פנאומוסקלרוזיס

פנאומוסקלרוזיס היא פתולוגיה בריאות, המאופיינת בהחלפת רקמת ריאה ברקמת חיבור.

זה קורה כתוצאה מדלקת, כמו גם ניוון של רקמת הריאה, שבגללו מופרעות הגמישות והובלת הגזים באזורים הנגועים. המטריצה החוץ-תאית, הגדלה באיברי הנשימה העיקריים, מעוותת את ענפי קנה הנשימה, והריאה עצמה הופכת צפופה יותר ומתקמטת. התוצאה היא חוסר אוויר, הריאות פוחתות בגודלן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות פנאומוסקלרוזיס שכיחה באותה מידה בקרב אנשים בכל גיל, אך המחצית החזקה יותר של האנושות חולה לעתים קרובות יותר.

[ 4 ], [ 5 ]

גורם ל פנאומוסקלרוזיס

לעיתים קרובות פנאומוסקלרוזיס היא מלווה ותוצאה של מחלות ריאה:

• בעל אופי מדבק, הנגרם על ידי חדירת חומרים זרים לריאות, דלקת ברקמת הריאה הנגרמת על ידי נגיף שלא נפתר, שחפת ריאתית, מיקוזות;
• ברונכיט כרונית, דלקת של הרקמה המקיפה את הסמפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• פנאומוקונוזיס, המתרחשת לאחר שאיפה ממושכת של אבק וגזים, מקורה בתעשייה, הנגרמת מקרינה;
• פיברוזינג ודלקת נאדיות הנגרמות כתוצאה מפעולת אלרגן;
• צורה ריאתית של מחלת בק;
• נוכחות של טסרקואידוזיס חיצוני בענפי הגרון הריאתי;
• פגיעות כתוצאה מפצעים, פגיעות בבית החזה ובריאות.
• מחלות ריאה תורשתיות.

טיפול לא יעיל ולא מספק בתהליכים חריפים וכרוניים באיברי הנשימה עלול להוביל להתפתחות של פנאומוסקלרוזיס.

פגמים בזרימת הדם של מחזור הדם הריאתי עקב היצרות של פתח העליה השמאלי, אי ספיקת חדר שמאל ותרומבוז ריאתי עשויים לתרום להתפתחות פנאומוסקלרוזיס. פתולוגיה זו עשויה להיות גם תוצאה של קרינה מייננת לאחר נטילת תרופות פנאומוטרופיות, שהן רעילות. היחלשות מערכת החיסון עשויה גם היא לתרום להתפתחות פנאומוסקלרוזיס.

אם תהליך דלקת הריאה אינו נפתר לחלוטין, שיקום רקמת הריאה אינו מתרחש לחלוטין, צלקות רקמת חיבור מתחילות לגדול, לומן האלוואולרי מצטמצם, מה שיכול לעורר התפתחות של פנאומוסקלרוזיס. שכיחות רבה של פנאומוסקלרוזיס נצפתה בחולים שחלו בדלקת ריאות סטפילוקוקלית, אשר לוותה בהיווצרות אזורים נמקיים של רקמת הריאה ובהופעת מורסה, אשר לאחר ריפויה נצפתה צמיחה של רקמה סיבית.

במחלת פנאומוסקלרוזיס המתרחשת על רקע שחפת, עלולה להיווצר רקמת חיבור בריאות, מה שעלול להוביל להתפתחות אמפיזמה סביב הצלקות.

סיבוך של דלקת כרונית בסמפונות, כגון ברונכיוליטיס ודלקת ברונכיוליטיס, הוא הופעת פנאמוסקלרוזיס פריאובולרית ופריברונכיאלית.

פנאומוסקלרוזיס פלאורוגנית יכולה להתחיל לאחר דלקות חוזרות ונשנות של הפלאורה, שבהן השכבות השטחיות של הריאה מצטרפות לתהליך הדלקתי, והפרנכימה שלה נדחסת על ידי אקסודאט.

קרינה ותסמונת המן-ריץ' מעוררות לעיתים קרובות טרשת ריאתית מפושטת והתפתחות ריאה בצורת חלת דבש. אי ספיקת לב בחדר שמאל והיצרות של המסתם המיטרלי עלולות להוביל לדליפת נוזלים מכלי הדם, מה שעלול להוביל לטרשת אוויר קרדיוגנית.

לעיתים, פנאומוסקלרוזיס נגרמת על ידי מנגנון התפתחותה. אך המנגנונים הכלליים של צורות שונות של האטיולוגיה הם אלו הנובעים מפתולוגיה באוורור הריאה, פגמים בזרם הדם, כמו גם בלימפה ברקמת הריאה, כשל ביכולת הניקוז הריאתי. הפרת המבנה והרס האלוואולרי יכולים להוביל להחלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור. פתולוגיה של כלי הדם, הסימפונות והריאות מובילה לעיתים קרובות לשיבוש בזרימת הלימפה, כמו גם בזרימת הדם, כך שעלולה להתרחש פנאומוסקלרוזיס.

גורמים נוספים לפנאומוסקלרוזיס:

1. דלקת ריאות חריפה לא פתורה, דלקת ריאות כרונית, ברונכיאקטזיות.
2. ברונכיט כרונית, המלווה בדלקת פריברונכיאלית ומובילה להתפתחות של טרשת פריברונכיאלית.
3. פנאומוקוניוזה ממקורות שונים.
4. גודש בריאות במספר מחלות לב, ובמיוחד בפגמים במסתם המיטרלי.
5. אטלקטזיס של הריאה.
6. דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית ארוכת טווח וחמורה, המובילה להתפתחות פנאומוסקלרוזיס עקב מעורבות שכבות שטחיות של הריאות בתהליך הדלקתי, וכן בקשר לאטלקטזיס, המתרחשת עם דחיסה ממושכת של הפרנכימה על ידי אקסודאט (שחמת פלאורוגנית).
7. פגיעה טראומטית בחזה ובריאה עצמה.
8. שחפת של הריאות והפלאורה.
9. טיפול בתרופות מסוימות (קורדרון, אפרסין).
10. מחלות רקמת חיבור מערכתיות.
11. דלקת אלוואוליטיס פיברוזית אידיופטית.
12. חשיפה לקרינה מייננת.
13. נזק לריאות כתוצאה מחומרי לוחמה כימיים.

[ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של פנאומוסקלרוזיס תלויה באטיולוגיה שלה. עם זאת, בכל צורותיה האטיולוגיות, המנגנונים הפתוגניים החשובים ביותר הם הפרעות באוורור ריאתי, תפקוד הניקוז של הסמפונות, זרימת הדם והלימפה. התפשטות רקמת החיבור קשורה להפרה של המבנה והרס של אלמנטים מורפופונקציונליים מיוחדים של פרנכימת הריאה. הפרעות בזרימת הדם והלימפה המתעוררות במהלך תהליכים פתולוגיים במערכות הסימפונות-ריאתיות והוסקולריות תורמות להתפתחות פנאומוסקלרוזיס.

מבחינים בין פנאומוסקלרוזיס מפושטת למוקדית (מקומית), כאשר האחרונה היא מוקדית גדולה וקטן-מוקדית.

בהתאם לחומרת התפשטות רקמת החיבור, נבדלים פיברוזיס, טרשת נפוצה ושחמת הריאות. בפנאומופיברוזיס, שינויים צלקתיים בריאות מתבטאים במידה בינונית. בפנאומוסקלרוזיס, מתרחשת החלפה חמורה יותר של הריאות ברקמת חיבור. בשחמת הריאות, נצפית החלפה מלאה של הנאדיות, כמו גם חלקית של הסמפונות וכלי הדם ברקמת חיבור לא מאורגנת. פנאומוסקלרוזיס היא סימפטום או תוצאה של מספר מחלות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים פנאומוסקלרוזיס

נבדלים בין התסמינים הבאים של פנאומוסקלרוזיס:

1. סימנים של המחלה הבסיסית המובילה לדלקת ריאות (ברונכיט כרונית, דלקת ריאות כרונית, ברונכיאקטזיות וכו').
2. קוצר נשימה עם פנאומוסקלרוזיס מפושטת, בתחילה במהלך מאמץ פיזי, לאחר מכן במנוחה; שיעול עם הפרדת כיח רירי מוגלתי; ציאנוזיס מפושטת בולטת.
3. ניידות מוגבלת של שולי הריאות, לעיתים צליל הקשה מקוצר, נשימה שלפוחיתית מוחלשת עם גוון קשה, צלצולים יבשים מפוזרים, לעיתים בעלי בועות עדינות, במהלך האזנה. ככלל, במקביל לתמונה הקלינית של פנאומוסקלרוזיס ישנם תסמינים של ברונכיט כרונית ואמפיזמה ריאתית. צורות מפושטות של פנאומוסקלרוזיס מלוות ביתר לחץ דם טרום-נימי של מחזור הדם הריאתי והתפתחות תסמינים של מחלת לב ריאתית.
4. תסמינים קליניים של שחמת ריאות: עיוות חד של בית החזה, ניוון חלקי של שרירי החזה, קימוט של החללים הבין-צלעיים, תזוזה של קנה הנשימה, כלי הדם הגדולים והלב לכיוון הצד הפגוע, צליל עמום בהקשה, היחלשות חדה של הנשימה, צפצופים יבשים ורטובים בהאזנה.

פנאומוסקלרוזיס מוגבלת לרוב אינה גורמת לחולה לתחושות כלשהן, למעט שיעול קל עם כמות קטנה של הפרשות בצורת כיח. אם תבדקו את הצד הפגוע, תוכלו לגלות כי לחזה במקום זה יש סוג של שקע.

התסמין העיקרי של פנאומוסקלרוזיס מפושטת הוא קוצר נשימה: בתחילה במהלך פעילות גופנית, בהמשך גם במנוחה. הרקמה האלוואולרית מאווררת בצורה גרועה, ולכן עורם של חולים כאלה כחלחל. אצבעות המטופל דומות למקלות תוף (תסמין אצבע היפוקרטית), דבר המצביע על התפתחות של אי ספיקת נשימה.

פנאומוסקלרוזיס מפושטת מתרחשת עם דלקת כרונית של ענפי גרון הנשימה. המטופל מתלונן רק על שיעול - בהתחלה נדיר, שהופך לאובססיוטיבי, חזק עם הפרשות מוגלתיות בשפע. מהלך פנאומוסקלרוזיס מחמיר על ידי המחלה הבסיסית: מחלת ברונכיאקטזה או דלקת ריאות כרונית.

כאבים באזור בית החזה וירידה פתאומית במשקל אפשריים; חולים כאלה נראים חלשים ומתעייפים במהירות.

ביטויים קליניים של שחמת ריאתית עשויים להתפתח: בית החזה מעוות באופן קיצוני, השרירים הבין-צלעיים מנווונים, קנה הנשימה, הלב וכלי הדם הגדולים נעים לכיוון הצד הפגוע.

עם פנאומוסקלרוזיס מפושטת, אשר התפתחה עקב הפרעה בזרימת הדם בזרם הדם הקטן, עשויים להופיע תסמינים של מחלת לב ריאתית.

חומרת מהלך המחלה תלויה בגודל האזורים הנגועים.

אחוז רקמת הריאה שכבר הוחלפה על ידי חלל פישינגר משתקף בסיווג הבא של פנאומוסקלרוזיס:

• פיברוזיס, שבה אזורים מוגבלים של רקמת הריאה מופיעים כמיתרים, לסירוגין עם רקמה בריאה מלאה באוויר;
• טרשת נפוצה או פנאומוסקלרוזיס עצמה מאופיינת בנוכחות רקמות בעלות עקביות צפופה יותר, רקמת חיבור מחליפה את רקמת הריאה;
• הדרגה החמורה ביותר של פנאומוסקלרוזיס, שבה רקמת חיבור מחליפה לחלוטין את רקמת הריאה, והפלאורה, הנאדיות וכלי הדם נדחסים, איברי המדיאסטינום מוזזים לצד בו נמצא האזור הפגוע, נקראת שחמת. פנאומוסקלרוזיס מחולקת לשני סוגים לפי מידת השכיחות בריאה: מפושטת ומוגבלת (מקומית), המובחנת כקטנה-מוקדית וגדולת-מוקד.

מבחינה מקרוסקופית, פנאומוסקלרוזיס מוגבלת נראית כמו רקמת ריאה צפופה יותר; חלק זה של הריאה מאופיין בגודלו המצומצם בחדות בהשוואה לשאר האזורים הבריאים של הריאה. פנאומוסקלרוזיס מוקדית היא בעלת צורה מיוחדת - קרניפיקציה - טרשת פוסט-פנאומטית, המאופיינת בכך שלפרנכימה הריאתית באזור המודלק יש מראה ועקביות המזכירים בשר נא. במיקרוסקופ ניתן לזהות אזורים של טרשת ומוגלות, תרבית פיברית, פיברואטלקזיס וכו'.

פנאומוסקלרוזיס מפושטת מאופיינת בהתפשטות לריאה כולה או לשתי הריאות. האיבר הפגוע נראה צפוף יותר, גודלו קטן משמעותית מזה של ריאה בריאה, מבנה האיבר שונה מרקמות בריאות.

פנאומוסקלרוזיס מוגבלת שונה מפנאומוסקלרוזיס מפושטת בכך שתפקוד חילוף הגזים אינו נפגע באופן משמעותי, הריאה נשארת אלסטית. בפנאומוסקלרוזיס מפושטת, הריאה הפגועה נוקשה, האוורור שלה מופחת.

בהתבסס על הנזק העיקרי למבנים שונים של הריאות, ניתן לחלק פנאומוסקלרוזיס לאלוואולר, פריברונכיאלי, פריוסקולרי, אינטרסטיציאלי ופרילובלרי.

לפי הגורמים להופעה, פנאומוסקלרוזיס מחולקת למחזור הדם, פוסט-נמקית, פוסט-דלקתית ודיסטרופית.

שלבים

פנאומוסקלרוזיס יכולה להופיע בשלבים שונים, ישנם שלושה מהם:

• אני. פיצוי;
• II. פיצוי תת-משנה;
• ג. לא מפוצה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טפסים

אמפיזמה ריאתית ופנאומוסקלרוזיס

באמפיזמה ריאתית, יש כמות מוגברת של אוויר ברקמת הריאה. פנאומוסקלרוזיס יכולה להיות תוצאה של דלקת ריאות כרונית, למרות שהן דומות מאוד מבחינה קלינית. התפתחותן של אמפיזמה ופנאומוסקלרוזיס מושפעת מדלקת בענפי קנה הנשימה, זיהום בדופן הסימפונות ומכשולים לפתיחות הסימפונות. ישנה הצטברות של כיח בסמפונות הקטנות, אוורור באזור זה של הריאה יכול לעורר התפתחות של אמפיזמה ופנאומוסקלרוזיס. מחלות המלוות בסימפונות, למשל, אסתמה, יכולות להאיץ את התפתחותן של מחלות אלו.

פנאומוסקלרוזיס של השורש

לעיתים רקמת חיבור צומחת באזורי השורש של הריאה. מצב זה נקרא פנאומוסקלרוזיס של השורש. הוא מופיע על רקע תהליכים דיסטרופיים או דלקתיים, מה שמוביל לכך שהאזור הפגוע מאבד גמישות, וגם בו מופרע חילוף הגזים.

[ 17 ], [ 18 ]

פנאומוסקלרוזיס מקומית

פנאומוסקלרוזיס מקומית או מוגבלת עשויה שלא להראות סימנים קליניים במשך זמן רב, למעט נשימה קשה ורעשים דקים של בועות במהלך האזנה. ניתן לזהות זאת רק באמצעות רדיולוגיה: ניתן לראות קטע של רקמת ריאה דחוסה בתמונה. פנאומוסקלרוזיס מקומית כמעט ואינה מובילה לאי ספיקת ריאות.

פנאומוסקלרוזיס מוקדית

פנאומוסקלרוזיס מוקדית יכולה להתפתח עקב הרס של פרנכימת הריאה עקב מורסה ריאתית (אטיולוגיה זיהומית) או חללים (בשחפת). רקמת חיבור יכולה לצמוח במקום מוקדים וחללים שכבר החלימו ועדיין קיימים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

פנאומוסקלרוזיס אפיקלית

בפנאומוסקלרוזיס אפיקלית, הנגע ממוקם בקודקוד הריאה. כתוצאה מתהליכים דלקתיים והרסניים, רקמת הריאה בקודקודה מוחלפת ברקמת חיבור. בתחילת התהליך דומה לתופעת ברונכיט, אשר לרוב היא התוצאה שלה, ונקבע רק רדיולוגית.

[ 22 ]

פנאומוסקלרוזיס הקשורה לגיל

פנאומוסקלרוזיס הקשורה לגיל נגרמת על ידי שינויים המתרחשים עקב הזדקנות הגוף. פנאומוסקלרוזיס הקשורה לגיל מתפתחת בגיל מבוגר בנוכחות תופעות גודש ביתר לחץ דם ריאתי, לרוב אצל גברים, במיוחד מעשנים ארוכי טווח. אם לחולה מעל גיל 80 יש פנאומוסקלרוזיס בצילום רנטגן בהיעדר תלונות, זה נחשב נורמלי, מכיוון שזו תוצאה של שינויים אינבולוציוניים טבעיים בגוף האדם.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

פנאומוסקלרוזיס רשתית

אם נפח רקמת החיבור הרשתית גדל, הריאות מאבדות את צלילותן וטוהרן, הן הופכות לרשת, כמו רשת. בגלל איכות רשת זו, הדפוס הרגיל כמעט בלתי נראה, הוא נראה מוחלש. בטומוגרפיה ממוחשבת, דחיסת רקמת החיבור מורגשת עוד יותר.

פנאומוסקלרוזיס בסיסית

פנאומוסקלרוזיס בסיסית מובנת כהחלפת רקמת חיבור ברקמת ריאות בעיקר בחלקים הבסיסיים שלה. פנאומוסקלרוזיס בסיסית מצביעה לעיתים קרובות על דלקת ריאות קודמת באונה התחתונה. בצילום רנטגן, בהירות הרקמות הריאה של החלקים הבסיסיים עולה, הדפוס משופר.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

פנאומוסקלרוזיס בינונית

רקמת החיבור בתחילת התפתחות פנאומוסקלרוזיס גדלה לרוב במידה בינונית. רקמת הריאה המשתנה האופיינית לצורה זו מתחלפת עם פרנכימה בריאה של הריאה. זה מתגלה לעתים קרובות רק בצילום רנטגן, מכיוון שזה כמעט ואינו מפריע למצבו של המטופל.

פנאומוסקלרוזיס פוסט-פנאומונית

פנאומוסקלרוזיס פוסט-פנאומונית - קרניפיקציה היא מוקד של רקמת ריאה מודלקת, שהיא סיבוך של דלקת ריאות. האזור המודלק נראה כמו בשר נא. בבדיקה מקרוסקופית, זהו קטע של הריאה שנראה צפוף יותר, חלק זה של הריאה מצומצם בגודלו.

פנאומוסקלרוזיס אינטרסטיציאלית

פנאומוסקלרוזיס אינטרסטיציאלית מאופיינת בכך שרקמת החיבור לוכדת בעיקר את המחיצות הבין-אלוואולריות, את הרקמות סביב כלי הדם והסמפונות. זוהי תוצאה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קודמת.

פנאומוסקלרוזיס פריברונכיאלית

פנאומוסקלרוזיס פריברונכיאלית מאופיינת בלוקליזציה סביב הסמפונות. סביב הסמפונות הפגועות, רקמת הריאה משתנה לרקמת חיבור. הגורם להופעתה הוא לרוב ברונכיט כרונית. במשך זמן רב, החולה אינו מוטרד משום דבר מלבד שיעול, מאוחר יותר - עם שחרור כיח.

פנאומוסקלרוזיס לאחר שחפת

בפנאומוסקלרוזיס פוסט-שחפתית, רקמת חיבור גדלה כתוצאה משחפת ריאתית קודמת. מצב זה יכול להתפתח ל"מחלת פוסט-שחפת", המאופיינת בצורות נוזולוגיות שונות של מחלות לא ספציפיות, כגון, למשל, COPD.

סיבוכים ותוצאות

ב-pneumosclerosis, נצפים שינויים מורפולוגיים בנאדיות, בסמפונות ובכלי הדם, שבגללם פנאומוסקלרוזיס יכולה להסתבך עקב אוורור לקוי של הריאות, הפחתת מיטת כלי הדם, היפוקסמיה עורקית, אי ספיקת נשימה כרונית, מחלת לב ריאתית, מחלות דלקתיות של הריאות ואמפיזמה ריאתית מתווספות.

[ 29 ], [ 30 ]

אבחון פנאומוסקלרוזיס

התמונה הרדיולוגית היא פולימורפית, שכן היא משקפת את הסימפטומים של פנאומוסקלרוזיס ומחלות נלוות: ברונכיט כרונית, אמפיזמה ריאתית, ברונכיאקטזיס וכו'. מאפיינים אופייניים כוללים דפוסי ריאות מוגברים, מעוותים ומעוותים לאורך ענפי הסימפונות עקב דחיסה של דפנות הסימפונות, הסננה וטרשת של הרקמה הפריברונצ'יאלית.

ברונכוגרפיה: התכנסות או סטייה של הסמפונות, היצרות והיעדר של סמפונות קטנות, עיוות של הקירות.

ספירומטריה: ירידה ב-VC, FVC, מדד טיפנו.

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי בפנאומוסקלרוזיס קשורה ישירות לתוצאות הבדיקות הגופניות. הנשימה נחלשת באזור הפגוע, נשמעים קולות יבשים ולחים, צליל ההקשה עמום.

אבחון אמין יותר יכול להתבצע על ידי בדיקת רנטגן של הריאות. צילום רנטגן הוא בעל ערך רב בזיהוי שינויים בריאות במקרים של פנאומוסקלרוזיס אסימפטומטית, עד כמה שינויים אלה נפוצים, אופיים וחומרתם. ברונכוגרפיה, MRI ו-CT של הריאות מסייעים להעריך בצורה מדויקת יותר את מצבם של אזורים לא בריאים ברקמת הריאה.

לא ניתן לתאר במדויק את ביטויי פנאומוסקלרוזיס באמצעות צילום רנטגן, מכיוון שהם משקפים לא רק את התבוסה של פנאומוסקלרוזיס, אלא גם מחלות נלוות, כגון אמפיזמה ריאתית, ברונכיאקטזיות, ברונכיט כרונית. הריאה הפגועה בצילום רנטגן: מצומצמת בגודלה, דפוס הריאה לאורך ענפי הסמפונות מוגבר, לולאה ומרושתת עקב עיוות דפנות הסמפונות, וגם בשל העובדה שהרקמה הפריא-ברונכיאלית טרשתית וחודרת. לעתים קרובות הריאות בחלקים התחתונים הופכות דומות לספוג נקבובי - "ריאת חלת דבש".

הברונכוגרמה מראה התכנסות וסטייה של הסמפונות, הן מצטמצמות ומעוותות, לא ניתן לזהות סמפונות קטנות.

במהלך ברונכוסקופיה, לעיתים קרובות נקבעים ברונכיאקטזיס וברונכיט כרונית. על ידי ניתוח ההרכב התאי של שטיפת הסימפונות, ניתן להבהיר את סיבת ההתרחשות ואת פעילות התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בסמפונות.

[ 31 ]

פלואורוגרפיה בפנאומוסקלרוזיס

לכל המטופלים המבקרים במרפאה בפעם הראשונה מוצע לעבור בדיקה פלואורוגרפית של איברי החזה. הבדיקה הרפואית השנתית, שכל מי שמלאו לו 14 שנים חייב לעבור, כוללת פלואורוגרפיה חובה, המסייעת בזיהוי מחלות נשימה רבות, כולל פנאומוסקלרוזיס בשלבים המוקדמים, שמהלכן בתחילה אסימפטומטי.

הקיבולת החיונית של הריאות בפנאומוסקלרוזיס מצטמצמת, מדד טיפנו, שהוא אינדיקטור לפתיחות הסימפונות, גם הוא נמוך, אשר מזוהה באמצעות ספירומטריה ומטריית שיא הזרימה.

שינויים בתמונת הדם בפנאומוסקלרוזיס אינם ספציפיים.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

יַחַס פנאומוסקלרוזיס

הדבר העיקרי בטיפול בפנאומוסקלרוזיס הוא המאבק בזיהום באיברי הנשימה, שיפור תפקוד הנשימה ומחזור הדם הריאתי וחיזוק חסינות המטופל.

חולים עם פנאומוסקלרוזיס מטופלים על ידי רופא כללי או רופא ריאות.

משטר ודיאטה

אם לחולה עם פנאומוסקלרוזיס יש חום גבוה, הוא מקבל מנוחת מיטה, כאשר המצב משתפר מעט - מנוחה חלקית, ולאחר מכן - מנוחה כללית. טמפרטורת האוויר בחדר צריכה להיות 18-20 מעלות צלזיוס, אוורור הוא חובה. מומלץ לבלות יותר זמן באוויר הצח.

הדיאטה לדלקת ריאות צריכה להיות מכוונת להגברת התהליכים האימונוביולוגיים והחמצוניים בגוף המטופל, להאצת התיקון בריאות, להפחתת אובדן חלבון עם כיח, הפרשה דלקתית, לשיפור ההמטופואזה ולתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. בהתחשב במצבו של המטופל, הרופא רושם דיאטה של 11 או 15 טבליות, שתפריטה צריך לכלול מנות עם תכולה תקינה של חלבונים, פחמימות ושומנים, אך יחד עם זאת, להגדיל את כמות המוצרים המכילים סידן, ויטמינים A, קבוצה B, חומצה אסקורבית, מלחי אשלגן, חומצה פולית ונחושת. יש לאכול לעתים קרובות, במנות קטנות (עד חמש פעמים). מומלץ להגביל את כמות מלח השולחן - לא יותר מארבעה עד שישה גרם ליום, מכיוון שנתרן נוטה לשמור על נוזלים בגוף.

[ 35 ], [ 36 ]

טיפול תרופתי בפנאומוסקלרוזיס

אין טיפול ספציפי לפנאומוסקלרוזיס. יש לטפל במחלה שגרמה לפנאומוסקלרוזיס.

במקרה של פנאומוסקלרוזיס, מומלץ מתן ארוך טווח של מינונים קטנים של גלוקוקורטיקואידים - עד שישה עד שנים עשר חודשים: בתקופה האקוטית נקבעים עשרים עד שלושים מ"ג ליום, ולאחר מכן טיפול תחזוקתי, שהמינון היומי שלו הוא חמישה עד עשרה מ"ג, והמינון מצטמצם בהדרגה.

טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי מסומן עבור ברונכיאקטזיות, דלקת ריאות תכופה, ברונכיט. עם פנאומוסקלרוזיס, כ-23 סוגים של מיקרואורגניזמים שונים יכולים להימצא בדרכי הנשימה, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה ובתרופות כימותרפיות בעלות ספקטרום פעולה שונה, לשלב תרופות אלו, ולהחליף אותן מעת לעת באחרות. התרופות האנטי-מיקרוביאליות הנפוצות ביותר ברפואה המודרנית לטיפול בפנאומוסקלרוזיס ובפתולוגיות חמורות אחרות של דרכי הנשימה הן מקרולידים, הראשון שבהם הוא אזיתרומיצין, יש ליטול אותו ביום הראשון במינון של 0.5 גרם, 2-5 ימים - 0.25 גרם שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. צפלוספורינים מדור II-III פופולריים גם הם בטיפול במחלה זו. למתן דרך הפה, בקרב הדור השני, מומלץ צפקלור 750 מ"ג בשלוש מנות, צפורוקסים אקסטיל 125-500 מ"ג פעמיים ביום; מבין הצפלוספורינים מהדור השלישי, צפיקסים 400 מ"ג פעם ביום או 200 מ"ג פעמיים ביום, צפודוקסים פרוקסטיל 400 מ"ג פעמיים ביום, צפטיבוטן 200-400 מ"ג ליום נותנים השפעה טובה.

תרופה אנטי-מיקרוביאלית מוכחת היא מטרונידזול 0.5-1 הניתנת תוך ורידי בטפטוף במשך 30-40 דקות כל שמונה שעות.

אנטיביוטיקה רחבת טווח כגון טטרציקלין, אולתטרין וכלורמפניקול, 2.0-1.0 גרם ליום בארבע מנות, לא איבדו את הרלוונטיות שלהן.

למטרות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות, נקבעו תרופות סולפונמיד: סולפפירידזין 2.0 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 1.0 מ"ג למשך 7-10 ימים.

מכייחים ותרופות מדללות: ברומהקסין 0.016 גרם שלוש עד ארבע פעמים ביום, אמברוקסול טבליה אחת (30 מ"ג) שלוש פעמים ביום, אצטילציסטאין - 200 מיליגרם שלוש פעמים ביום, קרבוציסטאין 2 כמוסות שלוש פעמים ביום (כמוסה אחת - 0.375 גרם קרבוציסטאין)

חומרים נוגדי ספזמוליטיים משמשים כשאיפות (איזדרין, אופילין, אטרופין סולפט)

אם יש אי ספיקת דם, משתמשים בגליקוזידים לבביים: תמיסת סטרופאנטין 0.05% - 0.5-1.0 מ"ל לכל 10-20 מ"ל של גלוקוז 5%-40% או נתרן כלורי 0.9%, קורגליקון - 0.5-1.0 מ"ל של תמיסת 0.6% בגלוקוז 5-40% או תמיסת מלח 0.9%.

טיפול בוויטמינים: טוקופרול אצטט 100-200 מ"ג פעם או פעמיים ביום, ריטינול 700-900 מק"ג ליום, חומצה אסקורבית 250 מ"ג פעם או פעמיים ביום, ויטמיני B (B1 -1.2-2.1 מ"ג ליום, B6 - 100-200 מ"ג ליום, B12 - 100-200 מ"ג ליום)

פיזיותרפיה לדלקת ריאות

המטרה העיקרית של הליכים פיזיותרפיים לפנאומוסקלרוזיס היא נסיגה ולייצוב התהליך בשלב הפעיל, ולהשיג הקלה בתסמונת בשלב הלא פעיל.

אם אין חשד לאי ספיקת ריאות, מומלצים יונטופורזה עם נובוקאין, סידן כלורי ואולטרסאונד עם נובוקאין.

בשלב המפוצה, כדאי להשתמש בדיאתרמיה ואינדוקטומטריה באזור החזה. אם למטופל יש קושי בהפרדת כיח, מסומנת אלקטרופורזה עם יוד לפי שיטת ורמל. במקרה של תזונה לקויה - קרינה אולטרה סגולה כללית. הקרנה של החזה עם מנורת סולוקס מדי יום או כל יומיים משמשת גם כן, אך היא פחות יעילה.

טיפול בחמצן

השפעה טובה בפנאומוסקלרוזיס מתקבלת מטיפול בחמצן או טיפול בחמצן, המסופק לריאות באותו נפח כמו שהוא נמצא באטמוספירה. הליך זה רווי את הריאות בחמצן, מה שמשפר את חילוף החומרים התאי.

טיפול כירורגי בפנאומוסקלרוזיס

טיפול כירורגי בפנאומוסקלרוזיס מתבצע רק בצורות מקומיות במקרה של מוגלות של פרנכימת הריאה, שינויים הרסניים ברקמת הריאה, שחמת ופיברוזיס של הריאה. סוג זה של טיפול כרוך בהסרת האזור הפגוע של רקמת הריאה; במקרים נדירים, מתקבלת החלטה על הסרת הריאה כולה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילי פיזיותרפיה עבור פנאומוסקלרוזיס משמשים לשיפור תפקודי הנשימה החיצונית, לחיזוק וחיזוק הגוף. בפנאומוסקלרוזיס מפוצה, משתמשים בתרגילי נשימה מיוחדים. תרגילים אלה צריכים להיות פשוטים, יש לבצע אותם בקלות, ללא מאמץ, ללא האטת הנשימה, הקצב צריך להיות ממוצע או אפילו איטי, בקצב, יש להגביר את העומס בהדרגה. מומלץ לבצע תרגילי ספורט במינון באוויר הצח. במקרה של אמפיזמה חמורה, כמו גם אי ספיקת לב-ריאה, התעמלות מתבצעת בישיבה, שכיבה או עמידה, היא צריכה להימשך חמש עשרה עד עשרים דקות. במקרה של מצב חמור של המטופל, חום העולה על 37.5 מעלות צלזיוס, המופטיזיס חוזרת ונשנית, תרגילי פיזיותרפיה אינם התווית נגד.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס בשיטות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה לטפל בדלקת ריאות באמצעות המתכונים הבאים:

• יוצקים כף אחת של אחד הצמחים לתרמוס: טימין זוחל, אקליפטוס כחול או שיבולת שועל. יוצקים חצי ליטר מים רותחים ומניחים לחליטה למשך הלילה. בבוקר מסננים את החליטה. שותים במנות קטנות לאורך היום כשהחליטה חמה.
• בערב, יש להשרות פירות יבשים שטופים היטב במים. בבוקר, יש לאכול אותם על קיבה ריקה. יש לעשות זאת מדי יום. למתכון זה יש השפעה משלשלת ומשתן, ובכך מסייע בהקלה על גודש בריאות.
• ערבבו שתי כוסות יין אדום צעיר + שתי כפות דבש + שני עלי אלוורה רב-שנתיים מרוסקים יחד. ראשית, יש לחתוך את העלים, לשטוף תחת מים זורמים, להניח אותם במקרר במדף התחתון למשך שבוע. לאחר מכן, לקצוץ אותם, לערבב עם דבש, להוסיף יין ולערבב היטב. להשרות במשך ארבעה עשר ימים במקרר. ליטול כף אחת ביום עד ארבע פעמים.

טיפול בפנאומוסקלרוזיס בבית

אם המטופל מטפל ב-pneumosclerosis בבית, אז התנאי העיקרי להצלחה בטיפול כאן יהיה כנראה הקפדה על המלצות רפואיות, כמו גם ניטור מצבו על ידי רופא במסגרת אשפוז חוץ. למטפל המקומי או לרופא הריאות יש את הזכות לבצע תיקונים בטיפול, בהתבסס על מצבו של המטופל. בעת טיפול בבית, יש להבטיח את שלילת הגורם שעורר או עלול להחמיר את מהלך ה-pneumosclerosis. יש לכוון את האמצעים הטיפוליים למניעת התפשטות הזיהום, כמו גם את התהליך הדלקתי בפרנכימה הריאה.

מְנִיעָה

כדי למנוע פנאומוסקלרוזיס, מומלץ להיות קשובים למצב איברי הנשימה. יש לטפל בזמן בהצטננות, ברונכיט, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ופתולוגיות נשימה אחרות.

כמו כן, יש צורך לחזק את מערכת החיסון, לנקוט באמצעים מיוחדים לחיזוקה - אימונומודולטורים, ולחזק את הגוף.

פנאומוסקלרוזיס היא מחלה קשה המאופיינת במהלך ארוך וסיבוכים חמורים. אך כמעט כל מחלה ניתנת לריפוי באמצעות טיפול בזמן. שמרו על בריאותכם, אל תסבלו את המחלה "על הרגליים", פנו למומחים!

[ 37 ], [ 38 ]

תַחֲזִית

עם גילוי בזמן, טיפול, עמידה בכל ההמלצות ואורח חיים בריא, המטופל יכול להרגיש נורמלי ולנהל חיים פעילים.

הפרוגנוזה עבור פנאומוסקלרוזיס קשורה להתקדמות הנזק הריאה ולמהירות שבה מתפתחת אי ספיקת לב ואי ספיקת נשימתית.

פרוגנוזה גרועה עבור פנאומוסקלרוזיס עלולה להתרחש עם התפתחות "ריאת חלת דבש" ותוספת של זיהום משני.

אם נוצרה "ריאת חלת דבש", אי ספיקת הנשימה עלולה להיות חמורה יותר, הלחץ בעורק הריאה עולה ומחלת לב ריאתית עלולה להתפתח. אם מצטרפים זיהום משני, שחפת, מיקוזיס, תוצאה קטלנית אפשרית.

[ 39 ], [ 40 ]