מחלת גאלסטון

Cholelithiasis (GSD) - מאופיינת במחלה כתוצאה מהיווצרותם של אבנים בכיס המרה (cholecystolithiasis) שהרגיזה צינור כלל (choledocholithiasis), אשר יכולים להתרחש עם תסמינים zholchnoy (המרה, הכבד) קוליק בתגובה פיברוזיס אבן חסימה חולף צינור המרה המשותף, מלווה התכווצות שריר חלק ויתר לחץ דם intraductal.

סיבוכים אפשריים כוללים פיברוזיס אבן cholelithiasis חֲסִימָה או צינור מרה משותף, דלקת חריפה, cholangitis, אבן נעיצת לומן של פִּטמִית התריסריון הגדולה, דלקת בלבלב המרה חריפה, cholecystitis הכרונית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

אפידמיולוגיה

במדינות מפותחות אקולוגית, cholelithiasis מפתחת 10-15% מהאוכלוסייה. בגיל 21 עד 30 שנים, ZSH סובל 3-4% מהאוכלוסייה, מ 41 עד 50 שנים - 5%, מעל 60 שנים - עד 20%, מעל 70 שנים - עד 30%. המין השולט הוא נקבה (2-5: 1), אם כי יש נטייה שיעור ההיארעות לגברים לגברים.

למרות שהוא האמין כי זיהום אינו משחק תפקיד משמעותי היווצרות של כולסטרול אבנים, בעזרת תגובת שרשרת פולימראז, DNA חיידקי נמצא אבנים המכילות פחות מ 90% כולסטרול. ככל הנראה, חיידקים מסוגלים deconjugate את אבני מרה, וכתוצאה מכך חומצות מרה נספגים ואת מסיסות של כולסטרול מצטמצם.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

פתוגנזה של cholelithiasis

היווצרותם של אבני כולסטרול מושפעת משלושה גורמים עיקריים: עליון גלוטן כולסטרול, משקעים של כולסטרול מונוהידראט בצורת גבישים והפרת הפונקציה של כיס המרה.

פתוגנזה של cholelithiasis

סימפטומים של cholelithiasis

הסימפטום העיקרי של cholelithiasis הוא כאבי בטן (בדרך כלל עקב חסימה זמנית על ידי אבן של צינור שלפוחית השתן). הוא מאופיין על ידי כאב בטן חריף מקומי באזור ברום הבטן או podrobernoy תקין פחות מבודד כאב בצד ימין שלו, באזור precordial או בחלק התחתון של הקיבה, ולכן קשה לאבחן.

סיווג של cholelithiasis

אבני חן

• לוקליזציה: בכיס המרה. בצינור המרה המשותף; בצינורות הכבד.
• לפי מספר האבנים: יחיד; מרובים.
• לפי הרכב:
  • כולסטרול - מכילים בעיקר כולסטרול, יש צורה עגולה או אליפסה, מבנה lamellar, קוטר מ 4-5 עד 12-15 מ"מ; לוקליזציה אופיינית היא כיס המרה;
  • פיגמנט (bilirubin) מאופיינים בגדלים קטנים, בדרך כלל מרובים; נוקשה, שבירה, הומוגנית לחלוטין, ממוקמת הן בכיס המרה והן בצינורות המרה;

סיווג של cholelithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

אבחון של cholelithiasis

לעתים קרובות אבני מרה הם ללא תסמינים (החבוי שנצפתה 60-80% מהאנשים עם אבני מרה, וב 10-20% מהחולים עם אבנים בכלל, צינור המרה), ו calculi זוהה באקראי במהלך אולטרסאונד. האבחנה של cholelithiasis מבוססת על נתונים קליניים (האפשרות השכיחה ביותר ב -75% מהחולים היא כאבי בטן) ותוצאות אולטרה-סאונד.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

טיפול ב- cholelithiasis

מטרות הטיפול ב- cholelithiasis :

• הסרת אבני מרה (או את האבנים עצמם מן הצינורות המרה, או כיס המרה יחד עם calculi).
• סגירת תסמינים קליניים ללא התערבות כירורגית (בנוכחות התוויות נגד לטיפול כירורגי).
• מניעת סיבוכים, כמו הקרובה (cholecystitis חריפה, דלקת הלבלב חריפה, cholangitis חריפה), ומרחקים (סרטן כיס המרה).