המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הרעלת: מידע כללי
סקירה אחרונה: 12.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הרעלות מקריות והרעלות עצמיות מכוונות (מכוונת) הן סיבה שכיחה לפניות לחדר מיון ולחלק ממקרי המוות.
מידע כללי על הרעלה
הרעלה היא מגע עם חומרים בעלי השפעה רעילה. התסמינים משתנים, אך חלק מהתסמונות האופייניות עשויות להצביע על סוג החומר הרעיל. האבחון מבוסס בעיקר על נתונים קליניים, אך במקרים מסוימים של הרעלות, בדיקות שתן ודם עשויות להיות חשובות. הטיפול ברוב ההרעלות הוא סימפטומטי, כאשר יש צורך בתרופות נוגדות ספציפיות רק במקרים בודדים.
מניעת הרעלה כוללת סימון ברור של אריזות תרופות ואחסון רעלים הרחק מהישג ידם של ילדים.
רוב מקרי ההרעלות תלויים במינון. הרעלה עלולה לנבוע מחשיפה לכמויות מוגזמות של חומר שבדרך כלל אינו רעיל. חומרים מסוימים רעילים בכל כמות. הרעלה שונה מרגישות יתר ומייחודיות, שהן בלתי צפויות ובלתי תלויות במינון, ומאי סבילות (תגובה רעילה למינון שבדרך כלל אינו רעיל של חומר).
הרעלה מתרחשת בדרך כלל באמצעות בליעה, אך יכולה להתרחש גם באמצעות הזרקה, שאיפה או מגע עם משטחי גוף (עור, עיניים, ריריות).
רוב החומרים שאינם מזון הנבלעים בדרך כלל אינם רעילים, אך כמעט כל חומר יכול להיות רעיל אם נלקח בעודף. הרעלה בשוגג שכיחה אצל ילדים צעירים שהם סקרנים ובולעים חפצים ללא הבחנה למרות טעם או ריח רעילים; בדרך כלל, נבלע חומר יחיד. הרעלה שכיחה גם אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים המנסים להתאבד; במקרה זה, הרעלה עשויה לכלול יותר מחומר רעיל אחד (אלכוהול, פרצטמול, תרופות אחרות ללא מרשם). הרעלה בשוגג עלולה להתרחש אצל קשישים עקב שכחה, ראייה לקויה, הפרעות נפשיות או מרשם של אותה תרופה על ידי רופאים שונים.
הרעלה במטרה להרוג או לשתק (לדוגמה, במהלך שוד או אונס) אפשרית. תרופות המשמשות לשיכוך זמני בדרך כלל בעלות השפעה מרגיעה ומפחיתה אמנסטית (סקופולאמין, בנזודיאזפינים, נגזרות הידרוקסי-בוטיראט).
חומרים שבדרך כלל אינם מזיקים בבליעה
- חומרים עפיצים
- בריום סולפט
- צעצועי אמבטיה צפים
- גיר בית ספרי (סידן פחמתי)
- נרות (נרות קוטלי חרקים/דוחי חרקים יכולים להיות רעילים)
- קרבווקס (פוליאתילן גליקול)
- קרבוקסימטילצלולוז (חומר ייבוש המשמש באריזות תרופות, סרטים וכו')
- שֶׁמֶן קִיק
- צטיל אלכוהול
- אמצעי מניעה
- עפרונות (לילדים, מסומנים AP, SR או CS 130-46)
- דיכלורל (קוטל עשבים)
- סוללות יבשות (אלקליות)
- גליצרול
- גליצריל מונוסטארט
- גרָפִיט
- שרפים (גומי ערבי, אגר)
- דיו (שווי עט אחד)
- מלחי יוד
- קַאוֹלִין
- שׁוּמָן צֵמֵר
- חומצה לינולאית
- שמן פשתן (לא רותח)
- שְׂפָתוֹן
- מגנזיום סיליקט (נוגד חומצה)
- התאמות
- מתילצלולוז
- שמן מינרלי (אם לא נשאב)
- חימר וחומרים אחרים למידול
- פרפין, כלור
- עופרת עיפרון (גרפיט)
- פלפל שחור (למעט שאיפה מסיבית)
- שמן וזלין
- פוליאתילן גליקול
- פוליאתילן גליקול סטארט
- פוליסורביטול
- מֶרֶק
- קרם גילוח
- קוורץ (סיליקון דו-חמצני)
- ספרמצטי
- חומצה סטארית
- ממתיקים
- טלק (למעט במקרים של שאיפה)
- גריז לגלגלים
- נוזל ממדחום (כולל כספית נוזלית)
- תחמוצת טיטניום
- טריאצטין (גליצריל טריאצטט)
- מולטי ויטמינים לילדים, עם או בלי ברזל
- מולטי ויטמינים ללא ברזל
*זוהי הנחיה בלבד; החומרים המפורטים עשויים להשתלב עם פנול, בנזין או חומרים רעילים אחרים. מרכז לבקרת רעלים יכול לספק מידע. כמעט כל החומרים יכולים להפוך לרעילים בכמויות מסוימות.
ישנם מקרים של הרעלת ילדים על ידי הורים בעלי ידע מסוים ברפואה, מסיבות פסיכולוגיות לא ברורות, או על מנת לקבל סיוע רפואי (ראה תסמונת מינכהאוזן).
רוב הרעלים עוברים מטבוליזם, עוברים דרך מערכת העיכול, או מופרשים על ידי הכליות. במקרים מסוימים, טבליות (חומצה אצטילסליצילית, ברזל, כמוסות עם קליפה מוגנת) יוצרות הצטברויות גדולות (בזוארים) במערכת העיכול, נתקעות וממשיכות להיספג, מה שמגביר את ההרעלה.
תסמיני הרעלה
תסמיני הרעלה תלויים בחומר הרעיל. בנוסף, חולים שונים שהורעלו מאותו חומר עשויים לחוות תסמינים שונים מאוד. עם זאת, 6 קבוצות של תסמינים (תסמונות רעילות) נחשבות אופייניות ויכולות להצביע על סוג של רעל ספציפי. חולים שנטלו מספר חומרים אינם צפויים לפתח תסמינים האופייניים לחומרים בודדים.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
אבחון הרעלה
השלב הראשון באבחון הוא הערכת מצבו הכללי של המטופל. הרעלה חמורה עשויה לדרוש אמצעי חירום לטיפול באי ספיקת לב וכלי דם חריפה (קריסה).
ייתכן שעובדת ההרעלה ידועה כבר בקבלה. בחולים עם תסמינים שקשה להסביר, במיוחד עם שינויים בהכרה, יש לחשוד בהרעלה. הרעלה עצמית מכוונת במבוגרים מצביעה על אפשרות של שימוש במספר חומרים רעילים. לעיתים, לאנמנזה יש תפקיד מרכזי.
[ מה צריך לבדוק?
אילו בדיקות נדרשות?
למי לפנות?
טיפול בהרעלה
חולים עם הרעלה חמורה עשויים להזדקק להנשמה מכנית ו/או טיפול בקריסה קרדיווסקולרית. אם ההכרה לקויה, ייתכן שיידרש ניטור מתמיד וריסון.
הטיפול בהרעלה מחומרים שונים מוצג בטבלאות. בכל המקרים, מלבד המקרים הקלים ביותר, מומלץ להתייעץ עם מרכז לבקרת רעלים.