים ורעלים אחרים (10% מהמקרים). אפילו רפואת שיניים היא מקור לחומרים רעילים כיום. לפיכך, סתימות שיניים כרוכות בשימוש באמלגם, המכיל כספית (2% מההרעלות).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל הרעלת מתכות כבדות

הרעלה מתרחשת בעיקר בעבודה עם חומרים רעילים במפעלים, במפעלים ובתעשייה. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות בתנאי מעבדה, במיוחד אם העבודה מתבצעת בחדרים סגורים, עם קולט אדים שאינו פועל. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך מחקר בבתי בדיקות, מרכזי מחקר ומכונים, ובחברות תרופות.

לעתים קרובות יש דליפה והרעלה לא רק של עובדים, אלא גם של אנשים אחרים, זיהום הסביבה. זה קורה במהלך תאונות, מצבי חירום. הרעלות רבות מתרחשות גם בחיי היומיום. לרבים יש גינות ירק, חוות, חלקות חקלאיות. לעיבוד, משתמשים בתרכובות כימיות שונות, המוכנות באופן עצמאי או נקנות בחנויות מתמחות. קוטלי עשבים, חומרי הדברה, מוצרי הדברה מכרסמים ומוצרי הדברה אחרים נמצאים בשימוש נרחב.

לעיתים קרובות, טיפול רשלני ברעלים, אי שמירה על אמצעי זהירות בעת עבודה איתם ואחסון רשלני עלולים להוביל להרעלה. אפילו חוסר תשומת לב מוחלט מוביל לעיתים קרובות להרעלה. לפיכך, אחסון חומרים רעילים יחד עם מוצרי מזון ותוספים כמעט תמיד מסתיים בהרעלה. אם מאוחסנים במקום גלוי, ילדים עלולים להיות מורעלים, מכיוון שהם כמעט תמיד מנסים כל דבר חדש לפי הטעם. הרעלה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע שימוש לרעה באלכוהול או במצב של שכרות סמים. יש המשתמשים ברעלים לצורך התאבדות.

[ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים הנמצאים במגע מתמיד או זמני עם חומרים רעילים. לרוב, מדובר בעובדים במפעלים תעשייתיים ובשטחים חקלאיים. כמו כן, נמצאים בסיכון אנשים המבצעים דה-רטיזציה, טיפול בקוטלי עשבים, חומרי הדברה ואמצעים אחרים. אנשים שאינם זהירים באחסון ובשימוש ברעלים ובחומצות נמצאים גם הם בסיכון.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

לכל מלח יש מנגנון פעולה משלו. לרוב הם חודרים דרך מערכת העיכול. בתדירות נמוכה יותר, הרעלה מתרחשת דרך העור. לכספית, למשל, יש את היכולת לחדור לעור. לאחר מכן החומרים חודרים לדם, מתפשטים בכל הגוף וגורמים להשפעה מזיקה.

הצטברות המלחים העיקרית מתרחשת במח העצם, בכליות, בכבד, בריאות, בטחול ובאיברים אחרים האחראים על התהליכים החיוניים העיקריים בגוף. שיבוש הלב, כלי הדם, הרכב הדם ותפקודו נחשב מסוכן. כתוצאה מהצטברות נוצר מחסן של חומרים רעילים, רעלים מתחילים להישמר בגוף, וגורמים להרעלה כרונית.

סכנה נוספת היא שמלחים עלולים לגרום לגירוי מקומי חמור. הם מגרים ריריות ועור. מלחים עלולים גם לצרוב כלי דם ורקמות, מה שעלול לגרום לכוויה כימית. מלחים מופרשים בעיקר דרך שתן וצואה, מה שיוצר עומס נוסף על הגוף.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים הרעלת מתכות כבדות

יש להבחין בין הרעלה חריפה לכרונית. צורות אלו יכולות להיות בעלות ביטויים שונים. כמו כן, התסמינים תלויים בחומר שגרם להרעלה. גם הדרך בה החומר נכנס לגוף חשובה. הדרך העיקרית בה הרעל נכנס לגוף היא דרך מערכת העיכול. הסימן העיקרי להרעלה הוא הופעת טעם מוזר בפה. לרוב מדובר בטעם מתכתי בפה, ופחות - ריח של אצטון מהפה. נצפות אדמומיות העור, נפיחות והיפרמיה של העור והריריות. ראשית, הריריות של חלל הפה והעיניים סובלות. בעת בליעה, מופיעים לעיתים קרובות כאב וצריבה, המתגברים ככל שבולוס המזון עובר דרך הוושט.

הרעלה מלווה גם בכאב חמור בבטן. ניתן לראות תסמינים של דיספפסיה, בפרט הקאות, שלשולים ובחילה קשה. במקרים מסוימים, למשל, עם הרעלת עופרת, עלולה להתפתח עצירות. בהרעלה חמורה, המלווה בפגיעה במערכת העיכול, מתפתח דימום. לעתים קרובות מקור הדימום הוא הוושט, הקיבה והמעיים. בנוכחות כיבים, שחיקות קטנות, הדימום יכול להיות רב. ככלל, מחלות אלו מתחילות להתקדם.

הרעלת עופרת וכספית מסוכנת במיוחד, שכן היא מלווה בהתרופפות שיניים וכאב חמור בחלל הפה. כמו כן נצפים דימום בחניכיים והפרשת רוק רבה. מתרחשת דלקת ונפיחות של רירית הגרון, קנה הנשימה, חלל האף, ובלוטות הלימפה הופכות מודלקות. סימן להרעלת נחושת עשוי להיות הופעת גוון כחול בהקאה.

תסמין נוסף של הרעלה הוא הפרעה בתפקוד התקין של הלב ומערכת הדם. לחץ הדם עשוי לעלות או לרדת בחדות, הדופק עשוי להאיץ או להאט. שינוי חד במצב נצפה לעיתים קרובות: לחץ דם גבוה מלווה בירידה חדה, שהיא הגורם להפרעות חמורות במחזור הדם ואף יכולה להוביל לסיבוכים חמורים כמו אוטם שריר הלב או שבץ מוחי. מופיעים קוצר נשימה, ציאנוזיס או היפרמיה. אזורים מסוימים עשויים להחוויר, תלוי בפיגמנטציה ובמאפייני מחזור הדם, כמו גם במידת הרוויה של הדם בהמוגלובין.

בדרך כלל, ישנה הפרעה בתודעה. לדוגמה, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות מלווה לעיתים קרובות באופוריה ובתסיסה פסיכומוטורית, אשר מתפתחת בהתמצאות. האדם עלול להיות המום. השלכות חמורות יותר של הרעלה הן תרדמת, קהות, אובדן הכרה. הרעלה מלווה לעיתים קרובות בהזיות, נדודי שינה, תוקפנות, פחדים. ההליכה הופכת לבלתי יציבה, קואורדינציה של תנועות נפגעת.

הכליות והכבד נמצאים גם הם תחת לחץ. נזק לכליות גורם לצורות חמורות של נפרופתיה. הסיבוך החמור ביותר הוא אי ספיקת כליות. בשלבים המוקדמים של נזק לכבד ולכליות, רמת השתן היומית מצטמצמת למינימום, ואף עלול להתפתח היעדר מוחלט של מתן שתן. סימן אופייני המצביע על הרעלת תליום הוא גוון ירוק של השתן. פרמטרים ביוכימיים רבים בדם משתנים גם הם, בפרט, רמות הקריאטינין והאוריאה משתנות.

כמעט כל סוגי ההרעלות מלווים בהפרעות ראייה. אדם עלול לראות כפול, וראייתו עלולה להיות מופחתת באופן חד.

שיכרון כרוני מלווה לעיתים קרובות בחולשה, ירידה בסיבולת ובעמידות הגוף, והידרדרות חדה במצב הבריאותי. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. סימן מסוכן לשיכרון כרוני חמור הוא המוליזה של הדם, המלווה בהרס תאי דם אדומים ושחרור המוגלובין חופשי לדם, וכתוצאה מכך הדם מקבל גוון כחול. העור גם הופך לכחול. במקרה של הרעלת עופרת, הטמפרטורה, לעומת זאת, יורדת בחדות. מתרחש הלם רעיל, שלעתים קרובות מסתיים במוות.

סימנים ראשונים

הם נקבעים לפי סוג הרעל בו הורעל אדם וכיצד הוא חדר לגוף. הסימנים הראשונים מתגלים מיד לאחר שהרעל נכנס לגוף. הם מופיעים לפני שהרעל נספג בדם. לכן, כאשר אדם שאף רעל, מופיע שיעול יבש, אשר מתיש את האדם, אך הקלה ושיעול אינם מתרחשים. ליחה מתרחשת לעיתים רחוקות. במקרים מסוימים, לאחר שיעול ממושך, עלול להתפתח התקף חנק, מלווה בשחרור ליחה. בנוסף, מופיעים זיהומי דם בליחה. מאוחר יותר, פשוטו כמשמעו, תוך מספר שעות, הטמפרטורה עשויה לעלות.

כאשר הרעל חודר לעור, מתפתחת במהירות דלקת עור ממגע. אדי כספית חודרים לרוב דרך העור. סימן אופייני לדלקת עור כזו הוא כאב במישוש, גירוד וצריבה. הפריחה מתפשטת די מהר, ולעתים קרובות מקבלת גוון אדום בוהק. בהמשך, זקיקי השיער הופכים דלקתיים, ומופיעה היפרתרמיה. לאחר שהרעל נספג בדם, מתפתחים תסמינים כלליים של שכרות.

הסימן הראשון המצביע על הרעלת תליום הוא חולשת שרירים. הגפיים נחלשות במיוחד, השיער נושר בחדות, ורגישות העור והגפיים פוחתת. במקרה של הרעלת כרום, מופיע תחילה חור חוצה במחיצת האף.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

שלבים

הרעלה מתרחשת בכמה שלבים. בשלב מוקדם, החומר נכנס לגוף, אך עדיין לא נספג בדם. בשלב זה, פרוגנוזה חיובית עדיין אפשרית אם החומר מוסר במהירות מהגוף ולא מאפשרים לו להיספג בדם.

לאחר הספיגה, מתחיל השלב השני - נזק מערכתי לאיברים פנימיים, התפשטות הרעל בדם. בשלב זה, עדיין ניתן להסיר את הרעל מהגוף, לנטרל את השפעתו בעזרת נוגדן, טיפול חירום. אם בשלב זה לא ניתן הסיוע הדרוש, מתרחש מוות.

[ 21 ], [ 22 ]

טפסים

נבדלים בין הרעלה על ידי תרופות, כימיקלים, רכיבים צמחיים ופטריות, אנדוטוקסינים, רעלים חיידקיים וויראליים.

מאפיין אופייני לכל מלחי המתכות הכבדות הוא יכולתם הנמוכה להיספג דרך העור. היוצא מן הכלל הוא כספית, אשר נספגת בצורה האינטנסיבית ביותר דרך העור. לכן, הרעלת כספית מתרחשת מהר מאוד. מתכות כבדות נספגות בצורה גרועה גם דרך הריריות ודרך מערכת העיכול. עם זאת, תסמיני הנזק על ידי מתכות כבדות מופיעים די מהר והם חמורים. השפעתם הרעילה מבוססת על מנגנוני פעולה שונים.

לרבים מהם יש השפעה צורבת ומגרה על העור והריריות, ויכולים לגרום לצורות קשות של כוויות כימיות. הם נבדלים מסוגים אחרים של הרעלה בכך שמופיע טעם לא נעים אופייני בפה, לרוב מזכיר טעם מתכתי. לאחר מכן, מתפתח כאב חמור, בעיקר במערכת העיכול. אדם מפריש ריר בשפע, מופיעים בחילות, הקאות ושלשולים. אם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן, עלול להתפתח הלם רעיל, שלעתים קרובות מסתיים במוות.

לרוב מתרחשת הרעלת כספית. במקום השני נמצאות הרעלות עם כסף, אבץ, נחושת ומתכות אחרות. מתכות כבדות רבות מאופיינות בהשפעה ספיגה, המופיעה תוך מספר שעות לאחר שהחומרים נכנסים לגוף. סימנים של פגיעה במערכת העצבים מופיעים מיד - התרגשות חדה, המלווה בדיכאון ובהפרעה בלב. האופוריה מוחלפת בפתאומיות באדישות, ולאחר מכן מופיעים עוויתות, מתפתחת חולשה, לחץ הדם יורד, הדופק נחלש, או להפך, עולה בחדות. בהתחלה, תפקוד ההפרשה של הכליות עולה בחדות, השתן היומי עולה מאוד, ולאחר מכן יש ירידה במתן שתן.

נזק לכליות מתרחש בדרך כלל 2-3 ימים לאחר כניסת הרעל לגוף. אין צורך לאפשר זאת לפני כן, מכיוון שנזק לכליות הוא לרוב בלתי הפיך, הפרוגנוזה לאחר מכן שלילית ביותר. כמו כן, נצפות פתולוגיות כגון שחיקות, דלקת פה ותהליכים דלקתיים של החניכיים מצד הריריות הריריות.

במקרה של הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, יש לספק עזרה ראשונה באופן מיידי. ראשית, יש לנקוט באמצעים להסרת הרעל מהגוף. במקרה זה, נעשה שימוש בכל השיטות הזמינות. בבית חולים, מבוצעת שטיפת קיבה. לפני הגעת האמבולנס, ניתן פשוט לגרום להקאה בכל דרך אפשרית.

לאחר שהרעל הוצא מהקיבה ונמנעה ספיגתו נוספת, מתבצע טיפול ניטרול, שבמהלכו מנוטרלת השפעתם של אותם רעלים שכבר הצליחו לחדור לדם. בשלב זה, משתמשים לרוב בתרופות נוגדות, המסייעות לנטרל את הרעל ולהסירו מהגוף. הקורבן מקבל גם חלב, חלבון ביצה, או כל תרופה ותחלים בעלי אפקט עוטף. זה מונע את ספיגת הרעלים לדם, אם הם עדיין בגוף, וגם מגן על מערכת העיכול והריריות מפני השפעות מגרות. לאחר מכן ניתנים סופחים, הקושרים ומסירים רעלים. מתאימים היטב אנטרוזג'ל, פחם פעיל ותרופות אחרות.

רק לאחר חלוף האיום על החיים ניתן לבצע טיפול תומך ומשקם, שמטרתו להחזיר את התפקוד התקין של כל האיברים והמערכות ולמנוע את תוצאות ההרעלה.

קיים נוגדן למלחי מתכות כבדות, אשר מפשט משמעותית את הטיפול. על מנת להשיג השפעה חיובית במהירות האפשרית, יש לתת את הנוגדן בתדירות האפשרית. הוא ניתן בעיקר באופן פרנטרלי.

לדוגמה, לטיפול בהרעלת כספית, משתמשים ביוניטיול ונתרן גופרתי, אשר מסוגלים לקשור יוני כספית. הם מונעים את ספיגת היונים לדם, את פיזורם הנוסף, וגם חוסמים את פעילות האנזימים, שמטרתם להרוס את הקומפלקסים הנוצרים כתוצאה מהאינטראקציה של יוני כספית עם התרופה.

נתרן גופרתי יעיל למדי גם כן, בשל יכולתו ליצור מלחים לא רעילים (סולפיטים) עם החומר הפעיל, הניתנים דרך הווריד. תמיסות גלוקוז ותמיסות תומכות אחרות ניתנות במקביל, מה שמאפשר לשמור על האנרגיה והבסיס התזונתי של הגוף.

חומרים סימפטומטיים שונים משמשים גם הם כדי לחסל את התסמינים העיקריים של הפתולוגיה. לדוגמה, במקרה של כאב חמור, משתמשים במשככי כאבים שונים, החל ממשככי כאבים חלשים, כגון נו-שפא, דיקלופנק, נורופן, ועד משככי כאבים חזקים, כגון מורפין, פרומדול ואחרים. חומרים אנטי דלקתיים משמשים בנוכחות תהליך דלקתי. כדי להקל על נפיחות והיפרמיה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטי-אלרגי ואנטי-היסטמין. לפעמים יש צורך בתרופות מצרות כלי דם, נוגדות עוויתות. תרופות ניתנות לשמירה על זרימת דם ולחץ תקינים.

במקרה של הרעלת יוני כלור, משתמשים בחומרים כגון נתרן כלורי לשטיפת הקיבה. יש צורך בתמיסה בריכוז של 1-2%. הרעלה עם מלחי כסף דורשת גם הכנסת תמיסה של 1-2%של נתרן כלורי. שטיפה במים אינה יעילה, מכיוון שהיא מכילה כמות קטנה של כלור, היוצר תרכובות לא יציבות עם כל חומר רעיל, במיוחד מתכות. חומר משלשל משמש גם לניקוי פי הטבעת, החלקים התחתונים של מערכת העיכול. שמן קיק רגיל הוכיח את עצמו היטב. כמו כן יש לזכור כי נתרן תיוסולפט אינו מסוגל ליצור קומפלקסים יציבים עם יוני כסף, ולכן הוא אינו משמש כנוגדן.

הרעלת מלח תליום

מקרים של הרעלת תליום שכיחים בימינו, אם כי יסוד זה אינו נפוץ במיוחד בטבע ובחיי היומיום. עם זאת, הוא משמש בייצור עדשות מגע, והוא גם מרכיב בזיקוקים. לכן, ניתן לייחס את הרעלת התליום דווקא להרעלה מקצועית, המתרחשת אצל אנשים העובדים במפעלים תעשייתיים. כמו כן, עובדי חקלאות, חקלאים, גננים ומגדלי ירקות נתונים לעתים קרובות להרעלה מסוג זה. זה מוסבר על ידי העובדה שתליום הוא מרכיב של מוצרי ריסוס והשקיה רבים. הוא משמש לטיפול בצמחים מפני מזיקים ומחלות.

כיום, הרעלות נפוצות יותר ויותר, והן תוצאה של טיפול רשלני בכימיקלים. לעתים קרובות, כאשר לא מקפידים על אמצעי זהירות וכללי אחסון ריאגנטים, ילדים מורעלים. תליום נלקח לעתים קרובות במכוון, למטרת התאבדות.

תליום הוא היסוד ה-81 בטבלה המחזורית. זהו חומר פשוט לבן ובעל גוון כחלחל קל. זוהי מתכת בעלת צפיפות גבוהה למדי. נקודת ההיתוך שלה היא לפחות 300 מעלות, ונקודת הרתיחה מגיעה ל-1500 מעלות. השם מגיע מצבע הקו הספקטרלי ומתורגם כ"זרד ירוק". סימן אופייני המבדיל הרעלת תליום מסוגים אחרים של הרעלה הוא הגוון הירוק המופיע בקיא ובצואה של הקורבן.

בתחילת המאה ה-20 התגלו תכונות ספציפיות של תכשירי תליום, אשר קבעו את המשך השימוש בו בייצור ובתעשייה הכימית. בשנת 1920 הושג בגרמניה רעל פטנטי נגד מכרסמים, שכלל תליום סולפט.

ברפואה, מלחי תליום, הגורמים להתקרחות זמנית, משמשים לטיפול בגזזת. השימוש הנרחב בתליום מוגבל בשל העובדה שההבדל בין המינונים הרעילים למינונים הטיפוליים הוא קטן מאוד. רעילות התליום ומלחיו מחייבת טיפול בהם בזהירות ובזהירות.

איזוטופים מסוימים משמשים ברפואה למחקר קרדיולוגי. תליום נמצא באורגניזמים של צמחים ובעלי חיים. הוא נמצא בטבק, שורשי עולש, תרד, עץ אשור, ענבים, סלק וצמחים אחרים, ביצורי ים - מדוזות, כלניות וכוכבי ים. סלק מסוגל לצבור תליום, פשוטו כמשמעו למשוך אותו מהאדמה המכילה ריכוז מינימלי, כמעט בלתי ניתן לגילוי, של המתכת.

גם התליום עצמו וגם המלחים והתרכובות שלו רעילים ביותר. תסמינים של הרעלת תליום כוללים נזק למערכת העצבים, לכליות, לקיבה ונשירת שיער (אלופציה). מינון של 600 מ"ג נחשב קטלני לבני אדם. כחול פרוסי (פיגמנט כחול, תערובת של הקסאציאנופראטים) משמש כנוגדן לתליום או למלחיו.

טיפול תומך ומשקם מסורתי משמש כטיפול, המופעל לאחר התייצבות המצב ונטרול הרעל. החלמה מלאה אורכת בדרך כלל כשבועיים. נעשה שימוש בטיפול מורכב, הכולל טיפול אטיולוגי וסימפטומטי.

ידוע מקרה של הרעלה המונית עם תליום, אשר תועד בשנת 1988 בצ'רנוביץ. כך, בסתיו השנה, ילדים החלו להתקרח בהמוניהם. שיער הילדים נשאר על הכריות שלהם לאחר השינה, המסרקים, והוסר יחד עם כובעיהם. לכך קדמה עלייה בטמפרטורה ותהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות.

ולמרות שלא נמצאו רמות גבוהות של תליום בסביבה החיצונית של העיר, עדיין היה מקום להניח, בהתבסס על תוצאות מחקרים מורפולוגיים, שהגורם למחלה היה השפעת יסוד כימי זה, אולי בשילוב עם חומרים רעילים אחרים (מתכות), שנמצאו גם בשיער של ילדים חולים. כעת, מחלה זו שפגעה בילדים ידועה בשם "מחלת צ'רנוביץ הכימית".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

הרעלת מלח מגנזיום

מגנזיום הוא חומר חשוב וחיוני המהווה חלק מגופנו. באופן רגיל, הגוף צריך להכיל לפחות 25 גרם של מגנזיום, שהם כ-1%. הוא חשוב במיוחד לתפקוד תקין של השרירים והרקמות הרכות. הוא חשוב גם לשמירה על מצב תקין של העצמות. מחסור בחומר כרוך בהפרעות חמורות במצב התפקודי של הגוף. לכן, מגנזיום נרשם לעתים קרובות כתרופה. חשוב לבחור את המינון הנכון, שכן חריגה ממנו עלולה להוביל להרעלה.

מקרי מנת יתר הם נדירים, אולם אם הם מתרחשים, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. ידוע כי הוא משבש את פעילות הלב, מגרה את מערכת העיכול, מדכא נשימה ומשפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים. דחיסה של בית החזה מובילה לירידה במילוי הריאות באוויר, לעלייה בחוסר חמצן ועודף פחמן דו-חמצני בדם. כתוצאה מכך, מתרחשת היפוקסיה, שהיא מסוכנת עקב מחסור בחמצן באיברים וברקמות. זה מוביל להיפוטנסיה, שבה הלחץ יורד בחדות, והרפלקסים העיקריים מדוכאים. מנת יתר של מגנזיום מסוכנת במיוחד באסתמה הסימפונות, מכיוון שעלולים להתפתח התקף ממושך וחנק.

רפלקסים בסיסיים נפגעים, מתפתחת הפרעות קצב, ובהמשך מופיעות הפרעות בעיכול כגון בחילות והקאות. הרעלה מלווה לעיתים קרובות בשלשול חמור. סימן מסוכן נחשב לדיכוי פעילות הלב, ולאחר מכן נצפה דום נשימה. הרעלה מסתיימת לעיתים קרובות במוות.

לכן, במקרה של הרעלת מגנזיום, יש צורך לספק עזרה ראשונה לקורבן בהקדם האפשרי. ראשית, יש צורך למנוע את ספיגת המגנזיום לדם, לאחר מכן יש לנטרל את החלק של החומר שכבר נספג בדם, ורק אז ניתן להתחיל טיפול נוסף. בדרך כלל, הקיבה נשטפת בכמות גדולה של מים עד להיווצרות מים נקיים. כמעט תמיד נדרשים עירוי תוך ורידי של תרופות תומכות, כגון גלוקוז, תמיסת מלח, תמיסת רינגר. לגלוקונאט סידן יש השפעה חיובית. הוא מנרמל את המדדים הביוכימיים העיקריים.

הרעלה מסוכנת במיוחד לאנשים הסובלים ממחלת כליות. לעיתים קרובות הם מפתחים אי ספיקת כליות. במקרה זה, נדרשת המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר תכולת המגנזיום והנתרן בשתן ובדם. אם התכולה גבוהה, מתבצע טיפול נוסף.

הרעלת כספית

כספית היא חומר פשוט המופיע בטבלה המחזורית תחת המספר 80. זהו נוזל מבריק, לבן-כסוף, בעל תכונה כמו נדיפות. נקודת ההיתוך היא כ-38 מעלות, נקודת הרתיחה מגיעה ל-357 מעלות.

זה ידוע מאז ימי קדם, אפילו לפני תקופתנו. מתורגם מיוונית פירושו "כסף נוזלי" או "מי כסף". השם השני של יסוד זה הוא כספית. החומר קיבל שם זה מהאל היווני, הידוע במהירותו ובמהירותו. אין זה מפתיע, שמהירות הפעולה גבוהה מאוד. אם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן, הקורבן מת תוך מספר שעות.

כספית היא המתכת הנוזלית היחידה. בימי קדם, היא הייתה חלק חיוני במאגר הכימי של האלכימאים. תרכובות כספית היו בעבר בשימוש נרחב כחומר חיטוי (כספית כלוריד), כמשלשל (כספית ניטרטית), כחומר משמר (נגזרות אורגניות), ומאוחר יותר כפולי-חיסון (מרתיולאט).

המסוכנים ביותר לבני אדם הם אדי כספית מתכתיים, סובלימט קורוזיבי וכספית - תרכובות אורגניות. כספית ונגזרותיה משפיעות על מערכת העצבים, הכבד, הכליות, מערכת העיכול, וכאשר הן נשאפות - על דרכי הנשימה (לאדי כספית אין ריח, כלומר, אין סימן אזהרה). לפי סוג הסיכון, כספית מסווגת כסוג ראשון (חומר כימי מסוכן ביותר).

כספית ונגזרותיה הן מזהמות סביבתיות עולמיות. פליטותיהן למים מסוכנות במיוחד, שכן פעילותם של מיקרואורגניזמים המאכלסים את הקרקעית גורמת להיווצרות מתיל כספית מסיסת במים.

מתילכספית ותרכובות אורגניות אחרות רעילות יותר מאשר תרכובות אנאורגניות, מכיוון שהן מסוגלות לתקשר ביעילות עם אלמנטים של המערכות הפקולטטיביות של הגוף, לחדור למערכת העצבים המרכזית, ומשפיעות על המוח.

בהתאם לכמות הכספית ומשך כניסתה לגוף האדם, הרעלה חריפה וכרונית אפשרית, כמו גם מיקרומרקוריאליזם - הפרעות (שאינן מתבטאות בחדות ואף נסתרות) הנגרמות מהשפעת ריכוזים קטנים של אדי כספית. נשים וילדים רגישים ביותר להרעלת כספית.

בהיסטוריה של העבר והעת החדשה, תועדו מקרים רבים של הרעלת כספית, דוגמאות רבות המסתיימות במוות. מספר משמעותי של הרעלות קשורות להתפתחות ייצור הכספית ויישומיה הטכנולוגיים השונים. השם הכללי למחלות כאלה הוא כספית. אחת הביטויים של פתולוגיה זו היא "מחלת הכובען המשוגע" - הפרעות נפשיות אצל עובדים בייצור לבד, שם נעשה שימוש בניטרט כספית.

בשנות ה-20 של המאה ה-20, אלכימאים גרמנים קבעו כי הרעלת כספית יכולה להתרחש כאשר ריכוזים קטנים מאוד של אדי כספית חודרים לגוף (בסדר גודל של מאיות, אלפיות, ואף פחות ממיליגרם למטר מעוקב).

הסכנה של אדי כספית ותרכובותיה לבריאות האדם ידועה זה מכבר. כספית יכולה להיכנס לגוף בצורת אדים דרך דרכי הנשימה, לעתים קרובות דרך ידיים מזוהמות במהלך הארוחות, בכמויות מוגבלות - דרך העור. אך הדרך העיקרית של כספית להיכנס לגוף היא עדיין מערכת הנשימה. התסמינים העיקריים של חשיפה לכספית הם כאב ראש, עלייה ברגישות, ירידה בביצועים. לעתים קרובות, רמות כספית מוגברות נמצאות בשתן, אם כי ייתכן שאין קשר ישיר בין תכולת הכספית בשתן לבין חומרת השפעותיה. בהרעלת כספית חריפה, במיוחד כאשר מלחים מפרידים אותה (כספית דו-חמצנית, כספית חנקתית) חודרים לקיבה, יש צורך לתת יוניתיול או תרופות נוגדות אחרות (BAL, סוקסמיר), כמו כן מסומנים נוגדן של סטריז'בסקי (מים אלקליים רוויים במימן גופרתי), מתיונין ופקטין. קרא עוד על הטיפול בהרעלת כספית כאן.

מאפיין אופייני של מיקרומרקוריאליזם הוא שימור ממושך של שלב ההתרגשות המוגברת של קליפת המוח עם חוסר יציבות פתולוגית במקביל של מערכת העצבים האוטונומית.

אחד ההיבטים השנויים במחלוקת של "סכנת הכספית" נותר השאלה האם נוכחותן של סתימות אמלגם בשיניים אנושיות מסוכנת או אינה מזיקה. כידוע, השימוש באמלגם נחושת, המכיל 50% כספית, כסף, אבץ ובדיל, נהוג ברפואת שיניים מודרנית, והוא מגיע מתקופה עתיקה בהרבה. שאלת הסכנה שבשימוש בו כחומר סתימה עדיין נותרה בלתי פתורה.

אנשים רבים מניחים שכספית, המגיעה באופן קבוע מסתימות כאלה, גורמת להרעלה סמויה. בהדרגה, ישנה ירידה בתגובתיות החיסונית-ביולוגית. מספר מחקרים הראו שלאחר הוצאת סתימות אמלגם מחולים, מספר הלימפוציטים מסוג T עולה ב-55%, כלומר, החסינות התאית משתפרת. לסתימות כאלה יש גם השפעה שלילית על בלוטת התריס, האשכים ובלוטת הערמונית.

פושעים אינם מתעלמים גם מכספית וממלחיה. הנשק האהוב עליהם היה זה מכבר, ועדיין הוא, סובלימט קורוזיבי בשל רעילותו הגבוהה. דוגמאות רבות מהפרקטיקה השיפוטית מאשרות זאת.

סיבוכים ותוצאות

הם מסוכנים בשל השפעות מזיקות שונות. הכל תלוי באיזה חומר הורעל אדם, מה ריכוזו, שיטת החדירה, כמה זמן החומר פעל. בכל מקרה, יש צורך לספק עזרה ראשונה במהירות האפשרית, להזעיק אמבולנס ולבצע טיפול נוסף.

הסיבוכים המסוכנים ביותר הם נזק חמור למערכת הלב וכלי הדם והנשימה, אי ספיקת כליות וכבד. בין ההשלכות המסוכנות של הרעלה ניתן למנות נזק למערכת העצבים. הרעלה כרונית מסוכנת מכיוון שעלולות להתפתח אנמיה, היפוקסיה ופירוק תאי דם אדומים. יש לזכור תמיד שכל הרעלה, אפילו שיכרון עם מלח שולחן רגיל, עלולה להסתיים במוות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון הרעלת מתכות כבדות

התמונה הקלינית הכללית של הרעלה חשובה לאבחון. היא יכולה להצביע באופן כללי על איזה חומר הורעל אדם, וכיצד הוא חדר לגוף. טיפול נוסף יהיה תלוי בכך. לאחר מתן עזרה ראשונה, כאשר חלף האיום העיקרי על החיים, מתבצע אבחון מקיף, המאפשר בחירת טיפול משקם ותומך נוסף, בהתאם לנזק לאיברים ומערכות ספציפיים ולתסמינים המופיעים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

בדיקות

על מנת לקבוע במדויק את החומר הפעיל בעל ההשפעה הרעילה על הגוף, מתבצע מחקר טוקסיקולוגי. הוא מאפשר לזהות במדויק את החומר ולקבוע את ריכוזו בגוף. יעילות הטיפול הנוסף והעזרה הראשונה תלויה בכך. לכן, אם ידוע בדיוק איזה חומר גרם להרעלה, ניתן לתת נוגדן ולנטרל את השפעתו.

בשלב טיפול השיקום, בוחנים כיצד המלח השפיע על הגוף, אילו שינויים התרחשו, ובהתאם נבחר הטיפול הנדרש. לפיכך, ניתן לקבל מידע חשוב על ידי ביצוע בדיקת דם קלינית. היא תציג את התמונה הכללית של הפתולוגיה ותאפשר לקבוע את מהלך הטיפול והבדיקה הנוספים. בעזרת ניתוח ביוכימי ניתן גם לזהות שינויים רבים במצב הביוכימי של הגוף. ביוכימיה היא זו שקובעת את המצב הפיזיולוגי והתפקודי של הגוף. השינוי הקל ביותר ברקע הביוכימי כרוך בשינויים בפעילות האיברים והמערכות העיקריים.

חשוב לבדוק את ספירת תאי הדם הלבנים. עלייה במספר הנויטרופילים מצביעה על הרעלה חריפה וריכוז גבוה של רעלן בדם. הופעת מספר רב של תאי פלזמה בסרום הדם עשויה להצביע על התפתחות נזק חמור לכבד מהרעל, על התפתחות דלקת כבד רעילה. נויטרופילים ותאי פלזמה עולים בחדות בהלם שכרות, או במצב של טרום הלם, וגם מצביעים על התפתחות תהליכים דלקתיים, נזק לכבד ולשריר הלב. במקרה זה, תכולת הנויטרופילים הבולטים עשויה לעלות, ומופיעה הופעת גרנולוציטים לא בשלים (מיאלוציטים, מטאמיאלוציטים), דבר הנחשב לשינוי בספירת תאי הדם הלבנים שמאלה.

עלייה במספר האאוזינופילים יכולה להופיע במקרים של הרעלה חמורה, שבה חומרים רעילים חודרים לדם בכמויות גדולות. עלייה חדה בקצב שקיעת הדם האדום (ESR) עשויה להצביע על הרעלה עם חומרים ממקור כימי. ירידה במספר טסיות הדם מתבטאת בהרעלה מאלכוהול, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות.

בדיקת שתן יכולה להראות מידע משמעותי. לפיכך, עלייה חדה בדיאורזה היומית עשויה להצביע על הפרעה בתפקוד הכליות התקין. ניתן לראות הלם שכרות, פירוק לבבי, נזק כלייתי חמור, קריסה, ירידה חדה בדיאורזה היומית. לרוב, ירידה כזו היא תוצאה של הרעלת עופרת, ארסן ומלחי ביסמוט. הפסקה מוחלטת של הפרשת שתן (אנוריה) היא סימן רע, המצביע על הרעלה חמורה. ניתן לראות זאת עם ביטוי חד של תסמונת אי ספיקת כליות חריפה, שלב סופני של אי ספיקת לב, אובדן דם חריף, הקאות בלתי נשלטות, צורות חמורות של נפרוזיס חריפה.

איסכוריה של שתן (אצירתו בשלפוחית השתן וחוסר יכולת להשתין באופן עצמאי) מצביעה על הפרעה במערכת העצבים-שרירית שנוצרה כתוצאה מהשפעות רעילות. עלייה בצפיפות היחסית של השתן היא גם אחד הסימנים לשיכרון ומצביעה על התפתחות תסמונת נפרוטית וגודש באזור הלב. עם התפתחות הדימום, השתן יכול להפוך לחום כהה, עם כאבי בטן, אוטם כלייתי, השתן מקבל גוון אדום, דלקת כליות חריפה מלווה בשתן המקבל מראה של שאריות בשר. כאשר מופיע גוון צהוב-ירוק בשתן, מתרחשת נזק לכבד.

על ידי בדיקת צואה, ניתן לקבל תמונה קלינית של תהליכים פתולוגיים המתרחשים במערכת העיכול ובכבד. קריטריון האבחון העיקרי הוא גילוי דם סמוי בצואה. סימן זה עשוי להצביע על התפתחות של תהליכים נמקיים וניווניים במעיים ובקיבה.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הוא משמש לגילוי פתולוגיה המתרחשת באיברים פנימיים. לעתים קרובות הוא נרשם על סמך בדיקות מעבדה ראשוניות. לכן, אם בדיקות דם ושתן קליניות מצביעות על נזק לכליות או לכבד, מומלץ לערוך מחקר נוסף באמצעות אולטרסאונד. זה מאפשר לך ללמוד את המאפיינים האנטומיים והמורפולוגיים של האיבר הנבדק ולזהות פתולוגיות אפשריות, לנקוט באמצעים הדרושים. אולטרסאונד מאפשר לך לעקוב אחר תהליכים בדינמיקה.

בעזרת בדיקת רנטגן ניתן לדמיין את הפתולוגיות העיקריות המתרחשות בגוף, וכן לעקוב אחר תהליכים מסוימים בתמונה ובדינמיקה.

אם ישנם סימנים לפגיעה במערכת העיכול, מבוצעות גסטרוסקופיה, רקטוסקופיה, בדיקת רנטגן, אולטרסאונד ואחרות. הן מאפשרות לקבוע ולהמחיש את אתרי הנזק, את דרגת הכוויה והתהליך הדלקתי ואת שלביה, ולקבוע את הטיפול הנדרש.

אם מתגלים סימנים של נזק לשריר הלב או כשל, מומלץ לבצע אולטרסאונד של הלב, אלקטרוקרדיוגרפיה ובדיקות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

הבסיס לאבחון המבדיל של הרעלה הוא הצורך לקבוע במדויק את החומר הגורם להשפעת ההרעלה. לשם כך, מחקר טוקסיקולוגי משמש כשיטת המחקר העיקרית. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות ביוכימיות נוספות לקביעת החומר בנוזלים ביולוגיים אנושיים.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

יַחַס הרעלת מתכות כבדות

הרעלת מלח דורשת מתן חובה של נוגדן. במקרה זה, בתחילת השטיפה ובסוף ההליך, ניתנת נוגדן דרך גשש - תמיסה 5% של יוניתיול (עד 300 מ"ל). במקרה של הרעלת עופרת, עדיפות ניתנת לתמיסת סודה 2%. ניתן להשתמש בתמיסת מלח.

קראו מאמר זה למידע נוסף על טיפול בהרעלת מלח.

מְנִיעָה

כדי למנוע הרעלה, יש להקפיד על אמצעי זהירות בעת עבודה עם מלחים. ניתן למנוע הרעלה ממלחים אם עובדים איתם בזהירות ומקיימים אמצעי זהירות. חשוב לערוך תדרוכים בארגון, להכשיר עובדים ולדרוש מהם להשתמש בציוד מגן.

נסו לא לאחסן מלחים בעלי השפעה רעילה בבית. אם מאוחסנים מלחים כאלה, יש לשמור אותם בנפרד ממוצרי מזון ולהרחיק מהישג ידם של ילדים.

[ 41 ], [ 42 ]

תַחֲזִית

אם תינתן עזרה ראשונה במהירות, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. ניתן לנטרל את המלח ולהסירו מהגוף. בהדרגה, לאחר הטיפול הדרוש, הגוף יחלים לחלוטין. אם לא תינתן עזרה ראשונה מיד לאחר שהחומר נכנס לגוף, הרעלת מלח עלולה להיות בעלת השלכות קטלניות.

[ 43 ], [ 44 ]