גורמים לשינוי בספירת תאי הדם הלבנים

מחלות ומצבים המלווים בשינוי בנוסחת הלויקוציטים

הסטה שמאלה (מטא-מיאלוציטים ומיאלוציטים נמצאים בדם)	הסטה שמאלה עם התחדשות (מטמיאלוציטים, מיאלוציטים, פרומיאלוציטים, מיאלובלסטים ואריתרובלסטים נמצאים בדם)	הסטה ימינה (ירידה במספר נויטרופילים בעלי פס בשילוב עם נוכחות של גרעיני נויטרופילים היפר-מקטעיים)
תהליכים דלקתיים חריפים זיהומים מוגלתיים שיכרון דימום חריף מצבי חמצת ותרדמת, מאמץ פיזי יתר	לוקמיה כרונית אריתרולוקמיה מיאלופיברוזיס גרורות של גידולים לוקמיה חריפה מצבי תרדמת	אנמיה מגלובלסטית מחלות כליות וכבד מצבים לאחר עירוי דם

בזיהומים חמורים רבים, תהליכים ספטיים ומוגלתיים, נוסחת הלויקוציטים משתנה עקב עלייה במספר נויטרופילים מסוג band, מטאמיאלוציטים ומיאלוציטים. שינוי כזה בלויקוגרם עם עלייה באחוז הצורות הצעירות של נויטרופילים נקרא הסטה שמאלה; עלייה הנגרמת בעיקר מצורות מפולחות ורב-מפולחות נקראת הסטה ימינה. חומרת ההסטה בגרעיני נויטרופילים מוערכת על ידי מדד ההסטה (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

כאשר M הוא מיאלוציטים, MM הוא מטאמילוציטים, P הוא נויטרופילים מגוונים, ו-S הוא נויטרופילים מפולחים. ערך הייחוס של SI הוא 0.06. ערך ה-SI הוא קריטריון חשוב הקובע את חומרת הזיהום החריף ואת הפרוגנוזה הכוללת.

בעת ניתוח תוצאות ספירת תאי הדם הלבנים במשטח דם, יש לזכור תמיד ששיטה זו אינה מדויקת במיוחד ועשויה להוות מקור לטעויות שלא ניתן לבטל לחלוטין (כולל טעויות באיסוף דם, הכנת המשטח וצביעתו, סובייקטיביות אנושית בפירוש תאים). סוגי תאים מסוימים, במיוחד מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים, מפוזרים במשטח בצורה לא סדירה לחלוטין. יש לבדוק שוב תכולה גבוהה של תאים אלה, במיוחד באזור מוגבל של המשטח, לפני מתן התוצאה. אם מספר הלויקוציטים בדם עולה על 35×10 ⁹ /l, מומלץ לספור לפחות 200 תאים לדיוק רב יותר. מספר הלויקוציטים הנבדקים צריך לעלות באופן פרופורציונלי לעלייה בלויקוציטוזיס על מנת להעריך שטח גדול יותר של המשטח. אם מספר הלויקוציטים בדם נמוך מ-2×10 ⁹ /l, חלק מהמעבדות סופרות פחות מ-100 תאים. עם זאת, הדבר מפחית באופן דרמטי את הדיוק, ולכן ספירה כזו אינה מומלצת. אם לא ניתן למצוא 100 תאים במריחה, מומלץ להכין תרכיז לויקוציטים, אך יש לזכור שבמהלך הכנת האחרון מתרחשים שינויים מורפולוגיים בלויקוציטים וחלוקה לא אחידה של סוגי התאים. אם נספרו פחות מ-100 או יותר מ-100 תאים, יש לבוא לידי ביטוי בטופס התוצאה.

רווח סמך של 95% לחישוב נוסחת לויקוציטים במשטח דם

תוכן של סוג תא מסוים,%	מספר התאים הכולל שנספרו
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

מדד הרעלת הלויקוציטים (LII) הפך בשימוש נרחב להערכת חומרת הרעלת האנדוגנית; ערך הייחוס עבורו הוא כ-1.0. נוסחת החישוב היא כדלקמן.

LII = [4(מיאלוציטים) + 3(מטמיאלוציטים) + 2(נויטרופילים פס) + (מפולחים) × (תאי פלזמה+1)] / [(לימפוציטים+מונוציטים) × (אאוזינופילים+1)]

תנודות ב-LII בחולים עם מחלות זיהומיות וספטיות תואמות באופן אובייקטיבי שינויים בתמונה הקלינית ובמידת הרעלה האנדוגנית. עלייה ב-LII ל-4-9 מצביעה על מרכיב חיידקי משמעותי של רעלה אנדוגנית, עלייה מתונה (ל-2-3) מצביעה על הגבלה של התהליך הזיהומי או על מוקד של שינויים ברקמות נקרוביוטיות. לוקופניה עם LII גבוה היא סימן פרוגנוסטי מדאיג. ניתן להשתמש ב-LII כדי להעריך את יעילות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]