שטיפת מעיים היא שטיפת מעיים.

הדרך האמינה ביותר לטהר את המעיים מחומרים רעילים נחשבת לשטיפה באמצעות בדיקה והכנסת תמיסות מיוחדות - שטיפת מעיים, או שטיפת מעיים.

ההשפעה הטיפולית של שיטה זו טמונה באפשרות של ניקוי ישיר של המעי הדק, שם, במהלך שטיפת קיבה מאוחרת (2-3 שעות לאחר הרעלה), כמות משמעותית של הרעיל מופקדת וממשיכה להיכנס לדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מתודולוגיה לביצוע שטיפת מעיים

לביצוע שטיפת מעיים, מוחדרת דרך האף גשש סיליקון דו-ערוצי (באורך של כ-2 מטר) עם מוט מתכת המוכנס לתוכה לקיבה של המטופל. לאחר מכן, תחת פיקוח גסטרוסקופ, גשש זה מועבר במרחק של 30-60 ס"מ דיסטלי לרצועת טרייץ, ולאחר מכן מוסר המוט. תמיסת מלח מיוחדת הזהה בהרכבה היוני לכימ (תחליף) מוחדרת דרך פתח תעלת הפרפוזיה הממוקמת בקצה הדיסטלי של הגשש.

במקרים של היפרהידרציה של הגוף (אי ספיקת כליות, בצקת פריפוקלית נרחבת בדלקת, מקרים אחרים של היפרהידרציה מקומית או סיסטמית), משתמשים בתמיסה שהאוסמולריות שלה עולה על האוסמולריות בפלזמה. במקרים של חדירות מוגברת של דופן הנימים (הלם, חמצת, אלרגיה וכו'), האוסמולריות של התמיסה צריכה להתאים לאוסמולריות הפלזמה. במקרים כאלה, נקבע תחילה COP בפלזמה של המטופל, ולאחר מכן מכינים עבורו תמיסה שהאוסמולריות שלה גבוהה או שווה לאוסמולריות הפלזמה. תיאור טכניקת שטיפת המעי.

הליכי שטיפת מעיים שונים זה מזה מבחינה טכנית ומתודולוגית בהתאם להתוויה ולמצב המטופל.

שיטה מס' 1 (שטיפת מעיים רציפה)

במקרים של הרעלה חריפה דרך הפה ואנדוטוקסיקוזיס בחולים מחוסרי הכרה, שטיפת מעיים מתבצעת באופן הבא.

צינור נזוג'ג'ונלי דו-ערוצי מוחדר לחולה תחת פיקוח אנדוסקופי. תמיסת אלקטרוליטים מלוחים המחוממת ל-38-40 מעלות צלזיוס מוזרקת לאחת מתעלות הצינור באמצעות משאבה בקצב של 60-200 מ"ל/דקה. לאחר זמן מה, החולה מפתח שלשולים, כאשר חלק מהתמיסה זורמת החוצה דרך תעלת הצינור השנייה. החומר הרעיל שגרם להרעלה מוסר יחד עם תוכן המעי. כדי לשפר את ניקוי הרעלים של הגוף, שטיפת מעיים משולבת עם אנטרוזורפציה, תוך החדרת תרחיף של אבקת אנטרוזורבנט בכמות של 70-150 גרם באמצעות מזרק דרך תעלת הצינור השאיבה (הרחבה). המעיים נשטפים עד להופעת האנטרוזורבנט במי השטיפה המתקבלים מהחלחולת, או עד שמי השטיפה צלולים ואינם מכילים עוד רעל. הנפח הכולל של התמיסה המשמשת הוא 30-60 ליטר או יותר (עד 120 ליטר). כתוצאה משטיפת מעיים, תסמיני הרעלה מתהפכים.

סיבוכים אפשריים של שטיפת מעיים בצורת נזק טראומטי לרירית מערכת העיכול עקב בדיקת מעיים (5.3%), הקאות ושאיבה (1.8%), היפרהידרציה (29.2%) ניתנים למינימום תוך הקפדה על הטכניקה. ניתן לבטל בקלות היפרהידרציה בעזרת מכשיר UV "כליה מלאכותית".

שיטה מס' 2 (שטיפת מעיים חלקית)

עבור חולים במצב חמור המונע את האפשרות של מתן עצמאי של התמיסה, שטיפת מעיים מתבצעת דרך צינור חד-ערוצי של האף או התריסריון. נעשה שימוש בתמיסת אלקטרוליטים מלוחים בעלת אוסמולריות השווה לאוסמולריות של דמו של המטופל.

טמפרטורת התמיסה היא 37-38 מעלות צלזיוס. כדי למנוע שאיפת תוכן קיבה וגזירה, יש לבחור קצב מתן מתאים של התמיסה, למעט מילוי יתר של הקיבה, הרמה של החצי העליון של גופו של המטופל ואינטובציה לקנה הנשימה במקרה של הכרה לקויה. התמיסה ניתנת במנות של 150-200 מ"ל כל 5 דקות. לאחר מתן 1.5-2.5 ליטר של תמיסה, מופיעה צואה רכה, ולאחריה הפרשה מימית ללא תכלילים (איסטינאט). אם אין צואה, לאחר מתן 2.5 ליטר של תמיסה, מנה בודדת של התמיסה נחצויה, מתבצע חוקן עם אותה תמיסה בנפח של כ-1.5 ליטר (25-30 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף) ו/או הזרקה של תרופה נוגדת עוויתות (מנה בודדת של פפאברין, דרוטאברין, פלטיפילין ותרופות אחרות, למעט אטרופין). פרוביוטיקה ופקטין מתווספים לחלק האחרון של התמיסה במינון יומי. הנפח הכולל של התמיסה הוא 70-80 מ"ל לכל 1 ק"ג ממשקל גופו של המטופל. ניטור מאזן המים בגוף מתבצע על ידי מדידת משקל גופו של המטופל באמצעות משקלי רצפה לפני, במהלך ואחרי שטיפת מעיים, וכן על ידי רישום כמות הנוזלים המוכנסים והמופרשים על ידי המטופל ועל ידי מדדי ההומאוסטזיס במעבדה.

שטיפת מעיים נחשבת לשיטה היעילה ביותר לניקוי המעיים בהרעלה חריפה דרך הפה, והשימוש בה בשילוב עם שיטות טיהור דם מספק את אפקט ניקוי הרעלים המהיר והמתמשך ביותר.