המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דוליכוזיגמה במבוגרים ובילדים
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דוליכוזיגמה מתייחסת לפתולוגיה שבה המעי הגס הסיגמואידי והמזנטריום שלו מקבלים גדלים חריגים. דוליכוזיגמה מתארכת בחדות, מה שפגע בתפקוד התקין של הגוף. כל זה מלווה בעצירות מתמדת וגזים. על רקע זה, מופיעים כאבים עזים.
האבחון ארוך וכולל מחקרים רבים. יש להיות מוכנים לעובדה שאם האבחנה תאושר, יידרש טיפול ארוך טווח. נקבעת דיאטה מיוחדת, אותה יש להקפיד לאורך כל החיים. בצורה הכרונית של המחלה, טיפול שמרני עשוי להיות לא יעיל, ואז ייתכן שיידרש התערבות כירורגית. שיטות הטיפול העיקריות הן טיפול תרופתי, תרופות עממיות והומיאופתיות. שיטות עזר הן פעילות גופנית טיפולית, שחייה, פיזיותרפיה, עיסוי.
מה זה?
המחלה נחשבת לאנומליה במבנה המעי הגס הסיגמואידי. מהותה של פתולוגיה זו היא הגדלה והתארכות של המעי. למרות שהמורפולוגיה של המעי נשארת ללא שינוי. לעתים קרובות, המעי המוארך מאופיין ברמת ניידות גבוהה, מה שמוביל להפרה של תנועת הצואה. לעתים קרובות, הפתולוגיה סמויה, בעלת תמונה קלינית נמחקת. בדרך כלל, אורך המעי נע בין 24 ל-46 ס"מ. אם האורך עולה על 46 ס"מ, מדברים על דוליכוזיגמה, כלומר, התארכות של המעי.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אצל 80% מהילדים, דוליכוזיגמה היא תוצאה של הפסקת נדידת נוירונים במעיים ושיבוש העצבוב, אצל 10%, העצבוב מופרע ברמת המעי הגס, וב-10% נוספים ברמת כיפוף הטחול. אצל 15% מהאנשים המחלה מאובחנת, אך היא אסימפטומטית ואינה מטרידה כלל את החולים. ב-1% מהמקרים, המעי מושפע לכל אורכו. אצל יילודים, שכיחות הפתולוגיה הזו היא מקרה אחד לכל 5,000 איש. המחלה מופיעה בעיקר אצל בנים. היחס בין בנים לבנות הוא 4:1. אצל 7% מהאנשים, המחלה מלווה בהיסטוריה משפחתית דומה. ב-3-5% מהמקרים, המחלה קשורה לפגמים התפתחותיים שונים, כגון תסמונת דאון.
גורם ל דוליכוסיגמס
הסיבות הברורות לאנומליות כאלה עדיין אינן ברורות. לעיתים ילדים עם אנומליות מולדות נולדים כתוצאה מחשיפה לחומרים רדיואקטיביים, רעלים, גורמים פיזיקליים וכימיים שונים במהלך ההריון. פתולוגיה יכולה להתפתח כאשר האם ההרה סבלה ממחלה זיהומית, במיוחד אם הפתוגן הראה טרופיזם לתאי מעיים. נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון עלולה לעורר התפתחות חריגה של העובר.
דוליכוזיגמה נרכשת מתבטאת לרוב לאחר עצירות ממושכת, תסיסה, תהליכי ריקבון במעי, לאחר דיסבקטריוזיס ממושכת או מחלה זיהומית ממושכת, הרעלת מזון תכופה. הסיבה עשויה להיות הפרעה בתנועתיות המעיים, הנובעת מעבודה ממושכת בישיבה, היפודינמיה. היא יכולה להתפתח על רקע אטוניה של המעיים, המתרחשת עם הגיל ונמצאת לרוב אצל אנשים בגילאי 45 עד 50. הסיבה עשויה להיות צריכת מזון בשרי, פחמימות, כמו גם לחץ ממושך ומתח עצבי מתמיד.
מומחים רבים נוטים להאמין שדוליכוזיגמה היא מחלה שנקבעה גנטית, והאם היא תתבטא או לא תלויה באורח חייו של אדם ובגורמים רבים אחרים.
תיאוריות המקור
ישנן תיאוריות שנויות במחלוקת למדי אשר שופכות אור על הגורם והמקור של הפתולוגיה. אך השאלה עדיין נותרה פתוחה. רופאים מנהלים דיונים רבים בשאלה האם יש להתייחס לאנומליה זו כאל גרסה תקינה או לאחת מצורות הפתולוגיה. העובדה שניתן להתייחס למחלה כאל גרסה תקינה מעידה על כך שכ-15% מהילדים המאובחנים עם מחלה זו אינם חווים תלונות או תסמינים כלשהם. יש להם צואה תקינה לחלוטין, הם מרגישים מצוין. במהלך הבדיקה לא נמצאו פתולוגיות או דלקות נלוות, וילדים כאלה אינם מוטרדים מכאב.
מצד שני, יש כל סיבה להתייחס לאנומליה זו כפתולוגיה, שכן אנשים רבים הסובלים מפתולוגיה זו מפתחים הפרעות מבניות ותפקודיות של המעי, המעי הגס והמעי הגס הסיגמואידי. בנוסף, אותם 15% שעבורם האנומליה יכולה להיחשב כגרסה נורמלית עדיין נופלים לקבוצת הסיכון, שכן איש אינו יכול לומר בוודאות האם המצב יהיה יציב באותה מידה בעתיד, או האם פתולוגיה עשויה להתפתח עם הזמן.
ישנם מומחים הרואים אנומליה זו כתהליך ניווני במעי. דוליכוזיגמה נחשבת לעתים קרובות כתוצאה של תפקוד לקוי של המעיים. היא מתפתחת כתוצאה מעווית, קיפאון, דלקת כרונית ונזק לכלי הדם. בסופו של דבר, מתפתחים שינויים ניווניים משניים ותפקוד לקוי של מערכת העיכול.
[ 4 ]
גורמי סיכון
קבוצת הסיכון כוללת ילדים שאמהותיהם נחשפו לקרינה או לגורמים פיזיקליים וכימיים מזיקים במהלך ההריון. במיוחד אם חשיפה כזו התרחשה בשליש הראשון.
אנשים עם הפרעות מעיים מולדות, גם בהיעדר תלונות ותסמינים של מחלה כלשהי, נמצאים בסיכון. הסיכון לפתח את המחלה עולה בקרב אנשים הסובלים מעצירות תכופה, כאבי מעיים, כמו גם בקרב אלו המנהלים אורח חיים יושבני.
פתוגנזה
הפתוגנזה מבוססת על התארכות מולדת או נרכשת של המעי הגס הסיגמואידי. בנוכחות פתולוגיות נלוות, מתפתח לעיתים קרובות פיברוזיס של רקמת המעי, וכתוצאה מכך רקמה תקינה מוחלפת ברקמת חיבור. מופיעות בצקת והיפרמיה. סיבי שריר גדלים, מה שמוביל להספגה שופעת של דפנות המעי בנוזל רקמה.
זה מוביל לשיבוש הפעילות התקינה של הכיווץ של המעי, להיחלשות טונוס המעי. מכיוון שעוצמת תהליכי הכיווץ פוחתת, צואה עוברת דרך המעי בקושי, מה שמוביל להתפתחות עצירות. בתורו, הנוכחות המתמדת של צואה במעי מובילה לשיבוש העצבוב של תאי המעי, קיפאון, כאב ושיכרון.
תסמינים דוליכוסיגמס
הם מופיעים כאשר המעיים מתמלאים בצואה והגוף הופך משכר. חומרת הפתולוגיה תלויה במידת הבולטות של ההפרעות המורפולוגיות והתפקודיות במעיים. הם נקבעים במידה רבה גם על ידי יכולות הפיצוי של הגוף, תנועתיות המעיים וטונוס המעיים.
התסמין העיקרי הוא עצירות כרונית או ארוכת טווח. אם עצירות הופכת לארוכת טווח, התגובה ליציאות פוחתת בהדרגה, המעיים מתרחבים, טונוס המעי ופעילות ההתכווצות שלו אובדים. הפרעות תפקודיות מלווות בהפרעה מבנית, שכבר מתבטאת בצורת כאב, גזים, נפיחות. הצואה משנה צורה וגודל, הופכת צפופה, גדולה ובעלת ריח רע.
בהדרגה, ככל שהגודש מעמיק ומתפתחת דלקת, מופיעים כאבים חוזרים באזור הכסל והטבור, גזים וכאב במישוש. תסמונת הכאב מלווה בעוויתות, שינויים צלקתיים במעיים ודלקת.
המבשר המוקדם ביותר הוא עצירות. אם ניתן להתעלם ממקרה בודד של עצירות, ולרשום אותו כהפרעת עיכול קלקול קיבה, אז עצירות ארוכת טווח ומתמשכת צריכה להיות סיבה לדאגה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות מיד לגסטרואנטרולוג או פרוקטולוג לצורך אבחון וטיפול.
כאב בדוליכוזיגמה
המחלה מלווה לעיתים קרובות בתסמונת כאב. עקב הרחבת המעי הגס הסיגמואידי, פגיעה במחזור הדם ובעצבוב המעי, הצטברות צואה וגודש.
[ 7 ]
כאב בצד שמאל
הכאב לרוב ממוקם בצד שמאל, שכן באזור זה נמצא המעי הגס ומתפתח התהליך הדלקתי העיקרי. ייתכנו עוויתות והתקפי כאב חריפים בשילוב עם עווית.
כאב במפשעה
כאב באזור המפשעה יכול להופיע מסיבות שונות: עווית, שיבוש עצבוב, שכרות קשה, התרחבות מעיים, תהליכים דלקתיים וזיהומיים. כאב יכול להקרין למפשעה עם דלקת ונזק מבני למעי, במיוחד אם סיבי עצב ניזוקו. שינויים צלקתיים ופיברוזיס יכולים להיות מלווים גם בכאב שמקרין לאזור המפשעה.
כבדות בבטן ונפיחות
כבדות יכולה להתרחש כתוצאה מהצטברות צואה, חוסר יכולת לרוקן את המעיים. נפיחות היא תוצאה של הצטברות צואה, גירוי של דפנות המעי על ידי רעלים וחיידקים.
צואה עם דוליכוסיגמה
מתפתחת עצירות, שמשכה וחומרתה תלויים בשלב המחלה. בדרך כלל, עשיית צרכים מתרחשת אחת ל-3-4 ימים, לפעמים אפילו בתדירות נמוכה יותר. עם עצירות ממושכת, הצואה מקבלת ריח רע, מופיעה צואת כבשים. נדרש שימוש תכוף בחומרים משלשלים. שלשול אינו נצפה.
עצירות עקשנית
לעיתים קרובות, דוליכוסיגמה מלווה בעצירות מתמשכת, הגורמת לצואת כבשים ולריח רע. הצואה אינה סדירה, בערך פעם ב-3-4 ימים, לעיתים קרובות לאחר נטילת משלשלים. עם הזמן, העצירות הופכת לכרונית וסדירה. ככל שהצואה מצטברת במעי, היא מתרחבת ורגישותה פוחתת. מבחינה מבנית, מופיעות 2-3 לולאות נוספות. החולה מאבד בהדרגה את העצבוב והדחף לעשות את צרכיו נעלם. מתפתחת בריחת שתן. הצואה מתקשה בהדרגה ויכולה לפגוע בדפנות המעי במהלך המעבר, וכתוצאה מכך זיהומים בדם בצואה. האזור הפגוע הופך מודלק, מתפתח תהליך זיהומי ושלמות הקרום הרירי מופרעת. הדלקת יכולה להתפשט לחלקים אחרים של מערכת העיכול.
אז מתרחשת היווצרות גזים עזה, מופיעים כאבים ועוויתות. בצורות חמורות של המחלה, העווית הופכת יציבה יחסית, הכאב אינו שוכך.
שִׁלשׁוּל
אם לאדם יש דוליכוזיגמה, הוא סובל מעצירות. הופעת שלשול עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיה נלווית של מערכת העיכול, כמו גם על תוספת של זיהום או הרעלת מזון.
[ 8 ]
דוליכוסיגמה ללא עצירות
עצירות אינה נצפית רק ב-15% מהילדים שאובחנו. בכל שאר המקרים, דוליכוזיגמה מלווה תמיד בעצירות.
בְּחִילָה
בחילה עשויה להעיד על שכרות של הגוף. לרוב היא מתפתחת אם אדם לא התרוקן במשך זמן רב, יותר מ-3-4 ימים. בחילה עלולה להופיע גם עם עצירות כרונית ממושכת, שבה צואה מצטברת במעי, אך היא לעולם לא מתנקה לחלוטין. כתוצאה מכך, מצטברים רעלים, מתפתחים תהליכי תסיסה וריקבון.
דוליכוזיגמה במבוגרים
המפתח הראשון והעיקרי להתפתחות פתולוגיה הוא עצירות. הן מתחילות בנדירות ובטווח הקצר. הן מופיעות בערך פעם ב-2-3 חודשים, ונמשכות 2-3 ימים. עצירות מתרחשת בהדרגה בתדירות גבוהה יותר ויותר, הופכת לסדירה ויכולה להימשך עד 4-5 ימים. זה כבר מוביל לשיכרון הגוף, שכן צואה מצטברת בגוף.
אדם אינו יכול לרוקן את מעיו ללא חוקן. שימוש תכוף בחוקן גורם לדעיכה של הרפלקסים ולדחפים לעשות את צרכיו. עם עצירות ממושכת, מתפתחות בחילות והקאות כתוצאה משיכרון. בעת מישוש המעי הגס הסיגמואידי ניתן לחוש באטימה או גוש קשה. עם הצטברות מוגזמת של צואה, היא יכולה לצאת באופן ספונטני, מה שנקרא בריחת שתן.
המחלה מתפתחת בשלושה שלבים. בשלב הראשון, ניתן לנרמל את תפקוד המעיים על ידי הקפדה על דיאטה ונטילת חומרים משלשלים.
בשלב השני, מופיעות עצירות קבועה וסימני שכרות. חומרים משלשלים אינם עוזרים, נדרשים חוקני ניקוי.
בשלב השלישי, הרעלה גוברת. היא הופכת כללית, מתפשטת לכל הגוף. מתפתחת דלקת במערכת העיכול. מופיעים כאבים מתמידים, עוויתות, תיאבון יורד. מתפתחים כאבי ראש. רק חוקני סיפון יעילים.
ברוב המקרים, טיפול שמרני מספיק. יש צורך להשתמש בדיאטה קפדנית, להשתמש בחומרים משלשלים, לפנות לרפואה מסורתית ולהומיאופתיה. ניתן להשתמש בפיזיותרפיה ובטיפול גופני. אם אין תוצאה, נדרשת התערבות כירורגית.
דוליכוסיגמה במהלך ההריון
אם מתגלה דוליכוזיגמה אצל אישה בהריון, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי שמטרתו לחסל עצירות. ראשית, נקבעת דיאטה מיוחדת, אותה יש להקפיד לאורך כל ההריון. במצב זה, אסור לאפשר לעצירות להפוך לכרונית, שכן הדבר עלול להיות מסוכן הן לאם והן לעובר. עם עצירות, מצטברים רעלים וגזים בגוף, מתרחשים ריקבון ותסיסה. כל זה מלווה בהפרה של המיקרופלורה הרגילה, עלייה בעומס החיידקים על הגוף. רעלים וחיידקים חודרים לדם ומתפשטים בכל הגוף, וגורמים להרעלה.
הריון יכול להיות הגורם המעורר את התפתחות הדוליכוזיגמה. בשלב זה, הגוף נבנה מחדש, מתרחשות הפרעות הורמונליות, מיוצר פרוגסטרון, מה שמפחית את טונוס השרירים החלקים ואת פעילות ההתכווצות של השרירים. כך גם לגבי שרירי המעיים והרקטום. זה מאט משמעותית את תנועת הצואה דרך המעיים. בשלבים מאוחרים יותר, ייצור הפרוגסטרון ושינויים דומים אחרים נעלמים, אך הבעיה לא נעלמת. הרחם גדל משמעותית בגודלו ומספק דחיסה של הרקטום והמעי הגס הסיגמואידי, מה שמוביל גם לירידה בתנועתיות. היווצרות הקיפאון מתאפשרת גם על ידי ירידה בפריסטלטיקה, המתרחשת כתוצאה מירידה בכמות המוטילין, הורמון המגרה תנועתיות ופריסטלטיקה.
הסכנה היא אגירה ארוכת טווח של צואה, הגורמת להיווצרות רעלים וסיגים. הם מגבירים את הרעילות אצל אדם. עצירות ארוכת טווח על רקע זה מעוררת דלקת של המעי הגס, טחורים וסדקים אנאליים. כל זה מוביל לשינוי במיקרופלורה, להתפתחות זיהום חיידקי.
שיטת הטיפול העיקרית היא דיאטה. ראשית, רופאים ממליצים להיפטר מגודש בצואה בעצמכם, מבלי להזדקק לצמחי מרפא, תרופות וחוקנים. תזונה נכונה תעזור בכך. עליכם לכלול בתזונה מספר רב של מוצרים בעלי השפעה משלשלת. כדאי גם לשתות כוס מים נקיים על קיבה ריקה. רק אם זה לא יעיל, ניתן לפנות לתרופות. כל תרופה ניתנת רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא.
דוליכוזיגמה אצל ילדים
לעיתים קרובות הגורם לפתולוגיה זו אצל ילד הוא שינוי מולד במעי. ברוב המקרים, פתולוגיה כזו אינה דורשת התערבות כירורגית. אך ילד כזה דורש תשומת לב מיוחדת. ייתכן שיידרש טיפול ארוך טווח. על ההורים לפקח על תזונת הילד, המזון צריך לכלול מוצרים בעלי השפעה משלשלת. אם מופיעים כאבים, יש לבצע עיסוי בטן. עיסוי בטן ויסרלי שימושי במיוחד, שבמהלכו האיברים הפנימיים עובדים דרך הדופן החיצונית.
מהות הפתולוגיה היא שכאשר היא מתארכת, ניידותה גוברת, מה שמביא למכשול לתנועת הפרשות דרך המעיים. עם עצירות כרונית, עלולות להיווצר מספר לולאות נוספות, התרחבות וקשתות. זה מוביל בנוסף להיווצרות גזים ונפיחות.
הופעת עצירות אצל ילד, אפילו ילד בודד, דורשת תשומת לב מיוחדת. מכיוון שמעי הילד אלסטי למדי, כתוצאה מכך הוא יכול להימתח בקלות. מתיחה מובילה לירידה בטונוס ובפעילות המוטורית של המעי, להיעלמות הדחף לעשות צרכים ולהידרדרות העצבוב של המעי. כתוצאה מכך, המצב רק מחמיר, עצירות הופכת לכרונית. היא חוזרת בעוצמה ובכאב גדולים יותר. הרפלקס פוחת, הדחף להתרוקן מתרחש רק אם המעי מלא לחלוטין.
הטיפול מסתכם בתזונה נכונה, שתיית נוזלים רבים. חשוב למנוע דחיסת צואה. עליה להישאר רכות. התזונה צריכה לכלול מאכלים עם תכולה גבוהה של פקטין, אשר מגרה את המעיים. יש לכלול בתזונה כמה שיותר פירות וירקות טריים, כמו גם דגנים שונים, מרקים ופירה. אם יש צורך להשתמש בחומרים משלשלים, עדיף לפנות לשמנים צמחיים. אם אין יציאה במשך יומיים, יש לעשות חוקן. הסכנה בעצירות היא שצואה מצטברת במעיים, וכאשר היא עומדת על שמריה, מתרחשת ריקבון ופירוק. רעלים נספגים בהדרגה מהמעיים, מה שמוביל להרעלה. המיקרופלורה משתנה, ספיגת הוויטמינים והמינרלים מופרעת והעיכול מופרע לחלוטין.
דוליכוסיגמה אצל תינוק
בעזרתו, המעי הגס הסיגמואידי מתארך משמעותית, וכתוצאה מכך מתפתחת עצירות. המעי מקבל מספר לולאות נוספות. המחלה מלווה בכאב, עווית. לעתים קרובות זוהי אנומליה מולדת. הסיבות להופעתה אינן מובנות במלואן. עצירות מתרחשת אצל יילודים. בדרך כלל, הסימנים הראשונים מופיעים לאחר הכנסת מזונות משלימים. בהתחלה, עצירות מתרחשת לעיתים רחוקות. מתחלף עם תנועות מעיים רגילות. לאחר שנת החיים הראשונה, עצירות מתרחשת בתדירות גבוהה יותר.
במקרה של עצירות אצל יילוד, יש צורך לעבור בדיקה. לשם כך, מבוצעות בדיקת דם, בדיקת צואה לדם סמוי, קופרוגרמה וצואה לגילוי תולעים. בנוסף, נקבעים מחקרים אינסטרומנטליים, כגון אולטרסאונד, צילום רנטגן של המעי.
המצב מסוכן משום שהוא עלול להוביל לשיכרון חמור של הגוף, היווצרות אבנים בצואה, חסימת מעיים, כמו גם הפרעות שונות בדם ובמטבוליזם. בדרך כלל, עצירות אצל יילוד מסומנת על ידי היעדר שירותים במשך מספר ימים. הילד בוכה, מושך את רגליו לבטנו. משמעות הדבר היא שיש לפנות בדחיפות לרופא. הילד צריך לייעל את התזונה, ליצור משטר, לעשות עיסוי בטן מתמיד והתעמלות אקטיבית-פסיבית. משלשלים וחוקנים משמשים רק במקרים קיצוניים, עם היעדר שירותים ממושך. טיפול שמרני מספיק בדרך כלל, הצורך בהתערבויות כירורגיות לעיתים רחוקות עולה. בדרך כלל, ניתוחים מבוצעים רק כאשר מופיעים כיפופים ולולאות במעי, כאשר עשיית צרכים אינה אפשרית מסיבות פיזיולוגיות.
מאחר שגורמים למחלה אינם ידועים במלואם, גם לא פותחו אמצעי מניעה. באופן כללי, ניתן לצמצם את המניעה רק למניעת התפתחות עצירות. יש צורך לשתות כמות גדולה של מים, לדבוק בתזונה נכונה ולאכול רק את המוצרים שהרופא רשם. הילד זקוק לעיסוי בטן קבוע.
שלבים
ישנם רק שלושה שלבים של המחלה, המתבטאים באופן שונה. הם תלויים בחומרת ובהיקף הנזק לגוף.
הראשון הוא פיצוי, המאופיין בעצירות תקופתית. משך הזמן עד 3 ימים. ריקון מושג באמצעות שימוש בחומר משלשל. רווחה כללית נשארת תקינה.
בשלב תת-הפיצויים, נצפית עצירות סדירה. המחלה מלווה בעוויתות כואבות וגזים. לעיתים קרובות נדרשים חוקנים משלשלים.
השלב האחרון הוא פירוק. בשלב זה, עצירות נמשכת 5-7 ימים, ומופיעים כאבי בטן מתמשכים. המעי הגס מתנפח וגדל בגודלו. ישנה הצטברות של צואה וגזים. על רקע שכרות כללית של הגוף, מתפתחים חולשה, אובדן תיאבון ועייפות מוגברת. הטמפרטורה עלולה לעלות. מופיעות פריחות עור בעלות אופי מוגלתי-דלקתי. בהמשך מתפתחת חסימת מעיים. רק חוקני סיפון יכולים לעזור.
דוליכוסיגמה בינונית
אם היא בינונית, היא מתבטאת בצורת עצירות קבועה, שניתן לבטלה באמצעות תרופות וחוקנים. במקרה זה, הרעלת צואה אינה מתפתחת, או שאינה מתבטאת בצורה ברורה מספיק.
[ 9 ]
טפסים
ישנם מספר סוגים של דוליכוזיגמה: חריפה וכרונית. בצורה החריפה מתפתחת עצירות ממושכת, הנמשכת 3-5 ימים. במקרה זה, ייתכן שיכרון של הגוף והתפתחות פתולוגיות נלוות. בדוליכוזיגמה כרונית, עצירות הופכת לבעיה מתמדת. מתרחשים כאבים עזים ושיכרון.
בהתאם לגורם האטיולוגי העומד בבסיס הפתולוגיה, נבדלות צורות מולדות ונרכשות. מולדות נקבעות גנטית או מתפתחות ברחם. בצורה הנרכשת, הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מהשפעתם של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים על הגוף.
בהתאם לתמונה הקלינית של הפתולוגיה, נבדלות צורה אסימפטומטית, דוליכוזיגמה עם מעבר מזון לקוי וצורה מסובכת, שבה מתפתחת חסימת מעיים טרנסגולציה.
בהתאם למספר הלולאות הנוספות, ישנן צורות של שתי לולאות ורב-לולאות.
בהתאם לשלב, הם מחולקים לשלושה סוגים: אנומליה מפצה, תת-מפצה ודלקמפנסטורית.
דוליכוסיגמה של המעי הגס
עם צורה זו של פתולוגיה, המעיים מתארכים לאורך כל מהלך המעי הגס, כולל בחלק הגדול. הדפנות מתרחבות ומתעבות. בדרך כלל, הסיבה למתיחה כזו של המעי הגס היא כשל גנטי, כמו גם תהליך דלקתי וזיהומי עז. הפתולוגיה יכולה להיגרם על ידי שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, למשל, סוכנים הורמונליים.
לעתים קרובות, כדי שהפתולוגיה תתפתח, יש צורך בנטייה גנטית. אם קיימת נטייה כזו, המצב עלול להחמיר עם לחץ, חוסר פעילות גופנית, עם הגעה לגיל 45, כמו גם עם תזונה לקויה וטיפול תרופתי ארוך טווח.
קיים סיכון גבוה לפתח פתולוגיה בנוכחות פתולוגיות נלוות כגון תפקוד לקוי של טרשת עורקים, הרס החלק המזנטרי של המעי הגס הסיגמואידי, מיקרופיברוזיס והרס של גנגליון עצבים, ניוון אפיתל. כל זה מלווה בתהליכים ניווניים משניים, שיבוש הפעילות המוטורית והתפקודית של האפיתל ורירית המעי.
זה מתבטא בעצירות כרונית של צואה, שינויים הרסניים ושיכרון של הגוף, כמו גם גירוי של דפנות המעי. כל זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי. פיברוזיס יכול להתפתח בהדרגה, שבו הקרום הרירי הופך בהדרגה לדקה יותר ומוחלף ברקמת חיבור. עומק הנגע עולה, התהליך הדלקתי משפיע על שכבת השרירים, התת-רירית ורקמת העצבים. הסימנים הראשונים הם עצירות במשך 3 ימים או יותר, הופעת כאב, עווית.
אם דוליכוזיגמה לא מטופלת, מתפתחת איסכמיה מעיים, המלווה בדליפת שתן. אצל אנשים רבים, המחלה אינה מתבטאת במשך זמן רב ומתגלה רק במהלך בדיקה. לכן, חשוב לעבור בדיקות מונעות. אבחון הפתולוגיה בשלבים מוקדמים מאפשר לקבוע טיפול בזמן ולמנוע סיבוכים רבים.
הטיפול מצטמצם לנרמול משטר התזונה והשתייה. כמו כן נקבעים טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. נעשה שימוש בתכשירים אנזימטיים וחומרים משלשלים. זה בדרך כלל מספיק כדי לייצב את המצב.
דוליכוסיגמה של המעי הגס הסיגמואידי
זוהי פתולוגיה שבה מתרחש נזק ברמת המעי הגס הסיגמואידי. עצירות גורמת לעיכוב בצואה, שהצטברותה העיקרית ממוקמת כאן. מתפתחים תהליך דלקתי, זיהום ושיכרון. לא רק שאיכות העיכול יורדת, אלא גם הרווחה הכללית של הגוף מחמירה באופן ניכר. כדי לחסל זאת, משתמשים בחוקן ובמשלשלים.
דוליכוסיגמה ותסמונת פאיר
פתולוגיה משולבת כזו מלווה בכאב חמור, גרגור במעיים ונפיחות. הגורם לפתולוגיה הוא כיפוף. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. לרוב, מבוצע ניתוח לפרוסקופי, שאינו דורש חתך בחלל. במהלך הניתוח, המעי הגס הסיגמואידי נכרת, כיפוף הטחול של המעי הגס נסוג כלפי מטה. לאחר מכן, המעיים מקובעים, וכלי הדם המזנטריים נחתכים. לאחר מכן מבוצעת מיני-לפרוטומיה בחלק השמאלי של אזור הכסל, באורך 4-5 ס"מ. דרך אזור זה, המעי הגס הסיגמואידי נכרת ומיושמת אנסטומוזיס.
סיבוכים ותוצאות
דוליכוזיגמה יכולה להיות אסימפטומטית, ולאחר מכן להתבטא בסיבוכים חמורים. מופיעות פריחות עור בעלות אופי מוגלתי-דלקתי. מקום המיקום העיקרי הוא הפנים. הצטברות צואה מלווה בשיכרון הגוף ובהיווצרות צואה. אם אי אפשר לרוקן את המעיים במשך זמן רב, הצואה הופכת קשה, מאבדת את היכולת לעזוב את המעיים בכוחות עצמה. אנמיה וירידה פתאומית במשקל עלולות להתפתח.
מכיוון שהצואה הופכת קשה, היא עלולה לפגוע בדפנות המעי בעת הפרישה. מתפתחות דלקת, זיהום, גירוי של הדפנות, נזק מכני להן, סדקים אנאליים וטחורים. בסופו של דבר עלולים להתפתח חסימת מעיים, איסכמיה של המעי ופיברוזיס.
טרנסברסופטוזיס עם דוליכוסיגמה
המחלה מלווה בכאב, תחושת לחץ בבטן, נפיחות וגזים. עצירות ארוכת טווח גורמת לבחילות, הקאות, כאבי ראש והתקפי עצבנות. פטוזיס רוחבי מלווה בדופק מהיר, כאב צורב בלב וכאב באזור השכם. אם אוכלים מנה גדולה של מזון, או אם מבצעים פעילות גופנית, הכאב גובר משמעותית. ניתן להקל על הכאב על ידי שכיבה. אצל חולים מבוגרים יותר, הכאב נמשך זמן רב יותר ומתיש.
שיטת האבחון העיקרית היא ניתוח רנטגן המבוצע באמצעות איריוגרפיה. נעשה שימוש בחומר ניגוד - תערובת בריום, המוחדרת למעי. מתבצע עיסוי קל של הבטן, המעי מועבר בהדרגה. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטת הרדיואיזוטופ. לאחר האבחון, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. הטיפול העיקרי מכוון לנרמול פריסטלטיקה, תנועתיות מעיים ושיקום המיקרופלורה. התעמלות גופנית חשובה בטיפול בפטוזיס רוחבי. טיפול סימפטומטי מתבצע גם כן. לדוגמה, כאשר מופיעים כאבים, נקבעים משככי כאבים, יישומים מוחלים על הבטן, משתמשים באלקטרופורזה ועיסוי בטן. יש צורך לכלול בתזונה כמה שיותר פירות, ירקות ומיצים.
אם טיפול שמרני אינו יעיל, מתרחשת שיכרון כרוני ומתפתחים התקפי חסימת המעי הגס. לא ניתן להקל על תסמונת הכאב. במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית.
הניתוח מבוצע בדחיפות במקרה של כאבים עזים, נפיחות וגזים, וכן במקרה של סיכון לחסימת מעיים. רק מנתח יכול לפתח טקטיקות המבוססות על נתוני בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. יש צורך להבדיל את המחלה מדלקת כיס המרה ודלקת הלבלב.
אופי ההתערבות הכירורגית תלוי בחומרת המחלה, בצורתה ובמיקום אזור הנזק העיקרי. על פי הסטטיסטיקה, פטוזיס רוחבי משפיע בעיקר על קשישים. הוא מתפתח על רקע ירידה פיזיולוגית בטונוס השרירים ועלייה בלחץ בתוך הצפק והחזה. באזור הכבד והטחול, עלול להתרחש כיפוף במעי, כתוצאה מכך הפתולוגיה מחמירה ודורשת התערבות כירורגית.
טרנסברטופטוזיס מתחיל בכאבי בטן קלים. לעתים קרובות הם אפילו לא נלקחים עבור פתולוגיה חמורה. לפעמים ניתן ליטול אותם עבור תפקוד לקוי קל של מערכת העיכול. בהדרגה מצטרפות בחילות והקאות. כאשר מתרחשת עצירות, צואה נשמרת במעי במשך זמן רב, מתפתחת שכרות: כאב ראש, עצבנות, סחרחורת, חולשה, הזעה.
קולונופטוזיס עם דוליכוסיגמה
קולונופטוזיס היא מחלה שבה האיברים הפנימיים, דהיינו המעי הגס, יורדים. היא מתפתחת לעיתים קרובות כסיבוך של דוליכוזיגמה ועצירות כרונית. לרוב, המעי יורד כתוצאה מפגם שהתפתח ברחם. קיימת נטייה תורשתית לפתולוגיה זו. זה יכול להיות גם תוצאה של ניתוחי בטן שונים, מאמץ פיזי כבד, הריון מסובך. הפתולוגיה מתאפשרת גם על ידי ירידה חדה במשקל הגוף, מבנה חריג של איברים פנימיים אחרים, עיוותים בעמוד השדרה ופציעות.
זה מתבטא בקיפאון של צואה, עצירות מתמדת, בחילות והקאות. שלפוחית השתן עלולה להיפגע כתוצאה מלחץ עליה. דלקת בצד ימין שכיחה יותר, וגם איברים סמוכים מעורבים בתהליך הדלקתי. בהיעדר טיפול, עלולה להתפתח חסימת מעיים.
קולונוסקופיה ואריגרפיה משמשות כשיטות האבחון העיקריות. שיטות אלו יכולות לשמש להערכת מצב הרירית, קביעת קוטר החלל וביצוע אבחנה. לאחר מכן, נבחר טיפול מתאים. נעשה שימוש בשיטות שמרניות ובתזונה.
דוליכוסיגמה והיפוטוניה של המעי הגס
היפוטוניה של המעי מובנת כיחסת טונוס השרירים החלקים, אשר משבשת את התנועתיות והפעילות המתכווצת של המעי. כתוצאה מכך, תהליכי ריקון והפרשת הצואה מופרעים. בדרך כלל, יש להפריש צואה במרווחים של לא יותר מ-48 שעות. עם היפוטוניה, מרווח זה מתארך משמעותית. בשילוב עם דוליכוזיגמה, מתרחשת הרעלה. המעי יכול להיות מושפע לחלוטין, או רק מקטע נפרד.
לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) מתרחש לרוב בגיל מבוגר, כאשר טונוס השרירים החלקים מופחת משמעותית. זה מתאפשר על ידי הרגלים רעים, תזונה לקויה, אורח חיים יושבני, לחץ, צום ממושך וחולשה בבטן. לעתים קרובות, היחלשות טונוס המעי מתרחשת על רקע מחלות של איברים אחרים, תפקוד לקוי של הורמונים, אנומליות מולדות, הידבקויות והיצרות. זה יכול להיות תוצאה של נזק רעיל לדפנות מערכת העיכול, שימוש ארוך טווח בתרופות. הפתולוגיה מלווה בהפרעות במחזור הדם ופגיעה במערכת העצבים, דיסבקטריוזיס מעיים.
על מנת לבחור את הטיפול הנכון, יש צורך לבטל את הגורם שגרם למצב זה. לשם כך, ראשית כל, יש צורך לבצע אבחון, ולאחר מכן לקבוע את משטר הטיפול המתאים. יש צורך להקפיד על דיאטה, לשתות הרבה מים, במיוחד על קיבה ריקה. בבוקר, יש לבצע תרגילים גופניים. במהלך ההחלמה, משתמשים בהליכי פיזיותרפיה, טיפול גופני, יוגה, תרגילי נשימה והרפיה.
דוליכוסיגמה וולוולוס
עם דוליכוסיגמה, המעי הגס הסיגמואידי מתארך משמעותית. גודלו עולה על הערכים הרגילים. בנוסף, כתוצאה מהצטברות צואה, הוא מתרחב. זה מוביל להופעת 1-2 מקטעים נוספים במעי. באזורים מסוימים, המעי יכול להתפתל, וליצור כיפוף או וולבולוס. במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית כדי לחסל את הכיפוף.
קוליטיס בדוליכוזיגמה
קוליטיס היא דלקת של דופן המעי המתרחשת כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים ואנדוגניים. לעיתים קרובות, הדלקת מתפתחת על רקע עצירות, מכיוון שהצואה אינה יכולה לצאת מהמעיים ומצטברת בהם. כתוצאה מכך, נוצרים רעלים, מתפתחת שכרון של הגוף, וגם הדפנות מגורות. הרירית מתנפחת, מתפתחות היפרמיה וגירוי. הצואה הופכת כהה ומקבלת ריח רע.
במהלך הבדיקה מתגלה נפיחות בבטן, כאב במישוש ונפיחות של לולאות המעי, אשר הופכות גלויות לעין בלתי מזוינת. אצל ילדים, הדבר גורם להאטה בגדילה ובהתפתחות.
[ 16 ]
דוליכוסיגמה ודוליכוקולון
דוליכוקולון נחשב לסיבוך של דוליכוסיגמה. הוא מתגלה לעיתים קרובות אם המחלה אינה מטופלת. הוא מלווה בשיכרון חמור. הוא מתבטא בצורת נפיחות גוברת, גרגור ושלשול בעל ריח רע. אם המחלה מתקדמת, הטמפרטורה עולה, מופיעות בחילות והקאות, וכאבי בטן מופיעים. לאחר מכן עשוי להופיע שלשול מימי בצורת מזרקה, הבא בעקבות עצירות ממושכת. על רקע זה, מתרחשת התייבשות, תאי מעיים מאבדים נוזלים (הם יוצאים אל חלל המעי ומגבירים את השלשול). זה יכול להסתיים בקריסה וסקולרית, אלח דם ומוות.
אבחון דוליכוסיגמס
על מנת לרשום את הטיפול הנכון, יש קודם כל לבצע את האבחון הנכון. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מחקר שונות. ראשית, המטופל נבדק ונשאל. הרופא מקבל את המידע הדרוש אודותיו.
בעת איסוף היסטוריית חיים, הרופא יברר את התנאים בהם האדם חי ועובד, יקבע את התזונה, הרגישות ללחץ ומידת הלחץ העצבי והנפשי. הרופא יזדקק למידע על חיסונים מונעים, מחלות קודמות, כולל מחלות זיהומיות והרעלת מזון. יש צורך במידע האם האדם נסע לחו"ל, במיוחד למדינות אקזוטיות, מה שיאפשר לשלול את הסיכון לפתח מחלות הלמינטיות ופולשניות. יש צורך בנתונים על פתולוגיות נלוות ותגובות אלרגיות ותגובות אחרות אפשריות.
בעת איסוף אנמנזה של המחלה, יידרש מידע על מועד הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, כיצד הם באו לידי ביטוי, כיצד התפתחה הפתולוגיה. אילו תלונות ותחושות סובייקטיביות יש לחולה כרגע. מגלים את הסיבות המקלות על המצב ומחמירות אותו. הרופא מגלה איזה טיפול נלקח, אילו כדורים המטופל נוטל.
לאחר מכן, המטופל נבדק. אזור הבטן, המעיים ומעי הגס הסיגמואידי מוחשים בקפידה. נעשה שימוש בכלי הקשה כדי להקיש על האזורים בהם מזוהה הדחיסה. כמו כן, קולות הנצפים במעיים מאזינים באמצעות האזנה, המאפשרת לקבוע את הכיוון המשוער של התהליכים הדינמיים המתרחשים במעיים. במידת הצורך מבוצעת תרמומטריה.
כך, הרופא מקבל את המידע הדרוש המאפשר לו להניח ולבצע אבחנה ראשונית. אך מידע זה אינו מספיק כדי לבצע אבחנה; נדרשים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.
בדיקות
מספר בדיקות נדרשות כדי לקבוע אבחנה. לא ניתן להסתדר בלי בדיקת דם ושתן מסורתית. הן יכולות לחשוף סימנים המצביעים על אופי ושלב הפתולוגיה: דלקת, זיהום, שכרות. ניתוח ביוכימי מספק תמונה מקיפה, קובע את מאפייני חילוף החומרים ואת התהליכים העיקריים המתרחשים בגוף.
נקבעת בדיקת צואה לדם מוסתר, המאפשרת לקבוע פתולוגיות פנימיות, להניח נוכחות של דימום בקיבה או במעיים. לעיתים נוכחות של דם מוסתר בצואה יכולה להצביע על שלב מוקדם של התפתחות סרטן.
מתבצעת קו-תוכנית, המאפשרת להעריך את מידת העיכול המלאה של המזון. מתבצעת בדיקת צואה חובה לביצי הלמינת; במידת הצורך, נקבעת בדיקת דיסבקטריוזיס.
[ 17 ]
צואה עם דוליכוזיגמה
מכיוון שדוליכוזיגמה מלווה בעצירות, הצואה מתקשה יותר. ניתן לראות צואה בצורת עץ חג המולד או צואה בצורת כבש. עם עצירות ממושכת, היא מקבלת ריח רע.
אחת השיטות היעילות ביותר לבדיקה אינסטרומנטלית היא קולונוסקופיה.
אבחון אינסטרומנטלי
על מנת לזהות דוליכוזיגמה ולאשר את האבחנה באופן מלא, יש צורך לבצע מחקרים אינסטרומנטליים. שיטות אינסטרומנטליות הן האינפורמטיביות ביותר. קיים מגוון רחב של שיטות. הבה נבחן כל אחת בנפרד.
איריגוגרפיה. שיטה זו יכולה לזהות לולאות נוספות במעי הגס הסיגמואידי, בוולבולוס או בהרחבות. תערובות בריום משמשות למחקר. קרני רנטגן משמשות להארה ממוחשבת.
באמצעות אולטרסאונד של איברי הבטן ניתן לזהות לולאות נוספות, הרחבות ומאפיינים אנטומיים אחרים של המעי.
רקטומנוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית המאפשרת לראות ולבחון קטעים של המעי הגס.
בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות בתמונה את ההתרחבות ולולאות נוספות בקטע הסיגמואידי. אינה יעילה באבחון הפרעות בילודים.
קולונוסקופיה – מאפשרת להעריך את מצב דפנות המעי הגס באמצעות ציוד אנדוסקופי. במהלך ההליך נלקחת ביופסיה לבדיקה היסטולוגית נוספת.
שיטות ספציפיות אחרות משמשות בילדים, כגון מנומטריה רקטלית, המשתמשת בקטטר בלון למדידת קוטר החלל.
קולונוסקופיה עבור דוליכוזיגמה
השיטה מאפשרת לבחון את המשטח הפנימי של המעי, להעריך את מצב המעי הגס, הסיגמואיד והרקטום. בודקים את הדפנות והריריות. יתרונה של השיטה הוא שהיא אנדוסקופית, ובמהלך הבדיקה ניתן לקחת ביופסיה לניתוח היסטולוגי נוסף. בשיטה זו ניתן לאבחן התרחבות והתארכות של המעי, נוכחות של אבנים בצואה וגושים בצואה, ניתן לזהות את מקור הדלקת, הזיהום, הנזק והגידולים הסרטניים. היא משמשת לאבחון מוקדם.
סימנים אנדוסקופיים של דוליכוזיגמה
בדיקה אנדוסקופית מגלה עלייה בלומן של המעי הגס הסיגמואידי, וגם גודלו מתארך. דוליכוזיגמה מסומנת באורך של מעל 46 ס"מ. יש הצטברות של צואה, וכתוצאה מכך המעי מתרחב. ייתכנו סימנים של גירוי: היפרמיה, בצקת, אדמומיות של הקרום הרירי ודפנות המעי.
צילום רנטגן לדוליכוזיגמה
באבחון משתמשים בצילום רנטגן של המעי, בעזרתו ניתן להעריך את מצב הסיגמואיד ומעיים אחרים.
איריגוגרפיה היא שיטת בדיקת רנטגן, שבה מוחדר חומר ניגוד למעי, ולאחר מכן מואר בקרני רנטגן. השיטה מאפשרת לקבוע במדויק עד כמה המעי מוארך ומתרחב, ובאיזה אזור ממוקם התהליך הפתולוגי. צילומי רנטגן אינם ניתנים לילדים, מכיוון שלא ניתן להבחין בין אורך טבעי של המעי לאורכו הפתולוגי בתמונה.
סימנים רדיוגרפיים
צילומי רנטגן חושפים אזורים מורחבים של המעי הגס הסיגמואידי, לולאות אפשריות ונפח. כמו כן ניתן לראות אורך מוגזם של המעי. אם קיימות אבני צואה, ניתן גם לאתר אותן במהלך הבדיקה.
דוליכוסיגמה באולטרסאונד
באמצעות בדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות לולאות נוספות והתרחבות של לולאת הסיגמואיד. זה גם מאפשר לעקוב אחר התהליכים העיקריים המתרחשים במעי.
אבחון דיפרנציאלי
על מנת לאשר את האבחנה של דוליכוזיגמה, מבוצעים בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות. ראשית, יש להבדיל את הפתולוגיה מהפרעה תפקודית שכיחה של המעי, שנוצרה על רקע דלקת או תזונה לקויה. לאחר מכן, יש להבדיל אותה מהרעלת מזון, חסימת מעיים, אטוניה ואיסכמיה של המעי, וגידולים סרטניים.
למי לפנות?
יַחַס דוליכוסיגמס
טיפול שמרני בדוליכוזיגמה מתבצע תמיד תחילה, ורק אם הוא אינו יעיל משתמשים בשיטות רדיקליות. כל טיפול מתחיל בתזונה, קביעת משטר. יש גם לשתות הרבה מים.
מְנִיעָה
אין אמצעים למניעת דוליכוסיגמה, מכיוון שמדובר באנומליה גנטית שבה המעי הגס הסיגמואידי גדל בגודלו. הוא מתפתח בעיקר ברחם. ניתן לנסות למנוע את התפתחות העצירות על ידי הקפדה על דיאטה ומשטר שתייה אופטימלי. חשוב ליטול ויטמינים, לאכול תזונה מלאה ולכלול מספר רב של מוצרים המכילים תאית בתזונה. אם אישה בהריון יודעת על נוכחות דוליכוסיגמה בהיסטוריה הרפואית שלה, עליה להירשם בהקדם האפשרי ולפעול לפי כל ההמלצות למניעת מחלה זו. יש צורך לבצע עיסוי בטן ופעילות גופנית באופן קבוע.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה תלויה בחומרת המחלה, כמו גם במידת היעילות של המטופל בהמלצות הרופא. אם ננקטים כל אמצעי הטיפול הדרושים, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. בדרך כלל, ניתן להשיג ייצוב וצואה סדירה. אם לילד יש דוליכוזיגמה, יש צורך לבקר אצל הרופא באופן קבוע, לעבור בדיקות מונעות ולהקפיד על דיאטה. אם טיפול שמרני אינו יעיל, מתבצעת התערבות כירורגית, שהפרוגנוזה שלה בדרך כלל חיובית.
נכות בדוליכוסיגמה
האבחנה עצמה אינה בסיס מוחלט לקביעת נכות. היא נקבעת על ידי בדיקה רפואית, רופאים מומחים אשר מעריכים את חומרת המחלה, הפרוגנוזה ונוכחות מחלות נלוות. הגורם המכריע לקביעת נכות בדוליכוזיגמה הוא מידת ההיפוטרופיה של השרירים ונוכחות תת-תזונה של חלבון-קלוריות (PCM). עם PCM מדרגה ראשונה, נכות אינה מונפקת, עם דרגות שנייה ושלישית - היא מונפקת.
יש לקחת בחשבון כי בהתאם לכללי ההכרה בחולה כנכה, מובחנות שלוש קטגוריות. הקטגוריה הראשונה כוללת אנשים עם הפרה של מבנה ותפקודי הגוף, שאינם מאפשרים לחולה לדאוג לעצמו באופן עצמאי. התנאי העיקרי הוא הצורך בטיפול חיצוני. ברוב המקרים, דוליכוזיגמה אינה חלה על מצבים כאלה, שכן גם במקרה החמור ביותר, האדם נשאר מסוגל לפעול.
הקבוצה השנייה כוללת אנשים שאינם זקוקים לטיפול חיצוני, אך דורשים תנאים מיוחדים לחיים ולפעילות. הקבוצה השלישית כוללת אנשים עם יכולת עבודה מוגבלת, הנובעת ממחלה או אנומליות מולדות. אדם יכול לעבוד, אך יש להימנע מעבודה פיזית כבדה. ההנחה היא שדוליכוזיגמה אינה גורמת לתוצאות בלתי הפיכות בגוף, אינה משפיעה על היכולת לעבוד, ולכן אינה אבחנה המספקת נכות.
אבל חשוב להבין שרק הוועדה יכולה לקבל את ההחלטה הסופית.
האם הם מקבלים אנשים לצבא עם דוליכוסיגמה?
דוליכוסיגמה אינה עילה לפטור משירות צבאי. התקנות בנוגע לבדיקה רפואית צבאית אינן כוללות אבחנה זו כסיבה להכרה באדם כבלתי כשיר לשירות, ואינן מספקות עילה לדחיית גיוס.