אבחון הרעלה

השלב הראשון של אבחנה של הרעלת היא הערכה של המצב הכללי של המטופל. הרעלה חמורה עשויה לדרוש אמצעי חירום לטיפול בכשל קרדיווסקולרי חריף (קריסה).

העובדה של הרעלת יכול להיות ידוע על הודאה. בחולים עם תסמינים קשים להסבר, במיוחד עם שינויים בתודעה, יש לחשוד בהרעלה. הרעלה עצמית ממוקדת במבוגרים כוללת את האפשרות של שימוש בכמה חומרים רעילים. Anamnesis לפעמים משחק תפקיד מרכזי. מאחר שחולים רבים אינם יכולים לתת מידע אמין (ילדים קטנים, חולים עם תודעה לקויה, מבוגרים לאחר ניסיון התאבדות או עם פסיכוזות), יש צורך לראיין חברים, קרובי משפחה ואנשי חירום או הצלה. אפילו מטופלים שנראים אמינים לא יכולים לתאר במדויק את משך הזמן ואת כמות הרעל שנלקחה. במידת האפשר, עליך לבדוק את הדיור של החולה בחיפוש אחר ראיות (חבילות ריקות למחצה של סמים, סימני התעללות). הרשומה הרפואית של המטופל והמרשמים יכולה להיות שימושית. אם האפשרות של הרעלה בעבודה לא נשללה, עמיתים וניהול צריך להתראיין. כל הצמחים הכימיים צריכים לקבל נתונים מפורטים על רעילות וטיפול ספציפי ישירות במקום העבודה.

בארצות הברית, באירופה ובמדינות מסוימות באסיה ובדרום אמריקה, מידע על כימיקלים תעשייתיים ומשק ביתי ניתן למצוא במרכזי בקרת הרעל. התייעצות עם הצוות של המרכז הם מאוד שימושי, כמו המידע המודפס על החבילה על הרכב של הכימי, עזרה ראשונה ו antidotes יכול להיות מיושן ולא מדויק. בנוסף, ניתן להחליף את תוכן המיכל, או שהאריזה עלולה להינזק. מרכזי שליטה הרעלת יעזור בזיהוי של טבליות לא ידועים במראה, יש להם גם את ההזדמנות כדי לספק ייעוץ toxicologist. ניתן למצוא את מספר הטלפון של המרכז הקרוב ביותר, יחד עם מספר שירותי החירום האחרים בעמוד הראשון של מדריך הטלפונים המקומי, או באמצעות מפעיל הטלקום, או בארה"ב - על ידי חיוג 1-800-222-1222.

בבדיקה קלינית, ניתן לזהות את הסימפטומים האופייניים להרעלת רעל ספציפי (ריח מסוים, נתיבי הזרקה עם תרופות תוך ורידיות, סימנים לאלכוהוליזם כרוני).

לידיעתך, גם במקרה של הרעלה, הפרעות התודעה עשויה להיות בגלל סיבות אחרות (מחלות זיהומיות CNS, פגיעת ראש, היפוגליקמיה, שבץ, אנצפלופתיה כבדית, אנצפלופתיה של Wernicke). כאשר הרעלת סמים אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים, יש לזכור את האפשרות של ניסיון התאבדות. לאחר התייצבות המצב, הם צריכים ייעוץ פסיכיאטר.

[1], [2], [3], [4],

אבחון מעבדה של הרעלה

ברוב המקרים, בדיקות מעבדה לא מאוד אינפורמטיבי. הבדיקות הסטנדרטיות הקיימות עבור תרופות שעברו התעללות לעיתים קרובות נותנות הערכה איכותית ולא כמותית. בדיקות אלו יכולות לתת תוצאות כוזבות ולקבוע מספר מצומצם של חומרים. בנוסף, נוכחות הדם של המטופל או שתן של הכנה כזו לא בהכרח אומר שזה היה שהפעיל את הביטויים הקליניים של הרעלת.

הריכוז של רוב החומרים בדם אינו קל לקבוע, ואינדיקטור זה לא תמיד משפיע על טקטיקות הטיפול. אם הרעלת ידי תרופות מסוימות (לדוגמה, אקמול, חומצה אצטילסליצילית, CO, דיגוקסין, אתילן גליקול, ברזל, ליתיום, מתנול, phenobarbital, תיאו-תאופילין) הריכוז בדם עוזר לבחור את הטיפול. מומחים רבים ממליצים מדידת הריכוז של אקמול בדם של כל החולים עם הרעלה מעורבת, כמו הרעלת אקמול בשלבים המוקדמים היא לעתים קרובות ללא תסמינים, יכול לגרום להשלכות לטווח ארוכות רציניות שיכול למנוע את כניסתה של תרופה. עבור חומרים מסוימים בבחירת הטיפול יכול לעזור בדיקות דם אחרות (למשל, PTI / INR עם מנת יתר קומדין, קביעת התוכן של methemoglobin בדם ובמקרים מסוימים של רעלת). חולים עם הכרה מעורפלת, או סימנים חיוניים (לב, ריאות, וכו '), כמו גם הרעלה ידי רעלים מסוימים דרושים כדי לקבוע אלקטרוליטים פלזמה, קריאטינין, גלוקוז, תכולת חנקן בדם, osmolarity, הגז בדם העורקי. עם הרעלה ספציפית, בדיקות מעבדה אחרות ניתן להציג.

בהרעלות מסוימות (למשל, הברזל, עופרת, ארסן, ומתכות אחרות או פער מנות חשוד עם קוק או אחר "אוכלים" מובילים בלע סמים) רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן יכול לעזור LOCALIZE בלע. רדיוגרפיה מצביע גם על חולים עם סימנים חמורים המעידים על האפשרות של הרעלת רעל לא ידוע.

כאשר הרעלת סמים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, או עם סמים לא ידועים, יש צורך לבצע ECG ו cardiomonitoring.

אם הריכוז של החומר עולה לאחר הירידה הראשונית שלו, או הסימפטומים של הרעלת נמשכים זמן רב במיוחד, יש צורך להניח את נוכחותם של bezoars, או הרעלת זמן ממושך או חשיפה חוזרת (התעללות חוזרת).