^

בריאות

A
A
A

בדיקת הפטיטיס B: HBSAg בדם

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בדרך כלל, Ag של HBr נעדר בסרום הדם.

גילוי של אנטיגן שטחי של הפטיטיס B (HBsAg) בסרום מאשר זיהום HBV חריף או כרוני.

במחלה חריפה, HB s Ag מזוהה בסרום הדם ב-1-2 השבועות האחרונים של תקופת הדגירה וב-2-3 השבועות הראשונים של תקופת הביטויים הקליניים. זרימת HB s Ag בדם עשויה להיות מוגבלת למספר ימים, לכן יש לבצע בדיקה ראשונית מוקדמת של חולים. תדירות גילוי HB s Ag תלויה ברגישות שיטת המחקר בה נעשה שימוש. שיטת ELISA מאפשרת לזהות HB s Ag ביותר מ-90% מהחולים. בכמעט 5% מהחולים, שיטות המחקר הרגישות ביותר אינן מזהות HB s Ag, ובמקרים כאלה האטיולוגיה של הפטיטיס B נגיפית מאושרת על ידי נוכחות של IgM אנטי-HB c. ריכוז HB s Ag בסרום הדם בכל צורות החומרה של הפטיטיס B נגיפית בשיא המחלה משתנה באופן משמעותי, ובמקביל קיים דפוס מסוים: בתקופה החריפה קיים יחס הפוך בין ריכוז HB s Ag בסרום לבין חומרת המחלה. ריכוז גבוה של HB s Ag נצפה לעתים קרובות יותר בצורות קלות ובינוניות של המחלה. בצורות קשות וממאירות, ריכוז HB s Ag בדם לרוב נמוך, וב-20% מהחולים עם צורה חמורה וב-30% עם צורה ממאירה, אנטיגנים בדם עשויים שלא להתגלות כלל. הופעת AT ל-HBs Ag בחולים על רקע זה נחשבת לסימן פרוגנוסטי שלילי, היא נקבעת בצורות ממאירות (פולמיננטיות) של הפטיטיס B נגיפית.

במהלך החריף של הפטיטיס B נגיפית, ריכוז ה-HB sAg בדם יורד בהדרגה עד שאנטיגן זה נעלם לחלוטין. HB sAg נעלם אצל רוב החולים תוך 3 חודשים מתחילת הזיהום החריף. ירידה בריכוז ה-HB sAg ביותר מ-50% עד סוף השבוע השלישי של התקופה החריפה, ככלל, מעידה על סיום קרוב של תהליך הזיהום. בדרך כלל, בחולים עם ריכוז גבוה של HB sAg בשיא המחלה, הוא מזוהה בדם במשך מספר חודשים. בחולים עם ריכוז נמוך של HB sAg, הוא נעלם הרבה יותר מוקדם (לפעמים מספר ימים לאחר תחילת המחלה). באופן כללי, תקופת הגילוי של HB sAg משתנה בין מספר ימים ל-4-5 חודשים. תקופת הגילוי המקסימלית של HB sAg במהלך חלק של הפטיטיס B נגיפית חריפה אינה עולה על 6 חודשים מתחילת המחלה.

ניתן לאתר HBsAg אצל אנשים בריאים לכאורה, בדרך כלל במהלך בדיקות מונעות או אקראיות. במקרים כאלה, נבדקים סמנים אחרים של הפטיטיס B נגיפית - IgM נגד HBc, anti-HBc ,anti -HBe ,ונבדק מצב התפקודי של הכבד. אם התוצאות שליליות, יש צורך בבדיקות חוזרות עבור HBsAg. אם מתגלהHBsAg במהלך בדיקות דם חוזרות במשך 3 חודשים או יותר, אדם כזה מסווג כנשא כרוני של אנטיגן פני השטח. נשאות של HBsAg היא תופעה שכיחה למדי. ישנם יותר מ-300 מיליון נשאים ברחבי העולם, וכ-10 מיליון בארצנו. הפסקת זרימת HBsAg ולאחר מכן סרוקונברסיה תמיד מעידה על התאוששות הגוף.

בדיקות דם לנוכחות HB s Ag מבוצעות למטרות הבאות:

  • אבחון של דלקת כבד נגיפית B חריפה:
    • תקופת דגירה;
    • תקופה חריפה של המחלה;
    • שלב מוקדם של ההחלמה.
  • אבחון של נשאות כרונית של נגיף הפטיטיס B;
  • עבור המחלות הבאות:
    • דלקת כבד כרונית מתמשכת;
    • שַׁחֶמֶת;
  • סינון, זיהוי חולים בקבוצות סיכון:
    • חולים עם עירויי דם תכופים;
    • חולים עם אי ספיקת כליות כרונית;
    • חולים שעברו המודיאליזה מרובה;
    • חולים עם מצבי חוסר חיסוני, כולל זיהום HIV.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.