אמפיזמה של הריאות: תסמינים

התלונה העיקרית של חולים עם אמפיזמה היא קוצר נשימה. עם תחילת המחלה, זה קורה רק עם מאמץ פיזי ניכר, ואז עם התקדמות, אמפיזמה רוכש אופי קבוע. עם התפתחות חסימת הסימפונות, קוצר נשימה הופך expiratory.

קוצר נשימה עם אמפיזמה ראשונית שונה מקוצר נשימה עם אמפיזמה משנית. עם אמפיזמה ראשונית של הריאות, אופי הנשימה משתנה: הנשימה נעשית עמוקה, והנשיפה מתמשכת, דרך שפתיים סגורות. המטופלים נוטים להגדיל בזמן הנשיפה את הלחץ בדרכי הנשימה, כך על הנשיפה הם מכסים את הפה שלהם לנפח את הלחיים שלהם, אשר מפחית את קריסת expiratory של הסמפונות קטן. סוג זה של נשימה דומה לנשיפה.

שיעול הוא סימפטום אופייני בעיקר ברונכיטיס חסימתית כרונית. באופן טבעי, הוא ממשיך להטריד את המטופל גם כאשר ברונכיטיס חסימתית כרונית מסובכת על ידי אמפיזמה ריאותית. השיעול הוא בעל אופי שטחי, לא פרודוקטיבי. בתחילת ההתפתחות של אמפיזמה נפוצה העיקרית, שיעול לא להפריע למטופלים. אבל, כפי שהוזכר לעיל, כמו התקדמות אמפיזמה ראשונית, ברונכיטיס כרונית מתפתחת שיעול מופיע.

צבע עור וקרום רירי גלוי, חומרת ציאנוזה. בחולים עם אמפיזמה ריאתית ראשונית, ההפרה של יחס אוורור-זלוף אינה מובהקת כמו באמפיזמה משנית; בשאר היפוקמיה העורקים לא נצפתה. החולים מפתחים hyperventilation, אשר תורמת לעורקים בדם. בהקשר זה, חולים עם אמפיזמה ראשונית של hypercapnia אור במשך זמן רב שם, את העור ואת רירית הממברנות הגלויים ורודים יותר מאשר cyanotic. חולים עם אמפיזמה ראשונית נקראים "puffers ורוד". עם זאת, כמו יכולות מילואים של מערכת הנשימה דלדול, hypoventilation alvolar מתרחשת עם היפוקמיה העורקים hypercapnia, ואת ציאנוזה בולטת עלולה להופיע.

בחולים עם אמפיזמה משנית של הריאות (כמו סיבוכים של ברונכיטיס כרונית), ציאנוזה מפוזר נפוץ מאוד. ראשית הוא ציין את החלקים הדיסטליים של הגפיים, ואז כמו המחלה מתקדמת ואת הפיתוח של hypercapnia ו hypoxemia מתפשטת על הפנים ואת רירית ממברנות.

עם hypercapnia קשה, גוון כחלחל של הלשון ("הית" הלשון) מופיע בחולים עם אמפיזמה משנית.

אובדן משקל גוף. בחולים עם אמפיזמה, ניכר ירידה משמעותית במשקל הגוף. חולים רזים, מתוחכמים, יכולים בדרך כלל להיראות cachectic ולהיסוס להתפשט לבדיקה רפואית. ירידה במשקל מוצגת קשורה כנראה עם עלויות אנרגיה גבוהות עבור מימוש עבודה קשה של השרירים הנשימה.

השתתפות של שרירי נשימה עוזבים את פעולת הנשימה. כאשר בוחנים חולים, ניתן לראות hyperfunctioning של שרירי הנשימה עזר, שרירי הבטן, חגורת הכתף העליונה הצוואר.

הערכה של העבודה של השרירים הנשימה עזר מתבצעת בתנוחת שכיבה וישיבה. עם התקדמות ריאות הריאות, שריר הנשימה הופך עייף, חולים אינם יכולים לשקר (המיקום האופקי גורם לסרעפת עבודה אינטנסיבית) ומעדיפים לישון.

בדיקת חזה. כאשר בוחנים חולים, "חזה אמפיזמה קלאסית" מתגלה. בית החזה נעשה בצורת חבית; צלעות להניח עמדה אופקי, הניידות שלהם מוגבל; מרחבים בין-רחביים התרחבו; זווית אפיגרית קהה; חגורת הכתפיים עולה והצוואר נראה מקוצר; האזורים הסופרבלאווליקולריים.

כלי הקשה והשראה של הריאות. סימנים קשים של אמפיזמה הם ההשמטה של גבול ריאה הנמוך, הגבלה או חוסר מוחלט של ניידות של האזור ריאתי הנמוך, הרחבת שדות Kernig, צמצום הגבולות של קהות לב (אור gipervozdushnye מכסה את השטח של הלב); תיבת כלי הקשה על הריאות.

סימן אופייני של אמפיזמה הוא היחלשות חדה של נשימה שלפוחית ("נשימה כותנה"). הופעת צפצופים אינה אופיינית לנחלת הריאות ומצביעה על נוכחות של ברונכיטיס כרונית.

מצב מערכת הלב וכלי הדם. מאופיין על ידי נטייה ליתר לחץ דם עורקי, וכתוצאה מכך סחרחורת התעלפות כאשר לקום מהמיטה. התעלפות יכולה להתרחש במהלך שיעול עקב לחץ intrathoracic מוגברת הפרה של חזרה ורידית של דם אל הלב. דופק בחולים לעיתים קרובות נמוך מילוי, קצבי, הפרעות קצב לב הם נדירים. גבולות הלב קשה לקבוע, נראה מופחת. קולות הלב הם עמום בחדות, הם הקשיבו טוב יותר באזור epigastric. עם התפתחות יתר לחץ דם ריאתי, הדגש הוא על הטון השני על העורק הריאתי. היווצרות של לב ריאתי כרונית מאפיין במיוחד של ברונכיטיס חסימתית כרונית. בחולים עם אמפיזמה ריאתי ראשונית, הלב הריאתי הכרוני מתפתח הרבה יותר מאוחר (בדרך כלל כבר בשלב הטרמינל).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]