כדורים נגד נפיחות וכבדות בבטן

בטיפול בגזים – היווצרות גזים מוגזמת במעיים, המובילה לנפיחות ותחושת אי נוחות – משתמשים באמצעים שונים, כולל טבליות לנפיחות וכבדות בבטן, הנבדלות בהרכבן ובעקרון פעולתן.

אינדיקציות כדורים נגד נפיחות וכבדות בבטן.

אינדיקציות לשימוש בטבליות המכילות חומרים סופחים כוללות הפרעות עיכול מלוות בדיספפסיה, גזים ושלשולים, כמו גם מצבים הקשורים להרעלת מזון או הרעלת סמים.

שמות הטבליות הפופולריות ביותר לניקוי מערכת העיכול: פחם פעיל (Carbolen), פוליפפן (Polyfan, Lignosorb, Filtrum-sti), פחם לבן (Vaitsorb).

טיפול בכבדות בקיבה כרוך בהפחתת היווצרות גזי מעיים, עבורם משתמשים בתרופה אספומיסן (סימתיקון, סימיקול, דיספלטיל ושמות מסחריים אחרים) - כמוסות או טבליות לנפיחות וכבדות בקיבה המבוססות על פולימר פעיל שטח.

שמות תכשירי הטבליות הנרשמים לרוב להפרעות במערכת העיכול הקשורות לייצור אנזימים לא מספק: פנקריאטין ומילים נרדפות שלו, המיוצרות על ידי יצרנים שונים - פנסיטראט, פנקריזים, קריאון, גסטנורם, מזים-פורטה, פסטל, מיקראזים, פרוליפאז וכו'. תרופות אלו משפרות את תהליכי העיכול עקב תכולת אנזימי הלבלב.

בגסטרואנטרולוגיה, הם נקבעים עבור דלקת לבלב, מחלות דלקתיות של מערכת העיכול והפרעות במערכת העיכול של אטיולוגיות שונות, כולל גזים הקשורים לדלקת כיס המרה והידרדרות המיקרופלורה במעי לאחר טיפול באנטיביוטיקה.

ניתן גם לתת שם לטבליות נגד נפיחות ועצירות, כגון Lactofiltrum, Linex (אנלוגי ל-Bifiform), Gazospazam (Movespasm) וכו'.

באשר לעלות התרופות הנ"ל, טבליות זולות לנפיחות כוללות פחמן פעיל, פנקריאטין, מובספאזם.

[ 1 ], [ 2 ]

פרמקודינמיקה

הפעולה הפרמקולוגית של הספיחה הנפוצה ביותר, שהיא פחם פעיל, מבוססת על המבנה הנקבובי של חומר זה, אשר סופג וקושר חלקיקים זרים (כולל רעלים) הנמצאים בקיבה ובמעי הדק.

הפחם הלבן (White Coal) (שהוא תוסף תזונה, לא תרופה פרמקולוגית) משלב סיליקון דיאוקסיד ו-MCC. סיליקון דיאוקסיד משמש זה מכבר כתוסף E551, המונע היווצרות גושים במוצרי מזון, ותאית מיקרוקריסטלית (MCC) היא תוסף מזון הידרופילי E460. לכן אין פחם בתוסף הזה, ומה שמכונה אירוסיל בפרסום הוא סיליקון דיאוקסיד, רק טחון דק מאוד. אגב, הוא משמש כמעבה ומייצב בתעשיות רבות. זהו סופח טוב, וכאשר הוא נכנס למערכת העיכול, הוא נקשר חלקיקים זרים ורעילים בנוזלים ביולוגיים (על ידי משיכת מולקולות בעלות קבוצות פונקציונליות קוטביות), אשר לאחר מכן מופרשים מהגוף.

תיאורי טבליות הפחם הלבן אינם מכילים מידע על מיקרוצלולוז, הנמצא בכל טבליה כמעט באותה כמות (208 מ"ג) כמו סיליקה (210 מ"ג). MCC הוא חומר סיבי הידרופילי בלתי ניתן לעיכול (המתקבל מקצף כותנה), אשר כאשר הוא נכנס לקיבה, סופג מים ומתנפח (במקביל סופג את כל מה שנמצא במערכת העיכול). כמו כן, לא מוסבר כיצד שני המרכיבים מקיימים אינטראקציה זה עם זה.

אבל סופח המעיים פוליפפן מכיל סיבי עץ אורגניים שאינם פחמימות מפוזרים דק - ליגנין הידרוליטי, שאינו מתמוסס במים ואינו מתפרק תחת פעולת אנזימי מעיים. ליגנין פועל באופן דומה לפחם פעיל.

בנוסף לליגנין הידרוליטי, טבליות לקטופילטרום לטיפול בנפיחות ועצירות מכילות חומר משלשל אוסמוטי בצורת סטריאואיזומר סינתטי של לקטוז (סוכר חלב) - לקטולוז. ההשפעה המשלשלת של לקטולוז נובעת מהעובדה שהוא אינו נספג במעי, וכתוצאה מכך יש עלייה בלחץ האוסמוטי, שבו מים עוברים לחלל המעי הגס, מגדילים את נפח הצואה ומונזלים אותה. בנוסף, המיקרוביוטה של המעי מנורמלת, שכן מיקרואורגניזמים מחייבים, הסופגים לקטולוז, תורמים ליצירת סביבה חומצית - שאינה שלילית לריקבון ולגדילת חיידקים אופורטוניסטיים.

לינקס (בכמוסות), המשמש לטיפול בשלשולים ודיסביוזה של המעי, הוא אאוביוטיקה ומכילה ליאופיליזטים של חיידקי לקטו וביפידובקטריה חיים, שהם חלק מהמיקרופלורה של המעי. מיקרואורגניזמים מועילים במעי מתחילים לתפקד, ותורמים לא רק לתפקודו המלא, אלא גם לדיכוי פעילותם של חיידקים פתוגניים.

ההשפעה הטיפולית של כמוסות Espumisan מסופקת על ידי סימתיקון, פולימר אורגנוזיליקון בעל פעילות פני שטח גבוהה. על ידי הפחתת מתח פני השטח של בועות גז, סימתיקון מקדם את קריעתן ואת שחרורם החופשי של גזי מעיים ללא נפיחות.

הפרמקודינמיקה של התרופה המשולבת Gazospazam מבוססת על אותו סימתיקון, כמו גם על דיציקלוברין הידרוכלוריד נוגד עוויתות, אשר מקל על עוויתות שרירים במעיים על ידי חסימת קולטנים M-כולינרגיים.

פנקריאטין (קריאון, מזים-פורטה, מיקראזים וכו') ממלא את הגוף באנזימי לבלב - פנקריאטין, ליפאז, עמילאז ופרוטאז, מה שמוביל לשיפור משמעותי בתפקודי העיכול ולספיגה מלאה יותר של חומרים הדרושים לגוף, המתקבלים מהמזון.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

החומרים הפעילים של הטבליות פחמן פעיל, אספומיסן, פחם לבן, פוליפפן ולקטופילטרום אינם מתפרקים ואינם חודרים לדם, אלא מופרשים מהגוף עם הצואה.

היצרנים לא חקרו כיצד התרופה לינקס מתנהגת בגוף, שכן (כפי שצוין בהוראות הרשמיות) השפעת חיידקי חומצה לקטית מתבטאת רק במערכת העיכול.

דיציקלוברין הידרוכלוריד הכלול בתרופת גזוספאזאם נספג במערכת העיכול וקשור כמעט ב-98% לחלבוני פלזמה בדם. ריכוז השיא של דיציקלוברין בפלזמה נצפה 1-1.5 שעות לאחר מתן התרופה. דיציקלוברין מופרש על ידי הכליות, חלקו מופרש על ידי המעיים. זמן מחצית החיים הוא כ-5 שעות.

פנקריאטין (קריאון, מזים-פורטה, מיקראזים) מתמוסס בקיבה ומתחיל לפעול בתריסריון, ולאחר מכן, מבלי להיספג לזרם הדם המערכתי, בלומן המעי הדק. פנקריאטין מופרש מהגוף על ידי המעי (עם הצואה).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

מומלץ ליטול פחם פעיל 2-3 טבליות (ללעוס ולשטוף במים) עד שלוש פעמים במהלך היום;

פוליפפן – 3-4 טבליות שלוש פעמים ביום (שעה לפני הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים);

פחם לבן – 2 גרם שלוש פעמים ביום (שעה לפני הארוחות), משך מתן המקסימלי הוא חמישה ימים;

אספומיסן – לפחות שלוש פעמים ביום, כמוסה אחת (לאחר הארוחות);

לקטופילטרום - 2 טבליות שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום;

לינקס – באותו מינון, אך רק במהלך הארוחות;

גזוספאזם – טבליה אחת עד 4 פעמים ביום (לפני או אחרי הארוחות);

פנקריאטין (קריאון, מזים-פורטה, מיקראזים) – 1-2 טבליות פעמיים או שלוש ביום (לפני הארוחות); ניתן גם ליטול מנה בודדת כדי להקל על תחושת הכבדות בבטן הנגרמת מאכילת יתר.

מנת יתר של התרופות שהוזכרו לעיל מובילה לעלייה בתופעות הלוואי שלהן; התרופה גאזוספאזאם, כאשר המינון הטיפולי עולה, עלולה לגרום לעירור יתר של העצבים עם עלייה בטמפרטורה.

[ 12 ], [ 13 ]

השתמש כדורים נגד נפיחות וכבדות בבטן. במהלך ההריון

במהלך ההריון, שימוש לטווח קצר בפחם פעיל ובטבליות Espumisan עשוי להיות אפשרי.

נשים בהריון ומניקות אסורות לרשום או ליטול טבליות גזוספז לטיפול בנפיחות ועצירות. התרופה פוליפפן ותוסף התזונה ווייט קול אסורים גם כן.

אין נתונים אמינים בנוגע לבטיחות התרופות הנותרות (הכלולות בסקירה זו) במהלך ההריון.

קראו גם - גזים במהלך ההריון

התוויות נגד

לכל אחת מהתרופות הנ"ל יש התוויות נגד מסוימות לשימוש.

במקרה של כיב קיבה ותריסריון או במקרה של דימום בקיבה, אין ליטול פחם פעיל, פחם לבן ופוליפפאן. פחם לבן אסור גם לשימוש במקרה של תנועתיות מופחתת במעיים ולילדים מתחת לגיל 14, ופוליפפאן - עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה.

אספומיסן, כמו גם גאזוספאזם ולקטופילטרום, אינם התווית נגד במקרים של חסימת מעיים והחמרה של כל מחלות גסטרואנטרולוגיות.

בנוסף, אין לרשום טבליות גזוספאזם לטיפול בנפיחות ועצירות במקרים של אי ספיקת כליות חמורה או דלקת כליות, תהליכים דלקתיים במעי, אדנומה של הערמונית, פתולוגיות של בלוטת התריס וגלאוקומה. תרופה זו אסורה לילדים מתחת לגיל 12.

פנקריאטין, קריאון, מזים-פורטה ומיקראזים אינם התווית נגד לחולים עם דלקת חריפה של הלבלב והחמרה של דלקת לבלב כרונית.

[ 10 ], [ 11 ]

תופעות לוואי כדורים נגד נפיחות וכבדות בבטן.

תופעות הלוואי הנפוצות או הסבירות ביותר הן:

פחם פעיל, פחם לבן, פוליפפן - עצירות, שלשולים, מחסור בוויטמינים, כאבי בטן, חולשה כללית, החמרה של מחלות במערכת העיכול;

לינקס ואספומיזן - פריחות עור בעלות אופי אלרגי;

לקטופילטרום - שלשולים, היווצרות גזים מוגברת, אלרגיות עור;

גזוספזם - בחילות, הקאות, יובש בפה, עצירות או שלשולים, אובדן תיאבון; כאב ראש וכאבי בטן; קצב לב מוגבר, חולשה כללית; בעיות במתן שתן, שינה ותיאום תנועות.

פנקריאטין (קריאון, מזים-פורטה, מיקראזים) - תסמיני דיספפסיה, אורטיקריה, היפרוריקמיה או היפרוריקריה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כל הטבליות המכילות חומרים סופחים מפחיתות או חוסמות לחלוטין את ההשפעה של תרופות אחרות - בתנאי שהן משמשות בו זמנית. מסיבה זו, יש צורך לשמור על מרווח זמן מספיק בין נטילת תרופות שונות.

אין ליטול טבליות גזוספאזם לטיפול בנפיחות ועצירות באותו מהלך טיפול עם תרופות אנטי-אריתמיות ואנטי-היסטמינים, כמו גם עם נוירלפטיקה ותרופות נוגדות דיכאון.

אסור ליטול פנקריאטין (קריאון, מזים-פורטה, מיקראזים) יחד עם תרופות לצרבת מקבוצת הסידן פחמתי או מגנזיום הידרוקסיד (כגון רני או מאלוקס).

[ 14 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון אופטימליים עבור מוצרים אלה: הרחק מלחות, בטמפרטורות של עד 25-28 מעלות צלזיוס.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

חיי מדף

טבליות לנפיחות וכבדות בבטן ניתן לאחסן פחם פעיל, לקטופילטרום ופוליפפפן עד 5 שנים. חיי המדף של אספומיסן, פנקריאטין וכו' הם 3 שנים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]