כאב בכיס המרה

כאב בכיס המרה עלול להטריד חולים לאחר שהמחלה כבר התפתחה במלואה. בשלבים הראשוניים של מחלת כיס המרה ייתכן שלא יהיו תסמינים. לדוגמה, ייתכן שלא יהיה כאב כאשר אבני מרה נוצרות וגדלות. לכן, בסימן הקל ביותר של כאב, עליך לפנות לרופא לאבחון מפורט של כיס המרה. זה יסייע במניעת המחלה ולהתחיל לטפל בה בזמן.

גורמים לכאב בכיס המרה

כאב בכיס המרה נגרם כמעט תמיד מאחד משני דברים: אבני מרה או דלקת כיס מרה. אבני מרה הנוצרות בכיס המרה נעות בגודלן בין מילימטר לכמה סנטימטרים. אבני מרה מורכבות בדרך כלל מכולסטרול או בילירובין.

דלקת כיס המרה היא דלקת של כיס המרה. למרות שדלקת כיס המרה נגרמת לרוב מאבני מרה, ישנם גורמים נוספים, פחות שכיחים, לכאב. אלה עשויים לכלול כאב באזור הלב (אנגינה או התקף לב, המתרחש עקב איסכמיה (זרימת דם מופחתת ללב).

[ 1 ]

מדוע ניתן לקבוע באופן שגוי את הגורמים לכאב בכיס המרה?

כאב בכיס המרה וכאב לב, למרות שהם נגרמים משני תהליכים שונים מאוד, יכולים להיות דומים מאוד. משמעות הדבר היא שניתן לבלבל ביניהם במהלך האבחון. העובדה היא שלפעמים ניתן לחוש בכאב לב במרכז הבטן העליונה, וכאבי בטן מרה יכולים להיות מורגשים בחזה, שם נמצא הלב. כאב בכיס המרה וכאב לב יכולים גם הם לגרום לאותם תסמינים - בחילות והקאות. לכן, כל חולה הסובל מכאבים מכאבי בטן מרה טיפוסיים צריך בהחלט לעבור אלקטרוקרדיוגרמה כדי לשלול את האפשרות של מחלת לב כלילית.

דלקת כיס המרה כגורם לכאב בכיס המרה

דלקת כיס מרה עלולה להופיע כסיבוך של חסימה ארוכת טווח של צינורות כיס המרה. זה קורה כאשר דלקת בכיס המרה מתפתחת כתוצאה מזיהום חיידקי. אם מצב זה מוביל לחסימה פתאומית של הצינורות, הוא עלול להתחיל כקוליק בילארי. פחות שכיח, דלקת כיס מרה עלולה להתפתח ללא כאב, שהוא תסמין אופייני לקוליק בילארי, במיוחד במצבים שבהם הגורם הבסיסי למחלה עשוי לא להיות אבני מרה, אלא דלקת או זיהום של כיס המרה. לדוגמה, דלקת כיס מרה א-קלקולית, דלקת כלי דם וכו'.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמיני כאב בכיס המרה במחלות שונות

כאב בכיס המרה במהלך דלקת כיס המרה שונה מכאב במהלך כאבי בטן מרה. הוא מורגש באותו אזור בבטן והוא קבוע, אך הגורם לכאב הוא דלקת בצינורות. הכאב עלול להחמיר על ידי רעד, למשל, כאשר אדם קופץ. לאחר מכן האדם מנסה לשכב כך שהכאב בכיס המרה ירגע. סימנים נוספים לדלקת בכיס המרה עשויים להיות כאב בבטן העליונה הימנית (אם כי זה יכול להתרחש גם עם מתיחה של כיס המרה ללא דלקת) וחום.

קושי באבחון מצב כיס המרה כאשר נוצרות אבנים

מעטים יודעים ש-70-80% מהאנשים הסובלים מאבני מרה לעולם לא יודעים שיש להם אותן. אלו הן מה שנקרא "אבני מרה שקטות". מספר האנשים שאינם יודעים מה קורה בגופם הולך וגדל. מספרים אלה גדלים בהתמדה. התפתחותן של אבני מרה "שקטות" גורמת להתקפי כאב בכיס המרה ב-1% מהמקרים בשנה.

אבני מרה נוטות להיתקע בצינורות המרה היוצאים מכיס המרה או מהכבד. כאשר אבני מרה נתקעות בצינורות, הן גורמות לסוג של כאב הנקרא כאבי בטן מרה. אם אתם חושדים בכאבי בטן מרה, עליכם בהחלט לעבור בדיקה לאבחון אבני מרה, קודם כל, אולטרסאונד של חלל הבטן.

בכ-5% מהמקרים, אולטרסאונד לא יכול להראות נוכחות של אבני מרה. במצבים כאלה, אם התסמינים של כאבי מרה אופייניים, רופאים יבצעו בדיקות אחרות ומורכבות יותר לאבחון אבני מרה, בפרט, אולטרסאונד אנדוסקופי.

רוב אבני המרה אינן גורמות לכאב ולעתים קרובות מתגלות במקרה במהלך אולטרסאונד של הבטן. אם תסמיני כאב בכיס המרה אינם אופייניים לקוליק בילארי, אז לא סביר שהכאב נגרם על ידי אבני מרה. חשוב להבין זאת מכיוון שניתוח להסרת אבני מרה לא צפוי להקל על תסמינים אלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מהם המאפיינים של כאב בכיס המרה?

המונח "קוליק בילארי" לכאב בכיס המרה אינו תמיד מתאים. קוליק הוא כאב שבא וחולף בפתאומיות. בקוליק בילארי, הכאב אינו בא וחולף. עוצמתו עשויה להשתנות לאורך זמן, אך כאב זה אינו חולף. זהו כאב מתמיד. הוא מופיע די פתאומי, או שאדם מתחיל לחוות כאב עז - או שעוצמת הכאב מצטברת ומגיעה במהירות לשיא.

תסמיני כאב בקוליק בילארי

כאב בכיס המרה עם כאבי בטן מרה נשאר קבוע (אם כי הוא עשוי להשתנות בעוצמת ההתקפים) ולאחר מכן נעלם בהדרגה. משך הכאב הוא בין 15 דקות למספר שעות. אם הכאב נמשך פחות מ-15 דקות, לא סביר שהוא נגרם על ידי אבני מרה. אם הכאב נמשך יותר ממספר שעות, או שלא מדובר בכאבי בטן מרה, או שמחלת אבני מרה כבר הובילה לסיבוכים, כגון דלקת כיס מרה.

• הכאב כתוצאה מקוליק בילארי הוא בדרך כלל חמור מאוד.
• עם תנועה, הכאב בכיס המרה אינו גובר, שכן תנועה אינה משפיעה על מתיחת צינורות כיס המרה.
• הכאב כתוצאה מקוליק בילארי הוא החמור ביותר במרכז הבטן העליונה (אזור האפיגסטרי).
• מקום נוסף בו עלול להופיע כאב חמור הוא בבטן העליונה הימנית, שם נמצא כיס המרה.

אזורים פחות שכיחים אחרים של כאב עם בעיות בכיס המרה כוללים את הכאב העז ביותר בבטן השמאלית העליונה, ופחות שכיח בבטן התחתונה.

מסיבות לא ידועות, כאב בכיס המרה עלול להקרין לאזורים אחרים בגוף, כגון כתף ימין או להב הכתף הימנית.

כאבי מרה מתרחשים בעיקר לאחר אכילה (דעה נפוצה, שלא תמיד נכונה). כאבי מרה מתרחשים לרוב בערב או בלילה, ולאחר מכן האדם מתעורר. כאבי מרה מתרחשים לעיתים רחוקות ביותר במהלך הארוחות.

כאבי מרה הם בעיה מתמדת, אך הם מתרחשים פחות מפעם בחודש.

מהם התסמינים הנפוצים של כאב בכיס המרה?

התסמין השכיח ביותר המלווה כאבי בטן מרה הוא בחילה, עם או בלי הקאות. הקאות אינן מקלות על הכאב. תסמינים אחרים שאינם ספציפיים נובעים מתגובת הגוף לכאב: הזעה מוגברת, חולשה, סחרחורת וקוצר נשימה. ייתכנו גם כאבים עזים בבטן התחתונה, נפיחות וגיהוקים ושלשולים.

מתי כדאי לפנות לרופא אם יש לך כאבים בכיס המרה?

שימו לב שאם אתם חווים כאב חמור באזור הבטן ותסמין זה מלווה בצמרמורות, חום - עליכם לפנות מיד לרופא. יש צורך גם בייעוץ עם גסטרואנטרולוג אם שמתם לב לתסמינים אלה.

• כאב - בינוני עד חמור - בצד ימין של בית החזה
• כאב בכיס המרה עלול להקרין לגב או לכתף ימין
• כאב חמור וממושך בבטן העליונה (קוליק בילארי)
• בְּחִילָה
• לְהַקִיא
• גזים
• גיהוקים
• כאבי בטן תכופים בלילה
• כאב המופיע לאחר אכילת יתר
• כאבי בטן לאחר אכילת מאכלים שומניים
• הכאב מחמיר עם נשימות עמוקות.
• התקפי כאבי בטן יכולים להימשך בין 15 דקות ל-15 שעות.

למי עליי לפנות אם כואב לי כיס המרה?

כאב בכיס המרה הוא תסמין חמור שיכול להעיד על מחלה שכבר התפתחה. לכן, אין לחסוך זמן כדי לקבוע תור למרפאה ולזהות את הגורמים למחלה. גסטרואנטרולוג, הפטולוג ורופא כללי יעזרו לכם בכך.