טוקסיקולוגית

הצורך בטיפול חירום במקרים של הרעלה עשוי להתעורר אצל רופאים מכל התמחות. בעולם המודרני, אנו מוקפים במסה של חומרים רעילים שונים, מה שמגביר את הסיכון להשפעות רעילות על כל איבר או מערכת בגוף. מצבים כאלה אפשריים הן בעבודה והן בבית, בתחבורה, בחופשה. טיפול חירום מיוחד להרעלה חריפה ניתן על ידי טוקסיקולוגים - מומחה העוסק בסילוק ההשפעות הרעילות של חומרים מסוימים על הגוף.

מי הוא טוקסיקולוגין?

בכל יום ובכל שעה אנו חווים את ההשפעות של תרכובות וחומרים כימיים שונים. אלה כוללים כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה, סביבה מזוהמת וכו'. מדענים גילו כי ישנם יותר מחמישה מיליון תרכובות כימיות שונות בסביבה. לפחות 60,000 מתרכובות אלו משמשות כתוספי מזון (יותר מ-5,000 שמות), כ-4,000 שמות משמשים כתרופות, ויותר מ-2,000 משמשים כחומרי הדברה. מספר הכימיקלים המשמשים בתעשייה, בחקלאות, ברפואה או בחיי היומיום גדל בהתמדה, מה שיוצר עם הזמן סכנה הולכת וגוברת לבריאות האדם.

הרעלה חריפה היא תופעה שכיחה בפרקטיקה הרפואית, ולכן הרפואה בחרה בקטגוריה מיוחדת של רופאים אשר עוסקים אך ורק בטיפול, מניעה ומחקר של כל סוגי ההרעלות. רופא כזה הוא טוקסיקולוג.

ההתמחות בטוקסיקולוג הופיעה ברפואה במאה ה-19, ומאז לא רק שלא מוצה, אלא גם הפכה למבוקשת יותר.

מתי כדאי לפנות לטוקסיקולוג?

יש לפנות לטוקסיקולוג בסימנים ותסמינים ראשונים של הרעלה:

• רעלים תעשייתיים שניתן להשתמש בהם בייצור (הרעלה עם דיכלורואתאן, מתאן, פרופאן, בוטאן, צבעים, פריאון, אלכוהולים, פלסטייזרים וכו');
• חומרי הדברה המשמשים להשמדת מזיקים של גידולים חקלאיים (הרעלה בחומרי הדברה, קוטלי חרקים, חומרים המכילים כספית, תכשירים של חומצה קרבמית);
• תרופות (נטילת תרופות לא ידועות, מנת יתר);
• כימיקלים ביתיים, מוצרי היגיינה וקוסמטיקה, מוצרי טיפוח לבית ולבוש;
• ביו-רעלים הנמצאים בצמחים, פטריות, וגם מועברים על ידי עקיצות נחשים וחרקים;
• חומרי הרעלה כימיים צבאיים (גזים רעילים סארין, גז חרדל, פוסגן וכו').

הסיבה לפנייה לטוקסיקולוג עשויה להיות הרעלת אלכוהול או סמים, כמו גם שימוש אובדני או פלילי בחומרים רעילים.

אילו בדיקות יש לבצע בעת ביקור אצל טוקסיקולוג?

בין הבדיקות העיקריות שטוקסיקולוג עשוי לרשום במהלך הפגישה הראשונה, ניתן להדגיש את הדברים הבאים:

• ניתוח דם ושתן כללי;
• ניתוח לימפה;
• ניתוח נוזל מוחי שדרתי;
• אבחון מערכת הלב וכלי הדם (אלקטרוקרדיוגרפיה, ריוגרפיה וכו');
• אבחון של מערכת העצבים המרכזית (אנצפלוגרפיה) וכו'.

לפני ביצוע אבחון, נלקחים בחשבון גם נתונים מסקר המטופל, בדיקה ומחקר של הסימנים הקליניים של המחלה.

אילו שיטות אבחון משתמש טוקסיקולוג?

טוקסיקולוג יכול להשתמש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות (פונקציונליות) ומעבדתיות.

• אנצפלוגרפיה - מסייעת בקביעת הפעילות הביואלקטרית של המוח והשינויים בה במהלך שכרות מחומרים פסיכוטרופיים ונוירוטרופיים.
• אלקטרוקרדיוגרפיה – מסייעת בהערכת נוכחות והיקף הנזק הרעיל ללב, וכן בבדיקת קצב ואיכות ההולכה הלבבית.
• אוקסימטריה וספירוגרפיה הן שיטות לאבחון הפרעות נשימה.
• ברונכוסקופיה סיבאופטיקה וצילום רנטגן של החזה משמשים בעיקר לאבחון דלקת ריאות רעילה.
• אסופגוגוסטרודואודנוסקופיה - אבחון נזק למערכת העיכול.
• שיטות רדיונוקלידים הן שיטות אבחון לחשד לנזק רעיל לכבד ולכליות.

שיטות אבחון מעבדתיות עשויות לכלול את הבדיקות והמחקרים הבאים:

• גילוי חומרים רעילים בנוזלים ביולוגיים של הגוף (בדם, שתן ונוזל מוחי שדרתי);
• כרומטוגרפיית גז-נוזל, ספקטרופוטומטריה - שיטות שיכולות לאשר את נוכחותו של חומר רעיל בחומר ביולוגי באמצעות תגובות כימיות או שיטות אינסטרומנטליות.

האבחנה הסופית של שכרות נקבעת על ידי טוקסיקולוגים על סמך תוצאות מחקרים כימיים-טוקסיקולוגיים ומידע על הבדיקה הקלינית של המטופל, תוך התחשבות חובה בניתוחים ביוכימיים ספציפיים ולא ספציפיים.

מה עושה טוקסיקולוגית?

טוקסיקולוג עוסק בהרעלות חריפות וכרוניות ומסוגל לפתור מגוון רחב של בעיות, כולל ידע בכימיה, ביוכימיה, פיזיולוגיה, אימונולוגיה, גנטיקה וכו'. משימתו של טוקסיקולוג היא אבחון קליני ומעבדתי של הרעלות, פרשנות קלינית של נתוני המעבדה שהתקבלו, פיתוח טיפול יעיל ומיומן להרעלה, חקר האפידמיולוגיה של הרעלות, הגורמים לה ואמצעים למניעה.

הייחודיות של עבודתו של טוקסיקולוג היא קבלת החלטות נכונות במהירות וביעילות ובניית טקטיקות טיפול נכונות להרעלה חריפה. יש לאסוף טוקסיקולוג בכל מצב על מנת לספק את הסיוע הדרוש במיומנות ולהקל על מצבו של המטופל.

טוקסיקולוגית חייבת להיות מודעת להשפעות של תרופות, רעלים מצמחים ובעלי חיים, תרכובות כימיות, אלכוהול וסמים וניקוטין על איברים ומערכות אנושיות. על הרופא להבין את הספציפיים של טוקסיקולוגיה צבאית, תעופתית, משפטית ואפילו חללית, ולהכיר את הטוקסיקוקינטיקה והטוקסיקודינמיקה של כל הרעלים הידועים על פני כדור הארץ.

אילו מחלות מטפל טוקסיקולוגית?

טוקסיקולוג מטפל בהרעלה חריפה וכרונית (הרעלה) - מצבים פתולוגיים הקשורים להשפעת רעל כלשהו על גוף האדם. את תפקיד הרעל יכול למלא כמעט כל חומר כימי המסוגל לעורר הפרעה בתפקודים חיוניים וליצור סכנה לכדאיות האדם. ככלל, האשם בהרעלה הוא חומרים רעילים שנכנסו, או חודרים, לגוף מבחוץ.

הרעלה עשויה להיות מלווה ב:

• השפעות רעילות על הכבד;
• נזק רעיל למערכת השתן (כליות);
• תפקוד לקוי של הלב;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
• נזק מוחי.

עצה של טוקסיקולוגים

הרעלת בית מתרחשת לרוב לאחר צריכת מוצרי מזון באיכות ירודה, תרופות, לאחר שימוש בכימיקלים ביתיים ודשנים, וגם בעת עבודה עם תכשירים המכילים כספית. פחות שכיחים הם הרעלות עם מתכות כבדות, אלכוהולים, סמים ופחמן חד-חמצני.

עצותיו של טוקסיקולוג למניעת שכרות עשויות להיות כדלקמן:

• אסור להשתמש בתרופות אם תאריך התפוגה שלהן פג;
• אסור לערבב תרופות עם אלכוהול, או להגדיל את מינון התרופות בעצמך;
• אין להשתמש במתיל אלכוהול למטרות אחרות מלבד מטרות טכניות;
• אלכוהול אתילי אינו מומלץ לשימוש פנימי;
• כימיקלים ביתיים עשויים להכיל חומרים אגרסיביים למדי, ולכן יש להשתמש במוצרים כאלה אך ורק למטרתם המיועדת;
• לאחר עבודה עם כימיקלים ביתיים ואחרים, יש לאוורר היטב את החדר ולשטוף ידיים;
• אסור לאכול מזונות שפג תוקפם או מזונות משומרים עם מכסים נפוחים;
• לשטוף ירקות ופירות;
• עדיף לקנות ירקות ופירות בעונה: פירות טריים מכילים הרבה פחות ניטרטים מפירות חממה או כאלה עם חיי מדף ארוכים;
• אסור לאכול פטריות אלא אם כן אתם בטוחים במקורן והאם הן בושלו כראוי;
• הימנעו מקניית ארוחות מוכנות: סלטים, מוצרי בשר ודגים;
• אין לאחסן תרופות או כימיקלים ביתיים ליד מוצרי מזון;
• הרחיקו ילדים ממקומות בהם מאוחסנים תרופות וכימיקלים ביתיים;
• אין לאחסן מוצרי מזון במיכלים שהכילו בעבר כימיקלים.

הרעלה נפוצה נוספת, פחמן חד-חמצני, ראויה לאזכור מיוחד. הרעלה כזו אינה נדירה במהלך שריפות, בעת עבודה במוסך או בהאנגר הובלה עם גישה לקויה לאוויר. הרעלת פחמן חד-חמצני יכולה להתרחש גם כאשר יש בעיה במערכת החימום בחדר.

כל אדם צריך לדעת ולהיות מסוגל לספק עזרה ראשונה אפשרית במקרה של הרעלת פחמן חד-חמצני:

• לספק לקורבן זרם של אוויר צח;
• כסו את הקורבן כדי למנוע היפותרמיה;
• מרחו מטוש עם אמוניה על איבר הנשימה;
• אם הנשימה נעצרה או נפגעת, יש לבצע הנשמה מלאכותית;
• להבטיח את מסירת הקורבן לכל מוסד רפואי קרוב.

זכרו: בכל מצב קריטי הקשור להרעלה, טוקסיקולוגים מומחים תמיד יוכלו לעזור ולעצור את הרעלה, מה שימנע סיבוכים חמורים ולא רצויים ביותר.