טיפות נגד קוליק

טיפות לקוליק המשמשות לבעיות במערכת העיכול שייכות לקבוצה הפרמקולוגית של חומרים מפיחים (carminative) המאפשרים שחרור גזים מהמעיים, שהצטברותם מלווה בעוויתות כואבות התקפיות. חלק מהיצרנים מסווגים אותם כחומרים המשפיעים על מערכת העיכול ומשמשים להפרעות מעיים תפקודיות (קוד ATC - A03A) ונכללים בקבוצת הסיליקון (קוד ATC - A03A X13).

יש לזכור כי מוצרים אלה מיועדים לאנשים הסובלים מקוליק במעיים. בסוגים אחרים של כאבים - רקטליים, אפנדיקולריים, כלייתיים, כבדיים או לבלביים - התקפי כאב חריפים משוחררים על ידי תרופות אחרות, כלומר, במקרים כאלה, טיפות לכאבי מעיים אינן משמשות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לשימוש בטיפות נגד קוליק

טיפות לקוליק משמשות בעיקר כתרופה סימפטומטית להפחתת עודפי גזים במעיים, המתרחשים עם היווצרות גזים מוגזמת (גזים) מכל אטיולוגיה שהיא (ראה - גורמים לגזים ); הפרעות עיכול (דיספפסיה); עקב בליעת אוויר מוגברת במהלך צריכת מזון (אירופגיה); בנוכחות תסמונת גסטרוקרדיאלית.

גסטרואנטרולוגים רושמים את השימוש בטיפות לקוליק לפני ביצוע אבחון אינסטרומנטלי וחומרתי, בפרט, צילומי רנטגן, אולטרסאונד ואנדוסקופיה, וכן לפני התערבויות כירורגיות באיברי הבטן והאגן.

בנוסף, אינדיקציות לשימוש בטיפות לקוליק כוללות הרעלה עם חומרים פעילי שטח (חומרי ניקוי סינתטיים) המצויים בחומרי ניקוי ובסוגים אחרים של כימיקלים ביתיים.

טיפות קוליק לתינוקות (בני שבועיים וארבעה חודשים) משמשות לטיפול בקוליק אצל תינוקות, שקוד ICD-10 הוא R10.4 (תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העיכול וחלל הבטן). למרות שכיחותה של מצב זה (שנצפתה בכל תינוק חמישי בשלושת החודשים הראשונים לחייו), הפתוגנזה שלו נותרה לא ברורה. עם זאת, הגרסה הנפוצה ביותר של הגורם לקוליק אצל תינוקות מקשרת אותם להצטברות גזים במערכת העיכול. זו הסיבה שרופאי ילדים ממליצים להשתמש בטיפות קוליק לילודים.

למרות שאולי לתסמונת זו יש אטיולוגיה שונה (שרופאי ילדים בכל רחבי העולם עובדים על גילוי). ואולי זה קשור לעובדה שתהליך ההסתגלות של מערכת העיכול של הילוד מתבצע, כולל תהליך אנזימטי, המתרחש במעי הדק. הרי העובר ניזון דרך השליה, תוך עקיפת מערכת העיכול, ולאחר לידת הילד, גם שיטת צריכת החומרים המזינים וגם ספיגתם משתנים באופן קיצוני.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של טיפות Espumisan L, כמו גם כל המילים הנרדפות שלה, כולל המוצר לילודים בובוטיק, מסופקת על ידי החומר הפעיל סימתיקון. מנקודת מבט כימית, מדובר בפולידימתילסילוקסן (דימתילפוליסילוקסאן) - סיליקון בצורה נוזלית, או ליתר דיוק, סיליקון דיאוקסיד (סיליקה) שעבר שינוי על ידי הכנסת קבוצות מתילסיליל.

חומר זה, הנכנס למערכת העיכול כאשר נלקח בטיפות, מפחית את מתח הפנים של בועות הגז, והן מתפוצצות. החמצן המשתחרר נספג על ידי רירית המעי, והגזים הנותרים (מתאן, מימן גופרתי, אינדול, סקטול, מרקפטן) יוצאים בחופשיות מהמעיים באמצעות גזים.

אגב, סיליקון דו-חמצני אמורפי בצורת תוסף נוגד הקצפה E551 משמש נגד התגיישות של מוצרי מזון אבקתיים והיווצרות גושים בהם.

הפעולה הפרמקולוגית של טיפות קופלטון מבוססת על הרכיב הפעיל שלהן דימתיקון (פוליסילאן), הקרוב לסימתיקון שכבר תואר.

הרכב הטיפות המשולבות לקוליק לילודים Carminativum Bebinos כולל תמציות אלכוהוליות (!) של פרחי שומר, כוסברה וקמומיל. אם שומר מספק אפקט מפיח, אז קמומיל וכוסברה פועלים כתרופות נוגדות עוויתות.

אבל טיפות רלה הפיניות לטיפול בקוליק (טיפות רלה קוליק) מכילות חיידקי חומצה לקטית Lactobacillus Reuteri והן פרוביוטיקה. השימוש בפרוביוטיקה, כלומר חיידקים הנמצאים במערכת העיכול, הוא פתרון מבטיח למדי לבעיית קוליק אצל תינוקות. וזה מוכיח ניסויים מבוקרים אקראיים (האחרון נערך בשנת 2014 על ידי חוקרים פינים מאוניברסיטת טורקו).

פרמקוקינטיקה

סימתיקון הכלול בטיפות Espumisan L, Bobotik, והדימתיקון בטיפות Cuplaton הם חומרים אינרטיים מבחינה פרמקולוגית ופיזיולוגית ופועלים פיזיקלית בלבד, מבלי להשתתף בתגובות כימיות. בריכוז של 0.1 מ"ג/מ"ל, סימתיקון מכבה קצף בלומן המעי תוך 3-6 שניות לאחר נטילת התרופה, ומשך הפעולה שלו הוא כ-24 שעות.

לאחר מתן דרך הפה של טיפות המכילות סימתיקון או דימתיקון, ספיגה וביו-טרנספורמציה אינן מתרחשות. לאחר מעבר דרך מערכת העיכול, חומרים אלה מסולקים מהגוף עם הצואה.

על פי ההוראות הרשמיות, הפרמקוקינטיקה של טיפות Carminativum Bebynos ו-Rela לא נחקרה.

שמות של טיפות נגד קוליק

כיום, רשימת המוצרים בקבוצה זו כוללת שמות של טיפות קוליק כמו Espumisan L, המיוצר על ידי החברה הגרמנית Berlin-Chemie AG, כמו גם שמות מסחריים אחרים (המשמשים יצרנים שונים) עם אותו רכיב פעיל: Simethicone, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon. מוצרים אלה הם מילים נרדפות.

וטיפות לקוליק לילודים מיוצגות בשמות הבאים: בובוטיק (מילים נרדפות - אספומיסן, סאב סימפלקס), טיפות קופלטון (אוריון תאגיד, פינלנד), קרמינטיבים בבינוס (יצרן - דנטינוקס ברלין, גרמניה), טיפות רלה קוליק (ורמן, פינלנד).

בחירת הטיפות הטובות ביותר לקוליק היא קשה, שכן יעילותן תלויה בסיבת קוליק המעי ובתגובה האישית של הגוף להשפעותיהן.

אופן מתן ומינון

שיטת השימוש בטיפות כאבי בטן היא פנימית (דרך הפה) - במהלך או מיד לאחר הארוחות. Espumisan L לגזים במבוגרים ובילדים מעל גיל 14 נקבע 50 טיפות (2 מ"ל) שלוש פעמים ביום; לילדים בגילאי 6-14 - 25-50 טיפות שלוש פעמים ביום; לילדים בגילאי 1-6 - 25 טיפות וכמות זהה לתינוקות (עם כמות קטנה של נוזל לאחר האכלה).

מינוני בובוטיק: לילדים מגיל 1-24 חודשים - 8 טיפות לכל היותר 4 פעמים ביום; שנתיים-6 שנים - 14 טיפות, מעל גיל 6 שנים - 16 טיפות.

טיפות קופלטון מומלצות לשימוש: לילדים בגילאי 6-12 חודשים, טיפה אחת ארבע פעמים ביום; גילאי 1-2 שנים - 1-2 טיפות; גילאי 2-4 שנים - 2 טיפות; גילאי 4-6 שנים - 3 טיפות; גילאי 6-10 שנים - 4 טיפות, ומגיל 10 שנים ומבוגרים - 5 טיפות ארבע פעמים ביום.

למבוגרים ולילדים, טיפות פיניות לקוליק של רלה (טיפות רלה קוליק) נקבעות 5 טיפות ביום.

אופן השימוש והמינון של טיפות Carminativum Bebynos הם כדלקמן. לתינוקות, יש לדלל 3-5 טיפות בכף נוזל 2-3 פעמים ביום, לגילאי 2-6 שנים, 6-10 טיפות למנה, ולמבוגרים מעל גיל 6, 10-15 טיפות שלוש פעמים ביום.

מנת יתר אינה מצוינת בהוראות עבור אף אחד מהמוצרים המתוארים. כמו כן, לא צוין אינטראקציה שלהם עם תרופות אחרות.

תנאי האחסון כוללים טמפרטורות שלא יעלו על +25°C; יש לאחסן בקבוק פתוח של טיפות Rela במקרר.

חיי מדף: Espumisan L וכל שאר הטיפות עם סימתיקון - 3 שנים; Bebinos לאחר פתיחת הבקבוק תקף למשך 12 חודשים.

[ 5 ]

התוויות נגד לשימוש

טיפות קוליק Espumisan L, Bobotik, Cuplaton (Kuplaton), Carminativum Bebynos אינן ניתנות לשימוש במקרה של רגישות יתר אישית למרכיבי התרופות, במקרה של מחלות במערכת העיכול חריפות, חסימה במערכת העיכול, כמו גם חסימת מעיים.

בובוטיק אינו משמש לילדים בחודש הראשון לחייהם. ההוראות אינן מציינות התוויות נגד לטיפות קוליק פיניות עם רלה (טיפות רלה קוליק).

השימוש בטיפות קוליק במהלך ההריון דורש זהירות. זה מצוין בהוראות לטיפות הילדים בובוטיק. ויצרני הטיפות אספומיזן L וקופלטון מציינים כי ניתן להשתמש במוצרים שלהם במהלך ההריון וההנקה.

[ 3 ], [ 4 ]

תופעות לוואי של טיפות נגד קוליק

טיפות המכילות סיליקון דיאוקסיד מעובד - Espumisan L, Bobotik וכו' - עלולות לגרום לתופעות לוואי בצורת כוורות על העור וגירוד, וכאשר נוטלים טיפות קופלטון, בנוסף לתגובות אלרגיות, ייתכנו נפיחות וכאבי בטן.

תגובות אלרגיות יכולות להיגרם על ידי חומרים נוספים בהרכב של תרופות אלו (כולל בטיפות לטיפול בכאבי בטן לילודים). אלו הם פרופיל אתר של חומצה הידרוקסיבנזואית - החומר המשמר פרופילפרבן (E216), וכן מתיל אתר של חומצה הידרוקסיבנזואית - החומר המשמר מתילפרבן (E218). תוספים אלו נבדלים בפעילותם האנטיבקטריאלית, ו-E-218 משמש גם כחומר חיטוי, המבטיח אחסון ארוך טווח של מזון ותרופות.