אמפיזמה ריאתית - תסמינים

שיעול הוא תסמין אופייני לברונכיט חסימתית כרונית, קודם כל. באופן טבעי, הוא ממשיך להטריד את המטופל גם כאשר ברונכיט חסימתית כרונית מסתבכת על ידי אמפיזמה ריאתית. השיעול הוא בעל אופי מתיש ולא פרודוקטיבי. בתחילת התפתחות האמפיזמה המפושטת הראשונית, השיעול אינו מפריע לחולים. אך, כפי שצוין לעיל, ככל שהאמפיזמה הראשונית מתקדמת, מתפתחת ברונכיט כרונית ומופיע שיעול.

צבע העור והריריות הנראות לעין, חומרת הציאנוזה. בחולים עם אמפיזמה ריאתית ראשונית, יחס האוורור-פרפוזיה אינו נפגע בצורה חמורה כמו באמפיזמה משנית; היפוקסמיה עורקית אינה נצפית במנוחה. חולים מפתחים היפר-ונטילציה, אשר מקדמת עורקיזציה של הדם. בהקשר זה, חולים עם אמפיזמה ריאתית ראשונית אינם סובלים מהיפרקפניה במשך זמן רב, העור והריריות הנראות לעין ורודות ולא ציאנוטיות. חולים עם אמפיזמה ריאתית ראשונית נקראים "נפוחים ורודים". עם זאת, ככל שקיבולת הרזרבה של מערכת הנשימה מדולדלת, מתרחשת היפוונטילציה אלוואולרית עם היפוקסמיה עורקית והיפרקפניה, ועשויה להופיע ציאנוזה חמורה.

עבור חולים עם אמפיזמה ריאתית משנית (כסיבוך של ברונכיט כרונית), ציאנוזה מפושטת אופיינית מאוד. בהתחלה, היא נצפית בחלקים הדיסטליים של הגפיים, לאחר מכן, ככל שהמחלה מתקדמת ומתפתחות היפרקפניה והיפוקסמיה, היא מתפשטת לפנים ולריריות.

עם היפרקפניה חמורה בחולים עם אמפיזמה משנית, מופיע גוון כחלחל על הלשון ("לשון אברש").

ירידה במשקל. חולים עם אמפיזמה ריאתית חווים ירידה משמעותית במשקל. החולים רזים, שבריריים, עשויים אף להיראות קצקטיים ומתביישים להתפשט לצורך בדיקה רפואית. ירידה משמעותית במשקל נובעת כנראה מעלויות האנרגיה הגבוהות של ביצוע העבודה האינטנסיבית של שרירי הנשימה.

השתתפות שרירי הנשימה הנלווים בפעולת הנשימה. בבדיקת מטופלים ניתן לראות תפקוד יתר של שרירי הנשימה הנלווים, שרירי הבטן, חגורת הכתפיים העליונה והצוואר.

עבודתם של שרירי הנשימה הנלווים מוערכת בתנוחות שכיבה וישיבה. ככל שאמפיזמה ריאתית מתקדמת, שרירי הנשימה מתעייפים, המטופלים אינם יכולים לשכב (המצב האופקי גורם לעבודה אינטנסיבית של הסרעפת) ומעדיפים לישון בישיבה.

בדיקת בית החזה. בבדיקת חולים מתגלה "חזה אמפיזמטי קלאסי". בית החזה מקבל צורה חביתית; הצלעות נמצאות במצב אופקי, ניידותן מוגבלת; המרווחים הבין-צלעיים מורחבים; הזווית האפיגסטרית קהה; חגורת הכתפיים מורמת והצוואר נראה מקוצר; האזורים העל-בריחיים בולטים.

כלי הקשה והאזנה של הריאות. סימני כלי הקשה של אמפיזמה ריאתית הם הנמכת הגבול התחתון של הריאות, הגבלה או היעדר מוחלט של ניידות של הקצה הריאה התחתון, הרחבת שדות קרניג, הפחתה של גבולות עמימות הלב (ריאות היפר-אוויריות מכסות את אזור הלב); צליל כלי הקשה קופסה מעל הריאות.

סימן אוסקולטורי אופייני לאמפיזמה ריאתית הוא היחלשות חדה של הנשימה השלפוחיתית ("נשימה בצמר גפן"). הופעת צפצופים אינה אופיינית לאמפיזמה ריאתית ומצביעה על נוכחות של ברונכיט כרונית.

מצב מערכת הלב וכלי הדם. נטייה להיפוטנסיה עורקית אופיינית, וכתוצאה מכך מתרחשות סחרחורת ועילפון בעת קימה מהמיטה. עילפון עלול להתרחש במהלך שיעול עקב לחץ תוך-חזי מוגבר והחזרה ורידית לקויה של דם ללב. הדופקאצל חולים לרוב נמוך בעוצמה, קצבי, הפרעות בקצב הלב הן נדירות. גבולות הלב קשים לקביעה, נראים מופחתים. צלילי הלב עמומים בחדות, נשמעים טוב יותר באזור האפיגסטרי. עם התפתחות יתר לחץ דם ריאתי, נשמעת הטעמה של הטון השני על עורק הריאה. היווצרות של דלקת לב ריאתית כרונית אופיינית במיוחד לברונכיט חסימתית כרונית. בחולים עם אמפיזמה ריאתית ראשונית, דלקת לב ריאתית כרונית מתפתחת הרבה יותר מאוחר (בדרך כלל כבר בשלב הסופי).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]