ליחה בצבע ירוק עם שיעול

כיח ירוק בעת שיעול מצביע על תהליך דלקתי בסמפונות, קנה הנשימה או הריאות עם היווצרות של תרבית מוגלתית או מוגלתית.

עם דלקת עזה, מצטבר אקסודאט ונכנס להפרשות הריריות של דרכי הנשימה שנפגעו מהזיהום.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכיח ירוק בעת שיעול

הסיבות העיקריות להופעת כיח ירוק בעת שיעול קשורות ישירות למחלות שתסמיניהן הם שיעול פרודוקטיבי (רטוב). מחלות כאלה הן טרכאוברונכיט, ברונכיט חריפה והחמרה של ברונכיט כרונית, דלקת ריאות, ברונכופנומוניה, ברונכיאקטזיות, פלאוריטיס מוגלתי לאחר דלקת ריאות (אמפימה פלאורלית) ומורסה ריאתית.

כפי שמציינים מומחים, אם משתחרר כיח ירוק בעת שיעול, משמעות הדבר היא שחיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים כגון סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס וירידנס, סטרפטוקוקוס פנאומיונה, המופילוס אינפלואנזה, אשריכיה קולי, פרוטאוס מיראביליס, קלבסיאלה spp., סראטיה מרססנס וכו' מעורבים בהופעתן של מחלות אלו.

ברונכוטרכאיטיס של אטיולוגיה זיהומית מתפתחת מדלקת טרכאיטיס על רקע טמפרטורה גבוהה למדי, נזלת, דלקת גרון או דלקת גרון, כאשר התהליך הדלקתי יורד מדרכי הנשימה העליונות לתחתונים. אם בתחילת המחלה השיעול יבש, עם התקפים בבוקר, אז בערך ביום ה-4-5 השיעול הופך לפרודוקטיבי, וליחה צהובה-ירוקה מופיעה בעת השיעול.

ברונכיטיס חריפה, כמו גם החמרות של צורתה הכרונית, מאופיינות בשיעול חזק, שבו החולה משתעל מפליט רירי בעל עקביות צמיגה, בצבע צהוב או ירקרק.

בין הסימנים הקליניים של ברונכיאקטזיס, המתרחשת כתוצאה מפגיעה בדפנות הסמפונות והתרחבותן, נצפית כיח ירוק בעת שיעול, לעתים קרובות עם תכלילים דמים וחלקיקים של רקמת אפיתל מתה של הסמפונות.

ברוב מקרי דלקת הריאות, האשם הוא החיידק סטרפטוקוקוס פנאומוקוקוס, אותו מכנים הרופאים פנאומוקוקוס. עם זאת, דלקת ריאות יכולה להיגרם גם על ידי נגיפים (בעיקר נגיף ה-RS), זיהומים פטרייתיים (פנאומיקוזיס, המתפתחת עקב פטריות מהסוג קנדידה, אקטינומיצס, היסטופלזמה וכו'), ואפילו טפילים (פנאומוציסטיס פנאומוציסטיס). אך שיעול של כיח ירקרק יכול להתרחש עם כל אטיולוגיה של דלקת ריאות.

ובצורות חמורות במיוחד של דלקת ריאות, קפסולה פיוגנית עשויה להיווצר ברקמותיהם - חלל עם תוכן מוגלתי-נמק. במקרה זה, מאובחנת מורסה ריאתית, אשר בסופו של דבר פורצת אל הסמפונות, ולאחר מכן, בעת שיעול, יוצא כיח ירוק עם מוגלה, בעל ריח רקוב בולט.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון של כיח ירוק בעת שיעול

הסיבה המדויקת למחלות נשימה המלוות בשיעול עם כיח ירוק נקבעת על ידי אבחון. למרבה הצער, נוכחות של כיח ירוק במהלך שיעול לא תמיד כפופה למחקר מקיף באמצעות שיטות אבחון מוכחות. זה מוביל לעובדה שכאשר מרשם אנטיביוטיקה, הגורם לתהליך הדלקתי אינו נלקח בחשבון, מה שאומר שעם אותו סימפטום, תרופות אנטיבקטריאליות עשויות לא לפעול ולא להוביל לריפוי המחלה או להאט משמעותית את ההחלמה ולגרום לסיבוכים.

כדי לקבוע את המקור האמיתי של השיעול, יש צורך בבדיקה יסודית יותר המבוססת על:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת דם ביוכימית;
• בדיקת דם לאאוזינופילים, מיקופלזמה וכו';
• תרבית כיח לבדיקת מיקרופלורה;
• בקטריוסקופיה של משטח כיח;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת שתן לאנטיגנים;
• בדיקה קופרולוגית (ניתוח צואה);
• צילום רנטגן של חזה;
• מחקר ספירומטרי של פרמטרים נשימתיים;
• ברונכוסקופיה;
• סריקת אולטרסאונד או CT של בית החזה.

[ 5 ]

טיפול בליחה ירוקה בעת שיעול

כיום, בפועל קליני, הטיפול האטיולוגי של כיח ירוק במהלך שיעול, או ליתר דיוק מחלות שיש להן סימפטום זה, מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה.

נקבע לנטילת אמפיצילין (מילים נרדפות - אמפקסין, דומיפן, אופיצילין, פנטרקסיל, ריומיצין, צימקסילין וכו'): מבוגרים - 500 מ"ג 4 פעמים ביום; המינון היומי לילדים מחושב לפי 100 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ומחולק ל-6 מנות תוך 24 שעות.

אמוקסיצילין (מילים נרדפות - אוגמנטין, פלמוקסין) מבוגרים וילדים מעל גיל 10 נוטלים 0.5 גרם לאחר הארוחות - שלוש פעמים ביום, ילדים בגילאי 5-10 - 0.25 גרם, ילדים בגילאי 2-5 - 0.125 גרם שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול המינימלי הוא 5 ימים.

בטיפול בליחה ירוקה בעת שיעול במבוגרים (עם דלקת ריאות), ניתן להשתמש באנטיביוטיקה יעילה מדור שלישי של פלואורוקינולונים, לבופלוקסאצין (לבופלוקסאצין, טוואניק, טייגרון, פלקסיד וכו') בטבליות: לפני הארוחות פעמיים ביום, 0.25-0.5 גרם; משך מתן התרופה הוא 5 ימים.

נהוג טיפול בן חמישה ימים בזיהומים סטרפטוקוקליים בדרכי הנשימה עם האנטיביוטיקה רובאמיצין (בטבליות של 1.5 ו-3 מיליון יחב"ל). מבוגרים צריכים ליטול 3 מיליון יחב"ל שלוש פעמים ביום, לילדים המינון היומי מחושב לקילוגרם משקל גוף - 150 אלף יחב"ל ליום - ומחולק לשלוש מנות. משתמשים גם באזיתרומיצין (סוממד) ובאריתרומיצין. ויוסמיצין (וילפרפן) יעיל במיוחד לדלקת בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי Peptococcus spp. או Peptostreptococcus spp. רופאים ממליצים ליטול את התרופה 500 מ"ג שלוש פעמים ביום.

במקרה של דלקת ריאות מאטיולוגיה פטרייתית, יש לטפל בכיח ירוק במהלך שיעול באמצעות אנטיביוטיקה נגד פטריות, לדוגמה, אמפוגלוקמין. השימוש המומלץ הוא בין 10 ל-14 ימים: למבוגרים - 200-500 אלף יחידות פעמיים ביום (לאחר הארוחות); לילדים - בהתאם לגיל (25-200 אלף יחידות פעמיים ביום).

בטיפול תרופתי בברונכיט ודלקת ריאות ויראלית, יש להשלים אנטיביוטיקה עם חומרים אנטי-ויראליים (רמנטדין, אציקלוביר, ויראזול וכו'), אותם רושם הרופא באופן פרטני - בהתאם לפתוגן הספציפי.

טיפול בליחה ירוקה בעת שיעול: אמצעים להנזלת ולכיחת ליחה

העיקרון המרכזי שכל הרופאים דבקים בו בעת מרשם טיפול סימפטומטי ליחה ירוקה בעת שיעול הוא לעולם לא לדכא את רפלקס השיעול, אלא לקדם את שיעול ההפרשה המצטברת.

מכייחים פועלים על ידי הרחבת הסימפונות, מה שמקל על סילוק הכיח. טבליות טרפין הידרט (0.25 ו-0.5 גרם) נרשמות בטבליה אחת שלוש פעמים ביום. יש ליטול מוקלטין (על בסיס מרשמלו) לפני הארוחות במינון של 0.05-0.1 גרם 2-3 פעמים (לפני הארוחות). ליקורין הידרוכלוריד - 0.1-0.2 מ"ג 3-4 פעמים ביום (כ-30-45 דקות לפני הארוחות). יש ליטול טיפות אמוניה-אניס לשיעול במינון הבא: מבוגרים - 10-15 טיפות 2-3 פעמים ביום; ילדים - בקצב של טיפה אחת לכל שנת חיים. לבסוף, פרטוסין, המכיל תמצית טימין ואשלגן ברומיד, מגרה את הפעילות הפיזיולוגית של האפיתל המרוסס ואת הפריסטלטיקה של הסימפונות, שבגללה כל כיח, כולל כיח ירוק, עובר מדרכי הנשימה התחתונות לדרכי הנשימה העליונות, ומשם מוסר. מבוגרים צריכים ליטול פרטוסין כף אחת שלוש פעמים ביום, ילדים - כפית אחת או כף קינוח 2-3 פעמים.

תרופות מוקוליטיות הופכות את הליחה לפחות צמיגה, מה שמקל הרבה יותר על סילוקה מדרכי הנשימה. ברומהקסין (ברונכוסטופ, סולבין), המומלץ על ידי רופאים, משמש מבוגרים וילדים מעל גיל 14 במינון של 8-16 מ"ג 3-4 פעמים ביום; ילדים בגילאי 6-14 - 8 מ"ג שלוש פעמים ביום, 2-6 שנים - 4 מ"ג, ילדים מתחת לגיל שנתיים - 2 מ"ג 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 5 ימים.

אמברוקסול (שמות מסחריים אחרים הם אמברוקסול, לזולבן, ברונכופרונט, מוקוסן, מוקובנט, מוקוברוקסול וכו') מגביר את ייצור הריר בדרכי הנשימה. מבוגרים מקבלים טבליה אחת 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות) או 10 מ"ל של התרופה בצורת סירופ - שלוש פעמים ביום. לילדים מעל גיל 6-12, המינון המומלץ של סירופ הוא 5 מ"ל (2-3 פעמים ביום); ילדים בגילאי 2-5 שנים - 2.5 מ"ל; מתחת לגיל שנתיים - 2.5 מ"ל פעמיים במהלך היום.

אצטילציסטאין (Acestin, ACC, Muconex ושמות מסחריים אחרים) ניתנת למבוגרים ולילדים מעל גיל 14 במינון של 200 מ"ג 3 פעמים ביום; ילדים בגילאי 6-14 - 200 מ"ג פעמיים ביום; לילדים בגילאי 2-5 מומלץ ליטול את התרופה בצורת טבליות תוססות של ACC - 100 מ"ג פעמיים ביום.

ניתן גם להשתמש בחליטות צמחים מבית המרקחת לשיעול עם כיח ירוק, הכוללות שורש ליקוריץ או מרשמלו, כף יער ואורגנו, פרחי סמבוק שחור, עלי צמח בננה וזרעי אניס. מרתח רפואי קל להכנה: יוצקים כף מהתערובת עם 250 מ"ל מים רותחים (או שתי כפות לכל חצי ליטר מים) ומשאירים תחת מכסה באמבט מים למשך רבע שעה; לאחר מכן מצננים את המרתח, מסננים ושותים חצי כוס פעמיים ביום (לאחר הארוחות).

מניעת כיח ירוק בעת שיעול מורכבת מטיפול יעיל בשיעול בכל פתולוגיה של דרכי הנשימה, מבלי להביא אותו למצב של קיפאון של כיח בסמפונות ובריאות. ככל שתפטרו מהכיח מהר יותר, כך הפרוגנוזה של כיח ירוק בעת שיעול תהיה חיובית יותר. לפיכך, ניתן להתגבר על ברונכיט חריפה תוך עשרה ימים, אך ברונכיט כרונית תצטרך להילחם הרבה יותר זמן - חודש וחצי עד חודשיים, או אפילו יותר.

זכרו שדלקת בדרכי הנשימה עלולה להוביל לברונכיט מוגלתי, דלקת ריאות כרונית, ברונכיאקטזיות ומורסה בריאות. במקרה האחרון, אומרים רופאי ריאות, מתעוררות בעיות חמורות שעשויות לדרוש ניתוח חירום כדי לפתור אותן.

לכן, עליך לפנות לרופא אם יש לך ליחה ירוקה בעת שיעול.