אבחון הלבלב

חולים עם מחלות הלבלב יכולים להגיש תלונות על כאבי בטן, כמו גם הפרעות בעיכול, חולשה כללית.

תלונות

הכאב בבטן, די מגוונת משך וטבע, ממוקמים לרוב בחלק העליון של הבטן, בעיקר באזור epigastric או היפוכונדריה שמאל, מקרין לתוך הגב. הם עשויים להיות חריף, אינטנסיבי, אופי הרפס, מקרינים על האזור המותני, אשר לבלב חריף קשורה הפרה של היצוא של הפרשה מלבלב השפעת אנזימי מפרקי חלבונים משלה. כאבים ארוכים ועזים אופייניים לגידולים; הם לעיתים קרובות להגדיל את המיקום של המטופל על הגב, אשר מאלץ את החולים לנקוט עמדה כפופה למחצה.

תופעות דיספטיות, בחילה, הקאות לעיתים קרובות להתרחש עם מחלות הלבלב השונים כתוצאה משינויים בפעילות האנזימטית שלה או רפלקסיבית.

צהבת מכנית עם pruritus של העור אופייני התבוסה של ראש הלבלב עם הפרה של יצוא של המרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

שיטות פיסיקליות של מחקר הלבלב

על בדיקה, תשישות, צהבת עם התוצאות האופייניות שלה בצורה של גירוד, דימום מתגלה. מישוש הלבלב נשאר שיטה לא יעילה. רק עם עלייה ניכרת בבלוטה בשל נגע הגידול עם גישוש מחליק עמוק יכול לזהות ניאופלזמה.

שיטות נוספות למחקר הלבלב

שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות מאפשרות לזיהוי מדויק יותר של התהליך ההרסני הפעיל בבלוטה; להעריך את תפקוד הלבלב אקסוקרינית שיורית; להעריך את הפונקציה האנדוקרינית של הלבלב ולהעריך את התכונות המורפולוגיות של הבלוטה.

בדיקת רנטגן של הלבלב. סקר רנטגן של חלל הבטן יכול לזהות הסתיידות בבלוטה. כאשר ניגודים בריום הוא הציג, סימנים עקיפים של תהליכים דלקתיים ו neoplastic בחלק הפרוקסימלי של הלבלב ניתן להשיג, תוך התחשבות בשינויים הקרום הרירי של התריסריון.

בדיקת אולטראסאונד של הלבלב. שיטה זו לא פולשנית ובטוחה יכול לזהות ציסטות ו neoplasms בלבלב, וגם לקבוע את הגידול שלה כתוצאה בצקת או צפיפות (פיברוזיס).

טומוגרפיית מחשב. בחולים עם השמנת יתר אולטרסאונד חסימת מעיים הוא בדרך כלל קשה, ולכן רצוי לבצע בדיקת CT, אשר מאפשרת גם להעריך את השינויים המורפולוגיים של סרטן, לזהות גידולים, ציסטה, דלקת, פצעים, נפיחות.

אנגיוגרפיה של עורקי הלבלב. אנגיוגרפיה סלקטיבית של העורקים, המספקת את הלבלב בדם, מתאימה לאבחון גידולים. זה מאפשר לך לזהות צמצום של לומן של כלי הפרה של עמדתם. בדרך כלל מחקר זה מתבצע לאחר אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.

אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography. מחקר זה נחשב לאחד השיטות החשובות ביותר של ויזואליזציה של הלבלב ואת הצינורות המרה. לאחר האנדוסקופ מוחדר חומר ניגוד עם יוד צינור המרה המשותף, ולאחר מכן נתון צילומי רנטגן, המאפשרת לא רק כדי להקים את צהבת הגורם, אלא גם כדי לזהות שינויים של הלבלב, המאפיין עבור תהליכים דלקתיים נאופלסטיות. עם דלקת הלבלב הכרונית, הצינור יכול להיות מעוות, וחלקים של התכווצות והתרחבות ניתן לראות. אם יש גידול, היצרות צינור מבודד או חסימה מוחלטת יכולה להתרחש.

בדיקה רדיואיזוטופית של הלבלב. מחקר זה של הלבלב באמצעות מתיונין שכותרתו עם סלניום איזוטופי רדיואקטיבי הוא בדרך כלל פחות מדויק מאשר שיטות החקירה המפורטות.

מחקר של אנזימים בלבלב בדם ובשתן. נמק רקמות הלבלב כתוצאה מחסימה של סרטן צינור ניתן להעריך על ידי הגדלת הריכוז של אנזימים בדם הלבלב, שתן, ובסביבות אחרות של הגוף. המדידה הנפוצה ביותר של הפעילות של עמילאז ו ליפאז. במהלך דלקת הלבלב חריפה, רמת עמילאז בסרום גבוהה נמשכת עד 10 ימים, והוא בדרך כלל מלווה hyperamylasuria. עמילאז המוגבר בסרום ובשתן מתרחש לא רק דלקת בלבלב, אבל גם עם מחלה דרך מרה, ניקוב כיב קיבה, חסימת מעיים, מחלות ויראליות מסוימות, עקב, כנראה, עם נגעי לבלב במקבילים.

בשל העובדה כי עמילאז מזין את הדם לא רק הלבלב, אלא גם מן בלוטות הרוק, נעשים ניסיונות לקבוע isoenzymes שלה. באמצעות רדיו רדיואקטיבי, פעילות הסרום של אנזימים אחרים, טריפסין, ליפאז, elastase, מוערך.

מחקר על תפקוד הלבלב. הפונקציה האקסוקרינית של הלבלב מוערכת על ידי גירוי ישיר ועקיף. גירוי ישיר מורכב של הממשל parenteral של מספר הורמונים, בפרט secretin ו cholecysto-kinin, כמו גם השילובים שלהם. גירוי עקיף הוא בליעה של חומרים מזינים. בשני המקרים להשתמש במדידת אנזימי לבלב - עמילאז, טריפסין, lipase (הריכוז אשר מושפע ממספר secretin בתחילה יורד ואז מגדיל) בתכנים התריסריון, אשר מתקבל עם בדיקה. שיטה חשובה נוספת להערכת תפקוד אקסוקריני של הלבלב היא ללמוד צואה על מנת לקבוע את התוכן של שומנים ומוצרי חלבון בו.

הערכה כמותית של תכולת השומן בהמוני צואה, כמו גם chymotrypsin ו טריפסין די במדויק מאפשר לנו לזהות ירידה פרוגרסיבית של הפונקציה של הבלוטה.

הבדיקה של סובלנות גלוקוז מאפשרת להעריך את תפקוד האנדוקרינית של הלבלב, אשר מופרע ב 3/4 חולים עם הלבלב או עם גידול הלבלב.

בחינה של תפקוד הלבלב, במיוחד אקסוקרינית, חשובה בחולים עם ספיגה לקויה כדי להבהיר את הסיבה לפאתולוגיה זו, ובמיוחד, כדי לקבוע את התפקיד של הפחתת תפקוד הלבלב.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]