קוליק בכבד

כאבי כבד הם הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של מחלת כולליתיאסיס (75% מהחולים). הם מתבטאים בהתקפי כאב עזים פתאומיים, החוזרים בדרך כלל מעת לעת.

בין הביטויים העיקריים האופייניים ביותר המופיעים בקשר להיווצרות אבנים בכיס המרה נמצא כאבי בכבד. הופעתו, כפי שקובעת הסטטיסטיקה הרפואית הרלוונטית, נצפית בתדירות מסוימת בכל חולה עשירי עם מחלת אבני מרה, בעיקר אצל גברים. נשים סובלות מכאבי בכבד בתדירות נמוכה בהרבה, הוא מופיע אצלן בכמחצית התדירות של המקרים המתועדים.

כאבי בכבד מתרחשים עקב העובדה שאבנים הנמצאות בכיס המרה יוצרות מכשול לזרימה תקינה של מרה. תופעה פתולוגית זו בגוף האדם מלווה בכאבים חריפים המופיעים באזור בו נמצא כיס המרה, כלומר, בצד ימין מתחת לקשת הצלע. גם עצם הכתף הימנית מעורבת בלוקליזציה של תסמונת הכאב בכאבי בכבד, ובנוסף, הכאב יכול לפעמים להקרין מתחת לעצם הבריח הימנית. כאבים בכבד הם בעלי אופי שורף חריף, ויכולים להיגרם הן על ידי פעילות גופנית בעצימות גבוהה והן כתוצאה מלחץ רגשי חזק. עקב מאמץ פיזי כבד או מצב פסיכו-רגשי נרגש, תכולת ההורמון אדרנלין בדם עולה, שעודפו מוביל לעוויתות ברקמת השריר, כמו גם לעוויתות בכלי הדם. זה גורם לקיפאון של מרה בצינורות הכבד, מה שבתורו גורם לכאב האופייני לכאבי בכבד.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לקוליק בכבד

התקף של כאבי בטן בכבד יכול להיגרם עקב טעות בתזונה או בפעילות גופנית, אך אצל חולים רבים לא ניתן לזהות את הגורמים המעוררים, והכאב יכול להתחיל במהלך שנת לילה. מנגנון ההתפתחות של כאבי בטן בכבד מורכב ולא נחקר במלואו. לרוב, התקף כאבי בטן נגרם עקב הפרעה בזרימת המרה מכיס המרה (התכווצות צינור המרה, חסימתו על ידי אבן, גוש ריר) או הפרעה בזרימת המרה דרך צינור המרה המשותף (התכווצות סוגר אודי, חסימתו על ידי אבן, גוש ריר, מעבר אבן דרך צינור המרה המשותף).

אזורים שונים של כיס המרה ודרכי המרה מאופיינים בתגובות כאב שונות לנוכחות אבן חצץ. בדרך כלל מבחינים בין שלושה אזורים:

• תחתית וגוף כיס המרה הם אזור "שקט" (נוכחות אבן בו אינה גורמת לכאב בהיעדר דלקת של הקרום הרירי);
• אזור של רגישות בינונית - המשפך, צוואר כיס המרה והחלק הסמוך של גוף כיס המרה (כאשר הוא נכנס לאזור זה, האבן גורמת להפרה של זרימת המרה; התכווצות כיס המרה מלווה בכאב מתון);
• אזור כאב חריף (אזור צינור) - נוכחות של הצטברות בצינורות גורמת לעווית שלהם, מלווה באיסכמיה של הדופן, הפרעה בזרימת מרה, מתיחה של החלקים שמעל הצינור, היפר-פריסטלטיקה, שהיא הגורם לכאב חריף ועווית מוגברת (מעגל קסמים), הנמשכת עד למעבר הצטברות, קריש ריר או הכנסת תרופות נוגדות עווית. לא מומלץ להכניס אגוניסטים אמיתיים של קולטני אופיואידים (מורפין, פנטן, פרומדול וכו'), אשר יכולים להגביר את תסמונת הכאב (עווית של הסוגר אפשרית).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של קוליק בכבד

התסמינים הקליניים הבאים אופייניים לקוליק בכבד: התקף מתרחש פתאומי, יכול להימשך שעות, לעיתים רחוקות יותר מיום. הכאב אקוטי, התקפי, לא ממוקם בצורה ברורה בהיפוכונדריה ובאפיגסטריום הימני - כאב ויסצרלי (מתרחש עם עווית, מתיחה, נפיחות של איברים). הקרנת כאב לגב או לשכמות נגרמת על ידי גירוי של קצות ענפי עצבי השדרה המעורבים בעצבוב הרצועה ההפטודואודנלית לאורך צינורות המרה. התסמינים המצוינים עשויים להיות קשורים לנוכחות של כולדוכוליטיאזיס, דלקת כולנגיטיס, יתר לחץ דם צינורי - מה שנקרא קוליק כולדוכיאלי. ההתקף עשוי להיות מלווה בהקאות רפלקס, שאינן מביאות הקלה. הדופק עשוי להיות מהיר, לחץ הדם אינו משתנה באופן משמעותי. אין עלייה בטמפרטורה, צמרמורות או לויקוציטוזה, מכיוון שאין תהליך דלקתי (בניגוד להתקף של דלקת כיס מרה חריפה). הכאב בדרך כלל גובר במשך 15-60 דקות, ולאחר מכן נשאר כמעט קבוע במשך שעה עד 6 שעות. לאחר מכן, נצפית ירידה הדרגתית בכאב, אך גם הפסקה פתאומית אפשרית. התקף כאב הנמשך יותר מ-6 שעות עשוי להצביע על התפתחות אפשרית של דלקת כיס מרה חריפה. בין התקפי כאב כבדיים, החולה מרגיש די שביעות רצון. ב-30% מהחולים, לא נצפים התקפים חוזרים.

קוליק כבד חריף

כאבי כבד חריפים מתרחשים בעיקר על רקע מחלת אבני מרה. במידה מעט פחותה, הופעתם יכולה להיגרם על ידי דיסקינזיה של דרכי המרה. הגורם הבסיסי בתהליך התפתחות התנאים המוקדמים להופעת כאבי כבד חריפים הוא חסימה של נתיבי זרימת המרה מכיס המרה על ידי אבנים הנוצרות בו. בגלל זה, כמות המרה עולה באופן משמעותי, מה שגורם לכיס המרה להימתח בחלק שלו הממוקם מעל מכשול כזה, ויוצר את חוסר האפשרות של זרימה חופשית מהאיבר הזה.

כאבי כבד חריפים יכולים להיגרם מאכילת מזון רב מדי, במיוחד אם הוא שמן מדי, משימוש מופרז בתבלינים חריפים, עשבי תיבול, ומחוסר מתינות ביחס למשקאות אלכוהוליים. בנוסף, תסמינים כואבים מסוג זה יכולים להופיע כתוצאה ממאמץ פיזי אינטנסיבי מדי של הגוף.

התסמינים הבאים אופייניים לקוליק כבד חריף. ייתכן שהוא מקדם בחילה, תחושת כבדות בבטן או בהיפוכונדריה הימני. באזורים אלה של הגוף, נצפית הופעה פתאומית של כאב בעל אופי חריף. בנוסף, כאב עשוי להופיע בכתף ובשכמות הימנית, ולהתפשט לצוואר. במקרים מסוימים, לוקליזציה של תסמונת הכאב, המשתרעת מההיפוכונדריה, מכסה לחלוטין את הבטן.

הכאב הקשור לקוליק כבד חריף הוא עז מאוד ויכול להיות קבוע או להתבטא כהתכווצויות.

משך ההתקף יכול להיות שווה למספר דקות או שעות, או להימשך פרק זמן העולה על יום שלם. בקוליק כבד חריף, החולים, ככלל, הופכים להתרגשים ביותר, מחווירים, מזיעים וחשים חוסר שקט רב, ומנסים למצוא תנוחת גוף שבה ניתן להרגיש הקלה.

כאבי כבד חריפים דורשים לנקוט באופן מיידי באמצעים טיפוליים מתאימים כדי לסייע למטופל להתמודד עם מצב כה קריטי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

התקף של קוליק בכבד

התקף של כאבי בטן בכבד מתרחש על רקע של כיס מרה ונקרא גם כאבי בטן מרה או כאבי בטן כולליתיים. התקפי כאבי בטן נצפים בעיקר בשלב המחלה עם היווצרות אבנים בכיס המרה, שבו הביטויים הקליניים הבלתי ניתנים להכחשה של מחלה זו באים לידי ביטוי בבירור. שני השלבים הקודמים מאופיינים בעיקר במהלך אסימפטומטי ובהיעדר תסמונת כאב. עבור כיס מרה, כאשר היא מגיעה לשלב השלישי בתהליך ההתפתחות הפתולוגית, מאופיינת לסירוגין תקופות ארוכות למדי, שבמהלכן המחלה כמעט ואינה מתבטאת בשום צורה, עם התקפים אפיזודיים של כאבי בטן בכבד. לאורך תקופה ארוכה, כל התסמינים יכולים להצטמצם ללא יותר מתחושת כבדות בהיפוכונדריה הימני, אי נוחות קלה לאחר אכילה והופעת טעם מר בפה. ולפעמים אפילו ביטויים כאלה עשויים שלא להיצפו. אבל רגיעה כזו במהלך המחלה היא רק לזמן מה, ובמוקדם או במאוחר, כך או אחרת, יש לצפות להופעת התקף של כאבי בטן בכבד.

בשל העובדה שעם מהלך התהליך הפתולוגי של היווצרות אבני מרה, הקיפאון הופך בולט יותר ויותר, תסמיני הכאב מאופיינים בעוצמה הולכת וגוברת. הם מופיעים על רקע העובדה שלומן צינור המרה המשותף חסום על ידי אבן או מצטמצם משמעותית עקב עווית. זה מוביל להצטברות מוגזמת של מרה בתוך כיס המרה, אשר גדל בגודלו, נמתח, ותהליך זה מלווה בכאב. התקפי כאבי בטן בכבד יכולים להתרחש גם כאשר אבנים נעות בצינורות המרה.

התקף של כאבי בטן בכבד מהרגע הראשון, מיד עם הופעתו, מאותת על כך שמחלת אבני מרה, אם בעבר הייתה קיימת אצל אדם ללא תסמינים ולא התבטאה בשום צורה, נוכחותה לא נקבעה, כעת היא מתגלה בבירור ובוודאות גמורה. דווקא עם התקף של כאבי בטן בכבד מתחילה התפתחות של כל מיני סיבוכים של מחלה זו.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

קוליק בכבד במהלך ההריון

כאבי בכבד במהלך ההריון עלולים להיגרם עקב העובדה שאישה במצב זה סבלה ממחלות כרוניות או הפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים הקשורות לתהליכי זרימת המרה עוד לפני שהחלה ללדת. בין הגורמים לכאבי בכבד בהקשר זה, ניתן למנות בפרט כיס מרה ודיסקינזיה של דרכי המרה. במקרה זה, כאבי בכבד מתרחשים כתוצאה מהחמרה של מחלות כאלה במהלך ההריון.

גישה לא מתוכננת ולא שקולה לארגון התזונה של אישה המתכוננת להפוך לאם יכולה גם היא להוביל להופעת כאבי בכבד במהלך ההריון. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לייעל את התזונה. יש להימנע מאכילת מאכלים ומנות שעלולים להשפיע לרעה על תפקוד תקין של הכבד. מומלץ להימנע מכל דבר חריף, מטוגן, ולהוציא את כל המאכלים המעושנים מהתפריט.

כאשר אישה סובלת מכאבי כבד במהלך ההריון, היא מתקשה לעיתים קרובות למצוא תנוחת גוף שתפחית את עוצמת הכאב. הכאב של כאבי כבד במהלך ההריון הוא חד וכואב מאוד ועשוי להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות והקאות. על מנת להתמודד עם כאבי כבד במהלך ההריון, לא מומלץ ליטול משככי כאבים תרופתיים, שכן השימוש בהם לא יועיל לתפקודי הכבד.

הדרך הטובה ביותר להתגבר על כאבי בכבד במהלך ההריון היא כנראה הליכה יחפה, מה שמגרה את כפות הרגליים, מה שבתורו משפיע לטובה על הרפיית שרירי כיס המרה ודרכי המרה. נטילת תרופות נוגדות עוויתות מוצדקת גם כדי להקל על עוויתות.

טיפול חירום לקוליק בכבד

טיפול חירום בקוליק בכבד כרוך, מצד אחד, בשימוש בחומרים המסייעים בהפחתת חומרת הכאב, ומצד שני, בהבטחת שחזור הפטנטיות של צינור המרה על ידי הקלה על המתח בשרירים.

ניטרוגליצרין בתמיסת אלכוהול או בצורת טבליות מראה רמה גבוהה של יעילות כתרופה נוגדת עוויתות. המטופל צריך ליטול טבליה אחת או תמיסה בכמות של 2 טיפות. לפעמים מדד זה אינו מספיק. במקרה זה, יש צורך להזריק פלטיפילין תת עורית בתמיסה של 0.2% בריכוז של 2 מ"ל או 2 עד 3 מיליליטר של תמיסת פפאברין בריכוז של 2%. חלופה יכולה להיות הזרקה תת עורית של תמיסה של 0.1% אטרופין בריכוז של 1 מיליליטר. ניתן להשתמש בתרופה זו בשילוב עם כל אחת משתי התרופות הנ"ל. תוצאות טובות מבחינת הקלה בעוויתות מושגות על ידי שימוש בארפנל, אותו יש להזריק תת עורית במינון של 1 מיליליטר של תמיסה 2%.

כדי להקל על הכאב, ניתנת זריקה של 1.0 אספירין או אנלגין במינון דומה. מותר שימוש חוזר בתרופות אלו במרווח של 4 שעות.

מומלץ להחזיק כרית חימום באזור בו נמצא כיס המרה. אין למלא אותה ביותר מדי מים, כדי לא להפעיל לחץ משמעותי על דופן הצפק. במידת האפשר, ניתן להניח את החולה עם כאבי בכבד באמבטיה עם מים בטמפרטורה גבוהה למדי למשך 10-15 דקות.

אם כאבי בכבד מלווה בחום אצל המטופל, הוא רועד והטמפרטורה הגבוהה נמשכת יותר מיום אחד, נקבעים חומרים אנטי-מיקרוביאליים, למשל, הכנסת 500,000 סטרפטומיצין פעמיים ביום. כאופציה, ניתן לשקול גם 1.0 סולפדימידין במרווח של 4 שעות.

כפי שניתן לראות, לטיפול חירום בקוליק בכבד יש שני וקטורים עיקריים של טיפול. מהות האמצעים הרפואיים בקשר אליו היא לחסל את העווית בצינור המרה המונעת את הזרימה הרגילה של מרה, כמו גם להפחית את עוצמת תסמיני הכאב הקשורים לתוכן העודף שלה בכיס המרה.

[ 16 ], [ 17 ]

עזרה ראשונה לקוליק בכבד

לפני נקיטת צעדים עצמאיים כלשהם כדי לסייע בכאבי בכבד, יש לקחת בחשבון שאם הכאב הוא בעל אופי ממושך ואינו פוסק לאחר 5 עד 6 שעות, הדבר דורש טיפול רפואי מיידי. מצב זה פירושו שהמחלה הופכת אוטומטית לכירורגית. כלומר, היא הופכת להיות כזו שמעקב אחר מצבו של האדם, אבחון וטיפול צריכים להיות מופקדים בידי מנתח. מכיוון שלעתים קרובות שיטת הטיפול היעילה היחידה יכולה להיות התערבות כירורגית. לכן, אם כאבי בכבד אינם חולפים במשך זמן רב, יש לאשפז חולה כזה.

באשר לאופן שבו ניתן לסייע בהקלה על סבל במהלך התקף, ישנן מספר המלצות מעשיות לגבי מה צריך להיות הטיפול הטרום-אשפוזי עבור כאבי כבד.

התוכנית המינימלית במקרה זה מניחה, קודם כל, שיש לספק לחולה כזה מנוחת מיטה. לאחר מכן מוצע לו ליטול משככי כאבים (1-2), כמה טבליות פפאברין או נו-שפא, וולידול מתחת ללשון.

יש לציין כי השימוש בכרית חימום אינו תמיד מוצדק. מומלץ לעשות זאת רק במצב בו ניתן להיות בטוחים באופן מוחלט וחד משמעי שמדובר בקוליק כבדי או מרה, בעוד שאין דלקת כיס מרה חריפה. ורק רופא מוסמך בעניין זה.

לכן, לאחר ביצוע האמור לעיל, עליך בהחלט להתקשר לטיפול רפואי דחוף. במיוחד אם ההתקף קרה בפעם הראשונה. זהו כל הטיפול הטרום-אשפוזי עבור כאבי בכבד, וטיפול נוסף צריך לעבור לידי הרופאים.

[ 18 ], [ 19 ]

כיצד להקל על כאבי בכבד?

כאשר מתרחשת התקף של כאב חריף בכבד ובכיס המרה, השאלה מה צריך לעשות במקרה כזה וכיצד להקל על כאבי בכבד הופכת רלוונטית במיוחד? מכיוון שתופעה כזו נגרמת באופן ישיר ביותר על ידי הופעת תהליכים עומדים, על מנת להקל על מצבו של המטופל עם כאבי בכבד, הצעד העיקרי הוא סדרה של פעולות שמטרתן להבטיח זרימה חופשית של מרה בצינורות הכבד ובכיס המרה.

ניתן להשיג זאת באמצעות תכשירים פרמקולוגיים בעלי תכונות נוגדות עוויתות. בפרט, השימוש בדרוטאברין, נו-שפא, פפאברין ופלטיפילין מוצדק. במקרים חמורים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך לתת אותם תוך שרירית, כמו גם תוך ורידית.

השימוש בכרית חימום המונחת על צד ימין הוא גם אחד האמצעים המתאימים לקוליק בכבד. עם זאת, חשוב לזכור כי אמצעי זה מותר רק אם יש ודאות מוחלטת שלא מדובר בהתקף חריף של דלקת התוספתן.

דרך נוספת שיכולה לעזור לנרמל את תהליכי זרימת המרה היא הימנעות מוחלטת ממזון במהלך פרק הזמן עד שכל המזון בגוף מתעכל לחלוטין.

כאשר מופיעים כאבי בכבד, שתיית מים מינרליים שמהם כל הגזים שוחררו יכולה להיות מועילה.

בנוסף, 2 עד 3 טבליות אלוכול יכולות גם לעזור להתמודד עם כאבי כבד.

לכן, למרות שקיימים מספר מספיק של אמצעים ושיטות שונות להקלה על כאבי בכבד, אם כתוצאה מהשימוש בהם לא ניתן להקל על הכאב במשך יותר מחצי שעה מתחילת ההתקף, הדבר מחייב קריאה מיידית לטיפול רפואי דחוף. אך גם במקרה של הקלה עצמית מוצלחת בכאבי בכבד, אין לדחות ביקור אצל מומחה רפואי שיוכל לתאר את מגוון הגורמים האפשריים המובילים להופעתו ולאחר מכן לקבוע אבחנה מדויקת.

משכך כאבים לקוליק בכבד

אז, אילו תרופות יכולות לעזור להתמודד עם כאב צורב פתאומי חריף בכבד, ומה יכול לשמש כמשכך כאבים יעיל לקוליק בכבד?

במקרה של התקף חמור, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות ניתנים בזריקה או תוך ורידי. רק מומחה רפואי יכול לרשום ולבצע מניפולציות כאלה. באשר למה שיש לעשות עד להגעת צוות האמבולנס, ישנן מספר המלצות ספציפיות שיכולות לסייע בהקלה על סבלו של המטופל.

לעיתים קרובות ניתן להפחית בהצלחה את חומרת תסמונת הכאב בקוליק בכבד בעזרת ניטרוגליצרין, טבלית שיש להניח מתחת ללשון. דרך חלופית לנטילת תרופה זו יכולה להיות כמה טיפות (2-3) ממנה על חתיכת סוכר מזוקק.

אם התרחשו בעבר התקפי כאבי בכבד והמטופל פנה בעבר לעזרה רפואית מסיבה זו, הגיוני להשתמש במשככי כאבים ספציפיים הכלולים במרשמי הרופא כדי להקל על הכאב.

נרות רקטליים עם פפאברין ואלו המכילות תמצית בלדונה זמינים ללא מרשם כמשככי כאבים. עם זאת, יש לציין כי אין להשתמש בהם עד להתייעצות עם רופא. מכיוון שהם, בפרט, אינם מומלצים במקרים של גלאוקומה.

אם הכאב אינו חמור מדי, מומלץ ליטול תמיסת אטרופין 0.1% של 5 עד 10 טיפות לכל כף מים קרים. אטרופין היא תרופת מרשם.

בין האמצעים המקובלים, גם האפשרות להשתמש בקומפרס מחמם או בבקבוק מים שאינו חם בבטן העליונה אינה נשללת. עם זאת, בעת הנחת בקבוק המים, יש לקחת בחשבון שאם לאחר 5-10 דקות אין שיפור מהחום, יש להסירו.

משכך כאבים לקוליק בכבד יכול להביא הקלה מסוימת לחולה, אך אסור לשכוח שכאב כזה הוא סימפטום המלווה תפקוד לקוי של כיס המרה והפרה של תהליכי זרימת המרה בצינור הכבד. וזה דורש את הצורך לטפל תחילה במחלה הבסיסית.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

דיאטה לקוליק בכבד

כאבי כבד קשורים קשר הדוק למחלות כבד ודרכי המרה. תזונה לכאבי כבד צריכה להיות מאורגנת על סמך המלצות כלליות בנוגע לעקרונות עליהם יש לבנות תוכנית ארוחות ולבחור תפריט עבור מחלות אלו.

התזונה, כאשר יש כאבי בכבד, צריכה לכלול כמות מספקת של חלבון מלא וקל לעיכול. הגורם הבסיסי שעל פיו מחושבים תכולת השומנים ואיכותם הנדרשים הוא מצבו הכללי של המטופל בכל מקרה ספציפי. על מנת שהתזונה תרכוש תכונות המקדמות את הפעלת תהליכי המרה, כאשר קיים צורך כזה, יש צורך לכלול בה כמות מוגברת של שומנים ממקור צמחי.

לגבי המידה שבה יש לכלול פחמימות בתזונה, קיים כלל לפיו הן לא צריכות להיות מעבר לכמות המווסתת על ידי הנורמה הפיזיולוגית. אם החולה סובל מעודף משקל, אז פחמימות עשויות להימצא בתזונה בכמויות מופחתות.

שיטת הבישול ממלאת תפקיד חשוב מבחינת האופן שבו ניתן להשיג את החיסכון המרבי של מערכת העיכול. בהקשר זה, הטיפול הקולינרי האופטימלי הוא על ידי בישול, פירה או קצוץ של מזון. עיכול וספיגה טובים יותר מתאפשרים מאוד על ידי אכילת כמויות קטנות של מזון במרווחי זמן קצרים. עיקרון זה של תזונה חלקית משפר את תנועתיות המעיים, ובנוסף מייצר אפקט כולרטי יוצא דופן.

נורמליזציה של זרימת המרה מתרחשת גם עקב נוכחות מזונות עשירים בסיבים תזונתיים בתזונה. בשל כך, כולסטרול מופרש באופן אינטנסיבי בצואה.

תזונה לקוליק בכבד, כפי שניתן לראות, שואפת בעיקרה לקדם נורמליזציה ולהביא למצב אופטימלי של תפקוד מערכת העיכול, הכבד, כיס המרה ודרכי המרה. כתוצאה מכך, הסבירות להופעת התקפי כאב חריפים אופייניים פוחתת.

דיאטה לקוליק בכבד

מחלות כבד ודרכי המרה, אם לא ניקח בחשבון פגמים מולדים של תורשה, תוצאות של זיהומים חריפים, הפרעות מטבוליות עם היווצרות אבנים בכיס המרה, מתעוררות והופכות לכרוניות לעתים קרובות על רקע צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים ותזונה לא רציונלית. צריכת מזון שיטתית ולא סדירה, תפריט לא מאוזן שבו אין חלבונים וויטמינים נחוצים בכמויות מספיקות עלולים לעורר תפקוד לקוי של הכבד וכיס המרה.

התזונה לקוליק בכבד לאחר הסרת תסמיני הכאב בהצלחה צריכה להתבסס על העיקרון של צמצום האפשרות להתקפים כאלה בעתיד ככל האפשר. במהלך השבועות הראשונים לאחר קוליק בכבד, יש צורך לסרב לאכול בשר ושומנים מן החי, כמו גם ביצים. תחליף מתאים למוצרים אלה יכול להיות דגים מבושלים, שמן צמחי, גבינת קוטג'. ניתן לגוון את התפריט על ידי הוספת כמות מוגברת של ירקות מבושלים אליו.

בעתיד, על ידי הקפדה קפדנית על מרשמים תזונתיים מסוימים, ניתן למזער את הסבירות להופעת כאבי בכבד.

דיאטה מספר 5 נלקחת בדרך כלל כבסיס למחלות כבד ודרכי המרה. לפיה, יש לחשב את הערך האנרגטי של המנות על סמך נורמות פיזיולוגיות, מומלץ להימנע מאכילת יתר. הנורמה הפיזיולוגית של חלבונים היא 1 גרם לקילוגרם משקל גוף, וזה אופטימלי. יתר על כן, כמחצית מהכמות הכוללת שלהם צריכה להיות מיוצגת על ידי חלבונים ממקור מן החי: בשר, עוף, דגים, מוצרי חלב, ביצים.

התזונה מורכבת מיחס של שני שלישים שומנים מן החי לשליש שומנים צמחיים, מתוך צריכה יומית כוללת של 70-80 גרם.

בעת דיאטה לטיפול בקוליק בכבד, אין להפריז בצריכת מזונות שומניים וחריפים, להימנע ממזונות מעושנים וכבושים, ולהוציא מזונות עם תכולת כולסטרול גבוהה. חשוב גם לנקוט בגישה סבירה לשתיית משקאות אלכוהוליים.

דיאטה לקוליק בכבד נבחרת על סמך המלצות רפואיות ומרשמים, תוך התחשבות בשלב שאליו התקדמה המחלה הבסיסית ובהתבסס על מצבו הכללי של המטופל.

לכן, לקוליק בכבד יש כתנאי מוקדם את נוכחותם של גורמים מסוימים בעלי אופי פתוגני, והופעתו מתרחשת אך ורק על בסיסם. בהיעדר הפרעות בריאותיות ותפקוד תקין של הכבד וכיס המרה, הוא אינו מופיע.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]