בדיקת הפטיטיס B: HBSAg בדם

_{בדרך כלל, Ag של} HBr נעדר בסרום הדם.

גילוי של אנטיגן שטחי של הפטיטיס B (HBsAg) בסרום מאשר זיהום HBV חריף או כרוני.

במחלה חריפה, HB _s Ag מזוהה בסרום הדם ב-1-2 השבועות האחרונים של תקופת הדגירה וב-2-3 השבועות הראשונים של תקופת הביטויים הקליניים. זרימת HB _s Ag בדם עשויה להיות מוגבלת למספר ימים, לכן יש לבצע בדיקה ראשונית מוקדמת של חולים. תדירות גילוי HB _s Ag תלויה ברגישות שיטת המחקר בה נעשה שימוש. שיטת ELISA מאפשרת לזהות HB _s Ag ביותר מ-90% מהחולים. בכמעט 5% מהחולים, שיטות המחקר הרגישות ביותר אינן מזהות HB _s Ag, ובמקרים כאלה האטיולוגיה של הפטיטיס B נגיפית מאושרת על ידי נוכחות של IgM אנטי-HB _c. ריכוז HB _s Ag בסרום הדם בכל צורות החומרה של הפטיטיס B נגיפית בשיא המחלה משתנה באופן משמעותי, ובמקביל קיים דפוס מסוים: בתקופה החריפה קיים יחס הפוך בין ריכוז HB _s Ag בסרום לבין חומרת המחלה. ריכוז גבוה של HB _s Ag נצפה לעתים קרובות יותר בצורות קלות ובינוניות של המחלה. בצורות קשות וממאירות, ריכוז HB _{s Ag בדם לרוב נמוך, וב-20% מהחולים עם צורה חמורה וב-30% עם צורה ממאירה, אנטיגנים בדם עשויים שלא להתגלות כלל. הופעת AT ל-HBs} Ag בחולים על רקע זה נחשבת לסימן פרוגנוסטי שלילי, היא נקבעת בצורות ממאירות (פולמיננטיות) של הפטיטיס B נגיפית.

במהלך החריף של הפטיטיס B נגיפית, ריכוז ה-HB _sAg בדם יורד בהדרגה עד שאנטיגן זה נעלם לחלוטין. HB _sAg נעלם אצל רוב החולים תוך 3 חודשים מתחילת הזיהום החריף. ירידה בריכוז ה-HB _sAg ביותר מ-50% עד סוף השבוע השלישי של התקופה החריפה, ככלל, מעידה על סיום קרוב של תהליך הזיהום. בדרך כלל, בחולים עם ריכוז גבוה של HB _sAg בשיא המחלה, הוא מזוהה בדם במשך מספר חודשים. בחולים עם ריכוז נמוך של HB _sAg, הוא נעלם הרבה יותר מוקדם (לפעמים מספר ימים לאחר תחילת המחלה). באופן כללי, תקופת הגילוי של HB _sAg משתנה בין מספר ימים ל-4-5 חודשים. תקופת הגילוי המקסימלית של HB _sAg במהלך חלק של הפטיטיס B נגיפית חריפה אינה עולה על 6 חודשים מתחילת המחלה.

ניתן לאתר HBsAg אצל אנשים בריאים לכאורה, בדרך כלל במהלך בדיקות מונעות או אקראיות. במקרים כאלה, נבדקים סמנים אחרים של הפטיטיס B נגיפית - IgM נגד HBc, anti-HBc _,anti -HBe _,ונבדק מצב התפקודי של הכבד. אם התוצאות שליליות, _{יש צורך בבדיקות חוזרות עבור HBsAg. אם מתגלהHBsAg} במהלך בדיקות דם חוזרות במשך 3 חודשים או יותר, אדם כזה מסווג כנשא כרוני של אנטיגן פני השטח. נשאות של HBsAg _היא תופעה שכיחה למדי. ישנם יותר מ-300 מיליון נשאים ברחבי העולם, וכ-10 מיליון בארצנו. הפסקת זרימת _HBsAg ולאחר מכן סרוקונברסיה תמיד מעידה על התאוששות הגוף.

בדיקות דם לנוכחות HB _s Ag מבוצעות למטרות הבאות:

• אבחון של דלקת כבד נגיפית B חריפה:
  • תקופת דגירה;
  • תקופה חריפה של המחלה;
  • שלב מוקדם של ההחלמה.
• אבחון של נשאות כרונית של נגיף הפטיטיס B;
• עבור המחלות הבאות:
  • דלקת כבד כרונית מתמשכת;
  • שַׁחֶמֶת;
• סינון, זיהוי חולים בקבוצות סיכון:
  • חולים עם עירויי דם תכופים;
  • חולים עם אי ספיקת כליות כרונית;
  • חולים שעברו המודיאליזה מרובה;
  • חולים עם מצבי חוסר חיסוני, כולל זיהום HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]