כולין אסטראז בדם

כולין אסטראז בדם הוא אחד מאנזימים חשובים והכרחיים רבים, אשר לקיצור בעולם הרפואה נקרא CE.

נכון, כולין אסטראז אמיתי נמצא בעיקר ברקמות השריר של השלד, ברקמות מערכת העצבים, כמות קטנה ממנו נמצאת בתאי דם אדומים - אריתרוציטים. כולין אסטראז כזה נקרא אצטילכולין אסטראז או AChE.

צנזור נוסף נקרא סרום או פסאודוכולין אסטראז, אך לא בגלל "זיוף" שלו, אלא בגלל כמה פונקציות משניות. כולין אסטראז פועל בעיקר על הידרוליזה של אצטילכולין, אשר בתורו, כמוליך עצבי חשוב, מבצע את העברת הדחפים העצביים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מדוע נקבע כולין אסטראז בדם?

רמת ופעילות ה-CE מסייעות לאבחן את מידת הרעלה, להבהיר את המצב ולהעריך את תפקוד הכבד. כמו כן, לפני התערבות כירורגית רצינית, מתבצעת ניתוח ל-CE כדי לשלול את כל הסיבוכים והסיכונים האפשריים.

בסרום, רמת הכולין-אסטראז הדרושה מזוהה כדי להעריך את מצב הכבד, כדי לקבוע את מידת הרעלה. אצטילכולין-אסטראז הוא הראשון שמגיב לכל הרעלה, ירידה של 40% ברמתו נחשבת לאיום חמור על הבריאות, כאשר AChE נמוך מ-80% מהנורמה, עלול להתרחש שיתוק עצבי, ופעילותו האפסית דורשת החייאה. כולין-אסטראז חשוב גם להערכת תפקודי הכבד. אם כולין-אסטראז מפחית את פעילותו ב-40-50%, זהו סימן לסימנים של דלקת כבד חריפה. ירידה של 70% ברמת פעילות ה-CE היא עדות לשלב הסופי של שחמת הכבד או לתהליך אונקולוגי בכבד. כולין-אסטראז יכול להיות מופעל מעל הרמה הנדרשת במחלות שונות, זהו סימן למחלת לב כלילית (CHD), סוכרת אפשרית גם כן. כולין-אסטראז מוגבר גם בהפטוזיס גנטי עם היפרפיגמנטציה - תסמונת גילברט. יש לציין כי כולין-אסטראז בדם יכול להיות נורמלי לחלוטין בהפטוזיס סמויה, המתרחשת ללא תסמינים קליניים ברורים. במקרים כאלה, יש צורך באבחון יסודי ומפורט יותר.

כולין אסטראז בדם, רמתו התקינה ושינויים

רמות כולין אסטראז תקינות נעות בין 5300 ל-12900-13000 יחידות/ליטר.

ירידה בכולין אסטראז מתרחשת בכל המחלות הכרוניות הקשורות לכבד, עם התפתחות שחמת הכבד, לאחר ניתוחים ונטילת תרופות מסוימות. כמו כן, ירידה חדה בכולין אסטראז אפשרית עם שיכרון חריף, תהליכים אונקולוגיים ואוטם שריר הלב. בנוסף, לנשים הרות רבות יש רמות נמוכות של כולין אסטראז בדם, במיוחד בשליש השלישי.

רמות מוגברות של כולין אסטראז מאותתות על יתר לחץ דם, נפרוזיס אפשרי, סוכרת מכל הסוגים, מחלות נפש מסוימות (MDP), תהליכים אונקולוגיים בבלוטות החלב, התמכרות חריפה לאלכוהול. בנוסף, בשליש הראשון של ההריון, נשים בהריון עשויות לחוות רמות מוגברות של כולין אסטראז, וזה נחשב נורמלי.

כולין אסטראז בדם הוא אינדיקטור ביוכימי חשוב הקשור ישירות לאנזימים אחרים - טרנסאמינאזות. אם כולין אסטראז מופחת, פעילות הטרנסאמינאז עולה, ולהיפך. אם כולין אסטראז בדם מתנרמל בעזרת אמצעים טיפוליים נאותים, זה מצביע על כך שתפקוד הכבד שוחזר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

איזה תפקיד ממלא כולין אסטראז בדם?

בשנים האחרונות, תפקידיו של כולין אסטראז התבהרו יותר הודות למחקרים רבים. בנוסף לעובדה שאנזים זה מעביר באופן פעיל דחפים עצביים, תכונה נוספת של כולין אסטראז התגלתה לפני יותר מעשרים שנה - הידרוליזה של עודף אצטילכולין. לפיכך, במחלת אלצהיימר, עם ירידה בפעילות ו"דלדול" של AChE, תפקידם משתלט על ידי פסאודוכולין אסטראז.

ניתן לכנות בצדק אנזים בסרום כמגן. כולין אסטראז מגן בהצלחה על הגוף מפני רעלים שונים, במיוחד קרבמטים, זרחן אורגני ואחרים, אשר, למרבה הצער, קיימים בכמויות עצומות במזון כיום (חומרי הדברה, ניטרטים). כולין אסטראז בדם מתמודד היטב גם עם הרעלה עם רעלים חזקים של אתר - סארין ודומים אחרים, עם מנת יתר של חומרים פסיכואקטיביים. ניתן לנטרל את הרעלת קוקאין באמצעות תרופות המכילות כולין סינתטי. ויסות מצב קרומי התא, השתתפות ביצירת פפטידים (תרכובות מולקולריות של חומצות אמינו שיוריות), מטבוליזם של כולין - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של פונקציות שכולין אסטראז בדם מבצע.

היכן מיוצר כולין אסטראז?

כולין אסטראז מסוג II, כלומר, כולין אסטראז בסרום, מסונתז בכבד, מיוצר בחלקו על ידי הלבלב, וכולין אסטראז נכנס לדם באמצעות הפרשתו על ידי הכבד.