כאבי כליות

התקף כאב חד הממוקם באזור המותני, מה שנקרא קוליק כלייתי, הנגרם על ידי תסחיף של דרכי השתן העליונות, שינוי פתולוגי בהמודינמיקה בכליה. מדוע מתרחשת תסמונת כאב זו וכיצד ניתן להקל עליה במהירות ובמיומנות? ננסה למצוא תשובות לשאלות אלו ואחרות במאמר זה.

[ 1 ]

גורם ל כאבי בטן כלייתיים

כדי להילחם במחלה או להקל ביעילות על התקף כאב, קודם כל, יש צורך לדעת את הגורמים לקוליק הכליות, הזרז לבעיה.

תסמונת הכאב המדוברת יכולה להתבטא בכל גיל, ללא הבדלים בנוגע למגדר המטופל, אם כי ניטור הבעיה מראה שרוב המטופלים עדיין מייצגים את המחצית החזקה של האנושות.

• מקור הכאב הנפוץ ביותר הוא אורוליתיאזיס. פתולוגיה זו יכולה להופיע הן ישירות בחלק אחד או יותר של הכליה עצמה, והן באיברים אחרים השייכים למערכת גניטורינארית: השופכה, שלפוחית השתן, השופכן. מגוון מיקומי החול והאבנים נובע מהעובדה שלאחר היווצרותם באחד מחלקי הכליה, הם מסוגלים לנדוד דרך מערכת ההפרשה של המערכת דרך השתן. בתרחיש חיובי, אבנים קטנות מסוגלות לעזוב את גופו של המטופל בכוחות עצמן, אך אם האבן בגודל משמעותי, אז בהחלט ייתכן שהיא תחסום את השופכנים.
• הסיבה לחסימת דרכי השתן, ולפיכך לכאב, עשויה להיות תהליך דלקתי המשפיע על מערכת זו. כאשר זה קורה, לויקוציטים, המרכיבים את האפיתל, פיברין (חלבון לא כדורי הנוצר מפיברינוגן בפלזמת הדם) וריר, הנוצר כתוצאה מתהליך זה, עלולים לעזוב את הגוף עם זרימות שתן. מצב זה מתפתח כתגובה של הגוף לפיאלונפריטיס חריפה או כרונית.
• עקב התפתחות של גידולים סרטניים (שפירים וממאירים כאחד). קרישי דם או תוצרי נמק תאים יכולים לחסום את השופכן.
• שחפת המתרחשת בכליות.
• חסימה של דרכי השתן יכולה להיגרם גם על ידי פתולוגיות גינקולוגיות. לדוגמה, דלקת של הרחם או אדנקסיטיס, הידבקויות.
• כליה נודדת (צניחה). במצב זה, תסמונת הכאב נגרמת על ידי "שבר" של השופכן. אינדיקטור לטובת סיבה זו הוא העובדה שהכאב מופיע לאחר רעד בתנועה, תנועות פתאומיות, מאמץ פיזי וכו'. אי הנוחות גוברת במצב עמידה ופוחתת כאשר המטופל שוכב.
• מחלות דלקתיות אחרות הפוגעות באיברים הסמוכים לשופכנים.

הגיל הסטטיסטי של פתולוגיה זו הוא הביטוי המקסימלי בתקופה שבין 30 ל-50 שנים.

[ 2 ]

פתוגנזה

הופעת כאבי בטן בכליות מעידה על חסימה של דרכי השתן העליונות, שיכולה להיגרם כתוצאה מחסימה פנימית של תעלת המעבר או מדחיסה חיצונית שלה. הפתוגנזה של כאבי בטן בכליות היא חסימה של יכולת המעבר של הצינורות, מה שמוביל לעלייה מהירה בדחיסה במערכת הגביע-אגן.

על רקע התהליך הדלקתי, יש עלייה בסינתזה של פרוסטגלנדינים, נפיחות מתחילה לגדול סביב האבן, מה שגורם לעוויתות של דופן השריר החלק של דרכי השתן העליונות, מה שמעורר כאב.

לאחר מכן, הלחץ התוך-כליתי עולה, ולאחר מכן הפרנכימה מתחילה להתנפח והקפסולה הסיבית של הכליה מתארכת, מה שגורם להתרחבות מבני הרקמות. גורם זה מגביר עוד יותר את הכאב.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים כאבי בטן כלייתיים

כדי להבין מהי הפתולוגיה הנדונה במאמר זה, יש צורך ללמוד את הסימפטומים של כאבי בטן כלייתיים ביתר קפידה. כפי שמסבירים הרופאים, התקף כאב מתחיל פתאום, ללא קשר לשעה בשנה או ביום, ללא קשר לשאלה האם האדם נח או היה נתון ללחץ פיזי או רגשי גבוה ביום הקודם.

האינדיקטור העיקרי הוא הופעתם הפתאומית של כאבים עוויתיים חדים המתעוררים באזור המותני ומתחילים להקרין לאזור המפשעה. יחד עם זאת, ביטויי הכאב אינם תלויים בפעילות המוטורית של המטופל. האדם משנה את תנוחת הגוף כדי למצוא תנוחה שתביא לו הקלה מינימלית לפחות, אך זה לא קורה.

מיקום הכאב תלוי במידה רבה במיקום החסימה. אם השופכן חסום באגן הכליה, תסמיני הכאב מורגשים באזור המותני העליון של הזווית הקוסטורברבלית בצד הכליה הפגועה. לעתים קרובות, כאב מורגש גם בצפק ובמעיים. עם ביטוי כזה של תסמינים, המטופל מתחיל לחוות קשיים בתהליך היציאות, שהוא גם כואב.

במקרה של חסימה בשופכן, תסמיני כאב מתבטאים בצורה עוויתית באזור המותני או מעט הצידה לכיוון תעלת השתן הפגועה. על רקע תמונה זו של הנגע, ניתן לחוש תסמיני כאב הנסוגים לאורך מסלול צינורות השתן לאזור המפשעה, איברי המין החיצוניים והשופכה.

לעתים קרובות, התקפים כאלה מלווים בבחילה, המעוררת רפלקס הקאה, שאינו מביא הקלה לאחר שחרור תוכן הקיבה.

תסמין נוסף של כאבי בטן בכליות הוא הופעת דם בשתן (המטוריה). זה יכול להיות גלוי (נראה לעין בלתי מזוינת) או נסתר (נקבע תחת מיקרוסקופ במהלך בדיקות מעבדה).

אם חסימה של התעלה מתרחשת בחלק התחתון של השופכן, המטופל עלול לחוות בעיה של מתן שתן כואב וכאב בעת מתן שתן.

כאשר קשור נגע זיהומי של הגוף, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורת הגוף, חום גבוה עם צמרמורות. ייתכן שיש הפרעה במערכת העיכול הנגרמת על ידי גירוי של הדופן הקודקודית האחורית של הצפק, אשר "צמודה" לקליפה החיצונית של הקפסולה השומנית של הכליה.

במקרה של התקף, הכאבים במהלך כאבי בטן כלייתיים הם בעלי אופי התכווצויות, ללא תלות בגורמים חיצוניים. ההתכווצויות מתרחשות באופן רפלקסיבי במהלך עוויתות של השרירים החלקים של דפנות השופכן, המתרחשות כתגובה לחסימה של תעלת המעבר וחסימת זרימת השתן. במקרה זה, מתרחשת כשל במיקרו-סירקולציה של הזרימה בכליה, מה שמוביל להתנפחות האיבר הפגוע ולעלייה בלחץ התוך-אגני, מה שגורם למתיחה מוגברת של הקפסולה המעוצבבת.

כל מנגנון התפתחות השינויים הפתולוגיים מלווה בכאב חמור ביותר.

כאשר זרימת השתן מופרעת, הגוף הופך להרעלה, מה שמתבטא בתסמינים שלו. הקאות במהלך כאבי בטן כלייתיים הן בדרך כלל תופעה חד פעמית שאינה מביאה הקלה לבעליה, בניגוד לרפלקסים מרובים של הקאה במהלך וולבולוס מעיים.

חסימה של דרכי השתן והפרעה בזרימת השתן מהכליות ושלפוחית השתן גורמות לשיכרון כללי של הגוף, הרעלתו ברעלים. לכן, בחילות במהלך כאבי בטן כלייתיים הן אחד התסמינים העיקריים של הפתולוגיה שנוצרה, יחד עם תסמונת כאב חמורה. לא ניתן להקל ביעילות על בחילות עם תמונה קלינית כזו של ביטוי.

אם המטופל מתחיל להיתקל בכאבי בטן תכופים, הדבר עשוי להצביע על כך שאבן גדולה למדי באורוליתיאזיס זזה ממקומה ועברה דרך הצינורות ליציאה. במצב כזה, המטופל סובל מכאב חד וחמור והוא זקוק בדחיפות לטיפול רפואי חירום.

סימפטומטולוגיה פתולוגית זו יכולה להתבטא הן בצד אחד והן בשני הצדדים. כאבי בטן בכליות בצד שמאל במהלך טיפול רפואי דחוף מתחילים בהכנסת חומר הרדמה למטופל כדי להפחית את תסמיני הכאב. לאחר אשפוז, נפרולוג או אורולוג יבצעו בדיקה כללית מפורטת יותר של המטופל ויקבעו את הטיפול הדרוש.

בניגוד לפתולוגיה בצד שמאל, כאבי בטן בכליות בצד ימין אינם מוקלים על ידי משככי כאבים בעת קריאה לאמבולנס. רופאי אמבולנס נוקטים באמצעי זהירות כאלה מכיוון שתמונת כאב דומה יכולה להופיע גם בדלקת התוספתן. אם תסמונת הכאב מוסרת, יהיה קשה הרבה יותר לאבחן דלקת התוספתן. לכן, הכאב מוקל רק לאחר שאבחנת דלקת התוספתן אינה נכללת.

התקף של כאבי בטן כלייתיים

פתולוגיה זו מאופיינת בפתאומיותה, התקף של כאבי בטן כלייתיים מתרחש בדרך כלל ללא הקדמה מוקדמת. תעלת השופכה חסומה לפתע, ומשבשת את זרימת השתן. לכן, הכאב מופיע באופן מיידי, משום מקום. רק דקה לאחר מכן, אדם הרגיש בריא לחלוטין, ודקה לאחר מכן הוא מתחיל להתפתל מכאבי התכווצויות חזקים.

מתח תוך-כליתי מוגבר מגרה את קולטני העצבים הרגישים של השערים והשכבות הסיבותיות של האיבר הפגוע. על רקע כשל בזרימת הנוזלים הרגילה, מתחילה להתפתח היפוקסיה רקמתית של האיבר הפגוע. קצות העצבים המעצבבים את הכליה כפופים גם הם לשינויים פתולוגיים.

ההתקף מתחיל פתאום, לעתים קרובות לאחר הליכה פעילה או פעילות גופנית אינטנסיבית. אך עובדה זו אינה מקור ישיר לקטליזה של הבעיה. אלא שכאשר בתנועה או תחת עומס, האבן גם נודדת בצורה פעילה יותר דרך התעלות, מה שעלול להוביל לחסימת לומן המעבר. זה קורה אם גודל הגוף הזר עולה על קטע המעבר של התעלה. צריכת נוזלים בשפע, אשר מפעילה את הכליות, ובהתאם, את מערכת השתן, יכולה גם היא לעורר הופעה פתאומית של תסמונת כאב.

כאב חד מופיע באזור המותני ובהיפוכונדריה, אשר תוך שבריר שנייה יכול להתפשט לכל מחצית הגוף הפגועה של המטופל. במקביל לכך, מצטרפים לתסמונת הכאב תסמינים אחרים התואמים לקוליק הכליות.

המטופל חסר מנוחה, כל תנוחת גוף לא מביאה אפילו להפחתה חלקית בעוצמת ההתקף. הכאב כה חזק עד שהמטופל אינו מסוגל לשאת אותו. הוא גונח ואף צורח.

התנהגות זו של הקורבן היא די אופיינית ועובדה זו היא המאפשרת לנו להניח אבחנה אפילו מרחוק.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טפסים

לתסמין זה של המחלה על פי הסיווג הבינלאומי יש גם קוד משלו על פי ICD 10, אשר נשמע כמו "n23 כאבי בטן כלייתיים לא מוגדרים" ושייך לקבוצת הפתולוגיות - "אורוליטיאזיס (n20-n23)".

כאבי בטן בכליות אצל נשים

כמו בכל התקף כליות, כאבי בטן כלייתיים אצל נשים גורמים לתסמיני כאב ברצועות המפשעה ובאזור איברי המין החיצוניים של המטופלת. במצב כזה, האבחון צריך להיעשות על ידי רופא מוסמך ומנוסה. אחרי הכל, תסמינים דומים מופיעים על רקע קרע בחצוצרות. מצב דומה אצל נשים יכול להיגרם על ידי שבץ שחלתי, פיתול גבעול הציסטה השחלתית ופתולוגיות גינקולוגיות אחרות. לכן, ראשית כל, יש צורך לשלול אבחנות אלו תחילה (עובדה זו נוגעת במיוחד לקרע בחצוצרות - חייה של אישה תלויים במהירות קביעת הגורם במצב זה), ולאחר מכן, אם הם לא מאושרים, יש צורך לשקול את האפשרות של כאבי בטן כלייתיים.

אבל יש גם הבדל מסוים בתסמינים. עם בעיות גינקולוגיות, לחץ הדם של האישה בדרך כלל יורד, עורה מחוויר ומתכסה בזיעה קרה, בעוד שהמיקום של כאבי בטן כלייתיים דומה לזה שאובחן עם נוירלגיה בין-צלעית ורדיקוליטיס.

[ 12 ], [ 13 ]

כאבי כליות במהלך ההריון

ברוב המקרים, כאבי בטן כלייתיים במהלך ההריון מתרחשים עקב החמרה של הצורה הכרונית או התפתחות של שלב חריף של דלקת פיילונפריטיס. לרוב, תסמיני כאב אצל אישה המצפה לתינוק מופיעים בצד ימין, ומתפשטים מהגב התחתון לקפלי המפשעה, לשפתיים החיצוניות ולחלק הפנימי של הירכיים. בהתאם למיקום החסימה של צינור השתן, הכאב יכול להקרין לכיוון דרכי השתן. במקרה זה, האישה מתחילה להרגיש בחילה, מופיע רפלקס הקאה, עלייה בטמפרטורה וצמרמורות חום. על רקע תמונה קלינית כזו, הדחף להשתין אצל אישה בהריון הופך תכוף יותר.

אם לאבן היוצאת יש קצוות חדים, ייתכן שיופיעו עקבות של דם בשתן. אין להתעלם מתסמינים אלה, שכן קשה מאוד לסבול כאב כזה, ומצב זה יכול גם לעורר לידה מוקדמת. לכן, אם מצב כזה מתרחש, האישה ההרה צריכה להתקשר לאמבולנס.

כאבי בטן בכליות אצל גברים

לתסמיני הפתולוגיה המדוברת בהיבט המיני יש הבדלים משלהם. כאבי בטן בכליות אצל גברים, כמו גם אצל החצי החלש, מתחילים להתבטא בתסמיני כאב באזור המותני, בצד האיבר ה"חולה", אך לאחר מכן כאב עווית חמור מתפצל לאורך תנועת השתן אל הצפק, ולאחר מכן אל המפשעה ושק האשכים, תוך התמקדות בראש הפין.

תסמינים נלווים כוללים:

• דחף מוגבר להשתין.
• בעת ריקון שלפוחית השתן, הגבר חווה כאב חד, בדומה לדקירה בסכין.
• סְחַרחוֹרֶת.
• לאחר שההתקף חלף, ניתן לראות עקבות של דם בשתן.
• הגבר חווה גירוי מוגבר המשפיע על חלל הבטן ועל מקלעת השמש.
• בחילות, הקאות מדי פעם.
• דחף תכוף לעשות צרכים.

קוליק בכליות אצל ילדים

תסמונת זו מאובחנת בעיקר אצל ילדים בגיל בית ספר. כאבי בטן אצל ילדים מתחילים בתסמיני כאב עוויתיים המקיפים את ההיקף, ומשפיעים על הגב התחתון, הטבור והבטן התחתונה. הקושי באבחון אצל ילדים הוא שאין לוקליזציה ברורה של הכאב. על רקע התקף, הילד מאובחן עם לויקוציטוריה (שחרור של לויקוציטים בשתן בכמות העולה על הנורמה), מיקרוהמטוריה (נוכחות של אריתרוציטים בשתן, המתגלה רק בבדיקה מיקרוסקופית) או מקרוהמטוריה (נוכחות של דם בשתן, הנראה לעין בלתי מזוינת).

אבחון כאבי בטן כלייתיים

כאשר מטופל מתקבל לבדיקה אצל מומחה, אבחון כאבי בטן כלייתיים מתחיל בבדיקת הרופא. מתבצעת מישוש של אזורים מקומיים. הרופא מבצע גם:

• ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
• נדרשת ניתוח שתן כללי, אשר מגלה תכולה מוגברת של חלבון ולויקוציטים, נוכחות או היעדר דם בשתן.
• מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הכליות ומערכת גניטורינארית. מחקר זה אינפורמטיבי למדי.
• אורוגרפיה של מערכת השתן או ציסטוגרפיה היא צילום רנטגן של הכליות ושלפוחית השתן עם חומר ניגוד, שיטה לבדיקת דרכי השתן המבוססת על יכולת הכליה להפריש.
• טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לקבל תמונות המאפשרות לנו לקבל את צפיפות אבני הכליה ואת מצב דרכי השתן. פרמטרים אלה פשוט הכרחיים בעת הכנת מטופל לניתוח להסרתן.

שתן בקוליק כלייתי

מומחים סבורים כי רמת הרגישות של המחקר המדובר דומה ל-80%. בעת ביצוע הניתוח, השתן בקוליק הכליה נבדק כדי לקבוע את חומציותו (pH).

אם מדד זה נמוך מ-5, האורולוג מאבחן נוכחות של אבנים בעלות מאפיינים של חומצת שתן. אם המדד מעל 7, מדובר בתוצרי פירוק של אוריאה.

אם לאבן יש קצוות חדים, סביר להניח שיהיו עקבות של דם בשתן, וזהו אישור נוסף לנוכחות אבנים. בבדיקת הנוזל המופרש תחת מיקרוסקופ, טכנאי המעבדה מסוגל לקבוע נוכחות של פיוריה - סימן לדלקת בגוף המטופל, דבר המצביע על נוכחות של זיהום.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון דיפרנציאלי

התסמינים המופיעים כאשר הפתולוגיה המדוברת מתרחשת הם כה ספציפיים עד שאבחון דיפרנציאלי של כאבי בטן כלייתיים עבור מומחה מנוסה אינו מהווה קושי רב. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא אורוליתיאזיס, אך לא ניתן לשלול מקורות אחרים של המחלה. במידת הצורך, הרופא המטפל רושם התייעצות עם מומחים כגון אונקולוג, גינקולוג, רופא פטיזיאטרי.

רק לאחר קבלת תמונה מלאה של השינויים הפתולוגיים נוכל לדבר על האבחון הנכון, וכתוצאה מכך, על פתרון מלא לבעיה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס כאבי בטן כלייתיים

במקרה של תסמונת כאב, לטיפול בקוליק הכליה יש שתי מטרות עיקריות:

• להקל על הכאב של המטופל.
• זהה את מקור החסימה ופתור אותה.

השלב הראשון של הטיפול כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות המקלות על עוויתות שרירים חלקים. לדוגמה, פלטיפילין, גלידור, אטרופין, מרלין, דרוטאברין, נו-שפא, ספזמלגין, אינדומטצין, פפאברין, דיקלופנק, פאפזול, ספזמול ואחרים.

פרוטוקול הטיפול חייב לכלול גם משככי כאבים (אנלגטיקה): קודאין, איבופרופן, טרמדול, קטופרופן, פרצטמול, פירוקסיקאם, פנאזול, מטאמיזול נתרן, אינדומטצין ואחרים.

לאחר מכן הם ממשיכים לקבוע את היקף החסימה ואת מיקום החסימה. אם מקור הבעיה הוא אורוליתיאזיס, שיטת הטיפול תלויה במידה רבה בנפח האבנית. אם גודלה אינו משמעותי, ייתכן שניתן להסתדר בשיטות רפואיות המאפשרות להמיס חלקית את האבן ולהוציאה מהגוף. אבל אם האבן גדולה מספיק, אז לא ניתן להסתדר בלי התערבות כירורגית. הרפואה המודרנית מוכנה להציע לחולים כאלה שיטות חדשניות יותר לעצירת הבעיה, למשל, ריסוק אבנים באמצעות אולטרסאונד או לייזר. שיטה זו מאפשרת לטחון את האבן לחול, מה שמקל על הסרתה.

שיטות רפואה מסורתיות משמשות באופן פעיל למדי, ומאפשרות "לסלק חול". אך יש להזהיר מיד כי אין לעשות תרופות עצמיות. אם האבן גדולה מספיק, והמטופל נוטל תרופה משתנת, אז המצב רק יחמיר, מה שיוביל לחסימת השופכנים.

טיפול חירום לקוליק כלייתי

אם תסמונת הכאב נצפית בצד שמאל, הרופאים נותנים מיד לחולה תרופות המקלות על עוויתות שרירים חלקים, וגם מקלות על תסמונת הכאב באמצעות משככי כאבים. אם הכאב משפיע על הצד הימני, יש צורך תחילה להסיר את האבחנה של דלקת התוספתן, ורק לאחר מכן לספק טיפול חירום לקוליק הכליה. אך בכל מקרה, חולה כזה כפוף לאשפוז, בדיקה מקיפה וטיפול בהתאם לתמונת המחלה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

עזרה ראשונה לקוליק בכליות

אדם "מעוות על ידי התקף" - יש צורך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. אך לפני הגעתו, ניתן לנקוט בכמה צעדים שיקלו על מצבו של הסובל. אך יש לזכור כי טיפול טרום-אשפוזי בקוליק הכליות מתבצע אם אין ספק לגבי המחלה. אחרת, מצבו של המטופל עלול רק להיפגע.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לבצע הליך תרמי: בקבוק מים חמים, אמבטיה חמה, חול חם בשקית יוטה, המוחלת על אזור המותני או ההיפוכונדריה.

השני הוא להציע לאדם הרבה נוזלים לשתות.

שלישית, תנו לחולה משכך כאבים ותרופה נגד עוויתות. לדוגמה, 10-20 טיפות של ציסטנל, טבלית של ברלגין, 0.5-1 גרם של אביסן, 0.04 גרם של פפאברין.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

מה לעשות עם כאבי כליות?

התרחשה התקף, אז מה לעשות עם כאבי בטן כלייתיים? יש רק תשובה אחת - להתקשר מיד לאמבולנס. אם המטופל וסביבתו בטוחים באבחנה זו, יש צורך למרוח חום יבש על הנקודה הכואבת ולחכות לרופאים. מטופל כזה כפוף לאשפוז חירום במקרים הבאים:

• כאבי בטן כלייתיים דו-צדדיים.
• לחולה יש איבר אחד.
• אם לא נצפית דינמיקה טיפולית חיובית.
• נוכחות גורמים המצביעים על סיבוכים.
• גילו המבוגר של המטופל.
• אין אפשרות לעקוב אחר מצבו של המטופל במסגרת מרפאה פוליקלינית.

המטופל מאושפז בשכיבה. אם האבחנה מוטלת בספק, המטופל פונה לחדר מיון של בית חולים רב-תחומי.

תרופות לקוליק בכליות

לתרופות לקוליק בכליות יש שני כיווני פעולה: תרופות נוגדות עוויתות, המרפות שרירים חלקים ומקלות על עוויתות (פלטיפילין, פפאברין, דיקלופנק, נו-שפא, אטרופין, דרוטאברין, ספזמלגין ואחרות); משככי כאבים, המקלים על כאב (קודאין, פרצטמול, איבופרופן, טרמדול, פנאזול, אינדומטצין ואחרים).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

זריקות לקוליק בכליות

זריקות לקוליק בכליות מראות יעילות גבוהה יותר מבחינת מהירות הפעולה. צורה זו של תרופות נספגת מהר יותר בדם, ומביאה לחולה את ההקלה המהירה ביותר. לדוגמה, ברלגין, הניתן בזריקה תוך שרירית או בזריקה תוך ורידית, בכמות של 5 מ"ל, מסייע בהקלה על הכאב. תמיסת אטרופין 0.1% נוגדת עוויתות, במינון של 1 מ"ל, ניתנת לחולה תת עורית.

שיטה דומה נקבעת לתמיסה של 1-2% של פרומדול או פנטופון, הניתנת תת עורית בנפח של 1 מ"ל. במקום זאת, הרופא המטפל יכול לרשום למטופל תמיסה של 0.2% של פלטיפילין (1 מ"ל) - הזריקה נעשית גם היא מתחת לעור.

שימוש במשככי כאבים

יש להשתמש בתרופות מקבוצה זו בזהירות, במיוחד אם המחלה הנכונה טרם נקבעה, שכן משככי כאבים לקוליק הכליות יכולים לשנות באופן משמעותי את התמונה הקלינית של הפתולוגיה. אבל בלי תרופות מקבוצה זו, אי אפשר להסתדר בלי לעצור את הבעיה המדוברת.

דיקלופנק

משכך הכאבים דיקלופנק משמש לכאבי בטן בכליות בצורות שונות. בטבליות, למבוגרים ניתנת מינון של 0.1 - 0.15 גרם, המחולק לשתיים או שלוש מנות.

עבור חולים קטנים, תרופה זו נקבעת בקצב של 1-2 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק, מחולקת לשתיים או שלוש מנות.

התרופה אינה ניתנת לשימוש בחולים עם היסטוריה של נגעים כיביים ברירית מערכת העיכול, דימום פנימי, פתולוגיה חמורה של הכליות והכבד. השליש השלישי של ההריון, תקופת ההנקה, רגישות יתר למרכיבי התרופה.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

קטורול

לתרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית קטורול יש השפעה משככת כאבים בולטת בקוליק בכליות.

ניתן לתת לחולה 10 מ"ג של התרופה פעם אחת. אם ההשפעה הצפויה אינה מתרחשת, מותר מתן חוזר של התרופה באותו מינון, אך לא יותר מארבע פעמים ביום. מהלך הטיפול אינו עולה על חמישה ימים.

מתן תרופה זו אינו מותר אם המטופל סובל מאנגיואדמה, שבץ מוחי דימומי, הפרעת דם, אי סבילות אישית לקטורולק או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, נגעים כיביים-ארוזיבים של רירית מערכת העיכול בשלב החריף.

ברלגין

התרופה ניתנת הן בצורת טבליות הניתנות דרך הפה והן כתמיסה להזרקה לשריר ולוריד. ברלגין לקוליק בכליות נרשם לחולה מבוגר טבלית אחת עד שתיים פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

במקרה של כאב חריף, עדיפות ניתנת לזריקות: 5 מ"ל, הניתנות כל שש עד שמונה שעות. לאחר הפסקת ההתקף, צורת התרופה הניתנת מוחלפת לטבליות או נרות רקטליים, המשמשים פעמיים עד שלוש או ארבע פעמים ביום (הכמות נקבעת על ידי הרופא המטפל).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

תרופות נוגדות עוויתות

קבוצת תרופות זו משמשת להקלה על עוויתות שרירים חלקים. תרופות נוגדות עוויתות הן חובה לטיפול בכאבי בטן כלייתיים, משום שתסמונת הכאב גורמת לעוויתות בשרירים, מה שמגביר את הכאב.

פפאברין

כדי להרפות את השרירים, פפאברין לקוליק הכליה נקבע במינון יחיד:

• מבוגרים 40 - 80 מ"ג,
• מתבגרים (10 עד 14 שנים) 15-20 מ"ג,
• ילדים 10-15 מ"ג (מגיל 5 עד 10),
• לילדים 5-10 מ"ג (מ-0.5 עד 4 שנים).

הוא מנוהל שלוש עד ארבע פעמים במהלך היום.

מבוגרים נלקחים תוך שרירית או תת עורית במינון של 1-2 מ"ל של תמיסה 2%.

התרופה אינה ניתנת לחולים עם הולכה פרוזדורית לקויה.

לא-שפא

לחולים בוגרים, מומלץ להשתמש ב-No-Spa לטיפול בכאבי בטן בכליות במינון יומי של 0.12-0.24 גרם. לילדים מגיל שנה עד שש - 0.04-0.12 גרם, ומעל גיל שש - 0.08-0.2 גרם. המינונים מחולקים לשתיים או שלוש מנות.

התרופה אינה ניתנת לחולים עם תפקוד לקוי חמור של הלב, הכבד והכליות, כמו גם במקרים של אי סבילות מוגברת לדרוטאברין או לכל מרכיב לא פעיל של התרופה.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

פלטיפילין

פלטיפילין נוגד עוויתות חזק למדי לקוליק בכליות נקבע לחולה באופן תת עורי, 2-4 מ"ג שלוש פעמים ביום. המינון המרבי המותר הוא 10 מ"ג, מדי יום - 30 מ"ג.

התוויות נגד לפלטיפילין כוללות תפקוד לקוי של הכבד והכליות, כמו גם גלאוקומה.

תזונה לקוליק בכליות

כאשר גופו של המטופל מפתח או סובל מנטייה פתולוגית לבעיה זו, תזונה במהלך כאבי בטן כלייתיים משחקת, אם לא תפקיד מוביל, אז תפקיד משמעותי במניעת היווצרות אבנים בכליות. תיקון תזונת המטופל יכול להיות מיוחס הן לאמצעים מונעים והן לאמצעים טיפוליים.

מה אפשר לאכול עם כאבי כליות?

לאור הבעיה הנדונה במאמר זה, יש צורך להבין מה ניתן לאכול עם כאבי בטן כלייתיים?

התאמת המוצרים המותרים תלויה במידה רבה באופי האבנים הנוצרות. אם הבסיס להיווצרותן הוא אוריאה (urate), יש להעביר את המזון לכיוון אלקליזציה. במצב כזה, מיצים, מוצרי חלב, פירות וירקות יהיו שימושיים. במקרה זה, הרופא המטפל רושם למטופל את טבלת הדיאטה מספר 6.

כאשר נוצרים אוקסלטים, התזונה של חולה כזה צריכה להכיל מוצרים עשירים במגנזיום. אלה כוללים מוצרים העשויים מקמח מלא, פירות יבשים, סובין שיפון וחיטה, דגנים (דוחן, שיבולת שועל, גריסי פנינה, כוסמת).

דיאטה לקוליק בכליות

אם מקור הבעיה הנבחנת אינו מובן במלואו, התזונה לקוליק בכליות תואמת את טבלה מס' 10. מבחר מוצרים ומנות זה נקבע לחולים הזקוקים לתמוך ולמטב את עבודת האורגניזם כולו, תהליכים מטבוליים.

דיאטה זו כוללת הפחתת שיעור הפחמימות והמזונות השומניים בתזונה של אדם. כמות המלח הנצרכת מצטמצמת משמעותית. מנות מוכנות בלעדיו. מנות כבדות וקלות לעיכול אינן נכללות בשולחן המטופל. מוצרים המסוגלים לגרום לגזים, כאלה המגרים את הרירית של מערכת העיכול ומערכת העצבים מוסרים.

יש צורך להוציא את המאפים והלחם הטרי.

אם מקור כאבי הבטן הכלייתיים נקבע, התזונה מותאמת ישירות למחלה זו.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

תפריט דיאטה

אם קיימת בעיה כזו, אז המטופל צריך ללמוד כיצד להרכיב את התזונה שלו כך שתעמוד בדרישות הדיאטה, אך יחד עם זאת תהיה מלאה וטעימה. נרצה להציע אחת מאפשרויות התפריט לקוליק כלייתי.

ארוחת בוקר: דייסת גריסי פנינה, מתובלת בחתיכת חמאה.

ארוחת צהריים: אגס.

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• מרק ירקות או דגנים.
• פירה עם קציצות מאודות.
• תה ירוק עם ביסקוויטים.

חטיף אחר הצהריים: פירות טריים או ריבת פירות עם פירות יבשים.

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• ירקות מבושלים.
• תה היביסקוס.

יוגורט דל שומן לפני השינה.

טיפול בקוליק כלייתי בבית

ניתן לטפל בפתולוגיה זו על בסיס אמבולטורי. יש לציין מיד כי טיפול בקוליק הכליה בבית יכול להתבצע רק לאחר אבחון נכון. בבית, לחולה כזה רשום מנוחה במיטה או מנוחה חלקית במיטה. כמו כן, הרופא המטפל מכניס לפרוטוקול הטיפול משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות, ובוודאי גם תזונה, כפי שנקבע בטבלה מס' 10. אם האבחנה היא אורוליתיאזיס של שתן, אזי התזונה מותאמת לפי טבלת התזונה מס' 6.

במהלך היום, מטופל כזה צריך לבצע טיפולים תרמיים (אמבטיות, כרית חימום או שק חול על האזור הכואב).

יש צורך במעקב מתמיד אחר כמות הנוזלים הנצרכת והמופרשת. אך אם מצבו של המטופל מחמיר, יש להתקשר מיד לאמבולנס.

אמבטיה חמה לטיפול בקוליק בכליות

אם האבחנה נקבעת, אחת משיטות הסיוע החירום יכולה להיות אמבטיה חמה לקוליק בכליות, אשר מראה אפקט משכך כאבים.

ראשית, יש להניח בקבוק מים חמים על האזור הכואב; אם הכאב לא שכך לאחר חצי שעה, יש לעשות אמבטיה חמה. מים (40 מעלות צלזיוס+) יוצקים לתוך המיכל בנפח כזה שכאשר המטופל יושב באמבטיה, הם מגיעים עד לשכמותיו. בהדרגה, טמפרטורת הנוזל מורדת ל-50 מעלות צלזיוס+. כל ההליך אורך 15-20 דקות (לא יותר). במהלך זמן זה, פניו (וראשו) של המטופל נספגים במים קרים.

איש מקצוע רפואי חייב להיות נוכח עם המטופל לאורך כל ההליך.

אבל הליך כזה הוא התווית נגד עבור חולים קשישים ואלו הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

תרופות עממיות לקוליק בכליות

ישנם גם מתכונים המאפשרים להמיס ולהסיר אבנים וחול מהגוף:

• לדוגמה, אפשר להכין 7 פנקייקים מ-70 גרגירי פלפל (לכתוש אותם). לאכול אחד ביום.
• אמבטיות של עשרים דקות עם חליטת זנב סוס עוזרות.
• במשך זמן רב, תרופות עממיות לקוליק בכליות קראו לאבטיחים תרופה יעילה, שיש לתת בכמויות בלתי מוגבלות במהלך תקופת ההבשלה ההמונית שלהם.

תמיסות צמחים יעילות גם כן. חולים בעלי אפקט טיפולי טוב נוטלים צמחי מרפא כאלה לכאבי בטן כלייתיים: זרעי מרשמלו, קנה שורש דפנה, לענה, קינמון ציילון, מלפפון בר, ורד בר, אספרגוס, חיננית בתולה ועוד רבים אחרים. מרתחים וחליטות של רכיבים טבעיים אלה, והשילוב המורכב שלהם, המבושלים בדרך הקלאסית, הגיעו לעזרתם של יותר מחולה אחד.

פעילות גופנית מתונה לטיפול בקוליק בכליות מסייעת בהוצאת אבנים בצורה טובה יותר.

[ 51 ], [ 52 ]

הנחיות קליניות לטיפול בקוליק כלייתי

כאבי בטן בכליות הם כאב חמור הנגרם כתוצאה מהתקעות אבן בדרכי השתן בשופכן, המחבר את הכליה לשלפוחית השתן. מצב זה יכול להיות כואב מאוד ודורש התערבות מיידית וטיפול רפואי. להלן מספר הנחיות קליניות לטיפול במקרה של כאבי בטן בכליות:

1. פנה לרופא: אם אתה חווה כאב חד וחמור בגב התחתון שעלול להקרין לצד או לבטן, ומלווה בבחילות, הקאות, שתן דמי או כאב בעת מתן שתן, פנה מיד לרופא או התקשר למוקד 911. כאבי בטן בכליות דורשים הערכה וטיפול מקצועיים.
2. שתו הרבה מים: נסו להגדיל את צריכת המים שלכם. זה יכול לעזור לשטוף את דרכי השתן ולעזור לאבנים להיעלם. עם זאת, אם מתרחשות הקאות, הפחיתו את כמות הנוזלים ושתו אותם בלגימות קטנות.
3. משככי כאבים: הרופא שלך עשוי לרשום לך משככי כאבים כדי להקל על הכאב. אל תנסה להתמודד עם הכאב בעצמך, שכן בחירת תרופה לא נכונה עלולה להחמיר את המצב.
4. חום: חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מהנחת בקבוק מים חמים על אזור הכליות. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות ואין להפעיל חום אם יש חשד לדלקת בדרכי השתן.
5. מנוחה: במקרה של התקף חריף של כאבי בטן כלייתיים, מומלץ לשכב, לנוח ולהימנע מפעילות גופנית.
6. עקוב אחר התסמינים שלך: חשוב לעקוב אחר התסמינים שלך כדי לזהות שינויים ולהגיב אליהם. אם מצבך מחמיר או מופיעים תסמינים חדשים, הקפד להתייעץ עם רופא.
7. טיפול אורולוגי: הרופא שלך עשוי להחליט שיש צורך בהליכים אורולוגיים להסרת אבן בדרכי השתן אם היא אינה חולפת מעצמה או גורמת לסיבוכים חמורים.

כאבי בטן בכליות דורשים התערבות מקצועית, וחשוב לא לתת תרופות עצמיות. יש לפעול לפי המלצות הרופא ולעבור את הבדיקה והטיפול הנדרשים כדי למנוע בעיות נוספות.

מְנִיעָה

אם יש לך נטייה גנטית או נרכשת להיווצרות אבנים במערכת גניטורינארית או גורמים אחרים שיכולים לגרום להתקף המדובר, אסור לך להזניח את המלצות המומחים. מניעת כאבי בטן כלייתיים כוללת כמה צעדים.

• חיוני לקבוע את מקור היווצרות האבנים או מחלות אחרות שעלולות להוביל להתקף.
• טפלו במחלות אלו במהירות ובמלואו.
• הימנעו מחימום יתר.
• אם אין התוויות נגד, כדאי להגדיל משמעותית את צריכת הנוזלים: עד 3-4 ליטר ליום. זה כולל חליטות צמחי מרפא ומוסים.
• התאמת התזונה היא חיונית.
• כדי למנוע הישנות, על המטופל ליטול מינונים פרופילקטיים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
• יש צורך למזער את צריכת המלח.
• נדרשת פעילות גופנית מתונה.

[ 53 ], [ 54 ]

תַחֲזִית

לנוכח הבעיה, מטופלים מתעניינים בפרוגנוזה של כאבי בטן כלייתיים, והיא תלויה במידה רבה בגודל האבן שנוצרה (אם היא הגורם). לתצורות של עד 5 מ"מ יש סיכוי טוב לעזוב את גופו של המטופל בכוחות עצמן, מבלי לגרום לבעיות משמעותיות לבעליהן. ניתוח נחוץ בשני מקרים מתוך מאה. לאחר התקף, כאב עמום עלול להטריד אותך למשך זמן מה.

לאחר מכן, תוצאת הטיפול תלויה במקור הפתולוגיה ובסיוע הניתן בזמן, אך ברוב המקרים היא חיובית.

כאבי בטן בכליות הם לא רק סימפטום לא נעים, אלא גם מסוכן למדי. בנוסף לעובדה שהמטופל סובל מכאבים עזים, הפתולוגיה עצמה, אם לא ננקטים אמצעי ההקלה הדרושים בזמן, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים למדי. לדוגמה, אם הגורם לתסמונת הכאב הוא אבן בכליה שחסמה את השופכן, ואם הוא מצויד בקצוות חדים, המטופל עלול לחוות דימום פנימי, ונצפית עלייה חדה בלחץ התוך-כליתי. לכן, יש צורך לדעת בדיוק מה לעשות מיד כאשר מתרחשת התקף כזה.

[ 55 ]