תסמונת לדה

חסימת מעיים היא פתולוגיה בפני מבוגרים וילדים. חשוב על הסיבות העיקריות שלה, סימפטומים, שיטות אבחון, שיטות טיפול ומניעה.

תסמונת לד או חסימת מעיים חוזרת, נובעת מההיפוך של midgut סביב קיבעון גבוה של cecum ואת העורק mesenteric מעולה. נתונים פתולוגיה של קיבעון וסיבוב של המעי מאוחדים על ידי תפיסה אחת - malrotation. סידרום מתייחס לתופעותיו התכופות. המחלה מאופיינת על ידי לחיצה על התריסריון עם מיתרי הבטן עובריים עקב סיבוב מעיים שלם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל תסמונת לד

ישנם גורמים רבים הגורמים לחסימת מעיים מולדת. הגורמים לתסמונת הקרח יכולים להיות קשורים עם:

• פתולוגיה של מבנה האיברים הפנימיים.
• Cecum Movable.
• גודל לא נורמלי של המעי הגס הסיגמואי.
• סיבוב של לולאות מעיים ויצירת צמתים.
• מיתרי בטן מולדים.
• פגיעה בקע.
• טוויסט של אחד חלקי המעיים.
• התכווצות של לומן המעיים עקב מחלת כלי הדם או אנדומטריוזיס.

מצב פתולוגי יכול להיגרם על ידי neoplasm, אשר סגר את לומן של המעי, גידולים שונים של איברים חלל הבטן. הדבקה של דופן המעיים ואת הצטברות של מקוניום, זה עוד סיבה של פגם.

אם לסגירת הקיבוע והסיבוב של המעי יש אופי דינמי, אז זה יכול להיות ספסטי או משותק. השנייה נובעת מפעילות טראומטית על איברי חלל הבטן, עם פציעות בטן פתוחות וסגורות, נגעים דלקתיים של האיברים הפנימיים ומחלת המעי של המעי.

[9], [10], [11], [12], [13],

פתוגנזה

התסכול של הקרח מבוסס על הפרה של המבנה של האיברים הפנימיים של הצפק. אם ניקח בחשבון את הפתוגנזה במובן הכירורגי, המעי הגס כולל חלוקות מהתריסריון אל השדרה. מצב פתולוגי נובעת סחיטה של התריסריון על ידי קקום, אשר קיבעון לא תקין עם סיבוב של המעי האמצעי ו mesentery משותף ב 180-720 ° נגד כיוון השעון.

מנגנון ההתפתחות של המחלה יכול להיות קשור לשינוי במשאבי מזון ואוכל. השימוש בכמות גדולה של מזון עתירי קלוריות לאחר רעב ממושך מעורר התעוררות של המעיים וחסימת המעי. עלייה חדה בתזונה של ילד של פירות וירקות או העברת התינוק כדי האכלה מלאכותית, גם לגרום לחול.

[14], [15], [16]

תסמינים תסמונת לד

מלרוטציה מאופיינת בתסמינים לא יציבים, מה שמקשה מאוד על אבחון המחלה. הסימפטומים של תסמונת הקרח תלוי בשלב של הפתולוגיה וגילו של המטופל, שקול אותם:

• כאב בבטן בעל אופי פרובוקסימלי.
• הקאות ו regurgitation של מרה.
• קיפאון של גזים וצואה.
• הורדת הבטן התחתונה.
• דלקת באזור האפיגסטרי.

שקול את התכונות של סימפטומים קליניים של צורות שונות של חסימת מעיים:

• אקוטי גבוה מולד גבוהה - הקאה עם מרה, אובדן משקל הגוף, גזים, עזיבתו של מקוניום.
• אקוטי נמוך מולד - הקאה, הידרדרות חדה בבריאות הכללית, עלייה בגודל הבטן התחתונה, היעדר מקוניום.
• כרונית מולדת גבוהה - regurgitation והקאות עם מספר חודשים לאחר הלידה, התפתחות פיזית איטית.
• התקפי חרדה חוזרים ונשנים חוזרים ונשנים, נפיחות והקאות בתינוקות, שיפור במצב לאחר חוקן טיהור. תקופות של הפוגה בין מספר ימים לחודש עם התחדשות של סימפטומים פתולוגיים.

התמקדות בסימפטומים, הרופא עושה תוכנית לאבחון, קובע מבחנים וחושב את שיטות הטיפול בחולה.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

סימנים ראשונים

הקאות חוזרות של אמצע המעיים, כמו נגעים אחרים של איברי הצפק, יש סימנים ראשונים, המאפשר לזהות הפתולוגיה. מאז ההפרעה מאובחנת לרוב אצל תינוקות, הסימפטומים העיקריים שלה הם:

• התקפי הקאות עם ביילה.
• אפשרות של נסיגה של גזים ושרפרף.
• התכווצויות כאב בטבור ו"מתחת לבטן ".
• אסימטריה של שרירי הבטן.
• חוסר תיאבון.

התמונה הקלינית, ככלל, מופיעה מן הימים הראשונים, ואפילו שעות לאחר הלידה. הסימן הראשון של ההפרעה הוא הקאה פזרנית, עם או בלי תערובת של מרה, לפעמים עם דם. מספר ההמונים הקיא ותדירותם תלויים בסוג חסימת המעי. בנוסף סימנים בסיסיים אלה, ישנם תסמינים ספציפיים בהם רק הרופא יכול להבין.

עם התקדמות המחלה והעדר טיפול רפואי, הסימפטומטולוגיה המתוארת לעיל מפסיקה במשך 2-3 ימים. אבל זה סימן פרוגנוסטי שלילי, שכן הוא מציין הפסקה מוחלטת של פריסטליס פנימי. הקאות רוכש אופי בולט, הופך להיות בלתי נמנע ומספר. בהדרגה, לחץ הדם יורד, מהירות הדופק עולה והלם מתפתח. מצב זה מתרחש עקב מחסור של נוזלים ואלקטרוליטים עקב הקאה קבועה ושיכרון של הגוף עם תוכן המעי.

[24], [25], [26]

תסמונת קרח במבוגרים

פגמים בפיתוח והתפקוד של איברי הבטן מאובחנים בחולים בכל הגילאים. Ledd תסמונת אצל מבוגרים מתאפיין חסימה מלאה או חלקית של מערכת העיכול עקב חסימה מכנית של חלל המעי, hyperkinesia, הפרעות שרירית של הפריסטלטיקה הוושט או hypokinesis.

הסיבות לתסמונת הקרח אצל מבוגרים:

• היצרות (התכווצות של לומן המעיים).
• סיבוב שלם של המעי.
• שכפול כפול.
• דיספלסיה נוירונים של קירות מעיים.
• טשטוש של הוושט.
• הידבקות ב פריטוניאום (להתרחש לאחר מחלות דלקתיות).
• פציעות ומבצעים קאוויטריים.
• מומים של המסנטריה, מעיים, מיתרים.
• גידולים בחלל retroperitoneal ו פריטוניאום.
• תזונה לא מאוזנת.
• לחץ intraperitoneal מוגברת (עקב עומס מוגבר).

כדי לקבוע את הגורם הפתולוגי, סדרה של בדיקות, אבחון אינסטרומנטלי מחקר של הסימפטומים. שיטת הטיפול תלויה בשלב התסמונת.

להפרעה יש 3 שלבים עם סימפטומים הולכים וגדלים:

1. יש כאב חמור ו מערבולת של הנגע עם התפשטות ברחבי הבטן. מצב זה נשמר במשך 16-24 שעות.
2. הרעלה - תחושה כואבת קשורה להקאה חמורה, עצירות וגזים. במקרים מסוימים, שלשול מדמם הוא ציין. החולה הופך מכוסה זיעה קרה, המצב מחמיר בחדות, הבטן מתנפחת באופן אסימטרי. תסמינים כאלה נמשכים למשך 30-36 שעות.
3. דלקת הצפק - בשלב זה החולה נכנס לבית החולים, שם מאובחנים חסימת מעיים. ללא סיוע רפואי, התוצאה קטלני אפשרי.

טיפול שמרני אפשרי עם סימנים מוקדמים של חסימה. במקרים אחרים, המטופל מבוצע: ניקוז קיבה או ניתוח. בנוסף, antispasmodics, אנטיביוטיקה, פרוביוטיקה ותרופות אחרות נקבעו כדי לשחזר את תפקודם של איברי הבטן.

תסמונת קרח אצל יילודים

מחלת המעי יכולה להיות מאובחנת מהימים הראשונים לחיי הילד. סימפטומטולוגיה מוזרה מאפשרת לך לחשוד בתסמונת הקרח. אצל תינוקות, פתולוגיה זו קשורה לגורמים כאלה:

• פגיעה של לולאות מעיים.
• הפרעה של סיבוב וקיבוע של החלק האמצעי של המעי.
• הצטמקות לא תקינה של המעי.
• מאונך sigmoid המעי הגס.
• פתולוגיות הגורמות לקירות המעי להיסגר.

הסימפטומים של malrotation מתבטאים כאבים cramping, הקאות קשות, נפיחות. אם המעי הגס אינו מושפע, אז אין הקאות, אבל יש גזים, מתח הבטן עקב נפיחות חזקה.

סיבות אפשריות לפגם:

• חסימת מעיים עם צואה של צמיגות מוגברת (מקוניום). לתינוק יש שרפרף חסר, הגזים מצטברים, מה שמוביל לנפיחות של הבטן העליונה, יש הקאה חזקה עם תערובת של מרה.
• הפלישה מאופיינת בהכנסת המעי הדק למעי הגס. הילד סובל מכאב חמור, הקאות, ובמקום שרפרף, הוא משוחרר מהדם. האנומליה מתפתחת בשל חוסר הבשלות של מנגנון פריסטליסיס בגיל 5-10 חודשים.
• תהליך דבק לאחר פעולות הועברו, דלקות מעיים, חוסר בגרות של מערכת העיכול או פציעות הלידה. הידבקות בחלל הבטן לעורר סיבוב של המעיים.

ללא קשר לסיבה, תסמונת הקרח אצל תינוקות דורשת אשפוז מיידי. טיפול כרוך בהתערבות כירורגית, טיפול שמרני אפשרי רק עם הפרעה תפקודית של המעי.

טפסים

למלרוטציה יש מספר סוגים:

• לפי מוצא - מולדת ונרכשת. מלידה מאובחנת עם: אין פי הטבעת, פתולוגיות של המעי הדק או הגדול. במקרים אחרים, החסימה נרכשת.
• על מנגנון המופע - מכני, דינמי.
• לפי הקורס הקליני - מלא, חלקי, כרוני, חריף.
• על ידי סחיטה של כלי האכלה המעיים - atturational (בנוכחות מכשול מכני), חנק (סחיטה כלי של התזה), בשילוב.

המחלה מאופיינת על ידי חסימה גבוהה חסימת מעיים. חומרת הסימפטומים תלויה במידת העקמומיות וההפרעות במחזור הדם. הפתולוגיה באה לידי ביטוי ביום 3-5 של החיים יש התחלה חריפה. התסמינים העיקריים המאפשרים לה לאשר: regurgitation של מרה, הקאות, צואה meconial, כאבי בטן paroxysmal, גזים. ללא טיפול חירום, מצבו של החולה מתדרדר בחדות, סימנים של exicicosis, toxicosis, מצב collapoid

[27]

סיבוכים ותוצאות

סיבוב מעיים לא גמור ללא אבחון בזמן וטיפול רפואי מוביל לבעיות חמורות. ההשלכות של מצב פתולוגי משפיעות לרעה על תפקודם של כל האיברים והמערכות. הסכנות של תסמונת הקרח:

• גנגרנים.
• נמק במעי.
• עקמומיות כרונית (פיתול לסירוגין של mesentery אינו מלווה הפרעות בולטות של אספקת הדם אל המעי).
• גודש ורידי מתמשך בוורידים של המעי הדק.
• שינויים תגובתיים בדרכי העיכול.

התוצאות של malorotation הם רציניים מספיק, ולכן עבור חיסול שלהם אופרטיבית התערבות מוצג. כל עיכוב בטיפול עלול לגרום למוות.

[28], [29], [30], [31]

סיבוכים

היעדר טיפול הולם בהתפתחות המעיים עלול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. הפתולוגיות הכי סבירות הן:

1. נמק של קיר המעיים עם פריקה של התוכן של צינור המעי לתוך חלל הבטן. תאים ורקמות של המעי מתחיל למות. מצב הבריאות הכללי מתדרדר במהירות, לחץ הדם יורד והטמפרטורה עולה. יש התקפות אפשריות של טכיקרדיה, צמא מתמיד, יובש בפה, הפרת ריר.
2. בטן אלח דם (זיהום בדם).
3. דלקת הצפק היא דלקת חמורה של פריטוניום עם סיכון גבוה למוות. מצב זה מאופיין על ידי הרעלת הגוף עם toxins ו disrupting את העבודה של כל האיברים והמערכות. מדובר בהפרה מסכנת חיים, אשר ללא בקשה בזמן קצר לעזרה רפואית יש השקפה שלילית.

סיבוכים אלה מחייבים טיפול מיידי, שכן הם מאיימים על חייו של המטופל.

[32], [33]

אבחון תסמונת לד

סימנים של חסימת מעיים מרוחים למדי, אז בשביל ההכרה שלהם, להשתמש במגוון של גישות רפואיות. אבחון התסמונת של חבילת קרח מורכב מבדיקות על ידי רופא, מסירת בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות.

שיטות ללימוד אורתודונטיה:

• בדיקה רדיוגרפית של חלל הבטן - מדמיין את רמות הנוזל האופקי.
• קרני רנטגן (עם ניהול בעל פה של בריום גופרתי) - מדמיין את התריסריון ואת המיקום של המעי הדק בחלקים הנכונים של חלל הבטן. הקורס הלולייני של המעי הדק מאשש את נוכחותה של הפתולוגיה.
• Irrigography - מאפשר לאובייקטיבי את המיקום של cecum. Ledd תסמונת לאשר עם: מיקום גבוה של cecum ולשפץ" הנורמלי שלה, המיקום המדיאלי התחתון של המעי הגס, בנוכחות הזווית החריפה המעוגלת בין downlink ואת המעי הגס הרוחבי, קיצור המעי הגס הרוחבי.
• אולטראסאונד של הבטן - פתולוגיה אשר את נוכחותו של תכונות כגון: ורידים לפדר, הפרעה של זרימת דם בעורק mesenteric המעולה, ורידים לפדר של המעי הדק, במהלך הספירלה של מעי דק ההיפוך.

בסביבת בית החולים, המטופל מונחה באופן לפרוסקופי על ידי נקב של דופן הבטן הקדמית. באמצעות אנדוסקופ, הרופא מעריך את מצבם של האיברים הפנימיים. בדיקה רקטלית או נרתיקית יכולה לחשוף חסימה של גידולי פי הטבעת והאגן.

[34], [35], [36]

מנתח

הדבקה של המעי היא מחלה מורכבת, לאבחון של אשר שיטות שונות, כולל בדיקות מעבדה, משמשים. ניתוחים מאפשרים לחשוף את הסטיות האופייניות המראות פגם.

כדי לבצע אבחנה, עליך לעבור:

• בדיקת דם - קובע את רמת אריתרוציטים (ערכים hematocrit) בפלסמה.
• ניתוח ביוכימי - יש צורך בהערכת מצב של איברים פנימיים.
• Hemostasiogram - קביעת רמת קרישיות הדם.
• רדיוגרפיה של חלל הבטן.
• בדיקת שוורץ - קובעת את חסימת המעי.
• איריגוסקופיה - בדיקה של המעי הגס עם הקדמה של סוכן ניגוד.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא קובע שיטות נוספות להכנת תוכנית טיפול יעילה.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

אינסטרומנטלי

בחינה של מטופל עם חשד לתסמונת קרח מורכבת ממספר שלבים. אבחון אינסטרומנטלי הוא אחד השלבים. הבה נבחן שיטות מפורטות יותר:

• בדיקת רנטגן - מיועדת לבדיקת איברי חלל הבטן וגילוי סימנים למלורוטציה. בתמונות, הפתולוגיה מוגדרת כמו בועות הגז של המעי.
• בדיקת אולטראסאונד - התסמונת מסומנת על ידי לולאות נפוחות של המעי ונוכחות של נוזל חופשי ב פריטוניאום.
• קולונוסקופיה - לפני הניתוח החולה מקבל חוקן לניקוי המעי הגס. אנדוסקופ מוכנס לתוך פי הטבעת להדמיה. זה מאפשר לך לזהות גידולים, לקחת רקמות על ביופסיה, intubate את האזור הצר של המעי, ביטול הצורה החמורה של חסימה.

אם המצב הפתולוגי אושר על ידי תוצאות של אבחון אינסטרומנטלי, החולה נשלח למחלקה כירורגית. בבית החולים, בדיקות חוזרות ונשנות אפשריים.

אבחון דיפרנציאלי

כאבים פרוקסימליים בבטן עם הקאות, גזים ובעיות עם מעיים הוא תסמין סימפטומטי של מחלות מעיים ומעי רבות. אבחנה דיפרנציאלית משמשת להפריד בין תסמונת הקרח לבין צורות אחרות של חסימת מעיים. על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולא לטעות, ההבחנה בין המבוגרים למבוגרים היא:

• דלקת המעי הגס חריפה, דלקת התוספתן, הלבלב.
• עווית כלית.
• כיב קיבה מחורר.
• דלקת ריאות נמוכה.
• הריון חוץ רחמי.

כאשר בוחנים את הילדים, הפתולוגיה של הקרח נבדלת עם נגעים כאלה:

• פלישה גליקולארית היא מחלה שכיחה אצל ילדים גדולים יותר, המלווה בכאב בבטן. אי נוחות הוא מקומי בטבור, יכול להיות מלווה בחילה, הקאות. ככלל, במהלך איסוף של anamnesis ובדיקה, זיהום טפילי מזוהה. אבל עם התקפים מכאיבים חזקים ומתמשכים, המנתח עלול לחשוד במום של המעי.
• Lambliasis cholecystitis דומה בסימפטומים שלה לחסימה חוזרת. המטופל מתלונן על כאבי פרקיסמל הממוקמים היפוכונדריה ימין. במהלך הבדיקה, כבד מוגדל מזוהה על הרנטגן, אשר יאפשר לאבחן נכון.

הדבר החשוב ביותר באבחון הוא לקבוע את סוג חסימת המעי. מאז שיטות הטיפול של צורות דינמיות מכני שונים.

יַחַס תסמונת לד

אם אבחנה של malrotation אושרה, החולה מופנה לבית החולים כירורגית. הטיפול בתסמונת הקרח כרוך בניתוח. הכנה לפני הניתוח נמשך 3-4 שעות, טבעו תלוי במצבו של החולה ומידת החסימה של המעיים.

לפני הניתוח יש צורך:

• נקה את הבטן
• לבצע דטוקסיפיקציה
• מנרמל את המודינמיקה
• הפרעות מטבוליות

אם יש סימנים של דלקת הצפק והיפוך מסובך על ידי הפגיעה במחזור המעי, אז ההכנה לניתוח מואצת עד 2 שעות. זאת בשל ההתפתחות המהירה ואת המרחב העצום של נמק.

כטיפול, נעשה שימוש במבצע של לדא, שהוצע על ידי המחבר, אשר גילה וגולל את הפתולוגיה. חולים עוברים laparotomy רוחבי ב mesogastrium בצד ימין, אבל שיטות אחרות של התערבות כירורגית אפשריים. לאחר גישה לחלל הבטן, הרופא מעריך את המיקום והמצב של המעי. בגלל היציאה של איברים מעבר חלל הבטן, כלומר, האירוע, נאסף מידע כדי לקבוע את המיקום של המבצע:

• נוכחות של עקמומיות, הפרעות במחזור הדם או נמק.
• קיבעון ואת מידת הסיבוב של המעי הגס, אורך העורק mesenteric מעולה.
• טופס ותכונות של התפתחות של חלקים של התריסריון. היחס בין תא המסוף שלו לבין כלי mesenteric מעולה.
• גודל של mesentery של המעי הדק, את נוכחותם של כלי הסתעפות וניואנסים של כיסוי פריטוניאלי.
• סוג של קשרים פריטוניאליים, תצורות בין הכבד, המעי הגס והתריסריון, באזור של דופן הבטן האחורי.
• נוכחות של שטף, diverticulum, ממברנות, כלומר, פגמים בפיתוח של צינור העיכול.

לאחר איסוף הנתונים הדרושים, המאפיינים של מומים המעי, חריגות של חלל הבטן, נפח וסוג הפעולה נקבעים. המשימה העיקרית של הטיפול היא לא רק כדי למנוע את העקמומיות של midgut וחסימה, אלא גם כדי להחזיר את כל התנאים לצמיחה נורמלית, התפתחות ותפקוד של איברים חלל הבטן.

במהלך ההליך, חשוב לשחרר את התריסריון מן התקפים הצפק נורמלי להפריד את החלק הראשוני של המעי הדק. הניתוח מסתיים עם שחרור מוחלט של המסנטרי מן היתוך הצפק ואת התפשטותו. האיבר צריך לקבל צורה דמוית עלים. המעי הגס ממוקם בחצי השמאלי של חלל הבטן, והתריסריון צריך ללכת לדקלים מימין לכלי המאזנטריה. נובוקאין מנוהל על מנת להפיץ mesentery.

כריתת תוספתן חובה מבוצעת בשיטת הפלישה, מאחר שלאחר הטיפול הצוואר מתמקם ברבע השמאלי השמאלי של חלל הבטן, ובמקרה של דלקת התוספתן זה מסבך באופן משמעותי את האבחנה. אם malorotation מסובך על ידי נמק מעיים, כריתה של הרקמות השתנה מתבצעת enterouenteroanastastosis מוחל על המעי.

לאחר הניתוח, טיפול שמרני ממושך צריך לשמש כדי לשחזר את הגוף. כל הפעילויות מכוונות לחיסול תסמונת הכאב, שיכרון, הסרת תכשירי מעיים עומדים ושיקום חילוף החומרים של מלחי מים.

תרופות

הטיפול בתסמונת הקרח מתבצע בשיטות כירורגיות. תרופות משמשות בתקופה שלפני ואחרי הניתוח, כטיפול תרופתי. זה עוזר למזער את הכאב לאחר הניתוח, לשחזר תפקוד תקין של כל הגוף ואת מערכת העיכול. חולים הם תרופות מרשם כדי לעורר התכווצויות של שרירי המעי, אשר מקדם את התנועה של התוכן לאורך מערכת העיכול. משמש גם אנטיביוטיקה, ויטמינים B ו- C, קרנות לב.

שקול את התרופות המשמשות ביותר בטיפול של malorotation:

1. מטוקלופרמידה

חוסם ספציפי של קולטני דופאמין וסרוטונין. יש לו תכונות antemetic, מסדיר את תפקוד מערכת העיכול, משפר את הטון ואת הפעילות המוטורית של איברים העיכול, מרגיע שיהוקים. מקדם ריפוי של נגעים ulcerative של התריסריון והקיבה, אינו משנה את רמת ההפרשה.

• אינדיקציות לשימוש: נוגדי לחילה והקאות, טיפול מורכב של נגעים כיביים של מערכת העיכול, חסימת מעיים, גסטריטיס, דיסקינזיה, פרזיס לאחר הניתוח. האפקט הטיפולי מבוסס על הגדלת הטון של המעי והקיבה, מה שמאיץ את התרוקנותו של שומר הסף. הוא משמש כמו שיפור ושיפור אבחון רנטגן של מחלות של המעי הדק ואת הבטן.
• אופן היישום והמינון תלוי בצורת שחרור. ככלל, התרופה משמשת בתוך, במקרים חמורים, הממשל שריר או תוך ורידי מצוין. אוראלי לקחת 1 טבליה 3 פעמים ביום לפני הארוחות, באופן שרירי - 1 אמפולה 1-3 פעמים ביום. לחולים בילדות יש להשתמש במינון המינימלי. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי נדירות, שכן התרופה נסבלת היטב. במקרים נדירים, יש הפרעות של תיאום תנועות, רעד של גפיים. עבור חיסול שלהם, קפאין מנוהל תוך ורידי. אצל ילדים מתחת לגיל 14, התרופה עלולה לגרום לפה יבש, נמנום וטינטון. כטיפול מומלץ לקחת תרופה לאחר אכילה.
• התוויות נגד: רגישות אישית לחומרים פעילים. הוא אינו משמש בצורה של זריקות לחולים שעבודתם קשורה לניהול מנגנונים וריכוז מוגבר של תשומת לב.

2. Trimedate Valent

תרופה להסדרת תנועתיות במערכת העיכול. המרכיבים הפעילים שלה משפיעים על קולטנים אופיואידים. משמש לטיפול סימפטומטי של כאב הקשור להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול ודרכי המרה. זה prescribed כסוכן הכנה לפני בדיקה אנדוסקופית או רנטגן.

• המינון היומי המומלץ לטיפול אוראלי הוא 300 מ"ג, רקטלי - עד 200 מ"ג, תוך שרירית / תוך ורידי - 50 מ"ג. משך ותדירות היישום תלויים בתמונה הקלינית ובאינדיקציות הרפואיות.
• תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות בעור. עם ניהול תוך ורידי, סינקופה לטווח קצר אפשרי. אין למנות לטיפול בהריון, בהנקה ובתינוקות.

3. חמודז-ח

דטוקסיפיקציה סמים לשימוש פרנטרלי. חומרים פעילים לקשור toxins כי להפיץ את הדם ולהסיר אותם מהגוף. התרופה משפרת את זרימת הדם הכלית ואת הדיאוריס, מגבירה סינון גלומרולרי.

• אינדיקציות: צורות רעילות טוקסיפיקציה של פתולוגיות מעיים, דלקת הצפק לאחר ניתוח, אי ספיקת כבד, אלח דם, מחלה המוליטית של תינוקות, זיהומים תוך רחמים.
• שימוש התווית כאשר רגישות יתר לחומרים פעילים, אי ספיקת לב וכלי דם hemorrhagic.
• מינון תלוי בגיל החולה. לפני הממשל, הפתרון הוא התחמם לטמפרטורת הגוף והזרקו dropwise - 40-80 טיפות לדקה. המינון מחושב ב 2.5 מ"ל / ק"ג של משקל הגוף של המטופל.
• תופעות לוואי: קוצר נשימה, לחץ דם עורקי, תגובות אלרגיות. כדי לחסל אותם, עליך להפסיק להשתמש Hamodez-N ולבקש עזרה רפואית.

4. דת

סוכן המוסטטי עבור הזרקת ו / או הזרקה עם החומר הפעיל - סרוטונין להתרפק. האפקט הטיפולי מבוסס על הגדלת הצבירה טסיות והגדלת העמידות של נימיות, הפחתת זמן דימום. סרוטונין יש אפקט antidiuretic, נקשר קולטנים serotonin של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, מנרמל פריסטלסיס, vasomotorics אנדוגני. מקטין את הסימנים של היפוקסיה המקומית, משחזר פונקציות פינוי המנוע של דרכי העיכול.

• אינדיקציות לשימוש: חסימה מעיים תפקודית, דלקת כלי הדם דממתית, thrombocytopopenia, תסמונת hemorhhic, anaemplastic היפופלאסטית. המינון תלוי בצורת שחרור, ולכן משך הטיפול ותדירות השימוש הם אינדיבידואלים עבור כל חולה נבחרים על ידי הרופא המטפל.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים, מחלת כליות, פקקת חריפה, glomerulonephritis, אסתמה הסימפונות, hypercoagulation, לחץ דם עורקי.
• במקרה של מנת יתר, יש hyperemia של העור tachypnea. כדי לחסל אותם, אתה חייב להפסיק להשתמש בתרופה ולבקש עזרה רפואית. Dynaton אינו משמש במהלך ההריון וההנקה.
• תופעות לוואי אפשריות: ירידה בלחץ הדם, כאבי בטן, בחילה, קוצר נשימה, לחץ דם מוגבר. עם ניהול מהיר, עלולה להיות תחושה של כאב לאורך הווריד והכאב באתר ההזרקה.

5. Lactoprotein-c ®

פלסמו החלפת פתרון זלוף. מגביר במהירות את לחץ הדם, שומר על נוזל בדם. מנטרלת את החומצה המטבולית, בעלת תכונות אנטי-הלם וניקוי רעלים.

• אינדיקציות לשימוש: תיקון של חומצה בסיס איזון hypoproteinemia. מפחית את הרעלת הגוף עם חסימת מעיים, שחמת הכבד, אלח דם, הפטיטיס, דלקת ממושכת, זיהומים ו excoxes עקב מחלות במערכת העיכול. הוא משמש במבצעים קוגניטיביים חמורים, בטיפול המורכב של פתולוגיות כבד.
• התרופה מוזרקת וטפטפת. מינון ומשך הטיפול תלויים באינדיקציות, ולכן הם אינדיבידואלים עבור כל חולה. זה לא נעשה במהלך ההריון וההנקה. במקרה של מנת יתר, מופיעים סימנים של התייבשות ו אלקלוזיס. ייתכן שיש בחילה, גזים, כאב באזור האפיגסטרי. כדי למנוע תופעות אלו, טיפול תרופתי הוא עצר.
• תופעות לוואי מתרחשות במקרים נדירים. חולים עלולים לחוש כאב מותני, תגובות אלרגיות. גירוי אפשרי של הורידים הפריפריאליים באתר ההזרקה. התוויות נגד: רגישות לתגובות אלרגיות, אלקלוזיס, פירוק קרדיווסקולרי, יתר לחץ דם, תרומבואמבוליזם.

טיפול אלטרנטיבי

מאז תסמונת הקרח היא צורה מורכבת של חסימת מעיים, בתקופה שלאחר הניתוח, עבור שחזור התנועה של מערכת העיכול יכול לשמש כאמצעי פרמצבטי, ושיטות בלתי קונבנציונאלי. טיפול אלטרנטיבי מתבצע רק בהתייעצות עם הרופא המטפל. השימוש העצמאי של כל מרשם יכול לגרום סיבוכים רציניים ואפילו מוות.

טיפול אלטרנטיבי יכול למנוע הישנות המחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים. שקול את המתכונים הפופולריים:

1. מיץ גרגרים של אשחר הים יש תכונות אנטי דלקתיות, והשמן הוא משלשל מעולה. כדי להכין את המיץ, לקחת 1 ק"ג של פירות יער, לשטוף אותם היטב לקצוץ אותם. חומרי הגלם וכתוצאה מכך יש לחצה באמצעות גזה או מסננת. המיץ נלקח 100 גרם ליום למשך 20-30 דקות לפני הארוחות.
2. כדי להכין שמן אשחר הים, להחיל 1 ק"ג של גרגרים עם כף עץ ולהשאיר למשך 24 שעות. ברגע מסת ההתיישבות על פני השטח שלה מופיעים עד 90 גרם של שמן. זה חייב להיות שנאספו בקפידה נלקח על כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
3. פירות יבשים לעורר פריסטליס במעיים יש השפעה משלשל. התרופה מוכנה מ 200 גרם של שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, תאנים וצימוקים. יש לרחוץ את כל המרכיבים ושופכים בן לילה במים רותחים. בבוקר, לנקז את המים ולתת את פירות יבשים דרך טחינה בשר, מוסיפים 50 גרם של דבש ומערבבים. הרפואה המקבלת נלקחת 1 סקופ לפני ארוחת הבוקר.
4. אפשרות נוספת עבור משלשל רך בטוח הוא מרק שזיפים. קח 500 גרם של הכיור, לנקות בעבר מן האבן. פירות צריך להיות שפכו מים קרים במשך 20 דקות, ומרתיחים על אש נמוכה במשך 1-1.5 שעות. מרק צריך לקחת צונן, 100 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
5. קח 5 l סיר, למלא אותו עם מים, לשים אותו 500 גרם של סלק. המרק צריך להרתיח, ולאחר מכן הוא התעקש מתחת למכסה במשך 3-4 שעות. לאחר המוצר התיישבו והתקרר, לסנן, להוסיף 1 כפית של שמרים יבשים ו -150 גרם של סוכר. מערבבים היטב את כל החומרים וסוגרים את המכסה במשך 24 שעות. העירוי המתקבל נלקח מדי יום בכמויות בלתי מוגבלות.

כל המתכונים הנ"ל אינם חלופה לטיפול כירורגי, אלא רק כדי להחזיר את תפקוד תקין של המעי.

[46], [47], [48], [49], [50]

טיפול צמחים

אמצעים שונים משמשים כדי לשמור על תפקוד המעי הרגיל, אבל צמחי הירקות הם הפופולריים ביותר ובטוחה. טיפול עם עשבי תיבול אפשרי רק באישור של הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת, שכן היא יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

מתכונים צמחים פופולריים:

1. קח בחלקים שווים: אורגנו, יארו, אמהות, סרפד, ציפור, וורט של סנט ג'ון ושקית הרועים. יוצקים שתי כפות של התערובת לתוך בקבוק תרמוס ויוצקים 500 מ"ל של מים רותחים. עירוי עדיף לגנוב מן הערב, שכן הוא אמור לעמוד במשך 8 שעות. נוזל שהתקבל צריך להיות מסונן נלקח 100 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
2. כדי לשמור על הפעולה הרגילה של המעי מתאים אוסף כזה צמחים: קמומיל, yarrow, שומר, wort של סנט ג 'ון, קליפת נביחה ו מנטה. כל המרכיבים חייבים להילקח במידות שוות, מרוסק, מעורב. 20 גרם של תערובת יוצקים כוס מים רותחים או לחלוט בתרמוס. יש לרפא את התרופה במשך 2-3 שעות. לשתות לפני השינה, את מהלך הטיפול 20 ימים.
3. 20 גרם של גבות למלא 350 מ"ל של מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 1-2 שעות. עירוי שנוצר מסונן, מחולק 3 חלקים, אשר מומלץ לקחת לאורך כל היום, שעה לאחר אכילה.
4. 50-60 גרם של אפר הדשא קצוץ momwort מעורבב עם 30 גרם של מלפפונים. יוצקים לתוך תרמוס ויוצקים מים רותחים. המוצר צריך להיות חדורים במהלך היום, לאחר מכן הוא מסונן נלקח 3-4 פעמים ביום.

הומיאופתיה

אחת השיטות האלטרנטיביות של הרפואה, המבוססת על שימוש בתרופות מדוללות מאוד הגורמות לתסמינים בריאים של המחלה - היא הומיאופתיה. תכשירים כאלה מוכנים מרכיבים צמחיים, ולכן עם בחירה נכונה, יש להם מינימום תופעות לוואי והתוויות נגד.

כדי לטפל בסימפטומים של התעללות, חולים רבים נקבעו Nux vomica-Homaccord. נלמד את הוראתו:

Nux vomica-Homaccord - תרופה הומיאופתית משולבת בהרכב, הכוללת חומרים כאלה: nuks vomica-chilibukha, bryonia, lycopodium, colocintis. יש להם תכונות אנטי דלקתיות משלשל. התרופה זמינה 30 בקבוקונים מ"ל עם מתקן.

• אינדיקציות: תפקוד לקוי של מערכת העיכול, דלקת במחלקות מערכת העיכול, דלקת קיבה, חסימת מעיים, עצירות, טחורים, cholecystitis. מסייע בניקוי מטריצת רקמת החיבור.
• המינון היומי הטיפולי למבוגרים הוא 30 טיפות, לילדים מתחת לגיל שנתיים - 9 טיפות, מ 2-6 שנים - 15 טיפות. המינון היומי מחולק לשלוש מנות, דילול בכוס מים. זה צריך לקחת 15 דקות לפני הארוחות או שעה לאחר מכן.
• תגובות שליליות מתרחשות כאשר מרכיבי התרופה אינם סובלניים. התווית לשימוש במהלך ההריון הנקה.

בדרך כלל, חולים מנוהלים שילוב של תרופות, עשוי לשמש זה: Nux קיא 6, 12, 30, 6 אלומינה, 12, 6 אופיום, 12, עוֹפֶרֶת 3,3 (טריט), 6,12, Anacardium X3 Orientale, 3, 6 , 12, Silicea 6, 12. הומיאופתיה משמש למטרות רפואיות.

השחזור

כדי לנרמל את פעולת המעי לאחר הניתוח של הקרח, החולה צפוי להיות תקופת התאוששות ארוכה. תהליך של התחדשות בדרכי העיכול והמעיים במהלך הקורס הרגיל של התקופה שלאחר הניתוח הוא נצפה ביום 4 - 6. זה בא לידי ביטוי כדלקמן:

• הפחתת נפח של תוכן בזבוז של מעי במעי לאורך הצינור nasogastric.
• יש פריסטליס
• הכיסא מתחיל לסגת

אם תהליכים אלה אינם מתרחשים, אז טיפול תרופתי משמש כדי לעורר peristalsis (הממשל של תרופות Ubretid, Proserin) ושטיפת המעי הגס. כדי לשחזר את ילדי הילדות לאחר תסמונת הקרח, ליישם נהלים פיזיותרפיה שונים, התעמלות נשימה, עטיפות חרדל ועוד. 

• אם הטיפול עבר ללא הפרה של המעי, אז עד סוף היום הראשון לאחר הניתוח מותר לשתות מים.
• כדי להפחית תחושות כואבות ולמנוע paresis מעיים, הרדמה epidural מבוצעת במשך 3-4 ימים. אם היה כריתה או לעקוף אנסטומוזיס, אז תזונה פרנטרלית מוצג בתוך 2 ימים.
• תשומת לב מיוחדת מוקדשת להחלפה של מחסור בחלבון, אשר התעוררה עקב הפרעות אכילה והפסדים במהלך הניתוח. החולה מקבל פלזמה של דם אלבומין.
• הדרך הטובה ביותר לשחזר היא תזונה אוראלית, אשר מבוצעת 2-3 ימים. החולה מקבל מזון נוזלי (מרק, פירות מגורדים ותפוחים, קפיר). בין 7-9 ימים המזון מורחב.
• ביום 10, התפרים כירורגי מוסרים טמפונים מוסרים במשך 16-20 ימים. לאחר מכן, חלל נשטף עם פתרונות של אנטיביוטיקה ושוב מחובר. נהלים אלה מבוצעים במשך חודשיים כדי למנוע סיבוכים.

אמצעים אלה מוצגים אם הטיפול היה ללא כריתה במעיים ואת העוגב הוא בר קיימא לחלוטין, כלומר, הקאות מסולק. ברגע שיש סימנים מתמידים של נורמליזציה של תפקוד המעי, אז ארוחה תזונתיים מלא מוצג. לפני השחרור מבית החולים, החולה עובר בדיקת רנטגן.

מְנִיעָה

מניעה של חסימת מעיים היא מורכבת של שיטות התומכות בתפקוד תקין של מערכת העיכול. המניעה מבוססת על אבחון וטיפול בזמן של פציעות בטן, גידולים שונים, פלישות הלמינטיות, הדבקות והפרעות אחרות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה. תכונות של דיאטה מונעת:

• הגבלת כמות המזון הנצרכת. אכילת יתר עלולה לגרום להחמרה של מלטוניה. תוכן קלורי צריך להיות ברמה של 1100 קק"ל. כל יום צריך להיות נצרך: 200 גרם של פחמימות, שומנים וחלבונים 30-50 גרם '80 לב מיוחדת ניתנת הנוזל - לשתות על 2 ליטר מים ביום.
• יש צורך לנטוש את המוצרים שגורמים היווצרות הגז גדל: חלב שלם, כרוב, מזון עקביות צפופה, סודה. זאת בשל העובדה כי המשימה הוקמה של הדיאטה היא למזער תהליכים תוסס ו תוסס במערכת העיכול. לכן, כל גירויים של צורה תרמית, כימית או מכנית אינם נכללים. המזון צריך להיות עדין, בטמפרטורת החדר, עם עקביות gelatinous או מרופט.
• הבסיס של הדיאטה צריך להיות בשר דל שומן, מרק רירי / מרק, דייסה, ביצה וקופלה סופה, קיטלי קיטור. של משקאות מתאימים: תה ירוק, צמחים decructions פירות. לכן לא מומלץ להשתמש במוצרים מעושנים שונים, חמוצים, ירקות טריים, קטניות, עשבי תיבול עשירים.

המטרה העיקרית של מניעה היא פריקה של המעי. הדרה של מזון בלתי ניתן לעיכול, והגבלת כמותו, תשפר את מצבו של החולה ותמנע החמרה של התסמונת.

[51], [52],

תַחֲזִית

תסמונת הקרח היא לרוב מולדת בטבע. הפרוגנוזה נקבעת על פי צורת הפתולוגיה, מהירות האבחון ותקופת האשפוז של המטופל. התוצאה חיובית אם המטופל ביקש עזרה בזמן, וטיפול יעיל בוצע. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתקופה של התאוששות ומניעה. אם אנומליות המעי מלווה בסיבוכים נוספים, אזי הפרוגנוזה פחות חיובית. על פי הסטטיסטיקה, ב -13% מהמקרים חסימת מעיים חוזרת.

[53], [54]