המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הפרעות בטן וכאב: מדוע היא מתרחשת וכיצד היא מטופלת
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גורם ל נפיחות וכאב בטן
על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, מ 10 ל 25% של אנשים בריאים ניסיון bloating, ובמיוחד אלה אשר עלו במשקל במהירות או סובלים עצירות תפקודית. ההנחה היא כי כמות משמעותית של רקמת השומן שנצברו בחלל הבטן בזמן קצר פשוט מקטין את המרחב שבו המעיים קטנים וגדולים מתקשים לתפקד באופן נורמלי, ואת הבטן מתחילה להזיע כל הזמן. וכמו התנפחות הבטן ועצבות הם מחוברים, לקרוא בפירוט רב יותר - הסיבות הכללית של עצירות.
הפתוגנזה של היווצרות מופרזת והצטברות של גזים במעיים - גזים (התנפחות בטן) - קשורה להרגל לבלוע מזון מהר מדי (וכתוצאה מכך בולעת אוויר - aerophagy), עם נפח מופרז ו / או כמויות גדולות של שומנים בעלי חיים מעוכלים בתזונה, מוצרים הגורמים לגזים. בנוסף, גזים גוברת עקב משקאות מוגזים (בשל רמת החומציות שלהם <5, כלומר, רמה גבוהה של חומציות), תחליפי סוכר וממתיקים (אלכוהול סוכר). לקבלת מידע נוסף ראה - גורם של גזים.
מוצרי חלבון יכול גם להגדיל את כמות תוצרי לוואי גזי - עם היעדר אנזימים עיכול או חומציות נמוכה של מיץ קיבה. אצל בני אדם, רב חלבון הרבה ודל בפחמימות, הרכב מידרדר חיידקים במעי commensal (בכיוון של הגדלת חלקם של חיידקים פתוגניים פוטנציאל), סינתזה מופחתת של חומצות שומן בעלות שרשרת קצרה במעי הגס מגביר את הריכוז של אמוניה ומימן גופרי (מימן גופרתי) ב גזים במעיים.
אגב, הגז שנוצר במעי הגס על ידי תסיסה חיידקית (באנשים בריאים נפח כ 200 מ"ל), הוא תערובת של חנקן ריח, מימן, פחמן דו חמצני, חמצן מתאן, ואת ריח אופייני גזים תכופים עם ריח לא נעים הם בשל מימן גופרתי המיוצר על ידי חיידקים ותרכובות גופרית (methanethiol ו dimethyl גופרי) - מטבוליטים של עיכול חלבון (מחשוף של טריפטופן חומצת אמינו על ידי חיידקים של Clostridium הסוג).
אם אנשים בריאים מרגישים רק נפיחות לטווח קצר לאחר אכילה ואי נוחות הקשורה בבטן, אז עם בעיות גסטרו-אנטולוגיות תלונות על נפיחות, כבדות וכאב בבטן נשמע לעתים קרובות (אבל זה יידון להלן).
סיבות פיזיולוגיות כוללות תסמונת ביוץ - כאבי בטן ונפיחות אצל נשים בגיל הפוריות כאשר ביצית בוגרת משתחררת מהשחלה באמצע כל מחזור ווסת. במהלך תקופה זו, הסינתזה של הורמון luteinizing, אשר יש השפעה אנטגוניסטית על תנועתיות במערכת העיכול, עולה בחדות.
אבל אם מצב זה נמשך יותר מיומיים, והאישה מרגישה נפוח וכאב בשחלה, אז זה צריך להיבדק, כי זה יכול להיות ביטוי של כיס השחלות, תסמונת השחלה פוליציסטיק או אנדומטריוזיס.
באשר PMS, distension הבטן premenstrual היא תוצאה של עלייה ברמת פרוגסטרון מיד לאחר הביוץ: ולכן, אנדומטריום של הרחם מתכונן להריון אפשרי.
למה יש שינוי בתנועת המעי, גורם לנפיחות במהלך ההריון, בפירוט בפרסומים:
מסיבות אנטומיות לתחילת הסימפטומים האלה, מומחים מתייחסים לליקויים במבנה או במבנה של מבנה הקיבה והמעיים, למשל, התארכות מולדת של חלק מהמעי הדק - המעי הגס, הנקרא dolichosigmoma, בליטה של חלק מהמעי (דיוורטיקולה) או חלקי המעי שאינם תואמים לאנטומיה רגילה, כמו בתסמונת Ledda
זיהומים כגורם לגזים וכאבי בטן
בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בבטן, נפיחות וטמפרטורה עולים כדי subfebrile ואת החום - תסמינים של דלקת מעיים זיהומיות, גסטרואנטריטיס ו gastroehnterokolitah אשר נגרמים על ידי וירוסים (Rotavirus, norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , ההרפס אנושי 4, ציטומגלווירוס) וחיידקים ( Shigella dysenteriae, סלמונלה enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, וכו '). פרטים - סוגי זיהומים במעי
יחד עם enterobacteria, גזים וכאבי בטן יכול להיות תוצאה של עגבת משנית, כלומר, נגעים של מערכת העיכול התחתונה (כמו גם בלוטות הלימפה mesenteric) של Pallidum Treponema (טריפונה pallidum).
הפלישה של ג'יארדיה (פרוטוזואן ג'יארדיה למיליה או למבלייה), כמו גם זיהום הלמינתים (תולעים טפיליות) מתרחשות לעיתים קרובות ללא סימפטומים, אך יכולות גם לגרום לפתולוגיה רצינית. הסימנים הראשונים של lambliasis מעיים הם גיהוק ובחילה לא קשורה עם אכילה, כאב היפוכונדריה ימין הבטן הבטן עם הפרעת צרכיו. כאשר אתה לוחץ על הבטן - כאב בטבור; טבעו של הכאב חד-פעמי.
תולעים עגולות Ascaris lumbricoides לגרום לאסקריאזיס עם סימפטומים כגון בחילה והקאות, נפיחות ועצירות לסירוגין עם שלשולים.
הפרמנטופתים ומחלות האנדוקריניות הגורמות לנפיחות וכאב
בין fermentopathia קרובות גסטרואנטרולוגים נחשבו ייצור מספיק של האנזים לקטאז במעי הדק אל מחשוף חוסר היכולת של לקטוז פחמימה (כלול מוצרי חלב) והעיכול השלם שלה - הספיגה לקטוז (מילה נרדפת - חסר לקטז). במקביל, סוכר חלב הוא המעי הגס הדיסטלי, שם הוא חשוף לאנזימים enterobacteria עם היווצרות של מימן וחומצות.
מימן יכול להיות מופרש עם נשימה, חילוף החומרים בנוסף על ידי חיידקים במעיים או לצבור, מה שגורם תסמינים כאלו כאב בטן חמור ונפיחות עם שלשולים ואת פריקה של גז קטלני - חצי שעה או שעה לאחר בליעה של מזון חלב. בנוסף, ייתכן שיש צליל peristaltic שנוצר על ידי התנועה של תוכן המעי - בורוניגמים או רעם בבטן וכאב של אופי מפוזר. יש לזכור כי עם סינתזת גיל lactase יורד, כך תסמינים אלה מופיעים לעתים קרובות יותר.
במקרים של גלוטן אנטרופתיה - גלוטן גלוטן (גלוטן), המכונה גם מחלת צליאק או לא טרופי sprue, שינויים פתולוגיים של רירית המעי יכול לגרום עצירות, נפיחות מתמשכת וכאבי בטן.
ברגע שתסמונת המלדיגסטיה אינה נקבעת (מלטינית זכר - גרוע ומעוכל - לעיכול): הן תסמונת הפרעה במערכת העיכול והן אי-ספיקת מעיים וחוסר בלבלב כרונית. הפתוגנזה של המלדיגסטיה מוסברת על ידי הפרה של עיכול מזון בחלל הבטן - בשל מחסור בקיבה בקיבה (לעיתים קרובות עם מחסור בגסטרין ההורמון) ואנזימי הלבלב. הסימנים הקליניים של תסמונת זו הם בחילה, הפרעות בעיכול, כאבים בבטן העליונה ונפיחות, אשר יכול להיות כמעט קבוע, וכאב הרגשתי בצד שמאל וימין hypochondrium.
ב hyperglycemia חמור, ריקבון קיבה מתעכב או gastroparesis חלקי בחולים עם סוכרת משני הסוגים נחשב ביטוי של נוירופתיה אוטונומית סוכרתית, מה שמוביל להתמוטטות של תנועתיות קיבה. מצב זה יכול להיות מוגדר כמו gastropathy סוכרת או בטן סוכרתית. הסימפטומים הנפוצים ביותר שלה כוללים השקה מהירה במהלך הארוחות, אי נוחות בבטן, נפיחות כאבי epigastric, בחילה והקאות.
[4]
נפיחות וכאב בטן במחלות גסטרואינטסטינליות: גורמים ופתוגנזה
כל כאב בבטן צריך להיות הגורם, ואת הסיבות של כאבי בטן לרוב שקר במחלות של אחד החלקים של מערכת העיכול או איבר של מערכת העיכול - הלבלב, הכבד, כיס המרה, אשר נחשבים עזר. אבל לעתים קרובות זה הפרעות תפקודית של איברים אלה, כי הם לא רק גורמי סיכון עבור הפרעות עיכול, אלא גם לקבוע את המנגנון שלהם ואת התמונה הקלינית.
לוקליזציה של כאב וטבעו, כמו גם נוכחות של סימפטומים אחרים, חשובים להבהרת האטיולוגיה. לדברי הרופאים, המטופלים להתמודד עם ההגדרה של "כמה כאב", עם זאת, יש בעיות עם אינדיקציה של המקום המדויק שבו הוא הרגיש כאב. העובדה היא כי כאשר הבטן הוא נפוח, תחושה של distension שלה ואת הגידול בנפח מופיע, ואת הכאב נראה להתפשט ברחבי חלל הבטן.
הבטן בטן וכאבי בטן (gastralgia) ברוב המקרים להתרחש בחולים עם דלקת גידולים hyperacid. Helicobacter pylori campylobacter גורם לדלקת של רירית הקיבה מייצר אנזים (urease) המנטרל את הרכיב החומצי של מיץ קיבה דרך מפל של תגובות ביוכימיות עם שחרורו של פחמן דו חמצני. לכן, לאחר התעוררות, יש belching, נפיחות וכאב בבטן. אם גסטריטיס הופך לכיב, הכאב מתגבר ומתחזק.
הצטברות של גז עם עצירות אופיינית של דלקת הקבה הגופנית, יכול לגרום כאב בטן מתון ו bloating בבוקר.
עם דלקת של התריסריון (דודניטיס) וכיבים של הממברנה הרירית שלה, הכאב הוא מקומי היפוכונדריה ימין, והתפלה הבטן הוא הוסיף על ידי hyperhidrosis וחולשה כללית. אופי ועוצמת הכאב תלויים במידת הנזק: הכאב יכול להיות כואב, אך לאחר אכילה של כאב חד בבטן ונפיחות מתרחשת לרוב.
לוקליזציה דומה של כאב, לעיתים קרובות מלווה היווצרות גז מוגברת בחולים עם cholecystitis ו / או אבנים בכיס המרה, כמו גם את ההטיה של כיס המרה עם קיפאון מרה.
מחלות הכבד, מלכתחילה, שחמתות וגידולים ממאירים (ראשוני או גרורתי) עלולים לגרום להפרעות בטן וכאב בצד ימין.
בהתחשב בטופוגרפיה האנטומית של הקיבה והתריסריון, כמו גם את השתנות המיקום של ההתמקדות הדלקתית במבנים אלה של מערכת העיכול, דלקת הקבה ודודניטיס יכולה לגרום לכאב בהיפוכונדריה השמאלית ונפיחות. דלקת בלבלב יכולה להתרחש גם - לבלב. עם כל הסוגים שלה, עם התנוונות השמנה של הלבלב או ניוון של parenchyma שלה, סינתזה של אנזימים (טריפסין, עמילאז, ליפאז) מצטמצם, ואת ההשלכות של מחסור שלהם באים לידי ביטוי שיבושים רציניים של תהליך העיכול.
הכאב בצד שמאל, נפוח עם עצירות משולבים עם הידבקות במעיים או הארכת המעי הגס, החמרת הפטנט של המעי, או דלקת.
הפתוגנזה של חסימה חלקית של המעי הדק, המלווה בכאבי בטן חריפים ונפיחות, נגרמת על ידי כשני שלישים מההידבקות במעי (רקמה צלקתית); במקרים אחרים, החולים מאובחנים עם שבר, דלקת פרקים גרנולומטית (מחלת קרוהן) וגידולים ממאירים.
בחולים עם אי ספיקת כליות או אי ספיקת כליות כרונית, מטבוליזם מינרלי וחומצה בסיס הומאוסטזיס עם התפתחות של אלקלוזיס וחוסר אשלגן בדם מופרעים. Hypokalemia להשפיע לרעה על הפעלת מעבר מורכב myoelectric (מתן עלייה מחזורית בפוטנציאל חשמלי התכווצות של שרירי חלקים של דרך העיכול), ומוביל דיסקינזיה מעיים, ולאחר מכן - אל הדינמי ileus (חסימת מעיים) עם כאבים ונפיחות חמורים.
תהליכים דלקתיים כרוניים המעי הגס, דלקת פרקים, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב של המעי הדק קשורות לרוב עם distension הבטן והכאב בטבור או בטבור.
לאחר התעוררות, נפיחות וכאב בבטן ובמעיים (לאחר אכילה או ללא תלות במזון), צרבת, בחילה, עיכוב מתון בריקבון קיבה או לחילופין, התרוקנותה המהירה - ללא מחלת גסטרואנטרולוגיה - נקראת דיספפסיה תפקודית. אבחון כזה נעשה לעתים קרובות כאשר אחד לא יכול לגלות את הסיבה האמיתית של מצב נתון הפתופיזיולוגיה שלה.
תופעות מגוונות לא פחות של הפרעות כאלה כמו תסמונת המעי הרגיז, אשר קשורה יותר ויותר עם dyskinesia שלה, גרימת כאב epigastric ונפיחות, כאבי ספסטית בבטן התחתונה, שלשולים או עצירות, בהתאם לעוצמת תנועת המעי. ו פריסטלסיס (התכווצות מחזורית של סיבי השריר החלקים של קירות המעיים) נשלטת על ידי מערכת העצבים האוטונומית שלה (מקומית), המכונה אחד אנטרי. זה כולל את מקלעת של נוירונים afferent ו efferent בקירות של מערכת העיכול - מן הוושט אל פי הטבעת. התחום החדש יחסית של הרפואה, נוירוגסטרואנטרולוגיה, עוסק בבעיות של הפרעות בתנועתיות (תנועתיות) של מערכת העיכול. והיום, מצב זה יכול להיות מוגדר גם כתסמונת המעי הרגיז, או כאטוני מעיים, או כסינדרום של תפקוד צמחי (על פי הסיווג הבינלאומי - תפקוד סומאטורמי של ANS).
גם הבטן הבטן והכאב במעיים כלולים ברשימת הסימפטומים:
- dysbacteriosis (כולל לאחר שימוש באנטיביוטיקה מערכתית),
- עודף תסמונת הצמיחה החיידקית במעיים,
- דלקת לטווח ארוך של המעי הגס או דלקת המעי הגס לא כרונית,
- סרטן השחלות הממאירים או הרחם.
כאב בטן יכול להתפשט מבנים אנטומיים סמוכים - מקרין. לכן, distension הבטן ואת כאבי גב תחתון ניתן לחוש בלבלב חריפה ו adenocarcinoma הלבלב, בחולים עם ptosis קיבה. דלקת חריפה חריפה, cholelithiasis, דלקת של נספחים אצל נשים, הריון חוץ רחמי (ectopic) מלווה בכאבי גב ונפיחות. בין הסימפטומים של שבר hiatal, כלומר, בקע של פתיחת הוושט של הסרעפת, distension הבטן וכאב בחזה (בחזה) מצוינים.
גורמי סיכון
אם ניקח בחשבון את העובדה גזים וכאבי בטן הינם סימפטומים, גורמי סיכון של המראה שלהם נמצאים דלקות מעיים, דלקות מעיים helminth בפיתוח (או בכלל) של מחלות במערכת העיכול לעיל, הפרעות מטבוליות fermentopathia.
וכמובן, להגדיל את הסיכון של הפרעות עיכול והפרעות עיכול, תזונה לא בריאה, אכילת יתר, דיאטה דלת סיבים, אלכוהול, הרעלת מזון, אנטיביוטיקה לטווח ארוך, מתח.
[7]
אבחון נפיחות וכאב בטן
בתרגול גסטרו-אנטרולוגי, האבחון מבוסס על גישה משולבת לבדיקת הסיבות לכאב בטן ולפליטה ולזיהוי מחלה או פתולוגיה ספציפית הגורמת לתסמינים אלו, תוך התחשבות בהיסטוריה ובהתאמות האישיות של כל מטופל.
מידע מפורט על מה בדיקות ומבחנים מוקצים, כיצד משמשים אבחון אינסטרומנטלי - צילומי רנטגן, אנדוסקופי, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית; מהי מטרת האבחנה הדיפרנציאלית, הנקראת בחומרים:
- בדיקה בבטן
- אבחון של כאבי בטן
- אבחון של דיספפסיה תפקודית
- אבחון של גסטריטיס כרונית גסטרודואודניטיס
- אבחון הלבלב
טיפול נפיחות וכאב בטן
עבור כמעט כל המחלות והפתולוגיות הנ"ל, הטיפול בכאבי בטן יכול להיות גם אטיולוגי וגם סימפטומטי.
אנו מזכירים לכם שהטיפול האטיולוגי מכוון אל המטרה. כלומר, עבור גידולים, dverticula, adhesions, gallstones, טיפול כירורגי הוא הכרחי (במקרים של אונקולוגיה, בשילוב עם כימותרפיה).
מה לעשות עם נפיחות חזקה? קרא - טיפול של גזים
גסטרואנטרולוגים ממליצים על נטילת גלולות לכאב נפוח ובבטן: עבור טעויות מזון - ספיגה (enterosorbents); עם היווצרות מוגברת של גזים במעי - מה שנקרא "סוכני defoaming" (Simethicone, Espumizan, וכו '); עם הפרעות בעיכול וחוסר באנזימי עיכול - Pancreatin (Festal, Creon ושמות מסחריים אחרים). מינון, התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות בפירוט במאמרים:
שימו לב במיוחד טבליות של כאב בבטן, כי לא כל משככי כאבים ניתן להשתמש בגסטרואנטרולוגיה ותסמינים במערכת העיכול להראות סמים פעולה עוויתות (-ספא לא, Bellastezin, Mebeverin).
במקרה של דלקת מעיים זיהומיות, תרופות אחרות נקבעו, אשר מתוארים במאמר - טיפול של דלקת מעיים.
במקרים של הפרה של microbiota במעי, פרוביוטיקה (ההכנות עם bifidobacteria) משמשים לשחזר אותו, אילו מהם לקרוא: - רשימה של פרוביוטיקה
טיפול בבית נפיחות מתבצע במקרים של תנאים שאינם חריפים (דלקת מעיים, חמרה של דלקת קיבה, אולקוס או דלקת בלבלב). ואז להחיל את האמצעים המשמשים להקלה התכווצויות של הומיאופתיה מערכת העיכול: מגנזיה פוספוריקה ו Magnezia קרבוניקה, Nux הקיא, קרבו vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, חלתית (כבר עוזר עם כאבי בטן, גזים). המינון נקבע על ידי ההומיאופת בנפרד.
טיפול אלטרנטיבי מציע להתמודד עם תופעות אלה של תה צמחים decoctions של צמחי מרפא. כדי להקטין את היווצרות של גזים, מומלץ לקחת תמצית של שמיר, שומר או זרעי כמון; פרחים קמומיל.
בנוסף, טיפול צמחים יכול להתבצע באמצעות יובל של מרפא, פעמיים עלים, gryzhnik עירום, נבל גדול (זרעים), שורשים שן הארי או עולש. במקרה של עצירות, המרקים של עשב חיטה, הרים, ו mothwort עוזרים; עם הלמינטיזות - הדשא של המטריה הקנטאורית והאלקמפוס.
מניעה
על מנת לשמר את בריאות המעיים, טיפול מונע צריך להיות מכוון לשינוי התזונה והעקרונות התזונתיים המונעים היווצרות גזים מוגברת: אכילת מזונות עשירים בסיבים וצריכה מספקת של מים. ובנוכחות מחלות של אברי העיכול ואת מערכת העיכול - כדי דיאטה:
עצות רפואיות: לא לשכב לאחר אכילה, להזיז יותר, להיות פחות עצבני, לעשות יוגה (בפרט, ללמוד דיאפרגמטי נשימה), ולעסות את המעיים.