עמילאז לבלב בדם ובשתן

עמילאז לבלב בדם ובשתן הוא בדיקה חשובה המסייעת לקבוע, יחד עם בדיקות מעבדה אחרות, את דלקת הלבלב כמחלה הבסיסית, כמו גם כל חריגה אחרת בתפקוד הלבלב. צילום רנטגן, דודנוגרפיה, אולטרסאונד ו-FGDS - את כל זה ניתן לרשום על ידי רופא יחד עם בדיקות דם, רוק ושתן.

הלבלב מפריש עד ליטר אחד, ולפעמים יותר, של מיץ לבלב מדי יום, אשר בתורו נכנס למעי הדק, התריסריון. מיץ זה מכיל אנזימים הנחוצים כל כך לעיכול, לנטרול חומצות קיבה ולפירוק חומרים מזינים למצב הרצוי. בעוד שפרוטאז פועל על פירוק חלבונים, ליפאז פועל על שומנים, ואמילאז מתמודד בהצלחה עם פחמימות.

האיזואנזים של הלבלב נקרא עמילאז לבלב, חלקו העיקרי מתפרק במערכת העיכול בעזרת הידרוליזה של טריפסין ונכנס לזרם הדם. מכיוון שמולקולות האיזואמילאז קטנות, הן מסוגלות לעבור סינון בכליות, כך שניתן למצוא אותן גם בסביבה אחרת - בשתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

כיצד בודקים את עמילאז הלבלב בדם ובשתן?

הרמה, כל שינוי בדינמיקה ופעילות העמילאז בזרם הדם מוערכים באמצעות ניתוח ספציפי, מחקר ביוכימי מפורט.

הרכב סרום הדם נחקר, והדם עצמו ניתן על קיבה ריקה (on an empty stomach). רמת העמילאז הכלול בשתן נקבעת על ידי איסוף החומר לאורך היום בצורה מסוימת. בבוקר, המטופל משתין, חלק ממנו נשפך מיד. לאחר מכן נאסף השתן במרווחי זמן מסוימים לאורך היום. האיסוף מתחיל בחלק השני, הנקי יותר, ומסתיים בחלק הבוקר, הנאסף למחרת.

עמילאז לבלב בדם ובשתן - תקין או פתולוגי?

מכיוון שעמילאז הוא בעיקר אנזים הקשור לעיכול, הוא לא יכול ולא אמור להיות בזרם הדם באופן עקרוני. נוכחות של עמילאז בכל סביבה שאינה אופיינית לו - למשל, בשתן או בזרם הדם - מצביעה על מצב לא תקין של איברי הפתולוגיה שלהם, כל נזק שחיקתי או אחר מעורר את שחרור העמילאז, אשר נכנס לסביבה לא אופיינית. קיים קשר ישיר בין נוכחות האנזים מעל לנורמה בדם לבין השתן: כניסת איזואנזימים לזרם הדם כרוכה מיד בהופעת "אחים" בשתן. עמילאז לבלב בדם ובשתן הוא הסימן העיקרי, סמן לרווחה או פתולוגיה של איברים רבים, אך בעיקר בלבלב. כל צורה ושלב של דלקת לבלב (כרונית, חריפה) כרוכים בשינוי בפעילות עמילאז הלבלב. קורה גם שעלייה בנורמה של האיזואנזים מצביעה על חזרת או מחלת בלוטות הרוק.

הטווחים הבאים של אנזים עמילאז בלבלב נחשבים נורמליים:

• בחומר דם:
  • ילדים מתחת לגיל שנתיים: 5 - 65 יחידות לליטר;
  • שנתיים עד 70 שנים: 25 - 125 יחידות לליטר;
  • מעל גיל 70: 20 - 160 יחידות לליטר.
• בחומר שתן (יומי) - מ-1 עד 17 יחידות/שעה.

על מה יכול להעיד עמילאז לבלב בדם ובשתן?

פעילות עמילאז פעילה מחוץ לטווח הנורמלי יכולה להיות סמן לפתולוגיות הבאות:

• כל המחלות הקשורות ללבלב.
• פתולוגיות כליות, חוסר בתפקודי הפרשה.
• מחלות אבן של בלוטות הרוק.
• אוטם (מזנטרי) במעי, תהליכים כיביים במעי.
• תהליכים דלקתיים, כולל חריפים, בצפק - דלקת הצפק ואחרים.
• הריון מסובך, אולי חוץ רחמי.
• סיבוכים הקשורים להתערבות כירורגית.
• סיבוכים לאחר השתלה
• קטואצידוזיס הקשורה לסוכרת;
• צורה חריפה של אלכוהוליזם.

יש לקחת בחשבון שעמילאז לבלב בדם ובשתן כמדד העיקרי יעיל למדי, אך יש לשקול את המידע בשילוב עם כל הגורמים הקשורים.

המצבים והתנאים הבאים עשויים להשפיע על תוצאת הניתוח:

• נטילת תרופות כגון קורטיקוסטרואידים, משתנים (פורוסמיד), כל קבוצת האיבופרופן, אמצעי מניעה, תרופות נרקוטיות;
• רמות מוגברות של הומוציסטאין וכולסטרול.

יש לקחת בחשבון שרמת עמילאז הלבלב בדם ובשתן נחשבת כסמן אינפורמטיבי, תוך התחשבות חובה באינדיקטורים של עמילאז בסיסי כולל. השילוב של פעילות לא טיפוסית של עמילאז כולל יחד עם רמה נמוכה וכמות קטנה של איזואנזים לבלב מצביע על כך שיש לשלול בעיות אפשריות בלבלב (דלקת לבלב). אם מתקבל מידע כזה, עמילאז הלבלב בדם ובשתן עשוי להעיד על מחלות של השחלות, מערכת הסימפונות והריאה או המעיים.