גורמים נפוצים לעצירות

עצירות משמעה דברים שונים עבור אנשים שונים. עבור אנשים רבים, זה פשוט אומר מתן צואה בתדירות נמוכה. עבור אחרים, עצירות פירושה צואה קשה, קושי במתן צואה דרך פי הטבעת, או תחושה של התרוקנות לא שלמה לאחר יציאה. הגורמים לכל אחד מסוגי העצירות הללו שונים, וגישת הטיפול חייבת להיות מותאמת לכל סוג ספציפי של עצירות.

מאפייני עצירות

עצירות עשויה להתחלף עם שלשול. דפוס התנהגות גוף זה בדרך כלל מטריד אדם כחלק מתסמונת המעי הרגיז (IBS). התוצאה הסופית היא חסימה צואה, מצב שבו הצואה מתקשה בפי הטבעת ואינה יוצאת דרך פי הטבעת.

מספר יציאות בדרך כלל יורד עם הגיל. תשעים וחמישה אחוז מהמבוגרים מבצעים בין שלוש ל-21 יציאות בשבוע, וזה נחשב נורמלי. הדפוס הנפוץ ביותר הוא יציאה אחת ביום, אך זה קורה אצל פחות מ-50% מהאנשים. בנוסף, רוב יציאות היציאות אינן סדירות ואינן מתרחשות כל יום.

[ 1 ]

יציאות ורעלים

במונחים רפואיים, עצירות מוגדרת בדרך כלל כפחות משלוש יציאות בשבוע. עצירות חמורה מוגדרת כפחות מיציאות אחת בשבוע. אין סיבה רפואית ליציאות מדי יום. אי יכולת ליציאות במשך יומיים או שלושה אינה גורמת לאי נוחות פיזית, אלא רק לייסורים נפשיים עבור אנשים מסוימים.

בניגוד לאמונה הרווחת, אין ראיות לכך ש"רעלים" המצטברים במהלך יציאות הם תופעה נדירה ומובילים לעצירות ולסרטן.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

עצירות וביקור אצל רופא

חשוב להבדיל בין עצירות חריפה (תוצאה של מחלה) לבין עצירות כרונית (ארוכת טווח). עצירות חריפה דורשת בדיקה רפואית דחופה ויכולה להיגרם על ידי מחלה קשה כלשהי (לדוגמה, גידול במעי הגס). עצירות דורשת גם ביקור מיידי אצל רופא אם היא מלווה בתסמינים לא נעימים כגון דימום רקטלי, כאבי בטן והתכווצויות, בחילות והקאות וירידה במשקל כפויה.

בניגוד לעצירות לסירוגין וחריפה, עצירות כרונית עשויה שלא לדרוש טיפול רפואי דחוף, במיוחד אם אמצעי טיפול פשוטים (חוקן, משלשל) יכולים להביא הקלה.

[ 8 ], [ 9 ]

שלושת הגורמים הנפוצים ביותר לעצירות

1. יותר מדי מים נספגים מהצואה כשהיא עוברת דרך פי הטבעת, וכתוצאה מכך צואה קשה ויבשה.
2. ישנם שינויים ביכולת לתאם את התכווצויות שרירי פי הטבעת הנחוצות להוצאת צואה מהפי הטבעת ומפי הטבעת, ואז הצואה נתקעת בפי הטבעת.
3. במעיים, משהו, כמו גידול, חוסם את מעבר הצואה.

ישנן סיבות שונות מדוע אחד משלושת הדברים הללו עלול לקרות ולהוביל לעצירות. גורמים נפוצים לעצירות זמנית - דבר שאנשים רבים חווים מדי פעם - כוללים:

• אין מספיק סיבים בתפריט
• לא מספיק מים לשתייה ונוזלים אחרים
• חוסר פעילות גופנית
• המטופל אינו שם לב לדחף לעשות את צרכיו עד למועד מתאים יותר
• שימוש תכוף בחומרים משלשלים ולאחר מכן הפסקה פתאומית
• שימוש בתרופות מסוימות, במיוחד תרופות כימותרפיות מסוימות ואלו המשמשות לטיפול בכאב (אופיאטים), בחילות ודיכאון

עצירות כסימפטום של סרטן

כאשר צואה יוצאת מהמעי הגס, מדובר בנוזל סמיך שעשוי להיחסם חלקית אך נתקע באזורים צרים. ככל שהצואה עוברת דרך פי הטבעת ויותר מים מוסרים, הצואה הופכת סמיכה יותר. זה מגביל את יכולתה לעבור סביב כל כיפופי פי הטבעת ובמיוחד באזורים צרים. גידול בחלק האמצעי והתחתון של המעי הגס או בתחילת פי הטבעת יכול להקשות על מתן צואה ולהוביל לעצירות.

אם אתם סובלים מעצירות כרונית או חוזרת, ככל שתפנו מוקדם יותר לרופא לאבחון, כך ייטב. חולי סרטן המעי הגס צריכים לעבור אבחון תחילה על ידי רופא. מחקרים מראים שאם הסרטן מאובחן בשלבים מוקדמים, שיעור ההישרדות של החולים הוא מעל 90%. אם הסרטן מאובחן מאוחר והתפשט מעבר למעי הגס, שיעור ההישרדות יורד בחדות.

אם אתם מבחינים בשינויים בהרגלי היציאות שלכם, פנו לרופא בהקדם האפשרי. במקרים רבים, תגלו שאין לכם סרטן המעי הגס ושמשהו פחות רציני גורם לעצירות שלכם. אבל עדיף לבחור בפחות מאשר ביותר.

עצירות מתרחשת כאשר המעי הגס סופג יותר מדי מים, או כאשר התכווצויות השרירים בפי הטבעת איטיות ואיטיות מדי, מה שגורם לצואה לנוע לאט מדי. כתוצאה מכך, הצואה יכולה להפוך יבשה וקשה מדי.

[ 10 ]

גורמים נפוצים לעצירות כרונית כוללים:

• חוסר בסיבים בתזונה; חוסר פעילות גופנית (במיוחד בגיל מבוגר)
• נטילת תרופות, במיוחד לטיפול בטרשת נפוצה ותרופות נוגדות דיכאון
• חלב בכמויות גדולות
• תסמונת המעי הרגיז
• שינויים בחיים כמו הריון, זקנה וטיולים למדינה עם אקלים שונה
• שימוש לרעה בחומרים משלשלים
• כאשר אדם אינו שם לב לצורך בעשיית צרכים
• התייבשות
• מחלות או מצבים ספציפיים, כגון שבץ מוחי (הסיבה הנפוצה ביותר לעצירות)
• בעיות במעי הגס ובפי הטבעת
• בעיות בתפקוד המעיים (עצירות אידיופטית כרונית)

[ 11 ], [ 12 ]

אילו תרופות עלולות לגרום לעצירות?

תרופות מסוימות עלולות לגרום לעצירות, כולל

• משככי כאבים (במיוחד סמים)
• נוגדי חומצה המכילים אלומיניום וסידן
• תרופות להורדת לחץ דם (חוסמי תעלות סידן)
• תרופות נוגדות דיכאון
• תוספי ברזל
• משתנים
• נוגדי פרכוסים
• כַּדוּרֵי שֵׁינָה

בואו נפענח ביתר פירוט את הגורמים העיקריים לעצירות.

שינויים באורח החיים הגורמים לעצירות

במהלך ההריון, אישה עלולה לחוות עצירות עקב שינויים הורמונליים או בגלל שהרחם לוחץ על המעיים. הזדקנות יכולה גם להשפיע על דפוסי היציאות מכיוון שחילוף חומרים איטי יותר גורם לתפקוד מעיים לקוי ולטונוס שרירים פחות פעיל. בנוסף, אנשים חווים לעיתים קרובות עצירות כשהם מטיילים מכיוון שהתזונה והשגרה הרגילות שלהם מופרעות.

[ 13 ]

שימוש לרעה בחומרים משלשלים

האמונה הרווחת שאנשים צריכים לעשות יציאות מדי יום הובילה לשימוש לרעה בתרופות בעלות פונקציות משלשלות. למרות שאנשים עשויים לחוש הקלה בעת שימוש בחומרים משלשלים, הם בדרך כלל צריכים להגדיל את משך הזמן שהם מבלים בשירותים. כתוצאה מכך, ייתכן שאין צורך בחומרים משלשלים כאשר המעיים עצמם עושים את עבודתם.

[ 14 ], [ 15 ]

התעלמות מהדחף לעשות יציאות

אנשים שמתעלמים מהדחף לעשות יציאות עלולים בסופו של דבר להחמיר את מצבם, מה שעלול להוביל לעצירות. יש אנשים שמדחים את עשיית הצרכים כי הם לא רוצים להשתמש בשירותים מחוץ לבית. אחרים מתעלמים מהדחף להוציא צואה מהמעיים שלהם בגלל לחץ רגשי או בגלל שהם עסוקים מדי. ילדים עלולים לדחות את עשיית הצרכים בגלל אימון מלחיץ בשירותים או בגלל שהם לא רוצים להפריע למשחק.

[ 16 ], [ 17 ]

מחלות ספציפיות כגורם לעצירות

מצבים הגורמים לעצירות כוללים הפרעות נוירולוגיות, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, ומחלות מערכתיות המשפיעות על איברים. הפרעות אלו יכולות להאט את תנועת הצואה דרך פי הטבעת או פי הטבעת.

מצבים שיכולים לגרום לעצירות מפורטים להלן.

הפרעות נוירולוגיות

• טרשת נפוצה
• מחלת פרקינסון
• דפורמציה כרונית אידיופתית של המעי (חסימה מדומה של צואה)
• שָׁבָץ
• פגיעה בחוט השדרה

מחלות מטבוליות ואנדוקריניות

• סוּכֶּרֶת
• אורמיה
• היפרקלצמיה
• שליטה גליקמית נמוכה
• תת פעילות של בלוטת התריס

הפרעות מערכתיות של הגוף

• עמילואידוזיס
• זָאֶבֶת
• סקלרודרמה

בעיות במעי הגס ובפי הטבעת

חסימת מעיים, רקמת צלקת הנקראת גם הידבקויות (דיברטיקולוזיס), גידולים, סרטן פי הטבעת, התכווצויות חריגות של המעיים והרקטום עלולות לגרום לעצירות.

[ 18 ], [ 19 ]

בעיות בתפקוד המעיים

עצירות היא משני סוגים: עצירות אידיופטית ועצירות תפקודית. תסמונת המעי הרגיז (IBS), עם תסמינים בולטים של עצירות, מוגדרת בנפרד.

עצירות אידיופטית היא עצירות ממקור לא ידוע - היא אינה מגיבה לטיפול סטנדרטי.

עצירות תפקודית פירושה שהמעיים בריאים אך אינם פועלים כראוי. עצירות תפקודית היא לרוב תוצאה של תזונה ואורח חיים לקויים. היא מופיעה אצל ילדים ומבוגרים כאחד, ושכיחה ביותר אצל נשים.

בעיות בפי הטבעת ובמעי הגס, עם עיכוב במעבר צואה, ותפקוד לקוי של רצפת האגן קשורים לסוג העצירות התפקודית. הם מובילים להחלשת הפעילות השרירית של פי הטבעת. תסמונות אלו יכולות להשפיע על מצב המעי הגס כולו, או יכולות להיות קשורות למעי הגס התחתון, או המעי הגס הסיגמואידי.

תפקוד לקוי של רצפת האגן נגרם מחולשה של השרירים באזור האגן סביב פי הטבעת והרקטום. עם זאת, מכיוון שקבוצת שרירים זו נשלטת באופן רצוני במידה מסוימת, ביופידבק יכול להיות מוצלח באימון מחדש של השרירים לתפקוד תקין ולשיפור היכולת לבצע יציאות.

עצירות תפקודית נגרמת מבעיות במבנה פי הטבעת והרקטום וידועה בשם תפקוד לקוי של פי הטבעת, או אניסמוס. הפרעות אלו גורמות לחוסר יכולת של שרירי פי הטבעת ופי הטבעת להירגע, מה שמאפשר לצואה להתרוקן כרגיל.

האם עצירות יכולה להוביל לסיבוכים?

לעיתים עצירות יכולה להוביל לסיבוכים. סיבוכים אלה כוללים טחורים, הנגרמים ממאמץ של שרירי פי הטבעת לצורך מתן צואה, או סדקים אנאליים. אלה מופיעים בעור סביב פי הטבעת כאשר צואה קשה מותחת את שרירי הסוגר האנאלי. כתוצאה מכך, יכול להתרחש דימום רקטלי, הנראה כפסים אדומים בוהקים על פני הצואה.

טיפול בטחורים עשוי לכלול ישיבה באמבטיה חמה, מריחת קרח על האזור האנאלי ומריחת קרם מיוחד על האזור הפגוע. טיפול בסדקים אנאליים עשוי לכלול מתיחת שרירי הסוגר או הסרה כירורגית של רקמה באזור בו מופיעים הטחורים.

לעיתים, מאמץ של פי הטבעת גורם לחלק ממנו ליפול החוצה כאשר הצואה נדחפת החוצה מפי הטבעת. מצב זה, המכונה צניחת פי הטבעת, יכול להוביל להפרשת ריר מפי הטבעת.

טיפול רציני נדרש בדרך כלל כדי לחסל את הגורמים לצניחה, המתרחשת גם כאשר אדם משתעל. צניחה חמורה או כרונית דורשת ניתוח לחיזוק והידוק שרירי הסוגר האנאלי או לתפירת פי הטבעת הצנוח בחזרה למקומו.

עצירות יכולה גם לגרום לצואה קשה שתסתום את המעיים והרקטום בחוזקה עד כדי כך שפעולת הדחיפה הרגילה של המעי הגס אינה מספיקה כדי להסיר את הצואה. מצב זה, הנקרא דחיסה צואתית, שכיח ביותר בקרב ילדים וקשישים. ניתן לרכך את הצואה בעזרת שמן מינרלי, אותו נוטל המטופל דרך הפה או באמצעות חוקן.

לאחר שההקלה על הצואה, הרופא עשוי לפרק ולהסיר חלק מהצואה על ידי החדרת אצבע אחת או שתיים לפי הטבעת של המטופל.

[ 20 ]