קוליטיס כרונית שאינה כיבית: תסמינים

קוליטיס כרונית מאופיינת בכאב מקומי בעיקר בבטן התחתונה, באזור האגף (בחלקים התחתונים של הבטן), כלומר. ב הקרנת המעי הגס, לעתים קרובות יותר סביב הטבור. הכאב יכול להיות בעל אופי מגוון, טיפש, כואב, לפעמים פרוקסימלי, סוג ספסטי, מתפוצץ. תכונה אופיינית של כאבים היא כי הם יורדים לאחר הסרת גזים, צרכיו, לאחר החום על אזור הבטן, כמו גם לאחר נטילת antispasmodics. הכאב הוא ציין כאשר לוקחים גס ירקות (כרוב, תפוחים, מלפפונים, ירקות ופירות אחרים), חלב, שומן, מזון מטוגן, אלכוהול, שמפניה, משקאות מוגזים.

עם התפתחות pericolitis ו mezadenitis, הכאב הופך קבוע, עולה עם jerking, קופץ, לאחר טיהור חוקן.

אצל מטופלים רבים ההתעצמות של הכאב מלווה בדחף לצנוח, להתגלגל ולשקוע בבטן, תחושה של נפיחות ופריצת הבטן.

הפרעות בצואה

קוליטיס כרונית מלווה בהפרעות בצואה כמעט בכל החולים. טבען של הפרעות אלה שונה והוא נגרם על ידי הפרעה בתפקוד המוטורי של המעי. לעתים קרובות יש נוזל unformulated או שרפרף דשן עם תערובת של ריר. אצל חלק מהמטופלים, דאג לצרוך זמן קצר לאחר האכילה (רפלקס הקיבה העיכול או העיכול). במספר מקרים יש תסמונת של פינוי מעיים לא מספיק. זה בא לידי ביטוי על ידי שחרור במהלך הצלחת של כמות קטנה של צואה דבש או נוזלי, לפעמים עם תערובת של פרוסות מעוטרות, לעתים קרובות עם ריר, שרפרף כזה הוא כמה פעמים ביום. כך מטופלים מתלוננים על תחושה של ריקבון לא מספיק של המעי לאחר ציווי.

כאשר החלק השולט ביותר של המעי הגס מושפע, במיוחד כאשר הם מעורבים בתהליך הפתולוגי של פי הטבעת, דחף תכופים להפריש, טנסמוס, שחרור כמויות קטנות של שרפרפים וגזים. ייתכן שיש תשוקות שווא עבור ציווי, עם כמעט שום שרפרפים, רק כמות קטנה של גזים ריר משתחררים.

שלשול נפוץ עם קוליטיס כרונית הם נדירים והם נצפו בעיקר עם קוליטיס טפילית.

קוליטיס כרונית יכולה גם להיות מלווה עצירות. החזקת שרפרף ממושך בחלקים התחתונים של המעי הגס גורם לגירוי של הרירית, הפרשת מוגברת ודילול משני של צואה. עצירות יכולה להיות מוחלף במשך 1-2 ימים עם הפרדה ראשונית עשיית הצרכים תכופים של צואה מוצקה ( "תקע צואה"), ולאחר מכן נוזלי, קצף, או המוני התסיסה נָמֵק המצחין ( "נעילה שלשול"). אצל חלק מהחולים, עצירות משתנה עם שלשולים.

תסמונת דיספטית

תסמונת דיספטית נצפית לעיתים קרובות, במיוחד בתקופה של החמרה של קוליטיס כרונית, ומתבטא בחילה, ירידה בתיאבון, תחושה של טעם מתכתי בפה.

תופעות אסטנונורוטיות

תופעות אסטנונורוטיות יכולות לבוא לידי ביטוי בהיר למדי, במיוחד עם מהלך ממושך של המחלה. חולים מתלוננים על חולשה, עייפות מהירה, כאבי ראש, ירידה בביצועים, שינה גרועה. חלק מהחולים חשודים מאוד, עצבני, סובלים קרצינופוביה.

נתונים ממחקר קליני אובייקטיבי של המטופלים

ירידה במשקל אינה אופיינית של קוליטיס כרונית. ירידה במשקל, לעומת זאת, ניתן לראות אצל חלק מהחולים, כאשר הם מפחיתים באופן דרמטי את כמות המזון שנלקחה עקב הגדילה את תופעות המעי של המחלה לאחר אכילה. ניתן להעלות את טמפרטורת הגוף לספרות subfebrile במהלך החמרה של המחלה, כמו גם התפתחות של דלקת פרקים, mesadenitis.

הלשון בחולים עם קוליטיס כרונית מכוסה בציפוי לבן-אפור, לח.

כאשר המישוש של הבטן מגלה כאב וצפיפות של המעי הגס כולו, או בעיקר של המחלקה שלו. המאפיין הוא גם זיהוי של אזורי hyperesthesia עורית (אזור זכריה-גד). אזורים אלה ממוקמים באזורי השוליים והאזורים המותניים (בהתאמה, 9-12 חלקים בצוואר) והם מזוהים בקלות על ידי עקצוץ העור במחט או באיסוף העור בקפל.

עם ההתפתחות הרגישה mezadenita שאינו ספציפי הביעה מספיק, אינו מוגבל מעי גס, כהגדרתו סביב לטבור וכן בלוטות לימפה mesenteric - מדיאלית מן cecum ו באמצע הקו המחבר את הבטן עם נקודת החיתוך של קו midclavicular שמאלה קשת costal.

עם ההתפתחות של ganglionitis במקביל (מעורב בתהליך הדלקתי של מקלעת השמש) מופיע כאב חד במישוש עמוק האפיגאסטריום ולאורך ילבה לינאה.

לעתים קרובות בכבד המעי הגס, המישוש מגלה את הסירוגין של עוויתות וחלקים מורחבים של המעי הגס, לפעמים "רעש מרעיש".

עם מה שמכונה קוליטיס משני שנגרם על ידי מחלות אחרות של מערכת העיכול, בדיקה אובייקטיבית של החולה מגלה את הסימנים הקליניים של מחלות אלה (הפטיטיס כרונית, דלקת הלבלב, מחלות צינור המרה וכו ').

סימפטומים קליניים של קוליטיס Segmental

Segmental קוליטיס מאופיין על ידי הסימפטומים של דלקת דומיננטי של כל המעי הגס. יש tiflit, traversis, sigmoidite, פרוקטיטיס.

Tiflit הוא הדלקת העיקרית של cecum (צדדית בצד ימין).

הסימפטומים העיקריים של tiflitis הם:

• כאב בצד ימין של הבטן, במיוחד באזור איזורי ימין, מקרין לרגל ימין, מפשעה, לפעמים גב תחתון;
• הפרעת צואה (שלשולים לעיתים קרובות או שלשול של עצירות ועצירות);
• עווית או הגדלה ורכות במישוש של הקרום;
• הגבלת תנועתיות של cecum עם פיתוח של peritiflita;
• כאב בפנים של cecum ובאזור peripodal כאשר mesadenitis לא ספציפי מתפתח.

טרנסוורסיטיס - דלקת של המעי הגס. הוא מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

• כאב, רעם ונפיחות בעיקר בחלק האמצעי של הבטן, כאשר הכאב מופיע מיד לאחר האכילה;
• החלפת עצירות ושלשולים;
• דחפים חיוניים עבור צרכיו מיד לאחר אכילה (גסטרו- transversal reflux);
• רגישות והרחבת המעי הגס (שנחשף על ידי מישוש), בחלק מהמטופלים ניתן לזהות התכווצות או החלפה של עוויתות ואזורים מוגדלים.

אנגוליטיס היא דלקת מבודדת בזווית הטחול של המעי הגס ("תסמונת ההיפוכונדריה השמאלית"). הוא מאופיין על ידי:

• כאב חמור בהיפוכונדריה השמאלית, המוקרנת לעיתים קרובות למחצית השמאלית של החזה (לעיתים קרובות בלב), חזרה;
• כאב רפלקס בלב;
• תחושת הרספירניה, לחץ בהיפוכונדריה השמאלית או ברבע השמאלי השמאלי של הבטן;
• tympanitis עם הקשה של הרבע השמאלי השמאלי של הבטן;
• הכאב במישוש באזור הכפור הטחול של המעי הגס;
• לא יציב של הצואה (לסירוגין שלשולים ועצירות).

סיגמודיטיס היא דלקת של המעי הגס הסיגמואי. הוא מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

• כאב באזור השמאלית השמאלית או בבטן התחתונה בצד שמאל, גדל עם הליכה ממושכת, טלטלות, פעילות גופנית. הכאב מתקרר לעתים קרובות לאזור המפשעה השמאלי ולפרינום;
• תחושה של לחץ והרחבה באזור האיזור השמאלי;
• התכווצויות ספסטיות וכאב של המעי הגס במהלך המישוש, ולפעמים ההתרחבות של המעי הגס sigmoid נקבע. במקרים מסוימים, המוני צואה צפופים יוצרים תחושה של צפיפות ושחפת של המעי הגס במהלך המישוש, הדורשת אבחנה דיפרנציאלית עם הגידול. לאחר חוקן טיהור, צפיפות ו tuberosity להיעלם.

Proctosigmoiditis הוא דלקת באזורי סיגמואידים ופי הטבעת.

Proctosigmoiditis מאופיין על ידי:

• כאב בפי הטבעת בעת צרכיו;
• תשוקות שווא עבור ציווי עם בריחה של גזים, לפעמים ריר ודם (בנוכחות של sphincteritis חמקמק, סדקים בפי הטבעת, טחורים);
• תחושה של קרבים לא פתוחים לאחר צרכיו;
• גירוד ו "הרטבה" באזור האנאלי;
• צואה כגון "כבשים" (מקוטעת) עם תערובת של ריר, לעתים קרובות דם;
• כאשר בדיקת אצבע של פי הטבעת, עווית של הסוגר (בתקופה של החמרה של proctosigmoiditis) ניתן לקבוע.

האבחנה של proctosigmoiditis מאומתת בקלות באמצעות sigmoidoscopy.

סיווג של קוליטיס כרונית

1. על האטיולוגיה:
   1. מדבק.
   2. טפילי.
   3. אלמנטרי.
   4. משכרים.
   5. איסכמי.
   6. קרינה.
   7. אלרגי.
   8. קוליטיס של אטיולוגיה מעורבת.
2. לפי לוקליזציה ראשונית:
   1. סך הכל (pancolite).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoiditis, פרוקטיטיס).
3. מטבעם של השינויים המורפולוגיים:
   1. Catarrhal.
   2. חמקמק.
   3. כיב.
   4. אטרופי.
   5. מעורב.
4. בחומרה:
   1. צורה קלה.
   2. בחומרה מתונה.
   3. צורה כבדה.
5. במהלך המחלה:
   1. חוזרים ונשנים.
   2. מונוטוני, מתמשך.
   3. לסירוגין, לסירוגין.
6. בשלבי המחלה:
   1. החמרה.
   2. הפוגה:
      1. חלקית.
      2. השלם.
7. מטבען של הפרעות תפקודיות:
   1. תפקוד מוטורי:
      1. הפרעות של סוג hypomotor.
      2. הפרות של סוג hypermotor.
      3. ללא הפרעה לתפקוד המוטורי.
   2. לפי סוג של דיספפסיה מעיים:
      1. עם תופעות של דיספפסיה תסיסה.
      2. עם תופעות של דיספפסיה מעורבת.
      3. עם תופעות של דיספפסיה.
      4. ללא תופעות של דיספפסיה מעיים
8. עם נוכחות או היעדר תסמונת אלרגית

[1], [2], [3], [4]