אבחון של גסטריטיס כרונית גסטרודואודניטיס

כדי לקבוע את האבחנה של דלקת קיבה כרונית ו gastroduodenitis, יש צורך לאסוף anamnesis, כולל גנטי אפידמיולוגי, כדי לגלות את התלונות של המטופל. תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם על אופי התזונה, נוכחות של הרגלים רעים, מחלות במקביל ותרופות קודמות.

בדיקה גופנית מתבצעת על פי השיטה המסורתית.

בדיקות מעבדה חובה - ספירת דם מלאה ובדיקת שתן, בדיקת דם סמוי בצואה, כימיה בדם (ריכוז החלבון הכולל, אלבומין, כולסטרול, גלוקוז, עמילאז, בילירובין, ברזל, הטרנסאמינזות).

כדי לאבחן זיהום H. pylori, שיטות פולשניות או לא פולשניות של מחקר משמשים בהתאם להמלצות של הקבוצה האירופית לחקר הפתוגן. שיטות פולשניות דורשות fibrogastroscopy כדי לקבל ביופסיה, עבור אנדוסקופיה לא פולשני אינו נדרש. בדיקות אבחון רגישות במיוחד משמשות לסינון ואבחון ראשוני של זיהום, והן ספציפיות במיוחד לשליטה על טיפול ביעור.

שיטות לא פולשניות לאבחון זיהום H. Pylori כוללות:

• בדיקות נשימה עם רישום של מוצרי חיים H. Pylori (פחמן דו חמצני, אמוניה);
• זיהוי של נוגדן ספציפי אנטי הליקובקטר של שיעורים A ו- M על ידי אימונואיסאי אנזים, בדיקות מהירות המבוססות על תגובה משקעים או מחקרים immunocytochemical באמצעות הדם נימי של המטופל;
• PCR עם דגימות צואה.

שיטות פולשניות לאבחון זיהום H. Pylori כוללות:

• שיטה בקטריולוגית (קביעת זן H. Pylori, קביעת הרגישות שלו לתרופות המשמשות);
• PCR בדגימת ביופסיה של הקיבה ורירית התריסריון;
• מבחן urease.

שיטות פולשניות לאבחון ראשוני משמשות פחות ופחות.

באמצעות מחקרים רבים לטווח ארוך הצליחו לפתח אלגוריתם אבחון, המאפשר לזהות במהירות וביעילות לטפל בזיהום הליקובקטר פילורי, השיג לסלק לגמרי את הפתוגן, ואת פוגה ארוכת טווח של המחלה, הפחתת שיעור סיבוכים שונים באופן משמעותי.

אבחון ראשוני (פולשנית) כולל בדיקת נשימה, immunoassay האנזים, ה- PCR בצואה. בקרת מיגור מנוהל 6 שבועות לאחר הטיפול שנערך, ובלבד במהלך תקופה זו המטופל אינו נוטל תרופות אחרות (אנטיביוטיקה, מעכבי משאבת פרוטון, חוסמים של H ₂ קולטנים של היסטמין, נוגדי חומצה, סופחים, וכו '), לפחות שתי שיטות, לעתים קרובות יותר פולשני. נכון לעכשיו, כל השיטות בשימוש נרחב עבור גנוטיפ של H. Pylori, לרבות קביעת עמידות clarithromycin.

בעת קביעת מיגור על ידי שיטות פולשניות, יש צורך לחקור שבר של הקרום הרירי של החלקים האנטראליים והקרניים של הבטן.

מבדיקות מעבדה כדי לאבחן דלקת קיבה אוטואימוניות אצל ילדים המשמש לקביעת נוגדנים ספציפיים H +, K + -ATPase של תאים הקודקודית של הקיבה גורם Kastla, ויטמין B ₁₂ בסרום.

האבחנה של דלקת קיבה הכרונית בגסטרודואודניטיס כרונית אשר לאחר מחקרים אנדוסקופית היסטולוגית איתור זיהום H. Pylori, חומציות קיבה וקביעת מעמד אוטונומי וייעוץ נוירולוג psychoneurologist.

אנדוסקופיה - שיטת המפתח של המאשר את האבחנה, המאפשר להעריך את שכיחות ואופי הנגע, כדי להשיג דגימות ביופסיה ללימודי מורפולוגי וקביעת פילורי זיהום. אפשר לזהות את הסימנים אנדוסקופית כי רמז פילורי זיהום: כיבים, ופקעת התריסריון, מספר מגוונת בולט ברירית והמערות כמו "מרצפות" (גסטריטיס קשרים), ריר מעונן לומן של הבטן, נפיחות ועיבוי קפלי Antral מחלת הבטן.

אבחון דלקת הקבה כרונית, קודם כל, יש צורך להסתמך על המבנה המורפולוגי של רירית הקיבה.

מלבד הקריטריונים העיקריים סקל אנלוגי ויזואלית ניתן לציין ותכונות אחרות של התהליך פתולוגי, כגון זקיקי הלימפה מורכבים B-לימפוציטים שנוצרו בתגובה לגירוי אנטיגני (100% מכלל הזיהום מאשר פילורי), mikrotrombozy, דימום, הפרשה מוגברת (השלכות של הפרעות microcirculation).

בניגוד למבוגרים, אשר עבורם תמונה היסטולוגית של פעיל, עם חדירה גרעינית polyorphonuclear משמעותית של הליקובקטר פילורי אופייני, חדירת תא דלקתי אצל ילדים בדרך כלל מכיל תאים פלזמה לימפוציטים. הסתננות היא בדרך כלל שטחית, לעתים רחוקות מאוד יש דלקת של הרירית לאורך עובי. סימן היסטולוגי אופייני לדלקת גסטריטיס הליקובקטר פילורי בילדים הוא נוכחות של זקיקי לימפואידים עם מרכזים רגנרטיביים, הממוקמים בצלחת של רירית הקיבה.

לאבחון מוקדם של דלקת גסטריטיס אוטואימונית אצל ילדים בביופסיות של גוף הבטן, רצוי להעריך גם את מידת הרס המוקד של בלוטות הבסיס.

תכונות היסטולוגית של בגסטרודואודניטיס הכרונית הקשורות לוקח NSAIDs, הנגרמות על ידי מחלות קולגן, על אשר NSAIDs המרשם (רקמת חיבור לא מאורגנת, מחלות קולגן פגומות, השגשוג ו kapillyaritom arteriolitom).

כדי להעריך הפרשת קיבה, ניתן להשתמש בשיטות בדיקה ללא בדיקה. לרוב משתמשים במחקרים הבאים:

• השמיעה השברירית, המאפשרת להעריך את תפקודי הפרשת החומצה, החומצה והאנזים של הבטן;
• intraastric pH- מטרי - מחקר מדויק המאפשר הערכה מתמשכת של תהליכי הפרשה בעת ובעונה אחת בחלקים שונים של הבטן, הוושט או התריסריון;
• ניטור pH- מטרי או החדרה לתוך הבטן נוזל מחוון במהלך אנדוסקופיה.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל החולים קיבלו ייעוץ מרופא שיניים ורופא שיניים, עם אנמיה מלווה - המטולוג, עם תסמונת כאב חמורה - מנתח. בעת איתור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר או נוכחות אנטיגנים של הנגיף בדגימות הביופסיה, מומלץ להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. עם הפרעות פסיכוסומטיות לידי ביטוי, התייעצות עם פסיכולוג ו / או פסיכותרפיסט מצוין.

אבחון דיפרנציאלי

גסטריטיס בגסטרודואודניטיס כרונית להבדיל מהפרעות בעיכול פונקציונלי, כיב קיבה כיב התריסריון, מחלות של הוושט, המעיים, הלבלב, מערכת כיס והכליות.

[6], [7], [8]