המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אמפיזמה ריאתית - אבחון
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
חקר תפקוד הנשימה החיצונית. הסימן האופייני ביותר לאמפיזמה ריאתית ראשונית הוא ירידה בקיבולת החיונית של הריאות (VC) ועלייה בקיבולת הריאה הכוללת (TLC), נפח שיורי של הריאות (RVL).
קיבולת ריאות כוללת (TLC) היא נפח האוויר הכולל בחזה לאחר שאיפה מקסימלית.
נפח שיורי הוא נפח האוויר שנותר בריאות בסוף הנשיפה המקסימלית.
ככל שהאמפיזמה מתקדמת, מתרחשת חסימה של הסימפונות, המתבטאת בירידה ב-FVC, מדד טיפנו, MVL וירידה חדה במדדי שיא הזרימה. באמפיזמה ריאתית משנית, הפגיעה בפתיחות הסימפונות בולטת הרבה יותר.
הפרוגנוזה של חולים עם אמפיזמה ריאתית משנית נקבעת על פי חומרת חסימת הסימפונות, היפוקסמיה עורקית, היפרקפניה ויתר לחץ דם ריאתי. מומלץ לבצע בדיקות באמצעות מרחיבי סימפונות כדי לזהות את האופי ההפיך והבלתי הפיך של חסימת הסימפונות. בחולים עם אמפיזמה ריאתית, החסימה היא מתמשכת ובלתי הפיכה, ובברונכיט חסימתית כרונית, נצפית אפקט הרחבת סימפונות חלקי.
ספירת דם מלאה. חולים עם אמפיזמה ריאתית נוטים לחוות ספירת תאי דם אדומים ורמות המוגלובין מוגברות, במיוחד עם התפתחות של אי ספיקת נשימה.
א.ק.ג. באמפיזמה ריאתית, יש סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה, סיבוב הלב סביב הציר האורכי עם כיוון השעון (גלי S עמוקים באים לידי ביטוי באופן משמעותי לא רק בימין, אלא גם בפליטה החזה השמאלית).
שינויים במתח החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם. בחולים עם אמפיזמה ראשונית, מתח החמצן החלקי נשאר תקין בשלבים הראשונים של המחלה; עם התפתחות אי ספיקת נשימה, רמת ה-PaO2 יורדת; בשלבים מתקדמים, רמת ה-PaCO2 עולה. בחולים עם אמפיזמה משנית, עם תסמונת ברונכו-חסימתית בולטת, רמת ה-PaO2 יורדת די מהר ורמת ה-PaCO2 עולה.
ברונכיט חסימתית כרונית ואמפיזמה ריאתית בדרך כלל מלוות זו את זו, במיוחד בשלב מתקדם של המחלה, כאשר קשה ביותר להבחין בין שתי מחלות אלו. לכן, במצב כזה, עדיף לדבר על מחלת ריאות חסימתית כרונית עם דומיננטיות של אמפיזמה ריאתית או ברונכיט כרונית. בהתאם לכך, מבחינים בין שני סוגים של COPD: סוג A - אמפיזמטית (קוצר נשימה, "נפיחות ורודה"), סוג B - ברונכיט (שיעול, ציאנוטי).