תסמונות ריאתי

בהתבסס על הנתונים המתקבלים על ידי השיטות העיקריות ו נוספות של בדיקה של המטופל, כלומר. א ספציפיים סימפטומים וסימנים, אפשר לזהות מספר התסמונות שבו תכונות אלה מחוברות באמצעות מנגנון יחיד של מוזרויות בשילוב בפתוגנזה הפיתוח משותפת הנובע משינויים. אבחון מחלה בשלב syndromic זה, למרות שזה מצב ביניים, חשוב מאוד מאז, מחד גיסא, מבטל ערכת פיצול של כל אחד מהמאפיינים המזוהים לתת תמונה מלאה יותר של המחלה, ומצד שני, מחייב את צעד האבחון הבא - קביעת תסמונת ישויות nosological , משום שהתמונה הקלינית של תסמונת מסוימת יכולה להיות אופיינית למספר מחלות שונות, ואחת המטרות האולטימטיביות של מסלול האבחון היא קביעתו של נוסול ספציפי טופס ohic.

ישנן מספר תסמונת ריאתי: תסמונת של החותם ריאתי תסמונת צדר, תסמונת פה, חסימת סימפונות, תסמונת pikkviksky תסמונת gipervozdushnosti ריאתי, דום נשימה בזמן השינה (תסמונת דום נשימה בשינה), תסמונת מצוקה נשימתית. ראוי לזכור כי, כחלק מאותו הסינדרום יש מספר גדול של אפשרויות, האבחון מהם הוא בהחלט חשוב, כמו טיפולים יהיו שונים.

תסמונות ריאתי עיקריות

תסמונת מחלת לב ריאותית :

1. לחדור (דלקת ריאות, שחפת, eosinophilic).
2. אוטם ריאות (תרומבואמבוליזם, פקקת).
3. אטלקציה (אטימה, דחיסה, תסמונת האונה התיכונה).
4. אי ספיקת לב (נוזל מעומעם בחלקים התחתונים של הריאות).
5. נפיחות.

תסמונת Pleural:

1. נוזל בחלל pleural (transudate, exorative pleurisy).
2. האוויר חלל pleural (pneumothorax).

תסמונת חלל (התפרקות נפיחות ונפיחות, מערה).

תסמונת ברונכובסטרוקטיבית:

1. הכנה או התכווצות של הסימפונות.
2. עווית.

תסמונת hyperemployment של הריאות (סוגים שונים של אמפיזמה).

תסמונת פיקוויק ותסמונת APNEA Sleep (APNEA Sleep syndrome).

סינדרום של כשל נשימתי:

1. אי ספיקת נשימה חריפה (כולל תסמונת מצוקה של מבוגרים).
2. אי ספיקת נשימה כרונית.

ההקצאה של תסמונות אלו מתרחשת בעיקר באמצעות שימוש בשיטות בסיסיות לבדיקת החולה - בדיקה, מישוש, כלי הקשה, השמיעה.

תסמונת חלל בריאה

חלל תסמונת כולל סימנים שחזותו היא בשל נוכחותם של חללים, מורסות, ציסטות, t. ה. תצורות שיש חזק, יותר או פחות קיר חלק, לעתים קרובות מוקפות שחדר סיבי או פיר. חלל יכול להיות מלא לחלוטין עם האוויר לבד (חלל ריק) או להכיל, בנוסף לאוויר, כמות מסוימת של נוזל, להישאר סגורים או לתקשר עם ברונכוס ניקוז. כל זה, כמובן, משפיע על המאפיינים של סימפטומטולוגיה, אשר תלוי גם בגודל של חלל ואת עומק המיקום שלו.

עם חללים גדולים, שטוחים ומבודדים, ללא תלות בתכולתם, ריצוד הקול נחלש. אם חלל מתקשר עם הסימפונות ולפחות חלקית מכיל אוויר, צליל ההקשה יהיה גוון טימפני; מעל חלל מלא נוזלים, יש קהות blantly או מוחלט. כאשר השחתה על חלל אוויר מבודד, הנשימה אינה נשמעת; אם חלל האוויר יש קשר עם הניקוז הסמפונות, נשימת סימפונות תהיה והאזינה, אשר מתבצעת בקלות מהאתר (בית הקול) של טור האוויר יכול לרכוש גוון מתכתי (amforicheskoe נשימה) כתוצאת התהודה בחלל חלק דופן. החלל הוא המכיל חלקית נוזלי הוא מקור rales הלח, אשר נוטה להיות דמות קוֹלִי, כי החותם הסביבתי משופר מחזיק שלהם (הסתנן) בד. יתר על כן, אֲזִינָה יכול לתפוס רעש עצמאי stenotic הגברת נשימת סימפונות, המופיע חלל הודעות מקום (חללים) עם הניקוז הסמפונות.

יצוין כי כל התופעות המאפיינות את תסמונת חלל קרובות מאוד דינמי, מאז המסומנים פיתוח פאזית של היווצרות הפסקה, במיוחד מורסה ריאות : ריקון חלקי או מלא מוחלפת הצטברות של נוזל, אשר באה לידי ביטוי על הפרטים של חלל של הסימפטומים הנ"ל rerechislennyh הכולל rozduh או נוזלי .

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמונת ברונכובסטרוקטיבית

חסימת סימפונות ( תסמונת חסימת סמפונות ) מבטא, פרודוקטיבי חמור פחות שיעול לא פרודוקטיביים ותסמינים טבעיים מתפתח השלכות ארוכות טווח של קיומה - סימנים של אמפיזמה. הבסיס של הביטויים הקליניים של חסימת סמפונות לשקר חסימת סמפונות הקשורים בם אוורור קשה ובלתי אחיד (לתועלתו ידי הגבלת נשיפת קצב זרימה) וגדילת נפח ריאות שיירים. כאשר תסמונת נכון הסימפונות חסימה מדובר בשינוי patency של הסמפונות קטן (שנקרא בקשר עם עקב אכילס "של הסמפונות). הפרת צלב הסמפונות קטן מתרחשת לרוב עקב דלקת ובצקת של רירית הסימפונות ( ברונכיטיס כרוני, מרכיב אלרגי), סימפונות, בדרך כלל עם בצקת רירית (אסטמה), לפחות - ב סיסטיק peribronchial דיפוזי, סימפונות לוחצים מבחוץ.

ברונכיטיס כרונית מובילה לרוב להתפתחות של שינויים דלקתיים-סיסטטריאליים בלתי הפיכים בברונצ'י קטן ומייצגת את הבסיס למחלת ריאות חסימתית כרונית, שסימני המחלה העיקריים שלה הם:

1. שיעול עם כיח סמיך ו צמיג;
2. סימנים קליניים ותפקודיים של חסימת דרכי הנשימה;
3. הגדלת קוצר נשימה;
4. התפתחות של " לב ריאתי " (cor pulmonale), נשימה סופנית ואי ספיקת לב.

עישון הסיגריות - האטיולוגי הנפוצה ביותר ותומך ההתקדמות של גורם המחלה. בשל התדירות של כישלון כחלון והלב בחולים עם דלקת סימפונות כרונית חסימתית מתוארת "Otechnik כחול". בשנת התגלמות זו, לאחר bronchioles מסוף בצקת הרירית דלקתית חסימתית תסמונת המוביל hypoventilation המכתשית, הפחתת לחץ החמצן החלקי והעלאת הלחץ החלקי של פחמן דו-חמצני - hypoxemia ו hypercapnia, התכווצות להתרחש לחץ דם קפילרי המכתשית ומחזור הדם הריאתי. Decompensation לב ריאה נוצר מתבטא בצקת היקפית.

סיבה נפוצה נוספת של מחלת ריאות חסימתית כרונית היא נפחת חסימתית, שבו כחלון הוא בדרך כלל לא מבוטא, חולים נקראים "pyhtelschikami ורוד". במקרה זה גם ציין הגבלה זרימת אוויר, אבל זה בולט במיוחד על הנשיפה כשיש spadenie bronchioles עם הפסד של תכונות אלסטיות של alveoli, עם העלייה המתמדת בהיקף של alveoli, צמצום מספר הנימים המכתשית, לא הסטת הדם (בניגוד אוורור זלוף שימור התגלמות הראשון היחסים) ואת הרכב הגז הרגיל שלה. עשן עם אמפיזמה הוא גורם etiologic עיקרי, אם כי בחלק מהחולים הגורם למחלה שניתן בשאיפה, ואת זיהום אוויר A1-טרפסין גירעון.

לרוב מחלת ריאות חסימתית כרונית היא שילוב של תנאים אלה, מה שהופך חסימת הסימפונות; התסמונת שכיחה מאוד, ובהתחשב בחומרת התוצאות, האבחון המדויק של התסמונת ומחלות היסוד, הטיפול בהם, והכי חשוב, למניעה יש חשיבות עליונה.

מאז הסימפטומים האובייקטיביים תסמונת broncho-חסימתית משמעותית פחות מאשר עם תסמונות ריאתי גדולות אחרות, יש לציין חשיבות קלינית יוצאת דופן כמו שיעול לא רק תלונות של מטופל נגעי סימפונות התכונה, אלא גם שינויי גורם תורמים ריאות parenchyma עם תסמונת חסימת סמפונות. המאפיינים העיקריים של התסמונת - הסימפטומים של הסיבוכים שלה, rsimptomy אמפיזמה, אשר מתוארות להלן. אבל עדיין יש סימנים של פגום הסימפונות הסימפונית ככזה. אלו כוללים בעיקר לזיהוי באמצעות האזנה - נשימה שַׁלפּוּחִי קשה עם הסיומת של פקיעה, צפצופים, ועל הפרטים של צפצופים יכולים להישפט לא רק על מידת היצרות של הסימפונות, אלא גם על רמת החסימה. חסימת סימפונות מרכיב חשובה auscultatory - שאיפה פר ויחס נשיפה, התרחשות של נשיפה מוארכת גסה. לבסוף, משמעות קלינית רבה לאיתור חסימת סמפונות יש תפקודי נשימה, במיוחד מהירות, בנשיפה באמצעות מסוים נוצר (המדגם הנ"ל Tiffno et al.).

[6], [7], [8]

תסמונת היפרפוזיה

תסמונת ריאות gipervozdushnosti היא לעתים קרובות תוצאה של קושי קיים ארוך ונשיפה (חסימת סימפונות), מה שמוביל לעלייה בהיקף שיורית של הריאות, לחץ מכאני כרוני על המנגנון המכתשית אלסטי אותם למתיחה, הפסד קבוע של היכולת להתמוטט, הגדלת הערך של נפח שיורית. גרסה אופיינית לתסמונת זו היא אמפיזמה, שבדרך כלל מתפתחת בהדרגה. נפיחות חריפה של הריאות היא נדירה.

לפיכך, יש קשר הדוק בין תסמונת BOS ו נפחת ריאות, אשר לעתים קרובות כל כך היא חסימתית (חסימתית) אופי. הרבה פחות מפצה נפוץ (כולל שילוחית) נפחת שמתפתח בתגובת הצמיחה האיטית של פיברוזיס ריאתי המפוזר. בשל העובדה כי חסימת סמפונות היא לעתים קרובות כללית, אמפיזמה - תהליך דו דרך. סימנים קליניים של זה הם חבית חזה עם ניידות נשימה מופחתת, רעד קולו התנהלות לקוי, בנוכחות קולה וכלי הקשה נפוצות התאגרף שיכול להחליף את האזור של קהות לב, קיזוז הקצה התחתון של האור למטה היחלשות אחידה של נשימת שַׁלפּוּחִי, סימני אֲזִינָה של תסמונת חסימת סמפונות (צפצופים, מוארכת נשיפה).

יש להדגיש כי סימנים אלה מתגלות כאשר התהליך האמפיסמטי נעלם. כמובן, חשוב לזהות סימפטומים מוקדמים, שהם בעצם אותו הדבר - ירידה בטיפול הנשימה של השוליים הריאות התחתונים, אשר בהדרגה גדל עם הזמן, אשר נמצא הרבה לפני הופעת סימנים של נפיחות ניכרת של הריאות.

תסמונת פיקוויק ותסמונת נשימה בשינה

ריבית pikkviksky תסמונת דום נשימה בשינה במהלך השינה (סימפטום דום נשימה בשינה), אשר הם המכונות בסעיף של מחלות מערכת הנשימה (אף קשר ישיר למחלות של הריאות, אין להם) שהם מבטאים העיקרי שלהם - כשל נשימתי עם היפוקסיה ו hypoxemia - מתפתח בהעדר מחלת ריאות ראשונית.

תסמונת Pikkviksky - סימפטום, המהווים הביע hypoventilation המכתשית וגרם לה היפוקסיה ו hypercapnia (RSO ₂ מעל 50 מ"מ כספית ..), חמצת נשימתית, כמו גם ישנוניות בשעות היום מפתה, polycythemia, רמות גבוהות של המוגלובין, פרקים דום נשימה. הסיבה לכך נחשבת hypoventilation השמנה משמעותית עם בתצהיר מועדף של שומן באזור הבטן עם עלייה קלה; כנראה יש לו את רגישות גנטית משמעות על hypoventilation. עבור חולים אלה מאופיינים תקופה ממושכת של השמנה חמורה (חולנית) עם עלייה במשקל פתאומי יותר, התפתחות מחלות לב ריאה, קוצר נשימה במאמץ, כיחלון, בצקת ברגליים, כאבי ראש בבוקר, אבל התופעה השכיחה ביותר היא ישנוניות חריגה, לרבות במהלך שיחה, קניות, קריאה, ובמצבים אחרים. מעניין היא העובדה כי ירידה במשקל מובילה חלק מחולים לסגת הסימנים העיקריים של סימפטומים.

למרות לראשונה את הקשר פתאום מתעורר ישנוני ודום נשימה עם השמנה מסיבית תקופתית, נאמר בתחילת המאה XIX, המונח "תסמונת pikkviksky" החל לשמש לאחר ויליאם אוסלר מצא את הסימפטומים של הגיבור "מועדון Pikkvikskogo Papers שלאחר המוות" צ'רלס דיקנס - שומן נער ג'ו:" ... על התיבה ישבה גבר שמן בפנים אדום, אבד בשינה ... - ארוחת בוקר עם סקוט, - אמר ג'נטלמן הזקן - הוא נרדם שוב! "ילד מדהים, "אמר מר פיקוויק. "הוא תמיד ישן ככה?" "הוא ישן!" אישר האדון הזקן. "הוא תמיד ישן". בחלום הוא מציית לפקודות ולנחרות, ומגיש לשולחן ".

תסמונת פיקוויק, כמו גם נוכחות כללית של עודף משקל הגוף, מלווה לעתים קרובות עם דום נשימה הלילית חוזרת.

נכון לעכשיו, תשומת לב רבה יותר משולם הפרעות נשימה במהלך השינה, בפרט, חסימת שינה apnea תסמונת. הוא האמין כי 1% מהאוכלוסייה סובל הפרות כאלה. סימן ההיכר החשוב ביותר של תסמונת זו הוא נחירה רועשת וקולנית ( נחירה "הרואית"), שנקטעה בהפסקות ארוכות, ולפעמים מגיעה ל -2 דקות. עצירה זו של נשימה מובילה היפוקסיה, הגורמת להפרעות מוחיות וללב. בנוסף לתכונה זו, אנשים אלה במהלך היום, במבט ראשון, unmotivated ביצועים מוגבלים באופן משמעותי.

דום נשימה בשינה - תסמונת המאופיינת על ידי אפיזודות של נשימת מרה של 10 s או יותר מעת לעת חוזרת בזמן שינה, hypoxemia, נחירות היסטריות. Pathogenetically מבודד 2 סוגים של דום נשימה בשינה: מרכזי, מתרחש בשל ההפרעות של הרגולציה המרכזית של נשימה, ואת חסימתית שאליו רכישה הראשית של החיך הרך, הלשון, היפרפלזיה של שקדים, פוליפים, פגמים בשפת פיתוח הלסת התחתונה, גרימת patency הזמני של דרך הנשימה העליונה דרכים. על העמדה המעשית חשוב להדגיש את המנגנון של דום נשימה חסימתית בשינה, כפי שהוא מגביר באופן משמעותי את הסיכון למוות פתאומי, במיוחד אצל אנשים הסובלים מעודף משקל יש בעיות אלכוהול. סיכון זה יכול להיות מופחת על ידי טיפול מתמיד שנערך לירידה במשקל.

התמונה הקלינית של תסמונת דום נשימה בשינה מורכב נשימה הפסקת תיאר פרקים של נחירות, ישנוניות בשעות היום, אובדן הזיכרון ואת היכולת להתרכז, עייפות בשעות היום מופרזת, ויתר לחץ דם בשעות הבוקר, נשלט לא על ידי טיפולים קונבנציונליים. זה שכיח יותר גברים בגיל העמידה, כפי שכבר צוין, עם משקל גוף מופרז, אבל זה יכול גם להתרחש אצל ילדים. יש לציין שילוב אפשרי של היפותירואידיזם וסוג חסימתי של דום נשימה בשינה.

כדי לאבחן את התסמונת, לעקוב אחר ניטור במהלך השינה עם הקלטה של electroencephalogram, את אופי הנשימה, א.ק.ג. (להקלטת arrhythmias אפשרי), oxygenometry כדי לקבוע את רמת hypoxemia.

תסמונת דום נשימה לילית נחשבת משמעותית ומסוכנת בתדירות של יותר מ -5 התקפות לשעה ונמשכת יותר מ -10 שניות כל אחת. חלק מהמחברים מאמינים כי התקפה ממושכת עלולה לגרום למוות פתאומי במהלך השינה.

הפחתת משקל הגוף, סירוב אלכוהול ותרופות הרגעה, אך נשימה קבועה במיוחד במהלך שינה עם מסכה מיוחדת המספקת אוויר דרך האף בלחץ, נחשבים כיום לטיפול היעיל ביותר עבור תסמונת APNEA חסימתית. הרמה האופטימלית של לחץ ההשראה שנבחרה באמצעות תצפית ניטור מאפשר זרימת אוויר בשאיפה כדי להתגבר על ההתנגדות, דום נשימה לא מתעוררת, רדומות בשעות היום יורד, לחץ הדם מנרמל.

תסמונת כשל נשימתי

התסמונת של כשל נשימתי - אחד גדול והחשוב ביותר של תסמונות ריאתי, מאז הופעתו מציינת את הופעתו של שינויי הפונקציות הבסיסיות של אברי נשימה - פונקצית חילוף גזים, אשר כוללת, כאמור, אוורור ריאתי (אוויר לתוך alveoli), דיפוזיה (חילוף גזים ב alveoli) ו זלוף (תחבורה חמצן), וכתוצאה מכך מוטרד לשמור גז בדם העורקי נורמלי, כי בשלב הראשון הוא מתוגמל על ידי עבודה אינטנסיבית יותר של מערכת הנשימה לב. בדרך כלל כשל נשימתי מפתחת בחולים הסובלים ממחלות כרוניות של הריאות ולגרום נפחת ריאות פיברוזיס ריאתי, אבל זה גם יכול להתרחש בחולים עם מצבים חריפים הקשורים כיבוי של נשימה גדולה של משקל הריאות (דלקת ריאות, דלקת קרום הריאה). לאחרונה, נבחרה תסמונת מצוקה חריפה מיוחדת של מבוגרים.

כישלון נשימתי הוא בעיקר תוצאה של אוורור ריאות לקוי (alveoli), ולכן ישנם שני סוגים עיקריים של תסמונת זו - חסימה ומגבילה.

הבסיס של כשל נשימתי חסימתית מהווה הפרה של חסימה בדרכי הנשימה, ולכן מחלות תכופות ביותר, שמוביל את הפיתוח של כשל נשימתי סוג חסימתית, הם דלקת סימפונות כרונית ואסתמה. הסימן הקליני החשוב ביותר לכשל נשימתי חסימתי הוא צפצופים יבשים עם הארכת הנשיפה. לדוגמא Tiffno ו pneumotachometry שיטות חשובות עבור אישור והערכה של הדינמיקה של חסימת סמפונות, כמו גם כדי לחדד את מידת החומרה של סימפונות כגורם הפרעה, מאז כניסתה של מרחיבי סימפונות במקרים אלה משפר מדגם Tiffno ו pneumotachometry.

הסוג השני של הפרה תפקוד הנשימה - המגבילה - נובע חוסר האפשרות של מלוא התגלגלות של alveoli להירשם האוויר שלהם עובר בחופשיות דרך דרך הנשימה. הסיבות העיקריות הספיקה נשימתית מגבילים הן נגע מפוזר של parenchyma הריאות (alveoli ו interstitium) כגון alveolitis fibrosing, מחלחל ריאתי מרובה, קשה פיצוח תמט ריאות ריאתי דחיסה מסיבית בפליאוריטיס, hydrothorax, pneumothorax, גידולים, קשות הגבלת הניידות של אור בכל הידבקויות נפוצות הצדר ו השמנה חמורה (תסמונת pikkviksky), כמו גם שיתוק של שרירי הנשימה, לרבות הפרה פונקציה הסרעפת (סנט הפרעות נשימה -sectoral, Dermatomyositis, שיתוק ילדים ). באותו האינדיקטורים זמן של המדגם Tiffno pneumotachometry לא השתנה.

תוצאה של הפער בין אוורור של הריאות לבין חילוף החומרים של רקמות במהלך כישלון נשימתי הוא הפרה של הרכב גז בדם, המתבטאת hypercapnia, כאשר RNO ₂ הוא יותר מ 50 מ"מ כספית. אמנות. (הנורמה היא עד 40 מ"מ כספית) ו hypoxemia - ירידה PO2 עד 75 מ"מ כספית. אמנות. (הנורמה היא עד 100 מ"מ כספית).

לרוב, היפוקמיה (בדרך כלל ללא hypercapnia) מתרחשת עם סוג מגביל של כשל נשימתי, בניגוד למצבים בהם יש hypoventilation מובהק שגורם hypoxemia ו hypercapnia.

היפוקמיה ו hypercapnia מסוכנים במיוחד עבור רקמות המוח והלב, שכן הם גורמים לשינויים משמעותיים ואף בלתי הפיכים בתפקוד של איברים אלה - עד לתרדמת מוחית עמוקה, הפרעות קצביות סופניות.

לפי חומרת הסימנים הקליניים העיקריים, כגון קוצר נשימה, ציאנוזה, טכיקרדיה, בדרך כלל לשפוט את מידת הכשל הנשימה. קריטריון חשוב למידת הכשל הנשימה הוא ההשפעה עליהם על פעילות גופנית, המתייחסת בעיקר לקוצר נשימה המתרחש בהתחלה (דרגה I), רק עם לחץ פיזי; II - הופעת קוצר נשימה במאמץ פיזי לא משמעותי; בתואר שלישי, דיספנואה מטריד את המטופל ומנוח. באופן סינכרוני עם קוצר נשימה, טכיקרדיה עולה. הרכב הגז של הדם משתנה עם כיתה ב ', אבל במיוחד עם הכיתה III נשימה כישלון, כאשר הוא נשאר שונה ובנוח.

כדי להיות מסוגלים להבחין בין סוגים עיקריים של כישלון נשימתי חשוב ביותר, במיוחד בשלבים הראשונים שלה, כאשר ההשפעה על מנגנוני התפתחות של חסימה או הגבלה יכול למנוע את התקדמות הפרעות תפקודית.

תסמונת נשימתית מצוקה למבוגרים היא הסיבה השכיחה ביותר של אי ספיקה נשימתית חריפה עם hypoxemia החמור, מפתחת אדם עם אור רגיל בעבר עקב ההצטברות המהירה של נוזל ברקמות הריאה בלחץ נורמלי בנימי הריאה ו מאוד להגדיל את החדירות של קרום נימים-המכתשית. כדי מוביל במדינה זו פגיעת אפקט הממברנה של רעלים או סוכנים אחרים (תרופות, במיוחד תרופות, מוצרים רעילים נוצרו uremia), הרואין, תוכן קיבה ונשאף, מים (טביעה), היווצרות יתר של מחמצנים, טראומה, אלח דם הנגרמים על ידי חיידקים גראם-שליליים, שומן תסחיף, לבלב חריפה, שאיפה של עשן או אוויר חם, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, כמו גם השפעה ישירה כנראה על קרום המכתשית של הנגיף. כתוצאה מכך, את ההרחבה של הריאות חילופי גז מופרות.

אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת מהר מאוד. מופיע במהירות מגביר קוצר נשימה. העבודה כוללת שרירים נוספים, מתפתחת תמונה של בצקת ריאתית לא קרדיוגנית, ומגוון של לחות רטובות נשמע. צילום רנטגן חושף תמונה של בצקת אינטרסטיטיאלית ושנתית של הריאה (שינויים מתפתחים מפוזרים בצורת "כיבוי לבן" של שדות ריאתיים). ישנם סימנים של כשל נשימתי עם hypoxemia, ולאחר מכן hypercapnia, אי ספיקת לב קטלנית הוא גדל, ניתן להצטרף קרישה intravascular מופץ (DIC) וזיהום, מה שהופך את הפרוגנוזה קשה מאוד.

בקליניקה, לעתים קרובות יש צורך לבודד ולהעריך את הפעילות של זיהום bronchopulmonary, אשר מלווה ברונכיטיס אקוטי כרונית, ברונכיטקטזיס, אבקות ריאה, דלקת ריאות. חלק ממחלות אלה יש כמובן כרונית, אך עם התקפות תקופתיות.

סימנים של זיהומי החמרות bronchopulmonary הם העלייה בטמפרטורה שלה (לפעמים subfebrilitet המתונה בלבד), את המראה או שיעול מוגבר, במיוחד ליחה, דפוס דינמיקה אֲזִינָה בתוך הריאות, במיוחד הופעת rales הלח שהושמע. שימו לב לשינויים ההמוגרמה (ליקוציטוזיס יותר מ 8.0-10 ⁹ / L) עם נויטרופילים, עלייה ESR. עם זיהום ויראלי, לוקופניה, נויטרופניה שכיחים יותר.

קשה יותר להעריך את השינויים בתמונה הרדיוגרפית, במיוחד עם מהלך ממושך של המחלה הבסיסית.

זיהומים bronchopulmonary איתור פעיל במיוחד חשוב בחולים עם אסטמה (תסמונת חסימתית כאשר הביע), שלעתים קשורים עם החמרה חריפה של ברונכיטיס כרונית או דלקת ריאות. במקרה זה, במיוחד לשים לב להגדלת הטמפרטורה, את המראה של כתם של צפצופים סנסוריים לחים בריאות, שינויים בדם.

כאשר מעריכים את הדינמיקה של הסימפטומים של זיהום bronchopulmonary, תשומת לב צריך להיות משולם לכמות ואת אופי של כיח, במיוחד כדי הפרשת שפע של כיח בולט. הירידה המשמעותית שלה יחד עם הדינמיקה של סימפטומים אחרים מאפשרת לנו לדון בשאלה של ביטול אנטיביוטיקה.

חשוב תמיד לקבל נתונים על אופי הצמח החיידקי (תרבות כיח) ועל רגישותו לאנטיביוטיקה.

לפיכך, מחלות של מערכת הנשימה מתבטאות במגוון רחב של תסמינים ותסמונות. זיהוים נעשה באמצעות מחקר קליני יסודי, כולל ניתוח מפורט של תלונות, מאפייני זרימה, וכן נתוני בחינה, מישוש, כלי הקשה והשלכה. עם יישום מיומן של שיטות אלה יכולים לספק מידע, החשיבות של אשר קשה להפריז. חשוב מאוד לנסות להתאחד בסינדרומות הסימנים המזוהים על ידי כללי מנגנוני ההתרחשות. ראשית, תסמונות אלו הן תסמינים מורכבים, המתגלים כתוצאה מבדיקה מסורתית של המטופל. כמובן, שיטות הנוספות המקבילות (רנטגן, רדיונוקלידית וכדומה. נ) יש צורך לאשר את תכונות זוהו, חידודים, מנגנוני detaliratsii של התפתחותם, למרות שלפעמים שיטות מיוחדות עשויות להיות רק כדי לזהות שינויים אלה, כגון גודל קטן או חותם לוקליזציה עמוקה.

בידוד תסמונת הוא שלב חשוב בתהליך האבחון, המסתיים בהגדרת הצורה הנוזולוגית של המחלה.