שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

מבין כל סוגי הכאב המציפים אדם, בולט כאב חגורה. מצב זה של תחושות כאב בלתי נסבלות יכול להיות בעל דרגות שונות של ביטוי (עוצמה), להיות קצר טווח או להימשך זמן רב, ולגרום להתקפים. כאב חגורה מחולק לכאב עור וכאב הנובע מאיברים פנימיים.

[ 1 ]

גורמים לכאבי חגורה

כאבי שלבקת חוגרת עור

כאב שלבקת חוגרת עור מתרחש כאשר הגוף מושפע מהווירוס הגורם לשלבקת חוגרת. לסוג זה של שלבקת חוגרת אין קשר לזיהום פטרייתי והוא סוג של הרפס. האזורים הכואבים הנגועים מופיעים באופן סימטרי על החזה והגב של המטופל, האזורים המודלקים הם אזורים של נגעים סימטריים של קצות העצבים. לעיתים קרובות נתקלים במיקום לא טיפוסי של אזורים מודלקים שאינם סימטריים; הם יכולים להיות על הצוואר, הפנים או הגפיים. אבחון מדויק של מחלה זו חשוב ביותר, שכן בתקופה הראשונית שולטים תסמינים של חום, כאב וסימני שכרות. ניתן לבלבל שלבקת חוגרת עם כאבי בטן בכליות, אקזמה, התקף לב, דלקת התוספתן ופלאוריטיס. יש להשתמש בשיטות מעבדה כדי לאשר את האופי הוויראלי של המחלה.

מצבם של נגעי עור הרפטיים נגרם מירידה בחסינות הכללית כתוצאה ממחלה ממושכת, לחץ ועייפות, ונטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון. משך המחלה הוא כ-3 שבועות, ודורש נטילת תרופות שונות, במיוחד משככי כאבים. הטיפול מתחיל בנטילת תרופות המעכבות את רביית נגיף ההרפס - אציקלוביר ואנלוגיו. נרשמים משככי כאבים - פרצטמול, קטנוב, איבופרופן. בעתיד, בהתאם למיקום הנגע, הטיפול יכוון להפחתת סיבוכים ממחלות וזיהומים נלווים.

כאב שאינו נובע מאיברים או מערכות פנימיים אלא נובע מפגיעה בקצות העצבים (שורשי עצבים), למשל, עקב דחיסה או דלקת שלהם, יכול להיות מעגלי. תסמונת רדיקולרית (כאב רדיקולרי) יכולה להיות מעגלית ומוחמרת על ידי תנועה של כל הגוף או איבריו (סיבוב, כיפוף, מתיחה, עיטוש, שיעול, תנועות נשימה). כל השפעה מכנית יכולה להיות הגורם לפגיעה בשורשי העצבים: ביטוי של אוסטאוכונדרוזיס, דחיסה כתוצאה מגידול גידול, פריצת דיסק וכו'. אבחון מדויק מתבצע באמצעות צילומי רנטגן, MRI (הדמיית תהודה מגנטית). עזרה בתסמונת רדיקולרית מכוונת לחסל את הגורמים לפגיעה בסיב העצב, להקל על נפיחות כואבת ולהקל על כאב המטופל.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כאבי חגורה שמקורם באיברים פנימיים

במקרה של תחושות כמו כאב חגורה המגיע מאיברים פנימיים, יש צורך לקבוע מאילו איברים תחושות כאב אלו עשויות להיות השלכה. תחושות אלו עשויות להיות תוצאה של תפקוד לקוי של כיס המרה (דלקת כיס מרה), לבלב (דלקת לבלב), נגעים כיביים של התריסריון, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. מצב של כאב חגורה חריף מצביע על תפקוד לקוי פתאומי או החמרה של מחלה קיימת.

במקרה של דלקת בכיס המרה, המטופל חש כאבי חגורה, מרירות בפה, בחילה, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, הפרעות במערכת העיכול מתווספות, והטמפרטורה עשויה לעלות מעט.

כאשר תפקוד הלבלב נפגע, תחושת הכאב בחגורה משולבת עם בחילות, הקאות, חום, חולשה כללית וסימני חום, ישנה קלקול קיבה, למעשה, ישנה הפרעה כללית של מערכת העיכול וחלקיקי מזון עלולים להיות לא מעוכלים. התהליך במקרה זה נובע מהפעלה מוקדמת של אנזימי עיכול, אשר, לפני שהם מגיעים למערכת העיכול, מתחילים להפעיל ולעכל את הלבלב עצמו.

טיפול רפואי בזמן בצורה של אבחון מדויק המבוסס על בדיקות מעבדה של דם, שתן וצואה, אולטרסאונד וגסטרוסקופיה הוא חשוב מאוד. לאחר מכן נקבעת דיאטת צום, משככי כאבים להקלה על מצב של כאב חריף בחגורה, תרופות חוסמות אנזימי לבלב ותרופות משתנות (כדורי מים).

במקרה של חשד לכיב מעיים, בו מופיעים כאבי חגורה לאחר אכילה של לפחות חצי שעה, הקאות, כאב ראש, בעיות במערכת העיכול, חום נמוך, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה כדי לשלול כיב מחורר עם דימום והתפתחות דלקת הצפק נוספת. האבחון נעשה על סמך בדיקות מעבדה, בדיקה אנדוסקופית, ובמקביל מבוצעות בדיקות חיידקיות לנוכחות הליקובקטר פילורי כדי לשלול את האופי החיידקי של הנגע הרירי.

יש לכוון את העזרה להקלה על כאבים ולשיקום האזור הפגוע. משתמשים בתרופות עוטפות ומפחיתות תפקודי הפרשה. יש צורך להקפיד על תזונה עדינה לאורך כל החיים, להימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים, ועישון אינו רצוי ביותר.

זה די נדיר, אבל קורה שכאב בחגורה מצביע על תקלה בלב או בעיות באבי העורקים. אם יש חשד להתקף לב או מפרצת באבי העורקים, מזמין אמבולנס שיסביר את התסמינים למוקדן. בסבירות גבוהה יגיע צוות קרדיולוגיה, שיעשה אלקטרוקרדיוגרמה ויקבע את מידת ההפרעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. אם יש חשד להתקף לב או מפרצת באבי העורקים, יש צורך באשפוז, מכיוון שאי אפשר לסבול מפרצת "על הרגליים" וכאשר מתרחשת מפרצת (דיסקציה של מרכיבי דופן אבי העורקים), רוב החולים מתים תוך היום הראשון.

כאב בחגורה עשוי להצביע על דלקת פלאורלית, לה מגוון סיבות. רקמת הריאה (ריאה) ממוקמת בשק (פלאורה), המפריד בין הריאה עצמה לחלל החזה. המטופל עשוי להתלונן על חום נמוך, הזעה, חולשה, נשימה מהירה וכאב. כאשר שק הפלאורה מודלק, עלול להשתחרר נוזל, הנוזל לוחץ על הריאה עד שקוצר נשימה, תחושת כבדות ושיעול רפלקס מופיעים כתגובה לגירוי של רקמת הריאה. האבחון כולל צילום רנטגן וניקור פלאורלי. הטיפול מתבצע בהתאם לתוצאות המעבדה של תוכן הפלאורה. הטיפול מתבצע רק במסגרת בית חולים.

[ 5 ], [ 6 ]

כאבי חגורה בעצם החזה

תחושות מטרידות כמו כאב חגורה בעצם החזה, ראשית, נובעות לרוב עקב שורשי עצבים צבוטים באוסטאוכונדרוזיס, כאשר שלמות הדיסקים הבין-חולייתיים נפגעת (במהלך פציעה או עקב "בלאי", הדיסקים הבין-חולייתיים "דולפים" והתוכן "בולט" בצורת בקע בין-חולייתי, הלוחץ על העצב הקרוב ביותר וגורם לתחושות כואבות מאוד), וכתוצאה מכך מתרחשת נוירלגיה בין-צלעיתית, שנית, כאב חגורה בעצם החזה יכול להיגרם עקב מצב טרום-אוטם או אוטם שריר הלב, שלישית, סוג זה של כאב נגרם לעיתים עקב דלקת בלבלב או בכיס המרה.

עם אופי "עצבני" של כאב, הכאב גובר עם תנועה, עיטושים, ניתן לעקוב אחר הכאב לאורך נתיב סיבי העצבים. עם דלקת בבלוטה או בכיס המרה, הכאב אינו תלוי בתנועה, אלא יכול להיות תלוי במיקום הגוף, צריכת מזון. כאשר מתעוררות בעיות בלב, הכאב אינו תלוי בשעה ביום, במזון, במיקום הגוף או בנוכחות תנועות, ככלל, כאבי לב לעיתים רחוקות מתבלבלים עם משהו, בכל מקרה, אם יש חשד להפרעות בעבודת הלב, קרדיוגרמה היא חובה.

במקרה של בקעים בין-חולייתיים, סיוע ניתן על ידי נוירוכירורג, על המטופל לדבוק במשטר של עומסים עדינים ולחזק את מחוך השרירים של עמוד השדרה, במקרה של בעיות במערכת העיכול, יש צורך לעקוב אחר דיאטה, ליטול תרופות שנקבעו על ידי גסטרואנטרולוג, במקרה של כאבים בלב, יש להתחיל בסיוע עם נטילת ניטרוגליצרין ולהקפיד להתייעץ עם קרדיולוג.

[ 7 ], [ 8 ]

כאבי חגורה מתחת להבי הכתף

לרוב, כאבי חגורה מתחת להבי השכמות הם תוצאה של מאמץ שרירים כתוצאה מתנוחה מונוטונית, שבגללה השרירים התומכים בגוף אינם יכולים להירגע לחלוטין ולהמשיך "למשוך" את עמוד השדרה והשכמות. תחת ידיו של מטפל בעיסוי, שרירים אלה מרגישים כמו חוטים קשים, ניתן לחוש ב"כדורים" צפופים, שהם די כואבים. הסיבה השנייה הנפוצה ביותר לכאב היא בעיה במערכת הלב וכלי הדם - מחלת לב כלילית (CHD), התקפי לב. לא לעתים קרובות, אבל כאב בקיבה עם כיב פפטי בשלב החריף מתואר לעתים קרובות על ידי מטופלים ככאבי חגורה מתחת להבי השכמות, תופעת הכאב בכיב במקרה זה היא מקרינה באופייה ונגרמת על ידי עירור של מסלול העצבוב המשותף. הופעת כאב זה נובעת ככל הנראה גם מנוירלגיה בין-צלעית, פגיעות בכתף ובעמוד השדרה.

עזרה במקרה של פציעות ומאמץ יתר מסתכמת בהנחת מדבקה משככת כאבים, עיסוי, חימום ומנוחה בהתאם לאופי הפגיעה. במקרה של מחלת לב איסכמית, חשוב להקל על העווית ולהפסיק את הרעבת שריר הלב בהקדם האפשרי, מה שיפחית את ההשלכות השליליות של ההתקף. אספירין נלקח באופן קבוע (בהיעדר התוויות נגד) כדי להפחית את צמיגות הדם, ניטרוגליצרין, מטופרולול (ביסופרולול) במקרה חירום כדי להפחית את מספר התכווצויות הלב וכתוצאה מכך להפחית את הצורך של שריר הלב בחמצן. כאשר מתרחש התקף של נוירלגיה בין-צלעית, מומלץ לחקור את סיבת הופעתו, העזרה עשויה לכלול נטילת משככי כאבים (כל) ומנוחה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

כאבי חגורה במהלך ההריון

מצב ההריון עבור הגוף פירושו תזוזה והפרעה מסוימת בעבודתם של איברים ומערכות שונים הקשורים לתנועתם. כאבי חגורה המופיעים במהלך ההריון יכולים להיות קשורים להפרעה במעי, שהפריסטלטיקה שלו קשה, יכולים להיות תוצאה של תפקוד לקוי של הלבלב, כיס המרה, עקב הגדלת הרחם וסטייה ממקומם הרגיל, הכליות מתפקדות בעומס והריון יכול לשמש כגורם למחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית, מה שמוביל להופעת כאבי כליות חגורתיים. סוג הכאב המסוכן ביותר יהיה כאב מעווית של שרירי הרחם החלקים במהלך ההריון עד שבוע 38. אם דיאטות, נטילת תרופות המכילות אנזימים וחוסמיהן, נטילת תרופות נוגדות דלקת שאושרו על ידי גינקולוג בהתאם לתוצאות תרבית חיידקים עוזרות בכאבים השונים שתוארו לעיל, אז במקרה של עווית של שרירים חלקים, המורגשת ככאב חגורתיים, במהלך ההריון, עליך לפנות מיד לרופא. להקלה מיידית, ניתן ליטול נו-שפה כתרופה נוגדת עוויתות, אך זכרו כי איום הפסקת הריון תמיד יהווה סיבה לאשפוז חירום.

[ 13 ], [ 14 ]

כאבי חגורה בצד שמאל

הסיבה לכאב בחגורה יכולה להיות מיוזיטיס (דלקת שרירים), עקמת, פגיעות בעמוד השדרה (שינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים, גופי חוליות), אותות כאב יכולים לנבוע מדלקת בלבלב, עווית של הטחול (בדרך כלל לאחר מאמץ פיזי פתאומי ומשמעותי), ההפרעה המסוכנת ביותר שבה מופיע כאב בחגורה בצד שמאל תהיה הפרעה בפעילות הלב. הפרעות בעבודת הלב יכולות להיות בעלות אופי פסיכולוגי, יכולות להיות סימנים להתקף לב, מחלת לב כלילית (CHD).

עזרה במיוזיטיס היא בעיקר פיזיותרפיה בשילוב עם משככי כאבים, הפרעה של מערכת העיכול מקלה על ידי נטילת משככי כאבים וייעוץ חובה עם מומחים כדי למנוע את תהליך הכיב. כדי לשקם את מערכת העיכול, אני משתמש בדיאטה, ארוחות חלקיות, היעדר לחץ פיזי ורגשי משמעותי. דלקת שריר הלב (IHD) מתבטאת בדרך כלל בהתקפים ודורשת הקלה מיידית של עווית כדי למנוע נזק חמור לשריר הלב. מחסור בחמצן מופחת על ידי ביסופלול, מטופרולול, ניטרוגליצרין מקל על עווית, תרופות משמשות לשליטה בלחץ הדם (אנלפריל, ליזינופריל), הפחתת צמיגות הדם (אספירין), משתנים שונים. כל סוג של כאב, במיוחד כאבי חגורה בצד שמאל, דורש תשומת לב ואבחון זהיר.

[ 15 ]

כאבי חגורה בצד ימין

תופעת הכאב בצד ימין, במיוחד כאב חגורה בצד ימין, צריכה להתריע בפניכם על מספר רב של איברים שעשויים להיות מעורבים בתהליך, דהיינו: כנראה דלקת של הכבד, כיס המרה, הכליות, דלקת התוספתן, המעיים. תפקוד לקוי של הכבד יכול להתרחש כתוצאה מתזונה לא מאוזנת, זיהום ויראלי, שיכול להתפתח בסתר, שיכרון מרעלים שונים (כולל אלכוהול). כאבי כבד הם קשים, מציקים, כואבים. נטילת משככי כאבים, אשר יעמיסו עומס נוסף על הכבד החולה, צריכה להיות מוצדקת על ידי מומחה. במקרה של שיכרון, נטילת תרופות אינה רצויה ביותר. בנוכחות זיהום ויראלי, יש לכוון את המאמצים למאבק בנגיף ובהשלכותיו, אך לרוב הסיבה היא פרוזאית יותר וטמונה באי ציות לתזונה או בתזונה "זבל" לא מאוזנת בגלוי. עבור כאב "כליות", המבוסס על תהליך הוצאת האבנים, משתמשים במשככי כאבים, אמבטיות חמות ותרופות נוגדות עוויתות. עבור דלקת כיס מרה, מומלץ להשתמש בדיאטה וקומפרסים מחממים, ובנוכחות טפילים או חיידקים כגורמי דלקת, נקבע טיפול ארוך טווח מתאים. כאב בחגורה בצד ימין עם דלקת אפשרית בתוספתן צריך להיות מדאיג במיוחד. כאב מסוג זה אינו ניתן להקל (להקל) באמצעות משככי כאבים ואינו נסבל. הופעת כאב בחגורה בצד ימין, משיכה, לעיתים התקפית, עלולה להוביל לדלקת הצפק.

[ 16 ], [ 17 ]

כאב חד בחגורה

הופעת כאב חד מעידה על תהליך חריף של גירוי של קצות העצבים. אם אדם חווה כאב חד בחגורה, הוא, בדרך כלל, קופא ומחפש תנוחה שבה הכאב ישכך, השלב הבא הוא לחפש את הגורמים לכאב. כאב חד בחגורה מופיע עם כאבי בכבד ובכליות, עם אבני מרה, עם דלקת בלבלב (פנקריאטיטיס), עם ציסטות שחלתיות קרועות, עם הריון חוץ רחמי (מתיחה וקרע של החצוצרה), עם כאבי במעיים, דיסבקטריוזיס, דלקת קיבה וכיב במערכת העיכול, אי ספיקה לב וכלי דם, כאבי שרירים (כאבי שרירים), הפרעות בעמוד השדרה (גירוי של שורשי עצבים) ונגעים עוריים ויראליים.

בהתבסס על אופי הכאב, עוצמתו ומיקומו, מתבצעים אבחונים. כמעט תמיד נקבעים ניתוח נוזלים ביולוגיים, כמו גם אבחונים תפקודיים שונים (MRI, א.ק.ג., אלקטרואנצפלוגרם, בדיקות רנטגן וכו'). לעתים קרובות, כאב חד בחגורה מעיד על הפרעה חמורה ודורש אבחון זהיר. הופעת כאב חד מעידה על תהליך חריף של גירוי של קצות העצבים. אם אדם סובל מכאב חד בחגורה, האדם, ככלל, קופא ומחפש תנוחה שבה הכאב ישכך, השלב הבא הוא לחפש את הגורמים לכאב. כאב חד בחגורה מתרחש עם כאבי בטן כבדיים וכליות, אבני מרה, דלקת בלבלב (דלקת הלבלב), ציסטות שחלתיות קרועות, הריון חוץ רחמי (מתיחה וקרע של החצוצרה), כאבי בטן מעיים, דיסבקטריוזיס, דלקת קיבה ונגעים כיביים של מערכת העיכול, אי ספיקה לב וכלי דם, כאבי שרירים (כאבי שרירים), הפרעות בעמוד השדרה (גירוי של שורשי עצבים) ונגעים עוריים ויראליים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

כאב חמור בחגורה

כאב חמור מתרחש במצבי חירום שונים. כאב חמור בחגורה עצמו מצביע על הפרעה שהגוף אינו יכול להתעלם ממנה, לבצע "תיקונים" מבלי לגייס את כל הכוחות ונאלץ להפריע לקיום הרגיל. תסמינים כאלה מופיעים כאשר איברים חיוניים, כגון כבד, לבלב, טחול, כליות, כיס מרה, קיבה, מעיים, סיבי עצב, מופרעים. הגורמים להפרעות יכולים להיות מולדים (פגמים גנטיים המועברים בתורשה) ונרכשים. המצב הנוכחי של הסביבה, עומס יתר עצבי מתמיד, שיבוש התזונה ומחזור השינה-ערות, מזון באיכות ירודה (עמוס בממריצים ורעלים) מובילים לשיבושים בעבודה של כמעט כל האיברים והמערכות. כמו כן יש לקחת בחשבון את העלייה בתוחלת החיים בהשוואה למאה הקודמת ולמאה שלפניה, כאשר מחלות רבות לא יכלו להתממש עקב מוות מוקדם. בכל מקרה, כאבי חגורה עזים בעולם המודרני דורשים אבחון של הגורם, כלומר יש צורך לשלול מצב המסוכן לחייו של המטופל (כאבי כבד יכולים להיגרם הן מאכילת יתר והן מחסימה של וריד גדול, הנושאת איום של קרע בכלי הדם ומוות של אדם). השאלה הבאה עבור המאבחן תהיה לקבוע את הגורם לכאב בהתאם להפרעה - הכאב נבע כתוצאה משינוי תפקודי או ניוון האיבר, כלומר הכאב היה תוצאה של שינויים פתולוגיים כלשהם.

לדוגמה, כאב חמור בחגורה בכליות יכול להיות תוצאה של דלקת כאשר מיקרופלורה פתוגנית חדה (כאב פונקציונלי, לאחר נטילת אנטיביוטיקה התפקוד משוחזר ורקמות הכליה בדרך כלל אינן ניזוקות), או עקב מאפיינים ייחודיים של מבנה וחומציות השתן, מאפיינים תזונתיים בכליות, תהליך הצטברות אבנים וחול, מה שמוביל לאי ספיקת כליות, הוצאת תצורות עם נזק לשופכן ושינויים ברקמת הכליה, לעתים קרובות עם שינוי בגודלה, דבר המצביע על תהליך פתולוגי בגוף האיבר. רק לאחר האבחון ניתן לבחור משככי כאבים ולתכנן תוכנית טיפול.

[ 21 ]

כאבי חגורה בצד שמאל

אם אדם חווה כאבי כליה בצד שמאל, ניתן להניח פיילונפריטיס (דלקת בכליה מסיבות שונות), חול או אבנים בכליה, דלקת בזנב הלבלב, הפרעות טראומטיות או תפקודיות בטחול, קרע בציסטה בשחלה השמאלית, כאב מהריון חוץ רחמי עם ביצית בחצוצרה השמאלית, גורמים נוירולוגיים לתחושות אלו. חלק מהגורמים לכאב המפורטים הם מצבים מסכני חיים הדורשים אשפוז מיידי (טראומה, הריון חוץ רחמי, ציסטות). אם כאבי כליה בצד שמאל הם תוצאה של אבנים בכליות, אז יש צורך ליטול משככי כאבים (ברלגין, גלוקוז עם נובוקאין, פרומדול עם דיפנהידרמין) ותרופות נוגדות עוויתות (no-shpa), מומלץ להשתמש בקומפרס מחמם, אך יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לשלול את האפשרות של נזק לשופכן, מה שפותח דימום. במקרה של דלקת בלבלב (פנקריאטיטיס), משתמשים במשככי כאבים והכלל הקלאסי (טריו) - קור, רעב ומנוחה. יש צורך להקפיד על דיאטה כמעט לכל החיים. תפקוד לקוי של הטחול עשוי להיות פונקציונלי באופיו (כאבי חגורה לאחר מאמץ פיזי), אם הכאב נוצר לאחר פציעה, יש להניח קרע באיבר הפרנכימטי, אשר ניתן לבטלו רק על ידי הסרת הטחול כדי לעצור את הדימום ולהציל את חיי המטופל. כל כאב חגורה בצד שמאל דורש תשומת לב ואבחון זהיר.

[ 22 ], [ 23 ]

כאבי חגורה בצד ימין

הכבד, כיס המרה, הכליה הימנית, השחלה הימנית, החצוצרה הימנית והתוספתן ממוקמים בעיקר מבחינה אנטומית בצד ימין. בנוסף לאיברים המפורטים, כאב חגורה בצד ימין יכול להיגרם כתוצאה מתקלה במעיים, צביטה של שורשי עצבים בצד ימין ופציעות שונות. במקרה של פציעות, המטופל יכול בקלות לאתר את סיבת הכאב. עם כאב חגורה במעי, יש לזכור את הפעם האחרונה שהמעיים רוקנו והאם נלקחו תרופות (סוגי מזון) שעלולות לגרום נזק לקרום הרירי או לעצירות (לדוגמה, פחם פעיל בכמויות גדולות מוביל לכאב מעיים כזה). צביטה של תהליכים עצביים היוצאים מעמוד השדרה מובילה להופעת כאב חגורה בצד בו התרחשה הצביטה. הסיבה עשויה להיות שינויים ניווניים בגוף החוליה או בדיסק הבין-חולייתי או גידולים קוצניים. אם כאב החגורה בצד ימין נגרם מבעיות בכבד או בכיס המרה, אז אבחון מעבדתי יגיד לכם את מידת ההפרעה באיברים, ואולטרסאונד יסייע לקבוע את מידת הנזק (השינויים) באיברים עצמם, מה שיסייע בבחירת משטרי טיפול. בכל מקרה, אם יש בעיות במערכת העיכול, עליכם תמיד לדבוק בתזונה ובתפריט חלקי. אם אתם חושדים שמקור הכאב ממוקם בשחלה או בחצוצרה, עליכם לפנות מיד למומחה, שכן חצוצרה קרועה או ציסטה עלולים להיות מסכני חיים. במקרה של דלקת התוספתן, האבחון נעשה על ידי מנתח.

[ 24 ]

כאבי חגורה בהיפוכונדריה

בהיפוכונדריה מימין לשמאל, איברים כמו כבד, כיס מרה, חלק מהלבלב, תוספתן גבוה באופן חריג, קיבה, זנב הלבלב והטחול יכולים לגרום לכאב. כמו כן, כאב חגורה בהיפוכונדריה יכול להיות קשור לנוירלגיה, ולעתים רחוקות מאוד לפלאוריטיס.

ככלל, כאב בהיפוכונדריה אינו מקרין למרחקים ולעתים קרובות מצביע על איבר פגום לפי מיקומו. כמו כן, בהתקף חריף של דלקת כיס מרה, ניתן לחוש מרירות בפה, בחילות, כאבי בטן וצמרמורות. דלקת בכבד יכולה להיות בעלת אופי ויראלי (לדוגמה, נזק עקב דלקת כבד), מכנית (דחיסה, עקירה, פציעות), רעילה (אלכוהול, רעלים). עם דלקת לבלב, נצפים הקאות וכאבים שאינם משוחררים על ידי הקאות, כפי שקורה בדרך כלל בהרעלה, הבלוטה גדלה בגודלה ובולטת מעבר לקצה קשת הצלע. הגורם לדלקת הוא תהליך העיכול העצמי של הבלוטה על ידי אנזימים. אם כאב חגורה בהיפוכונדריה מתרחש עקב תפקוד לקוי של הקיבה, יש להניח החמרה של דלקת קיבה, תהליך כיב של הקרום הרירי (עם חומציות נמוכה או גבוהה), מצב של הרעלה ולעיתים גידולים. הטחול הוא אחד האיברים שיכולים לגרום לכאב התקפי, דקירה-חגורה, במיוחד עם פציעות. לכאבים עצביים יש תסמונת כאב כה בולטת שקשה לבלבל אותה עם משהו. מאפיין ייחודי של כאבים עצביים הוא החמרה של כאב מכל תנועה של הגוף, כולל שיעול.

ככלל, לפני תחילת הטיפול, יש צורך להבהיר את האבחנה ולשלול מצבים מסכני חיים - דימום בקיבה, דלקת בתוספתן וכו'. במקרה של כאבים עקב תפקוד לקוי של הלבלב, בנוסף לתזונה, מסומנים תכשירים קרים ואנזימטיים; במקרה של כאבי בטן - תכשירים המפחיתים את תפקוד ההפרשה (או מחליפים אותו) ובעלי אפקט ריפוי ועוטף; במקרה של כאבי כבד, בנוסף לתזונה, מסומנים קומפרס מחמם ותכשירים המסייעים להתחדשות האיבר; במקרה של דלקת בכיס המרה, כאבי חגורה בהיפוכונדריה מוקלים על ידי נטילת תרופות נוגדות עוויתות ושינוי הרגלי אכילה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

כאבי חגורה מתחת לצלעות

אם אדם חווה כאבי חגורה מתחת לצלעות, הסיבה עשויה להיות מספר רב של איברי מערכת העיכול (קיבה, כבד, לבלב, כיס מרה, תריסריון, כליות, תוספתן גבוה באופן חריג) או מיוזיטיס. כדי לשלול מיוזיטיס, יש להקשיב לאופי הכאב ולסיבות להופעתו. כאב הקשור לשרירים מתרחש בתנועות הקלות ביותר ושונה מכאב הנגרם על ידי איברים פנימיים. עם בעיות בקיבה, בחילות וצרבת אפשריות, הכאב ממוקם באזור מקלעת השמש. כאשר הכבד וכיס המרה מעורבים בתהליך הדלקתי, נצפית מרירות בפה, כבדות בהיפוכונדריה (מימין), בחילה, שאינה מוקלת על ידי הקאות. עם דלקת כבדות (זיהומית ורעילה), הכאב בכבד עמום. כאבים עזים, מתמשכים, מתישים, הלובן הקדמי עשוי להיות צבוע בצהוב, הצואה הופכת בהירה יותר עקב חוסר באנזימי כבד.

עם דלקת לבלב, כאב ובחילות גם לא משוחררים מהקאות, אין טעם מר, לחץ הדם "קופץ", הכאב הוא בעיקר בצד שמאל בהיפוכונדריה, הלבלב יכול לגדול בגודלו ולבלוט מעבר לקצה קשת הצלעות, הכאב חמור, ויש צורך במשככי כאבים. לפעמים כאב עשוי להצביע על דימום פנימי.

כדי לשלול מצבים מסכני חיים, חיוני להתייעץ עם מומחה, שכן כאב בחגורה מתחת לצלעות עשוי להצביע, למשל, על דלקת בתוספתן.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

כאבי חגורה בחזה

מבחינה אנטומית, הלב ואיברי הנשימה ממוקמים בחזה, ואיברי מערכת העיכול ממוקמים בגבול התחתון של הצלעות. כאבי חגורה בחזה עצמו מתוארים על ידי חולים במקרה של כאב באזור הלב, כאב באפיגסטריום, כאבי שרירים עם נוירלגיה, תחושות כואבות בקצות העצבים (על העור) עם זיהום ויראלי. לעיתים רחוקות ביותר, כאבי חגורה בחזה מתרחשים עם כיב של הוושט, הפרעות של הסרעפת.

מבחינת שכיחות המחלות, המקום הראשון בכאבי חזה תופסות הפרעות בעבודת הלב. במקרה זה, הכאב הוא התקפי או כואב, קבוע עם תחושת דחיסה. אם הכאב חריף ובלתי נסבל, יש לפנות לאמבולנס, ובמקרים אחרים מומלץ לנוח, נטילת קורוולול, ולוקורדין, התייעצות עם קרדיולוג וטיפול בהתאם לתכנית שנקבעה. איברי הנשימה לעיתים רחוקות מציגים תחושת כאב בחזה, מכיוון שרקמת הריאה נטולת קצות עצבים. כאב אפשרי עם נזק מכני לקנה הנשימה, הוושט או נזק כתוצאה משחיקה במחלות אונקולוגיות.

כאב באזור האפיגסטרי יכול להוביל לתחושות של כאב חגורה בחזה (בחלקו התחתון) במחלות קיבה, תריסריון, דלקת בלבלב. אם אין חשד לכיב ודימום, אז עזרה מיידית עשויה לכלול נטילת משככי כאבים, דיאטת רעב ונטילת חומרים עוטפים (לדוגמה, פוספלוגל, אלמגל או מרתח רירי של זרעי פשתן).

במקרה של נוירלגיה, כאב החגורה בחזה גובר עם כל תנועה, כולל נשימה, חומרת התחושות משככת על ידי נטילת משככי כאבים, כדי לחסל את הגורמים לכאב יש להתייעץ עם נוירולוג.

[ 31 ], [ 32 ]

כאבי גב שמקיפים

המצב בו מופיעים כאבי חגורה בגב יכול להיגרם על ידי כאבי שרירים (myalgia), הפרעות עצבוב (דחיסה של שורשי עצבים שמקורם בעמוד השדרה עקב שינויים בגוף החוליה או בדיסק הבין-חולייתי), או יכול להופיע כתוצאה מתהליכים דלקתיים בכליות. כאבי שרירים מופיעים בתנועה הקלה ביותר, מוקלים על ידי משחות (Finalgon, Fastum), משככי כאבים וקומפרסים מחממים.

כאב בפיילונפריטיס הוא סימפטום של דלקת הן במיקרופלורה פתוגנית והן באורוליטיאזיס. כדי להתחיל טיפול במיקרופלורה פתוגנית, יש צורך לקחת תרבית חיידקים עם בדיקת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה, ולשלול מחלות המועברות במגע מיני. אם כאבי גב בחגורה הם סימפטום של הוצאת אבן בכליה, יש צורך להצטייד במשככי כאבים (ברלגין, איבופרופן), תרופות נוגדות עוויתות (נו-ספאס, ספזמלגון) ולפנות למומחה, שכן אם האבן פוגעת בדופן השופכן, הדימום עלול להיות מסכן חיים. הכאב במהלך הוצאת אבני כליה בולט מאוד, המטופל כמעט תמיד זקוק לאשפוז.

במקרה של הפרעת עצבוב, כאבי חגורה בגב מוקלים על ידי משככי כאבים, תרופות המקלות על נפיחות רקמות (במקרה של פציעה) ומנוחה. הטיפול מתבצע על פי תוכנית הכוללת הקלה בכאב, שיפור התזונה של שורשי עמוד השדרה ועצירת תהליכים ניווניים בסחוס הדיסקים וגופי החוליות.

[ 33 ], [ 34 ]

כאבי חגורה בגב התחתון

אם לחולה יש כאבי חגורה בגב התחתון, יש צורך להבדיל תחילה בין כאב הקשור לשרירים ולעמוד השדרה לבין כאב הנגרם מתהליכים דלקתיים באיברי המין. במקרה של דלקת או ניוון של הערמונית, השחלות, שלפוחית השתן, כאב מאיברים אלה יכול להקרין לגב התחתון. במקרה זה, האבחון הנדרש באמצעות שיטות מעבדה יבוצע על ידי מומחה.

לעיתים קרובות, כאבי גב תחתון הם תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס, נזק לדיסקים הבין-חולייתיים, מיוזיטיס (דלקת שרירים). אוסטאוכונדרוזיס ושינויים בדיסקים הבין-חולייתיים (לדוגמה, פריצת דיסק) מובילים לעיוות של עמוד השדרה, פגיעה מכנית (דחיסה) של שורשי העצבים. יציאה מעמוד השדרה. הטיפול הוא ארוך טווח, מורכב, ולעתים קרובות דורש תקופות שיקום ארוכות. משטר הטיפול כולל בהכרח אמצעים להקלה על כאבים (נטילת תרופות משככות כאבים וחסימת הזרקות של אזורי עמוד השדרה), טיפולי פיזיותרפיה, התעמלות טיפולית וחיזוק ליצירת מחוך מפצה שרירי.

אם כאבי שרירים מותניים נגרמים כתוצאה ממתח, מתיחת יתר ודלקת של השרירים, הטיפול מכוון לחסל את הגורם למיוזיטיס (טראומה, זיהום, טפילים, רעלים), העזרה מורכבת מהקלה על כאבים, פיזיותרפיה בשילוב עם שימוש בדיקלופנק, קטופרופן, ג'ל פאסטום ואנלוגים שלהם.

כאבי חגורה בבטן

ככלל, הביטוי "כאבי בטן" אינו מדויק מבחינה אבחנתית. אם הכאב בבטן חזק ובלתי נסבל, יש להתקשר לאמבולנס ולא ליטול משככי כאבים, אין לחמם את הבטן בשום פנים ואופן! סביר להניח שתחושות כאלה נגרמות מדימום (קיבה, מעיים), ציסטות קרועות, דלקת הצפק (מתוספתן מודלק קרוע), מצב של הרעלה חריפה, דלקת לבלב, דלקת כיס מרה, דלקת כבד. כאבי בטן יכולים להופיע מחסימת מעיים, מגזים, מדיסבקטריוזיס.

אם לא מאושרים מצבים מסכני חיים, הצואה תקינה והמעיים אינם מקור לכאב, יש ליטול תרופה נוגדת עוויתות (נו-ספאס, פפאברין, פלטיפילין), משככי כאבים (פרצטמול, אנלגין, פירוקסן, אנפרילין) ולספק מנוחה לגוף. לעיתים הכאב הוא פסיכוסומטי באופיו ונגרם ממאמץ יתר וחוסר מנוחה מספקת.

אם כאבי חגורה בבטן מתרחשים מעת לעת, אך אינם קשורים למערכת העיכול, ייתכן שהם נגרמים על ידי סולריום בעל אופי זיהומי, טראומטי או ניווני.

[ 35 ], [ 36 ]

כאבי חגורה בבטן

המצב שמטופלים מתארים כ"כאבי חגורה בקיבה" נגרם על ידי מחלה של הקיבה עצמה או איברים סמוכים. כאבי חגורה נגרמים על ידי דלקת קיבה (עם חומציות נמוכה או גבוהה), כיב קיבה, כיב בוושט או בתריסריון, דלקת לבלב, דלקת כיס מרה, דלקת כבדות. חשוב במיוחד לזכור לגבי הרעלה! במחלת קיבה, המטופל עלול לחוש צרבת, כאב התקפי (עווית בקיבה), בחילות, כבדות מתמדת בקיבה, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים מתחלפים בעצירות, גזים). אם מופיעים כאבי חגורה, יש להניח מצב טרום-כיב ולפנות למומחה כדי לשלול דימום בקיבה. אם אין חשד למצב חירום, ניתן להקל על הכאב על ידי הקאה, ולאחר מכן נטילת תרופות בעלות אפקט עוטף. עם חומציות גבוהה, מסומנות תרופות המפחיתות את תפקוד ההפרשה של הקיבה. במקרה של הרעלה, יש ליטול סופחים (פחם פעיל, פוליסורב, אנטרוסג'ל), יש לשתות מים כדי להסיר רעלים. מכל סיבה שהיא לכאב, יש להקפיד על תזונה עדינה (להוציא מאכלים מטוגנים, חריפים, מלוחים ושומניים), לאכול בצורה חלקית.

אם כאבי חגורה בבטן מתרחשים באופן קבוע, למשל, באביב ובסתיו, או אפילו לעתים קרובות יותר, אז יש צורך לעבור בדיקה אצל גסטרואנטרולוג.

[ 37 ]

כאבי חגורה בבטן התחתונה

ככלל, כאבי חגורה בבטן התחתונה מצביעים על בעיות במערכת העיכול. אלו הן הפרעות כמו דיסבקטריוזיס, הנגרמות על ידי התפשטות של מיקרופלורה פתוגנית במעיים עם פעילות לא מספקת של הפלורה של הגוף עצמו או מותה לאחר נטילת אנטיביוטיקה. דיסבקטריוזיס מאופיינת בכאבים חדים ועוויתיים המקיפים את כל הבטן התחתונה (המעיים). לטיפול מוצלח, בהתבסס על תוצאות תרבית חיידקים עם בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, יש צורך להפחית את כמות המיקרופלורה הפתוגנית באמצעות תרופות ולהתחיל ליטול תרופות המאכלסות את המעיים בחיידקי חומצה וביפידום (יוגורט קנדי, בקטרים, ביפיבק וכו'). הבא בתור מבחינת שכיחות הגורמים לכאב הוא כאב מתוספתן מודלק הממוקם באופן לא טיפוסי. עם מיקום טיפוסי, כאב מדלקת התוספתן מקרין ימינה, אך גוף האדם הוא אינדיבידואלי ולעתים קרובות ישנם מקרים בהם כאבי חגורה בבטן התחתונה מצביעים על תוספתן מודלק. במקרה זה, הסיוע הוא כירורגי בלבד. כאבים כאלה עשויים להצביע על מחלות דלקתיות של מערכת השתן (לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן). ניתן לבטל את הדחף להשתין לעתים קרובות, כאב וצריבה על ידי שילוב של אנטיביוטיקה וחומרים אנטיספטיים. בעת נטילת אנטיביוטיקה, משקה העשוי ממרתח מרווה יעיל מאוד - חומר אנטיספטי רב עוצמה. עבור גוף האישה, כאב מסוג זה מסוכן גם מכיוון שהוא סימן אפשרי להריון חוץ רחמי, בעיות בציסטה בשחלות. כמו כן, כאב בחגורה מופיע במחלות המועברות במגע מיני. במקרים אלה, אבחון מדויק של הגורמים לכאב, ניטור הפרשות ושלילת מצבים מסכני חיים יהיו חיוניים.

בהתבסס על אופי הכאב, עוצמתו ומיקומו, מתבצעים אבחונים. כמעט תמיד נקבעת ניתוח של נוזלים ביולוגיים, כמו גם אבחונים תפקודיים שונים (MRI, א.ק.ג., אלקטרואנצפלוגרם, בדיקות רנטגן וכו'). לעתים קרובות, כאב חד בחגורה מעיד על הפרעה חמורה ודורש אבחון זהיר.

למרות כל מגוון הסיבות, כאבי חגורה לא יהיו חידוש עבור הרופא, כל המקרים של כאב מסוג זה נחקרים היטב, לרפואה המודרנית יש מספיק אמצעים ומיומנויות כדי לספק טיפול חירום ולחסל את הגורמים למצבים כואבים.