תסמונת של גידול חיידקי מוגזם במעי

תסמונת של גידול חיידקי מופרז במעי (SIBR) הוא מצב פתולוגי שנגרם על ידי הקולוניזציה של המעי הדק על ידי microflora צואה. SIBR מלווה שלשולים ספיגה של שומנים וויטמינים.

זוהי תוצאה של הפרעות פתולוגיות במעי והוא בשל כניסתה של שרידי מעיים של מזון מעוכל, תורם להיווצרות מושבות נוספות של חיידקים putrefactive ו שמרים כי לשבש את העבודה של מערכת המזון. חומרים רעילים של Escherichia coli, להיכנס לדם, לגרום לשיכרון, מה שמוביל לשינויים דלקתיים בדרכי המזון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קבוצת הסיכון היא: תינוקות, ילדים בגילאים צעירים, קשישים. המופע של שלשול כרונית ברובו נובע simpotomocomplex של צמיחה מוגזמת של התרבות החיידקית.

[1], [2]

גורם ל SPU

כאשר התינוק נולד, המעיים שלו הם סטריליים. במהלך השבועות הבאים, מערכת העיכול מאוכלסת עם streptococci, lactobacilli ו enterococci. יתר על כן, מספר colibacilli במעי הדק פוחת בחדות, הכפלת במעי הגס הופך לנורמה.

במצב הפתולוגי של SIBR, ריפלוקס cecoileal מתרחשת, מה שמוביל להיווצרות גז מוגברת גירוי נוסף של peristalsis של המעיים קטנים וגדולים.

[3]

גורמי סיכון

הסיבות המובילות להופעת תסמונת של גידול חיידקי מופרז במעי הן: תכונות מורפולוגיות או הרסניות במעי הדק, אשר תורמות לעיכוב חלקי של תנועת המזון דרך מערכת העיכול. זה מוביל לתנאים פתולוגיים עם: לחץ ממושך, אנתרופתיה של אטיולוגים שונים, מחלות מעיים דלקתיות מתמשכות, כולנגיטיס וכדומה.

בין הגורמים שגורמים שינויים פתולוגיים במאזן של microflora של המעי הדק כוללים:

• תפקוד מופרע של שסתום ileocecal;
• התערבויות כירורגיות - היווצרות לולאה עיוורת, כריתת כיס מרה, כריתה של המעי הדק, וכו ';
• מחלות של מערכת העיכול, אשר מבוססות על הפרעה של תנועתיות מעיים (עצירות כרונית, gastrostasis, duodenosis);
• תנאים הנגרמים על ידי שינוי פתולוגי בעיכול ובקיבולת הקרום (מלדיגסטיה וחוסר ספיגה);
• שינויים פתולוגיים בלבלב הקשורים באי-ספיקה הפרשתית;
• תנאים פתולוגיים של דרכי המרה;
• חוסר איזון במזון קבוע, דלקת במעי, דיוורטיקולה, תסמונת המעי הקצר;
• immunodepressant פתולוגים באיידס וכימותרפיה, אנטיביוטיקה;
• גידולים של המעי וסביבתי בלוטות הלימפה
• מחלת קרוהן.
• צליאק.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

פתוגנזה

הפתוגנזה של SIBR מורכבת מהרכיבים הבאים:

• ספיגה גרועה של שומנים, חלבונים, סוכרים, ויטמינים מוביל עיכוב של הפונקציות של enterocytes ושינויים חיידקים במדיום מזין למצב של רעילים ולא adsorbed.
• צמחייה אנאירובית מובילה לשינויים פתולוגיים בחומצות מרה, ומוציאה אותם מתהליך העיכול. חומצות משתנות ושברי פחמימות מעוררים שרפרף רופף.
• מיקרואורגניזמים אנאירוביים סופגים ויטמין B12, מה שמוביל להיווצרות אנמיה מאקרוציטית.

[6], [7], [8]

תסמינים SPU

הסימפטומים של SIBR הם כדלקמן: התקפות של בחילה, תופעות של היווצרות גז מוגברת, שלשולים, תסמונת ספיגה, ירידה מתמשכת במשקל הגוף. SIBR מסייע לאבחן מחקרים ספציפיים כגון: שאיפה של התוכן של המעי הדק עבור חיסון בדיקות נשימה.

התסמינים מחולקים לשתי קבוצות:

1. בטן, הנגרמת על ידי תהליכים פתולוגיים בחלל הבטן, די נפוח תכופים מתגלגל בבטן, לפעמים בחילה עולה לאחר זמן מה לאחר האכילה. חוסר יציבות של הכיסא.
2. כללי, אשר מבוססים על חוסר ויטמינים מסיסים בשומן, חומצה פולית cyanocobalamin, ברזל, מה שמוביל לירידה ביעילות, עייפות, חולשה, עייפות, סחרחורות, ירידה במשקל הגוף. תנאי חסר ויטמין מאופיינים על ידי עור יבש, הידרדרות הראייה בדמדומים; חרדה מוגברת, תנודות במצב הרוח, עצבנות.

שלבים

החלוקה בשלב עם SIBR היא יותר שרירותי. ישנם ארבעה שלבים עיקריים:

• מספר החיידקים בצומח השימושיים צומצם באופן חסר משמעות. זה לא סימפטומטי.
• רמת microflora שימושי מצטמצם לגבול קריטי. יש כאבים בבטן, גזים, שלשולים.
• צמיחה פעילה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. שלשולים כרוניים ודלקת של דופן המעי
• במעי הדק, חיידקים פתוגניים פטריות שולטים. יש דלדול של הגוף, אנמיה.

[9]

טפסים

סיווג מינים SIBR בהתאם microflora הרווחת של המעי הדק.

• ישנם שלושה סוגים עיקריים של מיקרואורגניזמים פתוגניים המעוררים SIBR: אירובי;
• אנאירובי;
• אופורטוניסטיות.

[10]

סיבוכים ותוצאות

אם אינך לחסל את שורש ARIS נמשכת, אז זה מתקדם ומוביל לאובדן משקל קבוע, מחסור בוויטמינים הופעת הפרה של פונקציות hematopoiesis (פולית אנמיה-חומצה חוסר ברזל).

[11]

אבחון SPU

אוסף זהיר של anamnesis מספק דיוק של אבחון. המטופל מתבקש בפירוט על נוכחות של מחלות תפקודית GI, מלווה בכאב בעוצמה משתנה בבטן, גזים, שלשולים.

האבחון - SIBR דורש שימוש בבדיקות מעבדה ובשיטות בדיקה שונות (לא פולשניות, פולשניות).

יש צורך לזרוע המוני שאיפה של המעי הדק על מנת לקבוע את סוג microflora פתולוגי. מבחן אבחנה אופייני הוא ביצוע בדיקות נשימה.

ב coprogram עם SIBR, שאריות מזון מעוכלים מזוהים, היווצרות כמויות מופרזות של שומן. Intestinoscopy וביופסיה של הקירות של המעי הדק מתבצעים.

בדיקת נשימה בתסמונת של צמיחה חיידקי מוגזם

בדיקה עם גלוקוז. בהתבסס על זיהוי מימן הננשף על ידי האוויר של המטופל עם מכשיר מיוחד. זה מבוצע על בטן ריקה. המטופל לוקח נשימה עמוקה, עוצרת את נשימתו למשך 10-15 שניות. ואז נושף לאט לתוך מכשיר הבדיקה. טכנאי המעבדה רושם את הקריאות של ההתקן. לאחר מכן המטופל שותה את הפתרון עם תוספת של גלוקוז. עם מרווח של 30 דקות מומחה מבצע שלוש מדידות על exhalation שלוש פעמים. עלייה ניכרת במדדי המימן מצביעה על בעיות במעי הדק.

בדוק עם קסילוז  (xylose - פחמימות, אשר נספג רק במעי הדק). במבחן זה, CO2 השתנה מזוהה, היווצרות אשר קשורה לתגובות מטבוליות מופרעות של הגוף של המטופל הנגרמת על ידי SIBR.

[12], [13]

מנתח

כשהניתוח של בדיקות מעבדת תסמונת חיידקי יתר המומלץ: CBC - קביעת אנמיה (המוגלובין נמוך, שונה אריתרוציטים פתולוגי, מדד צבע נמוך), בנוכחות דלקת (לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת);

בדיקת דם ביוכימית (עלייה של ALT, ASAT, תוצאה חיובית של C- תגובתי חלבון).

ניתוח כללי של שתן (נוכחות של כמות גדולה של ריר, חיידקים).

Koprologicheskoy המחקר צואה (לגלות שאריות מזון מעוכל, חומציות מוגברת של שרפרף כמות גדולה של שומן)

זריעה בקטריולוגית (חושפת את הצמיחה המהירה של מושבות של מיקרואורגניזמים פתולוגיים).

[14], [15]

אינסטרומנטלי

Intestinoscopy היא שיטה אנדוסקופית. מנצח עם מכשיר אופטי מוכנס לתוך המעי הדק של המטופל כדי לשאוב את תוכנו, ולאחר מכן לזרוע לשאוב אל המדיום התזונתי.

ביופסיה של המעי הדק היא לכידת אינסטרומנטלית של רקמת המעי הדק לצורך בדיקה מיקרוסקופית. במתחם הסימפטומטי של גידול חיידקי מופרז, מזוהמים וילי אטרופיים משתנים במעי הדק.

צילומי רנטגן משמשים כדי לזהות את הסיבה הבסיסית של SIBR (diverticulum, המעי הדק, וכו ').

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין SIBR לבין מחלת צליאק וחוסר איזון של הלבלב. שינויים פתולוגיים דומים מאוד: ניוון וילי חלקי, crypt hyperplasia, הצטברות של לימפוציטים בשכבת האפיתל שלהם אופיינית למחלות אלו. הבהרה של האבחנה הפרשנית דורשת מחקרים ספציפיים.

[16], [17]

יַחַס SPU

הטיפול צריך להיות אופי etiopathogenetic מורכבים. יש צורך לחסל את הפתולוגיה, אשר הייתה הסיבה להתרחשות של SIBR.

המטופלים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות, ויטמינים, פרו ופרוביוטיקה וספיגים.

ההחלטה לבחור אנטיביוטיקה מבוססת על תוצאות של ניתוח בקטריולוגי של המעי הדק לשאוב דגימות על הרגישות של הצומח הפתולוגי לסמים. הטיפול בחולים עם SIBR מתבצע עם אנטיביוטיקה רחבת היקף   rifaximin  במינון יומי של 1200 מ"ג.

מבוגרים להשתמש באופן פעיל אנטיביוטיקה tetracycline, למשל,  טטרציקלין הידרוכלוריד  - עבור 0.5 גרם 4P. / יום. התווית בילדים מתחת לגיל 8. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, סחרחורת, חולשה, תופעות אלרגיות, פוטנסנסיטיזציה.

אמוקסיצילין. מבוגרים - בתוך 0,25-0,5 גרם 2p. / יום; ילדים - 40 מ"ג / ק"ג / יום 2r / day. תופעות אפשריות של תגובות שליליות - גירוד, אדמומיות של העור, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.

עבור טיפול מוצלח של תסמונת של גידול חיידקי עודף במעי, יש צורך ליצור תנאים ייחודיים כי להחזיר לטובה microflora נורמלי ליישב את מערכת העיכול עם bifido ו- lactobacilli. תרופות שיש להן תכונות כאלה נקראות מראש ופרוביוטיקה.

"קולבקטרין". הוא מכיל תרבויות חיות של זן E. Coli M-17 עם אנטגוניזם כדי microogenora פתוגני אופורטוניסטי. בדרך כלל לקחת 6 עד 10 מנות במינון אחד או שניים (לקחת את התרופה 40 דקות לפני האכילה) במשך חודש.

ביפיקול. הוא משלב את החיידקים E. Coli M-17 ו bifidobacteria. שיעור יומי של 6 עד 10 מנות.

ויטמינים

חולים שיש להם בעיות עם ירידה במשקל או חוסר ויטמינים ומינרלים מסוימים מנוהלים תכשירי ויטמינים, אשר כוללים ויטמין B12, חומצה אסקורבית, ויטמין מסיס-שומן, סידן ומגנזיום (Undevit, Supradin, חיסוני Multi-לשוניות פלוס Vitrum, Revit) .

טיפול פיזיוטרפי

כטיפול פיזיוטרפויטי של SIBR, קבלת הפנים בצורה חמה של מימן כלוריד הידרוקרבונט ומימן סידן המים מוצג פה. הם מעכבים את המיומנות המוטורית האינטנסיבית ובכך מפחיתים את תדירות ההפקעה. בדרכי העיכול, מים מינרליים משחזרים ומתקנים סוגים שונים של מטבוליזם. יכול להיות מומלץ הקבלה - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya ואחרים.

טיפול אלטרנטיבי

קרם מי גבינה. זה עשוי מכפיר, אשר ממוקם במים חמים, שם הוא עובר את תהליך ההפרדה גבינת קוטג 'וויי. סרום הוא סחוט במדויק ומשמש לטיפול יעיל של dysbacteriosis.

חוקר של קפיר. כפיר (80 גרם) מחומם והתינוק מנוהל לפני השינה.

אוכמניות ג'לי  לטיפול SIBR מוכן על פי המתכון: מערבבים כף של אוכמניות עם כף של עמילן מעט מים. זרם מים דק מוסיפים לכוס מים, ובמיוחד מתערבים, מביאים את התערובת לרתיחה. מומלץ לשתות קרם חם.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול צמחים

עם SIBR באמצעות חליטות צמחים. כדי לעשות זאת, לקחת בחלקים שווים: wort סנט ג 'ון, קמומיל קמומיל, זרעים דשא דשא צמח, מנטה, יוצקים 500 מ"ל של מים רותחים תלולים. אתה יכול לקחת סנדלר.

עירוי של עלי נענע ופרחי קמומיל. קח את הדשא בחלקים שווים, כף התערובת מוזגת כוס מים רותחים. אפשר לעמוד במשך 0.5 שעות. לסנן ולקחת במהלך היום.

הומיאופתיה

אנטימוניום crudum  הוא אנטימון. אינדיקציות למינוי הן: כאב בבטן; שלשולים; resi בבטן.

אלוורה  הוא אלוורה. התרופה מסומנת ל: דחף חד לצוואר; הצטברות של גזים בבטן.

צ'מומיליה  - קמומיל. הוא משמש עבור: כאב באזור האפיגסטרי; חריפות חמוצות; נפיחות בטן; מרירות בפה.

Colocynthis  ידוע אבטיח בר. הוא משמש להקאה, שלשולים, נוכחות של כאבי בטן ספסטית.

כדי לבחור את התרופה הנכונה, אשר יסייע לחסל כמה תסמינים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא הומיאופתי.

טיפול אופרטיבי

בטיפול ב- SIBR, ניתן למנות התערבות אופרטיבית כדי למנוע לחלוטין את הגורם שגרם למחלה זו (כריתה והתערבות שיקומית).

מְנִיעָה

מניעה SIBR מפחית כדי למנוע את הקורס החוזר של המחלה הבסיסית, אשר גרמה למצב הפתולוגי של המיקרופלורה של המעי הדק, קבוצה של פעילויות מומלץ צריך להיעשות תחת פיקוח של מומחים. אמצעי מניעה עיקריים:

• מנרמל משקל גוף;
• לעסוק בקביעות בספורט ופעילות גופנית;
• להגביל את השימוש של שומנים מן החי ופחמימות;
• קח מזון במרווחי זמן קבועים;
• לחסל צום ממושך;
• קח מספיק נוזלים (לפחות 1.5 ליטר ליום);
• לטפל בבעיות שונות המעי הרגיז בזמן.

[24]

תַחֲזִית

חיסול הגורם שהוביל להיווצרות של תסמונת של צמיחה חיידקי מוגזם במעי הוא חיובי. זה הקל על ידי טיפול הולם ומדויק. אם הסיבה לא נפתרה, SIBR חוזר.